中医技术操作课件

灸法、拔罐法、推拿法、灸法、拔罐法、推拿法、中药熏洗法中药熏洗法 安徽省中医院三病区:刘凤选 2010.6.18灸法、拔罐法、推拿法、中药熏洗法1中中医医护护理理技技能能w艾灸法w拔罐法w推拿法w中药熏洗中医护理技能艾灸法2灸 法灸法3w灸，灼烧的意思。灸，灼烧的意思。w灸法是指利用某些燃烧材料，灸法是指利用某些燃烧材料，熏灼或温熨体表一定部位，熏灼或温熨体表一定部位，通过调整经络脏腑功能，达通过调整经络脏腑功能，达到防治疾病的一种方法。到防治疾病的一种方法。w医学入门医学入门说：说：“凡病药凡病药之不及，针之不到，必须灸之不及，针之不到，必须灸之。之。”灸，灼烧的意思。4艾草端午节艾草端午节5 用作灸料的艾绒是用干燥的用作灸料的艾绒是用干燥的艾叶除去杂质捣碎成细软的艾叶除去杂质捣碎成细软的艾绒，贮藏备用。艾绒，贮藏备用。用作灸料的艾绒是用干燥的艾叶除去杂质捣碎成细软的艾绒，贮藏6w温经散寒温经散寒 w扶阳固脱扶阳固脱 w消瘀散结消瘀散结 w防病保健防病保健一、灸法的作用一、灸法的作用温经散寒一、灸法的作用7二灸法的分类二8中医技术操作课件9艾炷灸艾炷灸 w把艾绒捏紧成规格大小不同的圆把艾绒捏紧成规格大小不同的圆锥形艾炷。小者如麦粒大，中等锥形艾炷。小者如麦粒大，中等如半截枣核大，大者如半截橄榄如半截枣核大，大者如半截橄榄大。每燃烧一个艾炷，称为一壮。大。每燃烧一个艾炷，称为一壮。艾炷灸把艾绒捏紧成规格大小不同的圆锥形艾炷。小者如麦粒大，10艾炷灸的分类艾炷灸的分类w直接灸直接灸w间接灸间接灸 艾炷灸的分类直接灸11直接灸直接灸 w又称明灸、着肤灸，即将又称明灸、着肤灸，即将艾炷直接置放在皮肤上施艾炷直接置放在皮肤上施灸的一种方法。灸的一种方法。直接灸又称明灸、着肤灸，即将艾炷直接置放在皮肤上施灸的一种12直接灸的分类直接灸的分类w根据灸后对皮肤刺激的程度不同，根据灸后对皮肤刺激的程度不同，又分为：又分为：无瘢痕灸无瘢痕灸 瘢痕灸瘢痕灸直接灸的分类根据灸后对皮肤刺激的程度不同，又分为：13无瘢痕灸无瘢痕灸w又称非化脓灸。即将艾炷放置于又称非化脓灸。即将艾炷放置于皮肤上之后，从上端点燃，当燃皮肤上之后，从上端点燃，当燃剩剩2 25 5左右，患者感到烫时，用左右，患者感到烫时，用镊子将艾炷挟去，换炷再灸，一镊子将艾炷挟去，换炷再灸，一般灸般灸3 3一一7 7壮，以局部皮肤充血、壮，以局部皮肤充血、红晕为度。施灸后皮肤不致起泡，红晕为度。施灸后皮肤不致起泡，或起泡后亦不致形成灸疮。或起泡后亦不致形成灸疮。无瘢痕灸又称非化脓灸。即将艾炷放置于皮肤上之后，从上端点燃，14无瘢痕灸的作用无瘢痕灸的作用w适用于慢性虚寒性疾病适用于慢性虚寒性疾病w如哮喘如哮喘w眩晕眩晕w慢性腹泻慢性腹泻w风寒湿痹风寒湿痹w皮肤疣等皮肤疣等无瘢痕灸的作用适用于慢性虚寒性疾病15瘢痕灸瘢痕灸w又称化脓灸，施灸前先在施术部位上涂以又称化脓灸，施灸前先在施术部位上涂以少量凡士林或大蒜液，以增加粘附性和刺少量凡士林或大蒜液，以增加粘附性和刺激作用，然后放置艾炷，从上端点燃。每激作用，然后放置艾炷，从上端点燃。每壮艾炷须燃尽后，除去灰烬，方可换炷，壮艾炷须燃尽后，除去灰烬，方可换炷，每换每换1 1壮，即涂凡士林或大蒜液壮，即涂凡士林或大蒜液1 1次，可灸次，可灸7979壮。壮。w灸毕，在施灸穴位上贴敷淡水膏，大约灸毕，在施灸穴位上贴敷淡水膏，大约1 1周可化脓，化脓时每天换膏药周可化脓，化脓时每天换膏药1 1次。灸疮次。灸疮4545天左右愈合，留有瘢痕。天左右愈合，留有瘢痕。w在灸疮化脓期间，局部需注意清洁，避免在灸疮化脓期间，局部需注意清洁，避免感染感染瘢痕灸又称化脓灸，施灸前先在施术部位上涂以少量凡士林或大蒜液16瘢痕灸的作用瘢痕灸的作用w临床常用于治疗哮喘临床常用于治疗哮喘w慢性胃肠病慢性胃肠病w瘰疬等瘰疬等 灸前必须征求患者的同意及合作w糖尿病、皮肤病糖尿病、皮肤病的患者不宜使用此的患者不宜使用此法。法。瘢痕灸的作用临床常用于治疗哮喘灸前必须征求患者的同意及合作17间接灸间接灸w 又称隔物灸、间隔灸，即在艾炷与又称隔物灸、间隔灸，即在艾炷与皮肤之间隔垫上某种物品而施灸的皮肤之间隔垫上某种物品而施灸的一种方法。一种方法。间接灸又称隔物灸、间隔灸，即在艾炷与皮肤之间隔垫上某种物18隔姜灸隔姜灸w用鲜生姜切成直径大约用鲜生姜切成直径大约23cm23cm，厚约厚约0.20.3cm0.20.3cm的薄片，中间以的薄片，中间以针穿刺数孔，上置艾炷放在应灸针穿刺数孔，上置艾炷放在应灸的部位，然后点燃施灸，当艾炷的部位，然后点燃施灸，当艾炷燃尽后，可易炷再灸。一般灸燃尽后，可易炷再灸。一般灸510510壮，以皮肤红晕而不起泡为壮，以皮肤红晕而不起泡为度。在施灸过程中，若患者感觉度。在施灸过程中，若患者感觉灼热不可忍受时，可将姜片向上灼热不可忍受时，可将姜片向上提起，或缓慢移动姜片。提起，或缓慢移动姜片。