丝虫病医学知识宣讲培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第八章蠕虫病第八章蠕虫病1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。作者：任红单位：重庆医科大学第二节丝虫病 作者：任红单位：重庆医科大学第二节 丝 虫 病2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、概述二、病原学三、生活史四、流行病学五、发病机制与病理一、概述二、病原学三、生活史四、流行病学五、发病机制与病理3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、临床表现七、实验室及其他检查八、治疗和预防九、小结六、临床表现七、实验室及其他检查八、治疗和预防九、小结 4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概述一概述一5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.2000年，世界十大热带病：疟疾、血吸虫病、丝虫病（淋巴丝虫、盘尾丝虫）、利什曼病、锥虫病（非洲锥虫病、美洲锥虫病）、麻风病、结核、登革热。丝虫病是世界（我国）五大寄生虫病之一。2.我国仅有班氏丝虫、马来丝虫。分布在山东、河南以南15省市864个县市（山东、海南仅有班氏）。我国丝虫病现状及防治成绩传染病学（第9版）一、概述：2000年，世界十大热带病：疟疾、血吸虫病、丝虫病（淋巴丝虫6本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病原学二病原学二7本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、病原学丝虫（filaria）：是由节肢动物传播的一类寄生性线虫。成虫细长如丝线而得名。传染病学（第9版）二、病 原 学丝虫（filaria）：传染病学（第9版）8本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）丝虫种类：1.寄生在淋巴系统：班氏丝虫、马来丝虫、帝汶丝虫；2.寄生在皮肤：盘尾丝虫、链尾丝虫、罗阿丝虫；3.寄生在体腔：常现丝虫（胸腹腔）、奥氏丝虫（腹腔）。二、病原学传染病学（第9版）丝虫种类：二、病 原 学9本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）成虫二、病原学传染病学（第9版）成 虫二、病 原 学10本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）成虫寄生于淋巴系统淋巴管中的成虫传染病学（第9版）成虫寄生于淋巴系统淋巴管中的成虫11本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）丝虫为胎生（viviparity）。成虫直接产微丝蚴。二、病原学传染病学（第9版）丝虫为胎生（viviparity）。二、病12本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）两种微丝蚴的共同特征：传染病学（第9版）两种微丝蚴的共同特征：13本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）丝状蚴二、病原学传染病学（第9版）丝状蚴二、病 原 学14本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）丝状蚴自蚊下唇逸出，经吸血伤口或正常皮肤侵入人体二、病原学传染病学（第9版）丝状蚴自蚊下唇逸出，经吸血伤口或正常皮肤侵15本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生活史三生活史三16本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。两种丝虫的生活史基本相同。生活史类型？中间宿主？三、生活史（lifecycle）传染病学（第9版）两种丝虫的生活史基本相同。三、生活史（life cycle）17本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.在人体中的发育：丝状蚴成虫1.在蚊体内的发育：微丝蚴丝状蚴传染病学（第9版）2.在人体中的发育：1.在蚊体内的发育：传染病学（第9版18本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）传染病学（第9版）19本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）成虫微丝蚴腊肠期蚴腊肠期蚴丝状蚴成虫（淋巴系统）蚊吸血班氏：2周马来：1周（夜晚）（蚊胸肌内）（蚊喙）蚊吸血23个月成虫寿命：410年微丝蚴寿命：13个月丝虫生活简史传染病学（第9版）成虫微丝蚴腊肠期蚴腊肠期蚴丝状蚴成虫（淋巴20本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。马来丝虫：上、下肢浅部淋巴系统寄生；班氏丝虫：浅部淋巴系统寄生；更多在深部淋巴系统寄生，主要寄生于下肢、阴囊、精索、腹腔、肾盂。在外周血中出现的高峰时间：马来微丝蚴：8pm4am班氏微丝蚴：10pm2am传染病学（第9版）两种丝虫的成虫寄生部位有所不同：马来丝虫：上、下肢浅部淋巴系统寄生；传染病学（第9版）两种丝21本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）1.微丝蚴在人体的夜现周期性。