排便的护理课件

护护 理理 排排 便便 的的1护护 理理 排排 便便 的的1食物食物 口腔口腔咽咽食管食管大肠大肠粪便排出粪便排出胃胃小肠小肠2食物食物 口腔咽食管大口腔咽食管大肠粪肠粪便排出胃小便排出胃小肠肠2大肠的解剖及生理功能大肠的解剖及生理功能l大肠包括盲肠、大肠包括盲肠、结肠和直肠，全结肠和直肠，全长长1.51.5米。米。l功能：吸收水功能：吸收水分，分泌粘液，分，分泌粘液，使食物残渣形成使食物残渣形成粪便，最后排出粪便，最后排出体外。体外。3大大肠肠的解剖及生理功能大的解剖及生理功能大肠肠包括盲包括盲肠肠、结肠结肠和直和直肠肠，全，全长长1.5米。米。大肠的运动形式大肠的运动形式袋状往返运动分节或多袋推进运动蠕动集团蠕动4大大肠肠的运的运动动形式袋状往返运形式袋状往返运动动4排便排便5排便排便5排便活动的评估排便活动的评估 影响排便的因素影响排便的因素年年 龄龄2-32-3岁以下幼儿神经肌岁以下幼儿神经肌岁以下幼儿神经肌岁以下幼儿神经肌肉系统发育不全，不能肉系统发育不全，不能肉系统发育不全，不能肉系统发育不全，不能控制排便控制排便控制排便控制排便,老年人腹部老年人腹部老年人腹部老年人腹部肌肉张力下降、结肠平肌肉张力下降、结肠平肌肉张力下降、结肠平肌肉张力下降、结肠平滑肌松弛导致肠蠕动减滑肌松弛导致肠蠕动减滑肌松弛导致肠蠕动减滑肌松弛导致肠蠕动减慢造成排便困难。慢造成排便困难。慢造成排便困难。慢造成排便困难。食物液体摄入食物液体摄入心心 理理 因因 素素精神抑郁导致便精神抑郁导致便精神抑郁导致便精神抑郁导致便秘秘秘秘精神紧张、焦虑精神紧张、焦虑精神紧张、焦虑精神紧张、焦虑可导致腹泻可导致腹泻可导致腹泻可导致腹泻文文 化化 因因 素素文化教育文化教育文化教育文化教育影响排便影响排便影响排便影响排便习惯和观习惯和观习惯和观习惯和观念念念念疾病、药物疾病、药物活活 动动个人排泄习惯个人排泄习惯肠道本身疾病、肠道本身疾病、脊髓脑损伤。脊髓脑损伤。药物副作用能药物副作用能干扰正常排便干扰正常排便6排便活排便活动动的的评评估估 影响排便的因素年影响排便的因素年 -粪便的观察粪便的观察排排 便便 活活 动动 的的 评评 估估外外 形形稀便稀便稀便稀便/水样便水样便水样便水样便 肠炎、腹泻肠炎、腹泻肠炎、腹泻肠炎、腹泻坚硬栗子状坚硬栗子状坚硬栗子状坚硬栗子状便秘便秘便秘便秘带状带状带状带状/扁条状扁条状扁条状扁条状 占位性病变占位性病变占位性病变占位性病变/直直直直肠肛门狭窄肠肛门狭窄肠肛门狭窄肠肛门狭窄色色柏油便柏油便柏油便柏油便 消化道出血（某消化道出血（某消化道出血（某消化道出血（某种食物）种食物）种食物）种食物）陶土色陶土色陶土色陶土色 胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻暗红色暗红色暗红色暗红色 消化道出血消化道出血消化道出血消化道出血果酱样果酱样果酱样果酱样 阿米巴、肠套叠阿米巴、肠套叠阿米巴、肠套叠阿米巴、肠套叠鲜红色鲜红色鲜红色鲜红色 痔痔痔痔味味酸臭味酸臭味酸臭味酸臭味 消化不良消化不良消化不良消化不良腐臭味腐臭味腐臭味腐臭味 肠溃疡、肠癌肠溃疡、肠癌肠溃疡、肠癌肠溃疡、肠癌腥臭味腥臭味腥臭味腥臭味 混有血液混有血液混有血液混有血液 内容物内容物大量粘液大量粘液大量粘液大量粘液 肠炎肠炎肠炎肠炎脓血脓血脓血脓血-菌痢、直肠癌菌痢、直肠癌菌痢、直肠癌菌痢、直肠癌蛔虫蛔虫蛔虫蛔虫7 -粪粪便的便的观观察察排排 便便排便异常及护理排便异常及护理便失禁便失禁腹腹 泻泻便便 秘秘8排便异常及排便异常及护护理便失禁腹理便失禁腹 泻便泻便 秘秘8便便 秘秘指正常的排便形态指正常的排便形态改变，排便次数减改变，排便次数减少，排出过干过硬少，排出过干过硬的粪便，且排便不的粪便，且排便不畅、困难。