隔姜灸用鲜生姜切成直径大约23cm，厚约0.20.3cm19隔姜灸的作用隔姜灸的作用w应用很广应用很广w适用于一切虚寒病证适用于一切虚寒病证w呕吐、腹痛、泄泻呕吐、腹痛、泄泻w遗精、阳痿、早泄遗精、阳痿、早泄w不孕、痛经不孕、痛经w风寒湿痹等风寒湿痹等 隔姜灸的作用应用很广20隔姜灸隔姜灸21隔蒜灸w用鲜大蒜头切成用鲜大蒜头切成0.20.20.3cm0.3cm的薄片，的薄片，中间以针穿刺数孔，上置艾炷放在中间以针穿刺数孔，上置艾炷放在应灸的腧穴部位或患处，然后点燃应灸的腧穴部位或患处，然后点燃施灸，待艾炷燃尽，易蛀再灸，一施灸，待艾炷燃尽，易蛀再灸，一般灸般灸5 57 7壮。因大蒜液对皮肤有刺壮。因大蒜液对皮肤有刺激性，灸后容易起泡，若不使起泡，激性，灸后容易起泡，若不使起泡，可将蒜片向上提起，或缓慢移动蒜可将蒜片向上提起，或缓慢移动蒜片。片。隔蒜灸22隔蒜灸的作用隔蒜灸的作用w此法多用于治疗肺结核、腹中积块及未溃疮疡等。w此外，尚有一种自大椎穴起至腰俞穴铺敷蒜泥一层的铺灸法（长蛇灸），民间用于治疗虚劳、顽痹等证。隔蒜灸的作用此法多用于治疗肺结核、腹中积块及未溃疮疡等。23长蛇灸长蛇灸24此法是治疗虚劳、顽痹的！此法是治疗虚劳、顽痹的！25隔盐灸 用纯净干燥的食盐填敷于脐部，用纯净干燥的食盐填敷于脐部，使其与脐平，上置艾炷施灸，如使其与脐平，上置艾炷施灸，如患者稍感灼痛，即更换艾炷。也患者稍感灼痛，即更换艾炷。也可于盐上放置姜片后再施灸，以可于盐上放置姜片后再施灸，以防止食盐受火爆起而伤，一般灸防止食盐受火爆起而伤，一般灸5 59 9壮。壮。隔盐灸用纯净干燥的食盐填敷于脐部，使其与脐平，上置艾炷施灸26隔盐灸的作用w临床常用于治疗急性寒性腹痛、临床常用于治疗急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、淋病、中风脱证吐泻、痢疾、淋病、中风脱证等。等。此法有回阳、救逆、固脱之功，此法有回阳、救逆、固脱之功，但需连续施灸，不拘壮数，以但需连续施灸，不拘壮数，以待脉起、肢温、证候改善。待脉起、肢温、证候改善。隔盐灸的作用临床常用于治疗急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、淋病、中27隔附子灸w以附子片或附子药饼作间隔物。药以附子片或附子药饼作间隔物。药饼的制法，是将附子研成细末，以饼的制法，是将附子研成细末，以黄油调和制成直径约黄油调和制成直径约3cm3cm、厚约、厚约0.8cm0.8cm的附子饼，中间以针穿刺数的附子饼，中间以针穿刺数孔，上置艾炷、放在应灸腧穴或患孔，上置艾炷、放在应灸腧穴或患处，点燃施灸。处，点燃施灸。隔附子灸以附子片或附子药饼作间隔物。药饼的制法，是将附子研成28隔附子灸的作用w由于附子辛温大热，有温肾由于附子辛温大热，有温肾补阳的作用，故多用于治疗补阳的作用，故多用于治疗命门火衰而致阳虚的阳萎、命门火衰而致阳虚的阳萎、早泄、遗精和疮疡久溃不敛早泄、遗精和疮疡久溃不敛的病证。的病证。隔附子灸的作用由于附子辛温大热，有温肾补阳的作用，故多用于治29艾卷灸艾卷灸w又称艾条灸。即用桑皮纸包裹艾绒又称艾条灸。即用桑皮纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾卷，也称艾条，将卷成圆筒形的艾卷，也称艾条，将其一端点燃，对准穴位或患处施灸其一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法。的一种方法。w后来发展为在艾绒内加进药物，再后来发展为在艾绒内加进药物，再用纸卷成条状艾卷施灸，名为用纸卷成条状艾卷施灸，名为“雷雷火神针火神针”和和“太乙神针太乙神针”。艾卷灸又称艾条灸。即用桑皮纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾卷，也称艾30艾卷灸的分类艾卷灸的分类w悬灸悬灸w实按灸实按灸艾卷灸的分类31悬灸悬灸按其操作方法又可分为：按其操作方法又可分为：w温和灸温和灸w雀啄灸雀啄灸w回旋灸回旋灸 悬灸按其操作方法又可分为：32温和灸温和灸w将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧穴或将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧穴或患处，约距离皮肤患处，约距离皮肤2 23cm3cm处进行熏烤，处进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每入灸般每入灸101015min15min，至皮肤红晕为度。，至皮肤红晕为度。w如果遇到局部知觉减迟或小儿等，医者如果遇到局部知觉减迟或小儿等，医者可将食、中两指，置于施灸部位两侧，可将食、中两指，置于施灸部位两侧，这样可以通过医者的手指来测知患者局这样可以通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。距离，防止烫伤。