排尿的评估及异常护理ppt课件

一、排尿的评估 （一）一）排尿的评估内容排尿的评估内容 （二）二）异常排尿的评估异常排尿的评估 （三）三）影响排尿的因素影响排尿的因素评估评估一、排尿的评估（一）排尿的评估内容（一）排尿的评估内容1、尿量、次数尿量、次数2、外观颜色外观颜色3、气味气味4、酸碱度酸碱度5、比重、比重（一）排尿的评估内容1、尿量、次数1.1.次数：次数：白天白天白天白天 3 3 3 35 5 5 5 次，夜间次，夜间次，夜间次，夜间 0 0 0 01 1 1 1 次次次次2.2.尿量：尿量：10001000100010002000ml/d2000ml/d2000ml/d2000ml/d，200200200200400ml/400ml/400ml/400ml/次次次次3.3.尿液的性状尿液的性状 颜色：颜色：新鲜尿液呈淡黄或深黄色新鲜尿液呈淡黄或深黄色新鲜尿液呈淡黄或深黄色新鲜尿液呈淡黄或深黄色 透明度：透明度：新鲜尿液清澈透明新鲜尿液清澈透明新鲜尿液清澈透明新鲜尿液清澈透明 酸碱反应：酸碱反应：pH4.5pH4.5pH4.5pH4.57.57.57.57.5，平均为，平均为，平均为，平均为6 6 6 6，呈弱酸，呈弱酸，呈弱酸，呈弱酸性性性性 比重：比重：1.0151.0151.0151.0151.0251.0251.0251.025，与尿量呈反比，与尿量呈反比，与尿量呈反比，与尿量呈反比 气味：气味：新鲜时酸味，久置后有氨味新鲜时酸味，久置后有氨味新鲜时酸味，久置后有氨味新鲜时酸味，久置后有氨味 1.次数：白天 35 次，夜间 01 次（二）异常排尿的评估1、多尿：24h尿量经常 2500ml 原因：大量饮水；妊娠；内分泌代谢障碍或 肾小管浓缩功能不全。2、少尿：尿量 400ml/24h 或尿量 17ml/h。原因：发热、液体摄入过少、休克等 病人体内血液循环不足。心、肝、肾功能衰竭。（二）异常排尿的评估1、多尿：3、无尿或尿闭：尿量 100ml/24h 或12h无尿者。原因：严重的血液循环不足，肾小球滤过率 明显降低。严重休克、急性肾衰竭、药物中毒4.膀胱刺激征 表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。原因：感染、机械性刺激。3、无尿或尿闭：尿量 100ml/24h 或12h5.尿潴留 尿液大量存留于膀胱而不能自主排尿 （尿液可达30004000 ml）原因：（1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大 （2）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤 （3）不能用力排尿、心理因素：卧位 表现：不能排尿、下腹部胀痛 体征：压痛、耻骨上膨隆、扪及 囊样包块、叩诊呈实音 5.尿潴留 6.6.尿失禁尿失禁 排尿失去意识控制或不受意识控排尿失去意识控制或不受意识控制，制，尿尿液不自主液不自主地流出。地流出。可分可分为真性、假性、压力性为真性、假性、压力性尿失尿失禁。禁。6.尿失禁 （三）影响排尿的因素评估1.1.心理因素心理因素 （焦虑、紧张、暗示）（焦虑、紧张、暗示）2.2.个人习惯个人习惯 （时间、姿势、环境）（时间、姿势、环境）3.3.环境问题环境问题 （缺乏隐蔽）（缺乏隐蔽）4.4.液体和饮食摄入液体和饮食摄入 （摄入的量、种类）（摄入的量、种类）5.5.气候变化气候变化 （冷、热刺激机体调节（冷、热刺激机体调节体液平衡）体液平衡）6.6.治疗及检查治疗及检查 （手术、外伤、药物、（手术、外伤、药物、特殊检查）特殊检查）7.7.疾病疾病 （神经（神经S S、泌尿、泌尿S S及内分及内分泌泌S S疾病）疾病）8.8.其他其他 （妊娠、月经周期、年（妊娠、月经周期、年龄）龄）（三）影响排尿的因素评估1.心理因素 （焦虑、二、排尿异常的护理（一）尿潴留病人的护理（一）尿潴留病人的护理（二）尿失禁病人的护理（二）尿失禁病人的护理（三）三）尿尿量异常的一般护理量异常的一般护理（四）（四）膀胱刺激征的护理膀胱刺激征的护理二、排尿异常的护理（一）尿潴留病人的护理（一）尿潴留病人的护理1.心理护理2.提供隐蔽的排尿环境3.调整体位和姿势4.诱导排尿5.热敷、按摩、针灸6.健康教育：定时7.药物治疗：氯化卡巴胆碱8.导尿术（一）尿潴留病人的护理1.心理护理（二）尿失禁病人的护理1.皮肤护理2.外部引流3.重建正常排尿功能：a.适当摄入液体 b.