畅、困难。9便便 秘指正常的排便形秘指正常的排便形态态9便秘（便秘（astriction）定定 义义在正常饮食情况下在正常饮食情况下，排便次排便次数减少，数减少，2-32-3天或更长时间排天或更长时间排便一次，无规律性，粪质干便一次，无规律性，粪质干硬，排便困难。硬，排便困难。某些器质性病变；某些器质性病变；某些器质性病变；某些器质性病变；排便习惯不良；排便习惯不良；排便习惯不良；排便习惯不良；中枢神经系统功能障碍；中枢神经系统功能障碍；中枢神经系统功能障碍；中枢神经系统功能障碍；排便时间受限制排便时间受限制排便时间受限制排便时间受限制 ；强烈的情绪反应；强烈的情绪反应；强烈的情绪反应；强烈的情绪反应；各类直肠肛门手术；各类直肠肛门手术；各类直肠肛门手术；各类直肠肛门手术；某些药物不合理的使用；某些药物不合理的使用；某些药物不合理的使用；某些药物不合理的使用；饮食结构不合理，饮水不足饮食结构不合理，饮水不足饮食结构不合理，饮水不足饮食结构不合理，饮水不足食欲不振、头痛、乏力、食欲不振、头痛、乏力、腹胀、腹痛、饱胀感、腹胀、腹痛、饱胀感、消化不良消化不良病人建立规则排便习惯病人建立规则排便习惯病人建立规则排便习惯病人建立规则排便习惯病人能说出原因及预防方法病人能说出原因及预防方法病人能说出原因及预防方法病人能说出原因及预防方法病人排便感觉轻松、舒适病人排便感觉轻松、舒适病人排便感觉轻松、舒适病人排便感觉轻松、舒适 护理措施护理措施健康教育健康教育健康教育健康教育良好的排便习惯良好的排便习惯良好的排便习惯良好的排便习惯合理安排膳食合理安排膳食合理安排膳食合理安排膳食鼓励病人适当运动鼓励病人适当运动鼓励病人适当运动鼓励病人适当运动提供排便环境提供排便环境提供排便环境提供排便环境体位适合体位适合体位适合体位适合按摩腹部按摩腹部按摩腹部按摩腹部医嘱给药医嘱给药医嘱给药医嘱给药简易通便简易通便简易通便简易通便灌肠灌肠灌肠灌肠原原 因因伴随症状伴随症状预期目标预期目标10便秘（便秘（astriction）定）定 义义在正常在正常饮饮食情况下，排食情况下，排粪便嵌塞粪便嵌塞概念：指粪便持久滞留堆积概念：指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。在直肠内，坚硬不能排出。原因：便秘未能及时解除，原因：便秘未能及时解除，粪便滞留在直肠内，水分被粪便滞留在直肠内，水分被持续吸收而乙状结肠排下的持续吸收而乙状结肠排下的粪便又不断加入，最终使粪粪便又不断加入，最终使粪块变得又大又硬不能排出，块变得又大又硬不能排出，发生粪便嵌塞。发生粪便嵌塞。症状和体征：病人有排便冲症状和体征：病人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便。便渗出，但不能排出粪便。11粪粪便嵌塞概念：指便嵌塞概念：指粪粪便持久滞留堆便持久滞留堆积积在直在直肠肠内，内，坚坚硬不能排出。硬不能排出。1粪便嵌塞病人的护理粪便嵌塞病人的护理早期可使用栓剂、口服缓泄剂来润畅通便。早期可使用栓剂、口服缓泄剂来润畅通便。必要时先行油类保留灌肠，必要时先行油类保留灌肠，2 23 3小时后再作小时后再作清洁灌肠。清洁灌肠。进行人工取便，通常在进行人工取便，通常在 清洁灌肠无效后按清洁灌肠无效后按医嘱执行。