温和灸将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧穴或患处，约距离皮肤233雀啄灸雀啄灸w施施灸灸时时，艾艾卷卷点点燃燃的的一一端端与与施施灸灸部部位位的的皮皮肤肤并并不不固固定定在在一一定定的的距距离离，而而是是像像鸟鸟雀雀啄啄食一样，一上一下施灸。食一样，一上一下施灸。雀啄灸施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的34回旋灸回旋灸w施施灸灸时时，艾艾卷卷点点燃燃的的一一端端与与施施灸灸部部位位的的皮皮肤肤虽虽保保持持一一定定的的距距离离，但但不不固固定定，而而是是向向左左右右方方向移动或反复旋转地施灸。向移动或反复旋转地施灸。回旋灸施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽保持一定的距离35中医技术操作课件36温灸器灸温灸器灸w温灸器是一种专门用于施灸的器具，用温灸器是一种专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法称温灸器灸，临床常温灸器施灸的方法称温灸器灸，临床常用的有温灸盒和温灸筒。用的有温灸盒和温灸筒。w施灸时，将艾绒点燃后放入温灸筒或温施灸时，将艾绒点燃后放入温灸筒或温灸盒里的铁网上，然后将温灸筒或温灸灸盒里的铁网上，然后将温灸筒或温灸盒放在施灸部位盒放在施灸部位1520min1520min即可。即可。w适用于灸治腹部、腰部的一般常见病。适用于灸治腹部、腰部的一般常见病。温灸器灸温灸器是一种专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法37中医技术操作课件38中医技术操作课件39中医技术操作课件40其他灸法其他灸法w又称非艾灸法，是指以艾绒以外的物品作为施又称非艾灸法，是指以艾绒以外的物品作为施灸材料的灸治方法。常用的有以下几种：灸材料的灸治方法。常用的有以下几种：w灯火灸灯火灸 又称灯草焠、灯草灸、油捻灸，也称又称灯草焠、灯草灸、油捻灸，也称神灯照。是民间沿用己久的简便灸法。即取神灯照。是民间沿用己久的简便灸法。即取1015cm1015cm长的灯芯草或纸绳，蘸麻油或其他植长的灯芯草或纸绳，蘸麻油或其他植物油，浸渍长约物油，浸渍长约34cm34cm，点燃起火后用快速动，点燃起火后用快速动作对准穴位，猛一接触听到作对准穴位，猛一接触听到“叭叭”地一声迅速地一声迅速离开，如无爆焠之声可重复离开，如无爆焠之声可重复1 1次。次。w此法主要用于小儿痄腮、乳蛾、吐泻、麻疹、此法主要用于小儿痄腮、乳蛾、吐泻、麻疹、惊风等病证。惊风等病证。其他灸法又称非艾灸法，是指以艾绒以外的物品作为施灸材料的灸治41其他灸法其他灸法w天灸又称药物灸、发泡灸。将一些具有天灸又称药物灸、发泡灸。将一些具有刺激性的药物，涂敷于穴位或患处，敷刺激性的药物，涂敷于穴位或患处，敷后皮肤可起泡，或仅使局部充血潮红。后皮肤可起泡，或仅使局部充血潮红。所用药物多是单味中药，也有用复方，所用药物多是单味中药，也有用复方，其常用的有蒜泥灸、细辛灸、天南星灸其常用的有蒜泥灸、细辛灸、天南星灸等数十种。等数十种。wa a蒜泥蒜泥wb b细辛灸细辛灸wc c天南星灸天南星灸wd d白芥子灸白芥子灸其他灸法天灸又称药物灸、发泡灸。将一些具有刺激性的药物，涂敷42施灸的注意事项施灸的注意事项w面面部部穴穴位位、乳乳头头、大大血血管管等等处处均均不不宣宣使使用用直直接接灸灸、以以免免烫烫伤伤形形成成瘢瘢痕痕。关关节节活活动动部部位位不不适适宜宜用用化化脓脓灸灸，以以免免化化脓脓溃溃破破，不不易易愈合，甚至影响功能活动。愈合，甚至影响功能活动。w一一般般空空腹腹、过过饱饱、极极度度疲疲劳劳和和对对灸灸法法恐恐惧惧者者，应应慎慎施施灸灸。对对于于体体弱弱患患者者，灸灸治治时时艾艾炷炷不不宜宜过过大大，刺刺激激量量不不可可过过强强，以以防防“晕晕灸灸”。一旦发生晕灸，应及时处理。一旦发生晕灸，应及时处理。w孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。施灸的注意事项面部穴位、乳头、大血管等处均不宣使用直接灸、以43施灸的注意事项施灸的注意事项w施施灸灸过过量量，时时间间过过长长，局局部部出出现现水水泡泡，只只要要不不擦擦破破，可可任任其其自自然然吸吸收收，如如水水泡泡较较大大，可可用用消消毒毒毫毫针针刺刺破破水水泡泡，放放出出水水液液、再再涂涂以以碘碘伏伏。瘢瘢痕痕灸灸者者，在在灸灸疮疮化化脓脓期期间间，1 1个个月月内内慎慎做做重重体体力力劳劳动动，疮疮面面局局部部勿勿用用手手搔搔，以以保保护护痂痂皮皮，并并保保持持清洁，防止感染。清洁，防止感染。施灸的注意事项施灸过量，时间过长，局部出现水泡，只要不擦破，44五、施灸的禁忌五、施灸的禁忌w实实热热证证：阴阴虚虚发发热热者者，不不宜宜施施灸灸。但但乳乳痈痈早早期期和和高高热热者者也也可可用灸法。用灸法。w对对颜颜面面、五五官官和和有有大大血血管管的的部部位，不宜采用瘢痕灸。位，不宜采用瘢痕灸。w孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。五、施灸的禁忌实热证：阴虚发热者，不宜施灸。但乳痈早期和高45 拔拔 罐罐 法法拔罐法46主要内容w原理w作用w适应症w禁忌症w点火方法w拔火罐方法w注意事项主要内容原理47定义w拔罐法古称角法，又称吸筒法。拔罐法古称角法，又称吸筒法。它是一种以罐为工具，借助热它是一种以罐为工具，借助热力排除其中空气，造成负压，力排除其中空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，而产生刺激。使局部皮体表，而产生刺激。使局部皮肤充血，淤血，以达到防治疾肤充血，淤血，以达到防治疾病的目的的方法。病的目的的方法。定义拔罐法古称角法，又称吸筒法。它是一种以罐为工具，借助热力48罐的种类罐的种类w竹罐竹罐w陶罐陶罐w玻璃罐玻璃罐w抽气罐抽气罐罐的种类49原理原理w负压原理原理负压原理50作用w温通经络w驱风散寒w消肿止痛w吸毒排脓作用温通经络51适应症w风湿痹症w肺部疾病w胃肠疾病w刺血拔罐适用急性扭伤有瘀血、神经性皮炎、丹毒、毒蛇咬伤、疮疡等适应症风湿痹症52禁忌症w高热抽搐w凝血机制障碍w皮肤过敏 溃疡 水肿 大血管处w孕妇的腹部及腰骶部禁忌症高热抽搐53点火方法w闪火法闪火法w投火法投火法w贴棉法贴棉法点火方法闪火法54闪火法w用用血血管管钳钳夹夹95%95%的的酒酒精精棉棉球球，点点燃燃后后在在罐罐内内绕绕1-1-2 2周周再再抽抽出出，并并迅速将罐子在应拔部位上。迅速将罐子在应拔部位上。w优点优点:比较安全。比较安全。w注注意意:点点燃燃的的酒酒精精棉棉球球，切切勿勿将将罐口烧热，以免烫伤皮肤。罐口烧热，以免烫伤皮肤。闪火法用血管钳夹95%的酒精棉球，点燃后在罐内绕1-2周再抽55拔火罐方法w留罐留罐:又称坐罐又称坐罐w走罐走罐:又称推罐又称推罐w闪罐闪罐w留针拔罐留针拔罐w刺血拔罐刺血拔罐拔火罐方法留罐:又称坐罐56留罐留罐w又称坐罐，即拔罐后将罐子又称坐罐，即拔罐后将罐子吸拔于施术部位，留置吸拔于施术部位，留置10-1510-15分钟，然后将罐起下。分钟，然后将罐起下。w此法常用，一般疾病均可使此法常用，一般疾病均可使用，单罐、多罐皆可应用。用，单罐、多罐皆可应用。留罐又称坐罐，即拔罐后将罐子吸拔于施术部位，留置10-15分57中医技术操作课件58中医技术操作课件59走罐走罐:w 又称推罐，选用口径较大的罐，最好用又称推罐，选用口径较大的罐，最好用玻璃罐，罐口要平滑，先在罐口或欲拔玻璃罐，罐口要平滑，先在罐口或欲拔罐部位涂一些凡士林油膏等润滑油，再罐部位涂一些凡士林油膏等润滑油，再将罐拔住，再用右手握住罐子，上下往将罐拔住，再用右手握住罐子，上下往返推移，至所拔皮肤潮红，充血甚至淤返推移，至所拔皮肤潮红，充血甚至淤血时，将罐起下。血时，将罐起下。w一般用于面积较大，肌肉丰厚的部位，一般用于面积较大，肌肉丰厚的部位，如腰背部、大腿部等。如腰背部、大腿部等。走罐:60闪罐闪罐w 将罐拔住后，又立即取下，再将罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反复多次地拔迅速拔住，如此反复多次地拔上起下，起下再拔，直至皮肤上起下，起下再拔，直至皮肤潮红为度。潮红为度。闪罐将罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反复多次地拔上61中医技术操作课件62留针拔罐留针拔罐w将针刺和拔罐相结合应用的一种将针刺和拔罐相结合应用的一种方法，即先针刺得气后留针，方法，即先针刺得气后留针，再以针为中心点，将火罐拔上，再以针为中心点，将火罐拔上，留置留置10-1510-15分钟，然后起罐起针。分钟，然后起罐起针。留针拔罐将针刺和拔罐相结合应用的一种方法，即先针刺得气后留针63刺血拔罐刺血拔罐w又称刺络拔罐。在应拔罐部位又称刺络拔罐。在应拔罐部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩刺，然后将出血或用皮肤针叩刺，然后将罐吸拔于点刺的部位上，使之罐吸拔于点刺的部位上，使之出血，以加强刺血治疗的作用。出血，以加强刺血治疗的作用。一般针后拔罐留置一般针后拔罐留置10-1510-15分钟。分钟。刺血拔罐又称刺络拔罐。在应拔罐部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺64中医技术操作课件65中医技术操作课件66药罐药罐w先在抽气罐内盛储一定的药先在抽气罐内盛储一定的药液，常为罐子的液，常为罐子的1/21/2左右，常左右，常用的如生姜汁、辣椒液、两用的如生姜汁、辣椒液、两面针酊、风湿酒等，或根据面针酊、风湿酒等，或根据需要配制，然后按抽气罐操需要配制，然后按抽气罐操作法，抽去空气，使罐吸附作法，抽去空气，使罐吸附在皮肤上。在皮肤上。药罐先在抽气罐内盛储一定的药液，常为罐子的1/2左右，常用的67注意事项w室温保持在22-25度之间，必要时屏风遮挡病人。