预防医学人类与环境课件

预防医学预防医学preventive medicine第二讲第二讲人类与环境1ppt课件预防医学preventive medicine第二讲讲述内容：讲述内容：一、人类与环境的关系一、人类与环境的关系二、环境污染物二、环境污染物 及其对健康的影响及其对健康的影响三、地质环境与疾病三、地质环境与疾病四、环境卫生的防护措施四、环境卫生的防护措施2ppt课件讲述内容：2ppt课件精品资料精品资料v你怎么称呼老师？v如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？v你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？v教师的教鞭v“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”v“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”预防医学人类与环境课件第一节第一节 人与环境的关系人与环境的关系5ppt课件第一节 人与环境的关系5ppt课件问题 人类与环境有那些关系？人类与环境有那些关系？6ppt课件问题6ppt课件 环境环境 泛指某项主体周围的空间及空间中的介质。泛指某项主体周围的空间及空间中的介质。7ppt课件 环境7ppt课件 环境：环境：在特定时刻由物理、化学、生物在特定时刻由物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态，这些因及社会的各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接或间接地素可能对生命机体或人类活动直接或间接地产生现时的或远期的作用。产生现时的或远期的作用。8ppt课件 环境：在特定时刻由物理、化学、生物及社会的各种因素构成The formation of environmentvNatural environmentPrimitive environmentSecondary environmentvSocietal environment9ppt课件The formation of environmentNaThe natural environment comprises all living and non-living things that occur naturally on Earth.是指围绕于人类周围的一切客观物质条是指围绕于人类周围的一切客观物质条件。也可分为物理因素、化学因素和生件。也可分为物理因素、化学因素和生物因素。物因素。natural environment10ppt课件The natural environment compri primitive environment 原生环境原生环境是指天然形成的、未受到人类活动影是指天然形成的、未受到人类活动影响或影响较少的自然环境。响或影响较少的自然环境。11ppt课件 primitive environment11ppt2 secondary environment 次生环境次生环境是指在人类生活与生产活动的影是指在人类生活与生产活动的影响下，自然环境中的物质、能量和信息的响下，自然环境中的物质、能量和信息的组成及转移和交换发生重大变化后所形成组成及转移和交换发生重大变化后所形成的人为环境。的人为环境。12ppt课件2 secondary environment 次生环境（二）（二）social environment 社会环境社会环境是指人类在长期的生活和生产活是指人类在长期的生活和生产活动中所形成的生产关系、阶级关系和社会动中所形成的生产关系、阶级关系和社会关系等。关系等。13ppt课件（二）social environment 社会环境是指二、环境对人类的影响二、环境对人类的影响种群种群 生物群落生物群落 生态系统生态系统 ecosystemecosystem（生态系统生态系统）：生物与非生物环生物与非生物环境之间，生物群落之间相互依存、相互制约、境之间，生物群落之间相互依存、相互制约、相互转化，形成的一个完整的对立统一体系。相互转化，形成的一个完整的对立统一体系。