治疗痔疮课件

PPH微创治疗痔疮微创治疗痔疮陕 县 第 一 人 民 医 院外一科 辛占良PPH微创治疗痔疮1痔疮的概念痔疮的概念n n1.静脉曲张学说和炎性学说；n n2.肛垫下移学说。痔疮的概念1.静脉曲张学说和炎性学说；2痔疮的概念痔疮的概念n1975年Thomson首次提出内痔实际上为肛管部位正常的解剖，即肛垫学说，1994年Loder等人进一步研究否定否定了内痔发生的静脉曲张学说和炎性学说，提出肛垫下移学说。痔疮的概念1975年Thomson首次提出内痔实际上为肛管部3PPH治疗原理治疗原理n微创痔疮手术（PPH）又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。它通过对痔上直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除吻合，有效治疗重度脱垂内痔。PPH治疗原理微创痔疮手术（PPH）又称吻合器痔上黏膜环4PPH的治疗效果的治疗效果n痔疮的发病机制主要是“肛垫”出了问题。传统疗法多是针对痔本身，虽也有一定疗效，但不十分理想，术后症状的缓解率较低；或即使取得暂时性缓解，但1、2年后症状容易复发。PPH的治疗效果痔疮的发病机制主要是“肛垫”出了问题。传5PPH的治疗效果的治疗效果n nPPHPPH手术与传统疗法不同，它并不直接处理痔本手术与传统疗法不同，它并不直接处理痔本身，而是用一种特殊器械，将痔上方的直肠粘膜身，而是用一种特殊器械，将痔上方的直肠粘膜脱垂带作环形切除，由于齿状线以上的直肠黏膜脱垂带作环形切除，由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，对内痔、发生的根源，对内痔、外痔外痔、混合痔混合痔、环状痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。PPH的治疗效果PPH手术与传统疗法不同，它并不直接处理痔本6PPH手术方法手术方法n nPPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈（或2圈），然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需十分钟左右。PPH手术方法PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器7PPH手术方法手术方法PPH手术方法8PPH手术方法手术方法PPH手术方法9PPH手术的适应症手术的适应症n对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果 PPH手术的适应症对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、10PPH手术的禁忌症手术的禁忌症n对妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘，盆腔肿瘤、门静脉高压症，布一卡综合症或不能耐受手术者均不推荐使用。PPH手术的禁忌症对妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘，盆腔肿瘤11PPH手术的优点手术的优点n n1、安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。2、无痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。3、创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。PPH手术的优点1、安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常12PPH手术的注意事项手术的注意事项n n作为一种新的治疗方法，因未损伤肛垫区组织，作为一种新的治疗方法，因未损伤肛垫区组织，不影响其对排便的反射，肛垫对肛门的关闭增压不影响其对排便的反射，肛垫对肛门的关闭增压作用亦未受到影响，因此从理论上说，此种治疗作用亦未受到影响，因此从理论上说，此种治疗方法是符合现代痔治疗原则的。从手术结果来看，方法是符合现代痔治疗原则的。从手术结果来看，近期疗效不错。近期疗效不错。问题是该方法引进国内时间不长，远期疗效尚待问题是该方法引进国内时间不长，远期疗效尚待观察，而且并发症也是有一些的，例如：术后并观察，而且并发症也是有一些的，例如：术后并发大出血，吻合口感染等，另外我们从一些报道发大出血，吻合口感染等，另外我们从一些报道也发现，有些并发症相当严重，包括肠瘘、直肠也发现，有些并发症相当严重，包括肠瘘、直肠阴道瘘、盆腔感染引致败血症等，而且还有死亡阴道瘘、盆腔感染引致败血症等，而且还有死亡的报道。国外有专家介绍说，部分病例的报道。国外有专家介绍说，部分病例1616个月后，个月后，有复发。有复发。PPH手术的注意事项作为一种新的治疗方法，因未损伤肛垫区组13结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDonTGiveUp,StickToTheEnd结束语14感谢聆听不足之处请大家批评指导PleaseCriticizeAndGuideTheShortcomings演讲人：XXXXXX时间：XX年XX月XX日感谢聆听演讲人：XXXXXX 时 间：XX年15