2.蚊是其中间宿主和传播媒介。3.蚊吸血时，丝状蚴经皮伤口钻入。4.人是两种丝虫终宿主，马来丝虫可能存在保虫宿主（猴、猫）。5.成虫寄生于人的淋巴系统，但两种丝虫的成虫寄生部位有所不同。生活史小结：传染病学（第9版）微丝蚴在人体的夜现周期性。生活史小结：22本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流行病学四流行病学四23本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）我国两种丝虫均为夜现周期型，主要分布于农村。以单种丝虫片状分布为特征。班氏丝虫病流行区的共同特点为：这些地区水源短缺，雨量小或水分易于漏失，多半种植旱地作物，房前屋后有适宜于淡色库蚊或致倦库蚊大量孳生的积水坑洼。马来丝虫病流行区的共同特点为：水源充沛，雨量大或有泉水，多半为适宜于大量繁殖按蚊的水稻区。混合感染则多见于适宜两种丝虫媒介蚊孳生繁殖的地方。四、流行病学传染病学（第9版）我国两种丝虫均为夜现周期型，主要分布于农村24本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）1.传染源班氏丝虫只感染人，微丝蚴血症者为惟一传染源。马来丝虫除感染人外，还可感染猴、猫等多种哺乳动物，感染动物亦可成为传染源。2.传播途径我国北纬32以北主要为淡色库蚊，以南以致倦库蚊为主。含有微丝蚴的蚊在吸血时将微丝蚴注入人体。3.人群易感性男女老幼皆易感，2050岁人群感染率和发病率最高，1岁以下极少。发病率以每年511月份为高。人体感染丝虫后仅产生低水平免疫力，故可反复感染，并具有家庭聚集性。四、流行病学传染病学（第9版）1.传染源 班氏丝虫只感染人，微丝蚴血25本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五发病机制与病理五发病机制与病理26本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）丝虫病的发生与发展取决于丝虫的种类、感染的频度、感染期幼虫侵入人体的数量、机体的免疫反应、虫体的死活、成虫寄生部位和时间以及有无继发感染等。免疫机制是产生病理改变的主要原因。宿主对丝虫抗原的反应，引起机体的体液和细胞免疫应答，发生全身性过敏反应和局部淋巴系统的组织反应。丝虫病的免疫反应与淋巴系统的损害有关。对抗原应答愈强则病变也愈严重。五、发病机制与病理传染病学（第9版）丝虫病的发生与发展取决于丝虫的种类、感染的27本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）丝虫病的基本病理变化主要是由成虫引起，以淋巴系统病理改变为主，包括淋巴管扩张、肥厚、炎症、曲张以致阻塞。早期以渗出性炎症为主，淋巴结充血，淋巴管壁水肿，管腔充满粉红色蛋白质液体和嗜酸性粒细胞。继之，淋巴管和淋巴结出现肉芽肿反应。最后淋巴管形成纤维索状物，成为闭塞性淋巴管内膜炎。五、发病机制与病理传染病学（第9版）丝虫病的基本病理变化主要是由成虫引起，以淋28本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六临床表现六临床表现29本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）致病虫期成虫（主要）。微丝蚴（次要）。潜伏期45个月，也有长达1年以上。临床表现类型微丝蚴血症（无症状带虫者）。急性期（早期急性过敏性炎症反应）。晚期（淋巴系统阻塞病变）。六、临床表现传染病学（第9版）致病虫期六、临床表现30本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）1.微丝蚴血症（无症状带虫者）发热、淋巴管炎，可持续10年以上。六、临床表现传染病学（第9版）1.微丝蚴血症（无症状带虫者）六、临床表31本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）2.急性期过敏性炎症反应逆行性淋巴管炎（流火），淋巴结炎，丹毒样皮炎，精索、附睾炎、睾丸炎、丝虫热等淋巴管壁增厚、瓣膜功能受损内膜肿胀，内皮增生，炎性细胞浸润淋巴栓虫体各种抗原六、临床表现传染病学（第9版）2.急性期过敏性炎症反应逆行性淋巴管炎（32本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）病灶区淋巴管炎与与细菌性淋巴管炎（向心性）区别传染病学（第9版）病灶区淋巴管炎与与细菌性淋巴管炎（向心性）33本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）丝虫感染引起急性淋巴管炎、淋巴结炎的同时多伴有突然发热、寒战、全身不适、头痛、乏力、四肢酸痛等全身症状，称为丝虫热。临床表现-丝虫热传染病学（第9版）丝虫感染引起急性淋巴管炎、淋巴结炎的同时多34本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）淋巴管炎发作时可见皮下一条红线自上而下离心性地发展，俗称“流火”或“红线”传染病学（第9版）淋巴管炎发作时可见皮下一条红线自上而下离心35本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.慢性期淋巴系统阻塞发生机理成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生反复炎症、细胞浸润、肉芽肿淋巴管阻塞淋巴管扩张、破裂淋巴液流入组织淋巴肿、体腔积液刺激皮下结缔组织增生血运障碍象皮肿六、临床表现传染病学（第9版）3.