14ppt课件二、环境对人类的影响种群 生物群落 生态系统v生物圈生物圈是指有正常生命存在的地球部分，包是指有正常生命存在的地球部分，包括海平面以下约括海平面以下约12公里到海平面以上约公里到海平面以上约10公公里的范围。里的范围。15ppt课件生物圈是指有正常生命存在的地球部分，包括海平面以下约12公里生态系统的功能：物质循环生态系统的功能：物质循环 能量流动能量流动 信息交换信息交换食物链食物链（food chainfood chain）：生物间以食物连）：生物间以食物连接起来的链状关系。接起来的链状关系。16ppt课件生态系统的功能：物质循环 能 生态平衡生态平衡（ecoequilibriumecoequilibrium）：在一定在一定时间和一定条件下，经食物链发生的物质、时间和一定条件下，经食物链发生的物质、能量和信息的流动可维持动态平衡。生态系能量和信息的流动可维持动态平衡。生态系统各个环节的质和量相对稳定和相互适应的统各个环节的质和量相对稳定和相互适应的状态。状态。17ppt课件 生态平衡（ecoequilibrium）：在一定时（四）（四）人类对环境变化的反应人类对环境变化的反应死亡患 病机能代偿疾病前状态生理反应的异常变动 生理反应正常范围内的变动 图 4-1 人体对环境异常变化的反应对健康有害影响潜在健康效应18ppt课件（四）人类对环境变化的反应 死亡 患 病 机能代偿v人群健康效应谱：人群健康效应谱：在环境有害因素作用下在环境有害因素作用下产生的人群健康效应，由人体负荷增加到产生的人群健康效应，由人体负荷增加到患病、死亡这样一个金字塔形组成。患病、死亡这样一个金字塔形组成。v高危人群：高危人群：易受环境因素损害的敏感人群。易受环境因素损害的敏感人群。19ppt课件人群健康效应谱：在环境有害因素作用下产生的人群健康效应，由人伦敦烟雾事件伦敦烟雾事件vv1952 1952 年年年年1212月月月月4 4日，伦敦城发生了一次世界上最为日，伦敦城发生了一次世界上最为日，伦敦城发生了一次世界上最为日，伦敦城发生了一次世界上最为严重的严重的严重的严重的“烟雾烟雾烟雾烟雾”事件：连续的浓雾将近一周不散，事件：连续的浓雾将近一周不散，事件：连续的浓雾将近一周不散，事件：连续的浓雾将近一周不散，工厂和住户排出的烟尘和气体大量在低空聚积，工厂和住户排出的烟尘和气体大量在低空聚积，工厂和住户排出的烟尘和气体大量在低空聚积，工厂和住户排出的烟尘和气体大量在低空聚积，整个城市为浓雾所笼罩，陷入一片灰暗之中。期整个城市为浓雾所笼罩，陷入一片灰暗之中。期整个城市为浓雾所笼罩，陷入一片灰暗之中。期整个城市为浓雾所笼罩，陷入一片灰暗之中。期间，有间，有间，有间，有47004700多人因呼吸道病而死亡；雾散以后又多人因呼吸道病而死亡；雾散以后又多人因呼吸道病而死亡；雾散以后又多人因呼吸道病而死亡；雾散以后又有有有有80008000多人死于非命。多人死于非命。多人死于非命。多人死于非命。20ppt课件伦敦烟雾事件1952 年12月4日，伦敦城发生了一次世界上最第二节第二节 环境污染及其对健康的影响环境污染及其对健康的影响21ppt课件第二节 环境污染及其对健康的影响21ppt课件原生环境问题原生环境问题 火山、地震、台风等火山、地震、台风等环境问题环境问题 环境破坏环境破坏 水土流失、沙漠化水土流失、沙漠化 次生环次生环 物种灭绝等物种灭绝等 境问题境问题 环境污染环境污染 水污染、大气污水污染、大气污 染、土壤污染等染、土壤污染等 22ppt课件 原生环境问题 环境污染环境污染(environmental pollution)(environmental pollution)：由于各种人为的或自然的原因，使环境构成发生由于各种人为的或自然的原因，使环境构成发生由于各种人为的或自然的原因，使环境构成发生由于各种人为的或自然的原因，使环境构成发生重大变化，导致环境质量恶化，扰乱了生态平衡，重大变化，导致环境质量恶化，扰乱了生态平衡，重大变化，导致环境质量恶化，扰乱了生态平衡，重大变化，导致环境质量恶化，扰乱了生态平衡，对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响。响。响。响。公害公害（public nuisancepublic nuisancepublic nuisancepublic nuisance）：严重的环境污染。）