w拔罐时应采取舒适的体位，选择肌肉丰厚的部位，骨骼，凹凸和毛发较多的部位不宜拔罐，操作前检查罐口是否光滑。w拔罐过程中，要随时检查火罐的吸附情况，皮肤颜色。注意事项室温保持在22-25度之间，必要时屏风遮挡病人。68注意事项w拔罐时要根据所拔部位的面积大小选择大小适宜的罐，操作时必须迅速，才能使罐较紧，吸附有力。注意事项拔罐时要根据所拔部位的面积大小选择大小适宜的罐，操69注意事项w防止烫伤和烧伤，拔火罐时动作宜稳、准、快，起罐时切勿强拉。w使用过的火罐均应消毒后备用。注意事项防止烫伤和烧伤，拔火罐时动作宜稳、准、快，起罐时切勿70拔火罐拔火罐71拔火罐拔火罐72推拿手法推拿手法73一、推拿的由来二、推拿发展简史三、常用推拿手法一、推拿的由来二、推拿发展简史三、常用推拿手法74推拿的由来w推拿古称“按摩”、“按跷”、“案杌”，至今在我国的很多地区还沿用按摩这一名称。w英文：massage.w推拿名称最初见于明代，当时的小儿推拿秘诀小儿推拿方脉活婴秘旨全书等就把按摩改为推拿,这标志着推拿发展的一大飞跃.推拿的由来推拿古称“按摩”、“按跷”、“案杌”，至今在我国的75推拿发展简史一、先秦时期（公元前年)二、秦汉时期（公元前221年公元220年)三、魏晋隋唐时期（公元220960年）四、宋金元时期（公元9601386年）五、明清时期（公元13681911年）六、近现代时期（公元1911年）推拿发展简史一、先秦时期（公元前年)76推拿疗法的名词解释w推拿疗法：是以中医基础理论为指导,运用各种手法或借助一定的器具,刺激患者的体表的经络、穴位或特定的部位，加以特定的肢体活动，从而防治疾病的一种外治法。推拿疗法的名词解释推拿疗法：是以中医基础理论为指导,运用各种77推拿疗法的特点w操作方便w适应范围广w疗效显著w施术安全w容易推广w保健强身推拿疗法的特点操作方便78推拿的作用基本原理w1纠正解剖位置异常w2改变有关的系统内能w3信息调整w4纠正解剖位置与转变系统内能的结合w5纠正解剖位置与转变系统内能，调整信息相结合w总之，推拿治疗的基本原理不外乎是“力”“能”和“信息”三方面的作用推拿的作用基本原理1纠正解剖位置异常79松解类手法的基本技术要求w持久w有力w均匀w柔和w深透松解类手法的基本技术要求持久80推拿手法的练习w第一阶段：在沙袋上练习，熟练掌握手法的动作要领及操作方法后，再在人体上进行练习w第二阶段：力的锻炼，可通过练功的方法提高持久力和耐力等推拿手法的练习第一阶段：在沙袋上练习，熟练掌握手法的动作要领81沙袋的准备w备布袋只，长约26cm、宽16cm，内装黄沙或大米(掺入一部分碎海绵更佳，使其具有弹性)将袋口缝合，外套一干净布袋，便于替换。沙袋的准备备布袋只，长约26cm、宽16cm，内装黄沙或大82成人推拿手法一、摆动类手法1、一指禅推法2、滚法3、揉法成人推拿手法一、摆动类手法1、一指禅推法2、滚法3、揉83一指禅推法动作要领w用大拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，腕部放松、沉肩、垂肘、悬腕，肘关节略低于手腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸活动。一指禅推法动作要领用大拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定的部位84一指禅推法技巧：w沉肩垂肘w掌虚指实w腕高肘低w紧推慢移w手法频率每分钟120-160次一指禅推法技巧：85一指禅推法临床应用w接触面积较小，但深透度大w可适用于全身各部穴位w临床常用于头面、胸腹及四肢等处w对头痛、胃痛、腹痛及关节筋骨睃痛等疾病常用本法治疗一指禅推法临床应用接触面积较小，但深透度大86一指禅推法功效w舒筋活络w调和营卫w去淤消积w健脾和胃一指禅推法功效舒筋活络87中医技术操作课件88一指禅推法一指禅推法89滚法动作要领w滚法是由腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动复合。w伸屈腕关节是以第2到第4掌指关节背侧为轴来完成的；w前臂的旋转运动是以手背的尺侧为轴来完成。w因此滚法的吸定点是上述两轴的交点，即小指掌指关节背侧，这点附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。滚法动作要领滚法是由腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动复合。90滚法技巧w手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、跳动。w压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要协调而有节律。w操作时要注意肩，臂尽可能放松，肘关节微屈。滚法技巧手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、跳动。91滚法临床应用w滚法压力大，接触面也较大。