慢性期淋巴系统阻塞发生机理 36本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）晚期丝虫病临床表现班氏丝虫马来丝虫、班氏丝虫反复急性炎症发作是晚期病变加重的主要原因（1）象皮肿elephantiasis（2）睾丸鞘膜积液（3）乳糜尿六、临床表现传染病学（第9版）晚期丝虫病临床表现班氏丝虫马来丝虫、班氏丝37本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）（1）象皮肿（elephantiasis）象皮肿是晚期丝虫病最常见体征。患者肢体体积增大，皮肤的上皮角化或出现疣样肥厚。多发生于四肢、阴囊、阴唇等部位。六、临床表现传染病学（第9版）（1）象皮肿（elephantiasis）38本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）由于精索、睾丸的淋巴管阻塞，使淋巴液渗入鞘膜腔内，阴囊肿大。少数患者也可由于急性炎症反应所致，故在消炎后即可恢复。班氏丝虫患者多见，对部分患者可从在积液中找到微丝蚴。（2）睾丸鞘膜积液（hydroceletestis）六、临床表现传染病学（第9版）由于精索、睾丸的淋巴管阻塞，使淋巴液渗入鞘39本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）（3）乳糜尿（chyluria）为班氏丝虫病患者的泌尿及腹部淋巴管阻塞所致的病变。常多次间歇发作，发作时尿呈乳白色，混有血液时呈粉红色。乳糜尿中含大量脂肪，沉淀物中有时可查到微丝蚴。六、临床表现传染病学（第9版）（3）乳糜尿（chyluria）为班氏丝虫40本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）乳糜尿血性乳糜尿泌尿系统淋巴管破裂，淋巴液或来自小肠吸收的乳糜液进入尿中，引起乳糜尿传染病学（第9版）乳糜尿血性乳糜尿泌尿系统淋巴管破裂，淋巴液41本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）班氏丝虫患者象皮肿传染病学（第9版）班氏丝虫患者象皮肿42本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）马来丝虫患者传染病学（第9版）马来丝虫患者43本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）精索、睾丸的淋巴管阻塞，使淋巴液流入鞘膜腔内，引起睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液（hydroceletestis）传染病学（第9版）精索、睾丸的淋巴管阻塞，使淋巴液流入鞘膜腔44本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.隐性丝虫病（热带肺嗜酸性粒细胞增多症）机制：性变态反应表现：夜间咳嗽、哮喘、嗜酸性粒细胞增多、IgE水平增高、胸部X线有阴影六、临床表现传染病学（第9版）4.隐性丝虫病（热带肺嗜酸性粒细胞增多症）机制：性变态45本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七实验室及其他检查七实验室及其他检查46本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）1.病原学检查（1）首选方法：血检微丝蚴厚血膜法：9pm2am浓集法新鲜血滴法海群生白天诱出法（半小时）（2）体液和尿液查微丝蚴（3）淋巴结活检成虫七、实验室及其他检查传染病学（第9版）1.病原学检查七、实验室及其他检查47本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.免疫学检查IFA检查特异性抗体；ELISA及循环抗原；辅助诊断慢性期阻塞性病变患者。七、实验室及其他检查传染病学（第9版）2.免疫学检查七、实验室及其他检查传染病学（第9版）48本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。八治疗和预防八治疗和预防49本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流行环节和影响因素：患者和带虫者患者和带虫者微丝蚴密度微丝蚴密度 5条条/60l血血蚊蚊100条条/20l血血15条条/20l血血青壮年及儿童青壮年及儿童八、治疗和预防传染源传染媒介易感人群三环节传染病学（第9版）流行环节和影响因素：患者和带虫者微丝蚴密度 5条/60l50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）1.普查普治2.防蚊灭蚊3.流行病学监测1）首选药物：海群生（乙胺嗪）其它药物：呋喃嘧酮，伊维菌素2）晚期患者治疗海群生，外科手术，中药八、治疗和预防传染病学（第9版）1.普查普治2.防蚊灭蚊1）首选药物：51本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）象皮肿患者海群生+桑叶注射液绑扎疗法烘绑疗法治疗八、治疗和预防传染病学（第9版）象皮肿患者海群生+桑叶注射液八、治疗和预防52本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病学（第9版）阴囊象皮肿及鞘膜积液患者鞘膜翻转术外科手术治疗。乳糜尿患者轻者：经休息可自愈；1%硝酸银肾盂冲洗治疗。重者：显微外科手术可取得较好疗效。八、治疗和预防传染病学（第9版）阴囊象皮肿及鞘膜积液患者八、治疗和预防53本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。丝虫病医学知识宣讲培训ppt课件54