：严重的环境污染。）：严重的环境污染。）：严重的环境污染。23ppt课件环境污染(environmental pollution)一、污染的来源一、污染的来源环境污染物环境污染物（pollutantpollutant）：进入环境并能进入环境并能引起环境污染的物质。引起环境污染的物质。一次污染物一次污染物二次污染物二次污染物24ppt课件一、污染的来源环境污染物（pollutant）：进入环境一次污染物一次污染物：直接由污染源排放至环境中：直接由污染源排放至环境中的污染物。的污染物。如汞、二氧化硫等如汞、二氧化硫等 二次污染物二次污染物：一次污染物在环境化学和生：一次污染物在环境化学和生物因素的作用下，化学性质可能发生改变，物因素的作用下，化学性质可能发生改变，形成新的污染物。形成新的污染物。如光化学烟雾、酸雨、如光化学烟雾、酸雨、甲基汞等甲基汞等 25ppt课件一次污染物：直接由污染源排放至环境中的污染物。如汞、二氧化硫v1943年，美国洛杉矶市发生了世界上最早的光化学烟雾事件。这种烟雾使人眼睛发红，咽喉疼痛，呼吸憋闷、头昏、头痛。远离城市100千米以外的海拔2000米高山上的大片松林也因此枯死，柑橘减产。因呼吸系统衰竭死亡的65岁以上的老人达400多人；约有75以上的市民患上了红眼病。26ppt课件1943年，美国洛杉矶市发生了世界上最早的光化学烟雾事件。这光化学烟雾是由于汽车尾气和光化学烟雾是由于汽车尾气和工业废气排放造成的，汽车尾工业废气排放造成的，汽车尾气中的烯烃类碳氢化合物和二气中的烯烃类碳氢化合物和二氧化氮被排放到大气中后，在氧化氮被排放到大气中后，在强烈的阳光紫外线照射下，会强烈的阳光紫外线照射下，会变得不稳定起来，原有的化学变得不稳定起来，原有的化学链遭到破坏，形成新的物质。链遭到破坏，形成新的物质。这种化学反应被称为光化学反这种化学反应被称为光化学反应，其产物为含剧毒的光化学应，其产物为含剧毒的光化学烟雾。烟雾。photochemical smog27ppt课件光化学烟雾是由于汽车尾气和工业废气排放造成的，汽车尾气中的烯环境污染物主要来源：环境污染物主要来源：（一）生产性污染：（一）生产性污染：“工业三废工业三废”（二）生活性污染（二）生活性污染 （1）无害化处理困难）无害化处理困难 （2）富营养化）富营养化 （3）易传播疾病）易传播疾病 （三）其他污染（三）其他污染28ppt课件环境污染物主要来源：（一）生产性污染：“工业三废”（二赤 潮（red tide）v生物所需的氮、磷等营养物质大量进入海洋，生物所需的氮、磷等营养物质大量进入海洋，引起藻类及其他浮游生物迅速繁殖，大量消引起藻类及其他浮游生物迅速繁殖，大量消耗水体中的溶解氧量，造成水质恶化、鱼类耗水体中的溶解氧量，造成水质恶化、鱼类及其他生物大量死亡的富营养化现象，这是及其他生物大量死亡的富营养化现象，这是引起赤潮的根本原因。赤潮生物在生长繁殖引起赤潮的根本原因。赤潮生物在生长繁殖的代谢过程和死亡的赤潮生物被微生物分解的代谢过程和死亡的赤潮生物被微生物分解等过程中，消耗了海水中的氧气，鱼、贝因等过程中，消耗了海水中的氧气，鱼、贝因窒息而死。另外，赤潮生物的死亡，促使细窒息而死。另外，赤潮生物的死亡，促使细菌大量繁殖，有些细菌能产生有毒物质，一菌大量繁殖，有些细菌能产生有毒物质，一些赤潮生物体内及其代谢产物也会含有生物些赤潮生物体内及其代谢产物也会含有生物毒素，引起鱼、贝中毒病变或死亡。毒素，引起鱼、贝中毒病变或死亡。29ppt课件赤 潮（red tide）生物所需的氮、磷等营养物质大30ppt课件30ppt课件二、污染物在环境中的迁移与转化二、污染物在环境中的迁移与转化 少量的污染物一时性的进入环境中，可经过少量的污染物一时性的进入环境中，可经过多种自然过程分解、稀释而使环境恢复平衡，环多种自然过程分解、稀释而使环境恢复平衡，环境的这种功能称为境的这种功能称为净化作用净化作用（depollution）。31ppt课件二、污染物在环境中的迁移与转化 少量的污染物一时性Bioconcentration（一）生物浓集：（一）生物浓集：污染物通过食物链的传递、污染物通过食物链的传递、逐级转移累积，造成生物体内的污染物浓度逐级转移累积，造成生物体内的污染物浓度逐级提高的作用逐级提高的作用。