w适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚的部位。w对风湿睃痛、麻木不仁、肢体瘫痪、运动功能障碍等疾患常用本法治疗。滚法临床应用92滚法功效：w具有舒筋活血。w滑利关节。w缓解肌肉，韧带活动能力。w促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。滚法功效：具有舒筋活血。9394滚法滚法95揉法w动作要领：掌揉法是用手掌大鱼际或掌跟吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。指揉法是用手指罗纹面吸定于一定的部位或穴位上，腕部放松，以肘部位支点，前臂作主动摆动，带动腕和掌指作轻柔缓和的摆动。w临床应用：本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部。常用于脘腹痛，胸闷协痛，便秘，泄泻等肠胃疾患，以及因外伤引起的红肿疼痛等症。w功效：具有宽胸理气，消积导滞，活血祛瘀，消肿止痛等作用。揉法动作要领：掌揉法是用手掌大鱼际或掌跟吸定于一定部位或穴位96中医技术操作课件97二、摩擦类手法w1、摩法w2、擦法w3、推法w4、搓法w5、抹法二、摩擦类手法1、摩法98摩法w动作要领：掌摩法是用掌面附着于一定部位上，以腕关节为中心连同前臂作节律性的环旋运动。指摩法是用食、中、无名指面附着于一定的部位上，以腕关节为中心，连同掌、指作节律性的环旋运动。w技巧：法操作时肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调。频率每分钟120次左右。w临床应用：本法刺激轻柔缓和，是胸腹、协肋部常用手法。对脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸协迸伤等病症常用本法治疗。w功效：具有和中理气，消积导滞，调节肠胃蠕动等作用。摩法动作要领：掌摩法是用掌面附着于一定部位上，以腕关节为中心99中医技术操作课件100中医技术操作课件101擦法w动作要领：用手掌的大鱼际、掌跟或小鱼际附着在一定部位，进行直线来回摩擦。擦法操作时腕关节伸直，使前臂与手接近相平。手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表的治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌作前后或上下往返移动，向掌下的压力不宜太大，但推动的幅度要大。w技巧：本法操作时用力要稳，动作要均匀连续；呼吸自然，不可迸气。频率每分钟100-120次。擦法使用时要注意：治疗部位要暴露，并涂适量的润滑油或配制药膏，既可防止擦破皮肤，又可通过药物的渗透以加强疗效。w临床应用：本法是一种柔和温热的刺激，具有温筋通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。常用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。尤以活血祛瘀的作用为更强。掌擦法多用于胸协及腹部；小鱼际擦法多用于肩背腰臀及下肢部；大鱼际擦法在胸腹、腰背、四肢等部均可运用。擦法动作要领：用手掌的大鱼际、掌跟或小鱼际附着在一定部位，进102中医技术操作课件103中医技术操作课件104中医技术操作课件105推法w动作要领：用指、掌或肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线移动。用指称指推法，用掌称掌推法，用肘称肘推法。w技巧：操作时指、掌或肘要紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢而均匀。w临床应用：可在人体各部位使用。w功效：能提高肌肉的兴奋性，促进血液循环，并有舒筋通络的作用。推法动作要领：用指、掌或肘部着力于一定的部位上进行单方向的直106中医技术操作课件107中医技术操作课件108搓法w动作要领：用双手掌面挟住一定的部位，相对用力作快速搓揉，同时作上下往返移动，称搓法。w操作技巧：操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。w临床应用：搓法适用于腰背、协肋及四肢部，以上肢部最为常用，一般作为推拿治疗的结束手法。w功效：具有调和气血，舒筋通络的作用。搓法动作要领：用双手掌面挟住一定的部位，相对用力作快速搓揉，109中医技术操作课件110抹法w动作要领：用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动，称为抹法。w技巧：操作时用力要轻而不浮，重而不滞。w临床应用：本法常用于头面及颈项部。对头晕、头痛及颈项强痛等症常用本法作配合治疗。w功效：抹法又开窍镇静，醒脑明目等作用。