持续膀胱训练 c.肌肉力量的锻炼4.留置导尿术5.心理护理：理解、帮助（二）尿失禁病人的护理1.皮肤护理（三）尿量异常的一般护理1.严密监测尿量，记录24h出入液量2.合理补液，维持机体水、电解质平衡3.监测生命体征的变化4.原发病的护理5.用药护理6.心理护理（三）尿量异常的一般护理1.严密监测尿量，记录24h出入液量（四）膀胱刺激征的护理1.休息，放松心情、避免紧张2.病情允许的情况下多饮水、勤排尿3.保持会阴皮肤粘膜清洁4.疼痛的护理5.用药的护理6.合理布局环境7.健康教育（四）膀胱刺激征的护理1.休息，放松心情、避免紧张三、与排尿有关的护理技术（一）导尿术（一）导尿术（二）留置导尿管术（二）留置导尿管术（三）膀胱冲洗（三）膀胱冲洗三、与排尿有关的护理技术（一）导尿术（一）导尿术导尿术:是严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。目的：1.解除尿潴留 2.协助诊断：a.留置无菌尿标本（尿培养）b.测量膀胱容量、压力 c.测定膀胱残余尿 d.进行尿道及膀胱造影 3.膀胱局部用药（膀胱化疗）（一）导尿术导尿术:是严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱操作：1.评估 a.病情、临床诊断、导尿的目的 b.意识、生命体征、心理情况 c.合作理解程度 d.膀胱充盈及局部皮肤情况2.计划 用物、病人、环境及操作者准备操作：导尿的注意事项1.严格无菌操作，预防尿路感染；2.注意保护病人隐私并防着凉；3.膀胱过度充盈者缓慢排尿1000ml/次；4.老年女性应仔细辨认尿道口、免误入阴道；5.如误入女病人阴道应另换无菌尿管；6.为防损伤与感染应掌握男女尿道解剖特点。导尿的注意事项1.严格无菌操作，预防尿路感染；健康教育：1.讲解导尿目的、意义。2.教会病人如何配合操作，减少污染。3.介绍相关疾病的知识。健康教育：1.讲解导尿目的、意义。（二）留置导尿管术留置导尿管术留置导尿管术：指根据病情需要，在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。留置导尿的目的留置导尿的目的 1.记录每小时尿量、测定尿比重。2.术中保持膀胱空虚，避免膀胱受伤。3.术后引流、冲洗、减小腹部切口张力。4.保持尿失禁、会阴部有伤口或手术者，局部清洁干燥。5.为尿失禁者进行膀胱功能锻炼。（二）留置导尿管术留置导尿管术：指根据病情需要，在导尿后，将留置导尿的注意事项1.双腔气囊导尿管固定应注意膨胀气囊不能卡 在尿道内口，以免压迫膀胱壁使黏膜损伤；2.留置尿管如采用普通尿管，女病人应剃去阴 毛，以便胶布固定；3.男病人留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环形固定以免影响阴茎的血液循环，致阴茎充血、水肿甚至坏死。留置导尿的注意事项1.双腔气囊导尿管固定应注意膨胀气囊不能卡健康教育 1.导尿目的、意义、护理方法、鼓励参与；2.预防泌尿系统感染（饮水、运动）；3.保持引流通畅；4.下床活动应防止尿管滑脱及尿液返流。健康教育 1.导尿目的、意义、护理方法、鼓励参与；留置导尿的护理1.防止泌尿系统逆行感染措施：1)保持尿道口及会阴部清洁（12次/日）2)每日定时更换集尿袋并及时排空集尿袋、记录尿量、性质；3)每周更换导尿管一次；2.鼓励病人多饮水以自然冲洗尿路；3.训练膀胱反射功能，间歇夹闭尿管（34h/次）；4.重视病人主诉，每周尿常规检查一次。必要时作 膀胱冲洗。留置导尿的护理1.防止泌尿系统逆行感染措施：（三）膀胱冲洗膀胱冲洗膀胱冲洗：利利用三通导尿管，将溶液用三通导尿管，将溶液灌到膀胱内，再借助虹吸原理将灌到膀胱内，再借助虹吸原理将灌入灌入的液体引流出来的方法。的液体引流出来的方法。目的：目的：1.保持留置导尿者尿液引流通畅；2.清洁膀胱，预防感染；3.治疗膀胱疾病。（三）膀胱冲洗膀胱冲洗：利用三通导尿管，将溶液灌到膀胱内，再膀胱冲洗注意事项 1.严格无菌技术操作规程；2.避免用力回抽使黏膜损伤；3.冲洗时嘱病人深呼吸、放松。若有不适暂停冲洗。4.冲洗后如出血多或血压下降应即告医生处理，并准确记录冲洗液量及性状。膀胱冲洗注意事项 1.严格无菌技术操作规程；健康教育1.解释膀胱冲洗的目的、护理方法、取得病人及 家属的合作。2.预防感染（饮水2000ml/d）。健康教育1.解释膀胱冲洗的目的、护理方法、取得病人及