32ppt课件Bioconcentration（一）生物浓集：污染物通美国密执安湖底泥中的美国密执安湖底泥中的DDT含量含量ecosystemecosystem DDT content（mg/L）bottom sediment 0.04duckweed/crustacean 0.41fish 36fish-eating birds 7240033ppt课件美国密执安湖底泥中的DDT含量ecosystem （二）生物转化（二）生物转化（biotransformation）由生物参与的污染物转化过程称为由生物参与的污染物转化过程称为生物转化生物转化。如无机汞在环境中由于微生物的作用可转化如无机汞在环境中由于微生物的作用可转化为烷基汞。为烷基汞。毒性增加或减低毒性增加或减低34ppt课件（二）生物转化（biotransformation）由生物 讨论：讨论：环境污染可能对人体造成什么危害？环境污染可能对人体造成什么危害？35ppt课件 讨论：35ppt课件三、环境污染对健康的危害三、环境污染对健康的危害 特异性危害特异性危害 直接危害直接危害 健康危害健康危害 非特异性危害非特异性危害 间接危害间接危害36ppt课件三、环境污染对健康的危害 （一）（一）The acute effect An adverse effect that develops rapidly and often subsides after the exposure stops.环境污染物在短时间内环境污染物在短时间内大剂量大剂量进入机体可引起急性中进入机体可引起急性中毒，严重者可导致死亡。毒，严重者可导致死亡。37ppt课件（一）The acute effect An adver（二）（二）chronic effectchronic effect A(health)effect resulting from long term exposure to a A(health)effect resulting from long term exposure to a substance or persistent(months,years,or permanent)substance or persistent(months,years,or permanent)adverse effects resulting from a short term(acute)exposure.adverse effects resulting from a short term(acute)exposure.由于污染物多为低剂量、长时期的排入环境中，因而对人体由于污染物多为低剂量、长时期的排入环境中，因而对人体由于污染物多为低剂量、长时期的排入环境中，因而对人体由于污染物多为低剂量、长时期的排入环境中，因而对人体的影响主要表现为慢性作用。的影响主要表现为慢性作用。的影响主要表现为慢性作用。的影响主要表现为慢性作用。38ppt课件（二）chronic effect A(health)Minamata disease(水俣病)日本熊本县水俣湾南端有个水俣湾，居住着10000多渔民。1949年，湾内的许多海藻变白，浮在水面，许多死鱼也肚朝上地漂了起来，平时那些爱吃鱼的猫，互相疯狂地乱咬，有的跳海自杀。终于，1956年4月，一个5岁的小孩吐字不清，手脚麻木，时而傻笑。几乎是同时，还发现30多名患者，有的手脚发麻，有的双目开始失明，有的吞咽困难。早在1953年就有类似症状的人死亡，至1956年，共发现患者96名，其中18人死亡。人产对这种病取名为“水俣病”。原来，水俣湾内有一家生产氮肥、乙醛、氯乙烯的化工厂，排出的废水中含有大量的“甲基汞”。会出现神经性疾病的症状，病情严重时，“狂猫”就会跳海，人也会死亡。