抹法动作要领：用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右往111中医技术操作课件112振动类手法w1、抖法w2、振法振动类手法1、抖法113抖法w动作要领：用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力作连续的小幅度的上下颤动。w技巧：操作时颤动幅度要小，频率要快。w临床应用：本法可用于四肢部，以上肢为常用。临床上常与搓法配合，作为治疗的结束手法。w功效：治疗作用与搓法相同。抖法动作要领：用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力作连续的小114振法w动作要领：用手指或手掌着力在体表，前臂和手部的肌肉强力地静止性用力，产生振颤动作。用手指着力称指振法。w技巧：操作时力量要集中于指端或手掌上。震动的频率较高，着力稍重。w临床应用：本法一般常用单手操作，也可双手同时操作。适用于全身各部位和穴位。w功效：具有祛瘀消积，和中理气，消食导滞，调节肠胃功能等作用。振法动作要领：用手指或手掌着力在体表，前臂和手部的肌肉强力地115中医技术操作课件116挤压类手法w用指、掌或肢体其它部分按压或对称性挤压体表，称挤压类手法。挤压类手法用指、掌或肢体其它部分按压或对称性挤压体表，称挤压117挤压类手法的分类w1、按法w2、点法w3、捏法w4、拿法w5、踩跷法挤压类手法的分类1、按法118按法w有指按法和掌按法两种。按法有指按法和掌按法两种。119按法动作和技巧w动作要领：用拇指端或指腹按压体表，称指按法。用单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表，称掌按法。w技巧：按法操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。按法动作和技巧动作要领：用拇指端或指腹按压体表，称指按法。用120按法临床应用和功效w临床应用：按法在临床上常与揉法结合应用，组成“按揉”复合手法。指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。w功效：本法具有放松肌肉，开通闭塞，活血止痛的作用。胃脘痛，头痛，肢体睃痛麻木等病症常用本法治疗。按法临床应用和功效临床应用：按法在临床上常与揉法结合应用，组121中医技术操作课件122点法w动作要领：拇指点是用拇指端点压体表。屈指点有屈拇指，用拇指指间关节桡侧点压体表，或屈食指，用食指近侧间关节点压体表。本法与按法的区别是：点法作用面积小，刺激量更大。w临床应用：本法刺激很强，使用时要根据病人的具体情况和操作部位酌情用力。常用在肌肉较薄的骨缝处。对脘腹挛痛，腰腿痛等病症常用本法治疗。w功效：具有开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能的作用。点法动作要领：拇指点是用拇指端点压体表。屈指点有屈拇指，用拇123中医技术操作课件124捏法w动作要领：三捏指是用大拇指与食、中两指夹住肢体，相对用力挤压。五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。w技巧：在相对用力挤压动作时腰循序而下，均匀而有节律性。w临床应用：本法适用于头部，颈项部，四肢及背脊w功效：具有舒筋通络，行气活血的作用。捏法动作要领：三捏指是用大拇指与食、中两指夹住肢体，相对用力125拿法w动作要领：用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性的提捏。w技巧：操作时，用劲腰由轻而重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性。w临床应用：临床常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部位。w功效：具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。拿法动作要领：用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相126中医技术操作课件127捻法w动作要领：用拇、食指罗纹面捏住一定部位，两指相对作搓揉动作。w技巧：操作时动作要灵活、快速，用劲不可呆滞w临床应用：本法一般适用于四肢小关节。w功效：具有理筋通络，滑利关节的作用，常配合其他手法治疗指（趾）间关节的睃痛，胀痛或屈伸不利等症。捻法动作要领：用拇、食指罗纹面捏住一定部位，两指相对作搓揉动128中医技术操作课件129踩跷法w动作要领：患者俯卧，在胸部和大腿部各垫3-4个枕头，使腰部腾空。医者双手扶住预先设置好的横木上，以控制自身体重和踩踏时的力量，同时用脚踩踏患者腰部并作适当的弹跳动作，弹跳时足尖不要离开腰部。w技巧：根据患者体质，可逐渐加重踩踏力量和弹跳幅度，同时嘱患者随弹跳调整呼吸，不可屏气。速度均匀有节律。w临床应用：常用于腰椎间盘突出症的治疗。