医嘱执行。健康教育健康教育12粪粪便嵌塞病人的便嵌塞病人的护护理早期可使用栓理早期可使用栓剂剂、口服、口服缓缓泄泄剂剂来来润畅润畅通便。通便。12腹泻腹泻diarrhea腹泻腹泻肠蠕动增快，排便次数增多，肠蠕动增快，排便次数增多，大便稀薄、不成形大便稀薄、不成形伴随症状伴随症状恶心呕吐、腹痛（里急后重）、恶心呕吐、腹痛（里急后重）、粘液粘液/少量血液少量血液预期目标预期目标能说出原因，预防、能说出原因，预防、配合治疗及护理配合治疗及护理能合理进食补充营养、能合理进食补充营养、水分维持水电解质平衡水分维持水电解质平衡肛周皮肤粘膜干燥、肛周皮肤粘膜干燥、清洁无破损清洁无破损 排便成形，次数减少，排便成形，次数减少，不适症状减轻不适症状减轻/消失消失13腹泻腹泻diarrhea腹泻腹泻肠肠蠕蠕动动增快，排便次数增多，伴随症状增快，排便次数增多，伴随症状恶恶护理措施护理措施去除病因去除病因 如为肠道感染者给予抗生素治疗。如为肠道感染者给予抗生素治疗。卧床休息卧床休息 减少肠蠕动，注意保暖。减少肠蠕动，注意保暖。饮食护理饮食护理 多饮水，酌情给予清淡的流质饮食。多饮水，酌情给予清淡的流质饮食。严重腹泻时可暂时禁食。严重腹泻时可暂时禁食。防治水电解质紊乱防治水电解质紊乱 肛周皮肤的护理肛周皮肤的护理 密切观察病情密切观察病情 记录排便的性质、量、颜色，记录排便的性质、量、颜色，必要时留标本送检。必要时留标本送检。病情危重者注意生命体征的变化。病情危重者注意生命体征的变化。疑为传染病按肠道隔离原则护理。疑为传染病按肠道隔离原则护理。卫生宣教卫生宣教/健康教育健康教育14护护理措施理措施14大便失禁大便失禁bowel incontinence 肛门括约肌不受意识控制而不自主排便肛门括约肌不受意识控制而不自主排便预预期期目目标标能减轻心理压力能减轻心理压力配合治疗及护理配合治疗及护理能保持臀、能保持臀、阴部皮肤清洁未发生褥疮阴部皮肤清洁未发生褥疮 盆底肌收缩运动，盆底肌收缩运动，排便异常状态逐渐改善排便异常状态逐渐改善15大便失禁大便失禁bowel incontinence 肛肛门门括括约约肌不受肌不受护理措施护理措施l心理护理心理护理l皮肤护理皮肤护理l观察排便反应观察排便反应l环境护理环境护理l健康教育健康教育 理解安慰支理解安慰支持持 干燥干燥 清洁清洁 防褥疮防褥疮 掌握规律掌握规律 开窗通风开窗通风空气清新空气清新 盆底肌收缩运盆底肌收缩运动，动，恢复肛门括约恢复肛门括约肌控制能力肌控制能力16护护理措施心理理措施心理护护理理 16概念：指肠道内有过量气体积聚，不能排出。概念：指肠道内有过量气体积聚，不能排出。原因：食入产气性食物过多，吞入大量空气，原因：食入产气性食物过多，吞入大量空气，肠蠕动减少，肠道梗阻及肠道手术后肠蠕动减少，肠道梗阻及肠道手术后。表现表现：主述、客观腹部膨隆、叩鼓音。主述、客观腹部膨隆、叩鼓音。肠胀气肠胀气17概念：指概念：指肠肠道内有道内有过过量气体量气体积积聚，不能排出。聚，不能排出。肠胀肠胀气气17肠胀气病人的护理肠胀气病人的护理指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯去除引起肠胀气的原因去除引起肠胀气的原因鼓励病人适当活动鼓励病人适当活动轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法。刺疗法。18肠胀肠胀气病人的气病人的护护理指理指导导病人养成病人养成细细嚼慢咽的良好嚼慢咽的良好饮饮食食习惯习惯18