39ppt课件Minamata disease(水俣病)日本熊Minamata disease(水俣病)40ppt课件Minamata disease(水俣病)40ppt课件41ppt课件41ppt课件Ita ita diseasevThe strange disease that appeared in the downstream basin of the Jinzu River.Women were mostly afflicted with pain across their entire body and more severe cases suffered broken bones when trying to move on their own.42ppt课件Ita ita diseaseThe strange disIta ita diseasevitai-itai disease was chronic cadmium poisoning caused by heavy metals such as zinc and lead contained in the River.“It first impairs kidney function and progressively causes osteomalacia（骨软化）.Victims suffer from calcium deficiency as occurs with old age,malnutrition,hormone imbalance and when pregnant or breast feeding.43ppt课件Ita ita diseaseitai-itai disea（三）远期危害（三）远期危害1 1 carcinogenesis carcinogenesis（致癌作用）（致癌作用）80%-90%80%-90%的人类癌症与环境因素有关。的人类癌症与环境因素有关。环境致癌因素可分为物理、化学、生物等三环境致癌因素可分为物理、化学、生物等三类。类。44ppt课件（三）远期危害1 carcinogenesis（致癌作用（1 1）物理性因素）物理性因素 放射线放射线白血病白血病 紫外线紫外线皮肤癌皮肤癌45ppt课件（1）物理性因素 放射线白血病 紫（2 2）化学性因素）化学性因素 已经确定的化学致癌物：已经确定的化学致癌物：苯并苯并(a)(a)芘、芘、-萘胺、砷化物、氯甲醚、黄曲霉素、石棉萘胺、砷化物、氯甲醚、黄曲霉素、石棉等；等；可疑致癌物：可疑致癌物：亚硝胺类化合物及镉等。亚硝胺类化合物及镉等。46ppt课件（2）化学性因素 已经确定的化学致癌物：苯并(a)芘、direct carcinogendirect carcinogen（直接致癌物）直接致癌物）:进入进入体内后，不需要经过代谢活化即直接具有体内后，不需要经过代谢活化即直接具有致癌作用，例如烷化剂；致癌作用，例如烷化剂；indirect carcinogen indirect carcinogen（间接致癌物）（间接致癌物）:化化学物本身并不直接致癌，必须在体内经代学物本身并不直接致癌，必须在体内经代谢活化后方具有致癌作用。谢活化后方具有致癌作用。47ppt课件direct carcinogen（直接致癌物）:进入体内后v外来化合物在体内的代谢转化多在肝脏中进行。v细胞色素P450对这些外来化合物的代谢转化具有重要作用。vCYP450基因多态性被广泛用于癌症易感性研究中。48ppt课件外来化合物在体内的代谢转化多在肝脏中进行。48ppt课件（3 3）生物性因素）生物性因素 鼻咽癌与鼻咽癌与EBEB病毒；病毒；肝吸虫、乙肝病毒与肝癌肝吸虫、乙肝病毒与肝癌;血吸虫与结肠癌。血吸虫与结肠癌。49ppt课件（3）生物性因素 鼻咽癌与EB病毒；肝吸虫、乙肝病毒与2005年8月30日傅彪病逝 50ppt课件2005年8月30日傅彪病逝 50ppt课件v据统计，环境致癌因素中，物理因素约占据统计，环境致癌因素中，物理因素约占5%5%，病毒、寄生虫等生物因素约占，病毒、寄生虫等生物因素约占5%5%，而，而化学化学性致癌物则占性致癌物则占90%90%。启动促进发展启动促进发展51ppt课件据统计，环境致癌因素中，物理因素约占5%，病毒、寄生虫等生物52ppt课件52ppt课件2 2 mutagenesis mutagenesis（致突变作用）（致突变作用）53ppt课件2 mutagenesis（致突变作用）53ppt课件突变主要表现在两方面：突变主要表现在两方面：染色体畸变染色体畸变:即染色体数目和结构的异常；即染色体数目和结构的异常；基因突变基因突变:即即DNADNA在分子水平上发生碱基对在分子水平上发生碱基对组成和排列顺序的改变。组成和排列顺序的改变。