踩跷法动作要领：患者俯卧，在胸部和大腿部各垫3-4个枕头，使130中医技术操作课件131叩击类手法w1、拍法w2、击法w3、弹法叩击类手法1、拍法132中医技术操作课件133中医技术操作课件134中医技术操作课件135运动关节类手法w1、摇法w2、背法w3、扳法w4、拔伸法运动关节类手法1、摇法136中医技术操作课件137中医技术操作课件138中医技术操作课件139中医技术操作课件140中医技术操作课件141中医技术操作课件142中医技术操作课件143中医技术操作课件144中医技术操作课件145中医技术操作课件146中医技术操作课件147推拿手法带教推拿手法带教148学习人体常用穴位学149中药熏洗法中药熏洗法150定义w熏洗疗法，是利用药物煎汤，乘热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗的治疗方法（一般先用药液蒸汽熏，待药液温时再洗）。定义熏洗疗法，是利用药物煎汤，乘热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗151功效w借助药力和热力，通过皮肤、粘膜作用于机体，促使腠理疏通、脉络调和，气血流畅，从而达到预防和治疗疾病的目的。功效借助药力和热力，通过皮肤、粘膜作用于机体，促使腠理疏通、152历史w清代民间疗法大师赵学敏在串雅外编中专立了熏法门，详细介绍了熏蒸洗涤等疗法。w清代吴尚先还提出，熏洗、熨、敷诸法即使是虚弱的病人也能接受得了，不会产生虚虚实实的祸患。历史清代民间疗法大师赵学敏在串雅外编中专立了熏法门，详细153现代原理w现代医学实验证实，熏洗时湿润的热汽能加速皮肤对药物的吸收，同时皮肤温度的升高，可导致皮肤微小血管扩张，促进血液和淋巴液的循环，因此有利于血肿和水肿的消散。现代原理现代医学实验证实，熏洗时湿润的热汽能加速皮肤对药物的154熏洗疗法的分类w全身熏洗法w局部熏洗法熏洗疗法的分类全身熏洗法155中医技术操作课件156局部熏洗法w手熏洗法w足熏洗法w坐浴法w其他熏洗法局部熏洗法手熏洗法1571.手熏洗法w根据病症先选定用药处方。准备好脸盆、毛巾、布单。将煎好的药汤乘热倾入脸盆，患者先把手臂搁于盆口上，上覆布单不使热汽外泄。待药液不烫手时，把患手浸于药液中洗浴。熏洗完毕后用干毛巾轻轻擦干，注意避风。1.手熏洗法根据病症先选定用药处方。准备好脸盆、毛巾、布单。1582.足熏洗法w按照病症先定用药处方。准备好木桶（以高、瘦的木桶为宜）、小木凳、布单、毛巾。将煎好的药汤乘热倾入木桶，桶内置一只小木凳，略高出药液面。患者坐在椅子上，将患足搁在桶内小木凳上，用布单将桶口及腿盖严，进行熏疗。待药液不烫足时，取出小木凳，把患足浸在药液中泡洗。根据病情需要，药液可浸至踝关节或膝关节部位。熏洗完毕后，用干毛巾擦干患处皮肤，注意避风。2.足熏洗法按照病症先定用药处方。准备好木桶（以高、瘦的木桶159中医技术操作课件160中医技术操作课件161中医技术操作课件1623.坐浴法w病患在阴部，可选方煎水淋洗后坐浴。如肛裂、脱肛、痔疮用五倍子、桑寄生、莲房、荆芥煎汤加芒硝熏洗患处后坐浴。妇女阴痒、阴蚀用苦参、蛇床子、白芷、银花、菊花、黄柏、地肤子、菖蒲煎汤熏洗患处后坐浴。3.坐浴法病患在阴部，可选方煎水淋洗后坐浴。如肛裂、脱肛、痔163中医技术操作课件1644.淋洗法w选择合适的药液冲洗伤口，或用药物煎水外洗患处。如痈疽溃后，脓腐不脱，疼痛不止，疮口难敛或伤口感染化脓，可用2%10%黄柏液冲洗疮口，或以纱布棉球蘸洗疮面，将疮口中脓液冲洗干净后再换药。瘾疹可用香樟木煎水外洗。扁平疣可用板蓝根、薏米煎水外洗，或加马齿苋、苍术、蜂房、白芷、细辛、蛇床子、苦参、陈皮煎浓汁洗擦患处。4.淋洗法选择合适的药液冲洗伤口，或用药物煎水外洗患处。如165中医技术操作课件166中医技术操作课件167用法、频次和时间w局部熏洗，药液不必太多，容器可选脸盆、大口杯等。每剂药可连续使用两天，每天熏洗次，每次熏洗分钟左右。每次使用时，药液必须先加热。用法、频次和时间局部熏洗，药液不必太多，容器可选脸盆、大口杯168禁忌症禁忌症w无绝对禁忌症w药要对证。w妇女月经期及妊娠期不宜坐浴和熏洗阴部。禁忌症无绝对禁忌症169注意事项注意事项w1熏洗药不可内服。w2炎夏季节，熏洗药液不可过夜，以防变质。w3熏洗前，要做好一切准备，以保证治疗顺利进行。w4在治疗期间注意适当休息，切忌过劳。w5熏洗后即用于软毛巾擦拭患部，并注意避风。注意事项1熏洗药不可内服。170注意事项注意事项w6药液温度要适当，既不要太高，以免烫伤，又不要太低，以免影响疗效。一旦烫伤，即暂停治疗，并用碘伏等药物外涂伤面，防止感染。w7煎药所加清水当视具体情况而定，不可太多太少。太多则浓度太低，太少则热量不够，均会影响疗效。w8熏洗疗法可酌情与其他疗法配合使用，以增加疗效。注意事项6药液温度要适当，既不要太高，以免烫伤，又不要太低171中药熏蒸中药熏蒸172中药熏蒸中药熏蒸173THANKS THANKS EVERYONE!EVERYONE!THANKSEVERYONE!174