大部分致癌物质是致突变物大部分致癌物质是致突变物 54ppt课件突变主要表现在两方面：染色体畸变:即染色体数目和结构的异常3 3 teratogenesis teratogenesis（致畸作用）（致畸作用）胚胎毒性或胚胎毒作用：外来物作用（直接或间胚胎毒性或胚胎毒作用：外来物作用（直接或间接）于胚胎引起胚胎致死效应，如重吸收、流产、接）于胚胎引起胚胎致死效应，如重吸收、流产、死胎和整个胚胎或某个器官生长迟缓等。死胎和整个胚胎或某个器官生长迟缓等。致畸作用：引起胚胎发生结构和功能异常。致畸作用：引起胚胎发生结构和功能异常。55ppt课件3 teratogenesis（致畸作用）胚胎毒性或胚胎56ppt课件56ppt课件57ppt课件57ppt课件58ppt课件58ppt课件59ppt课件59ppt课件（四）对免疫功能的影响（四）对免疫功能的影响1 1致敏作用致敏作用致敏原引起变态反应性疾病致敏原引起变态反应性疾病 棉尘等引起呼吸道的变态反应性疾病，如肺棉尘等引起呼吸道的变态反应性疾病，如肺炎；炎；生漆等引起过敏性皮炎。生漆等引起过敏性皮炎。60ppt课件（四）对免疫功能的影响1致敏作用致敏原引起变态反应性疾61ppt课件61ppt课件2 2免疫抑制作用免疫抑制作用烷化剂、抗代谢药物、肾上腺皮质激素、烷化剂、抗代谢药物、肾上腺皮质激素、电离辐射及某些农药等电离辐射及某些农药等 内分泌失调，神经系统损伤内分泌失调，神经系统损伤62ppt课件2免疫抑制作用烷化剂、抗代谢药物、肾上腺皮质激素、电离辐特异性作用特异性作用非特异性损害非特异性损害（non-specific injurynon-specific injury）多发病，常见病的发病率增高、人体抵抗多发病，常见病的发病率增高、人体抵抗力下降、劳动能力降低等。如，二氧化硫力下降、劳动能力降低等。如，二氧化硫严重污染地区的居民上呼吸道感染患病率严重污染地区的居民上呼吸道感染患病率上升等。上升等。63ppt课件特异性作用非特异性损害（non-specific inju间接危害：间接危害：环境污染还可能通过影响生态环境污染还可能通过影响生态平衡而人类健康，如温室效应和酸雨现象平衡而人类健康，如温室效应和酸雨现象等。等。64ppt课件间接危害：环境污染还可能通过影响生态平衡而人类健康，如温室效四、环境污染引起的疾病四、环境污染引起的疾病（一）公害病（一）公害病公害病公害病（public nuisance diseasepublic nuisance disease）是指）是指由严重的环境污染引起的、社会影响较大由严重的环境污染引起的、社会影响较大的地区性疾病。的地区性疾病。65ppt课件四、环境污染引起的疾病（一）公害病公害病（public 世界重大公害事件世界重大公害事件洛杉矶光化学洛杉矶光化学烟雾事件烟雾事件20世纪世纪40年年代初代初光化学烟雾光化学烟雾上呼吸道疾上呼吸道疾病、哮喘病、哮喘伦敦烟雾事件伦敦烟雾事件1952.12月月烟尘、酸雾烟尘、酸雾呼吸道疾病呼吸道疾病水俣病事件水俣病事件1953-1956汞和甲基汞汞和甲基汞中枢神经病中枢神经病症症痛痛病痛痛病1955-1972镉镉骨骼病症骨骼病症博帕尔毒气泄博帕尔毒气泄漏事件漏事件1984.12异氰酸甲酯异氰酸甲酯中毒中毒20多万多万66ppt课件世界重大公害事件洛杉矶光化学烟雾事件20世纪40年代初光化学世界重大公害事件世界重大公害事件切尔诺贝利核电站切尔诺贝利核电站事件事件1986.4放射性核物质放射性核物质放射病放射病中国沙尘暴事件中国沙尘暴事件1993.5沙尘沙尘人、牲畜、农人、牲畜、农作物作物疯牛病事件疯牛病事件1996骨粉、除草剂骨粉、除草剂疯牛病疯牛病多瑙河氰化物污染多瑙河氰化物污染事件事件2000.1氰化物氰化物鱼虾鱼虾开县井喷事件开县井喷事件2003.12硫化氢硫化氢呼吸道疾病呼吸道疾病67ppt课件世界重大公害事件切尔诺贝利核电站事件1986.4放射性核物质公害病特征：公害病特征：由人类生活和生产活动而造成的环境污由人类生活和生产活动而造成的环境污染所致。染所致。一般为长期陆续发病，也可能出现急性一般为长期陆续发病，也可能出现急性暴发流行，在短时间出现大量人群发病。暴发流行，在短时间出现大量人群发病。68ppt课件公害病特征：由人类生活和生产活动而造成的环境污染所致。对人体健康损害往往累及多个系统，可累对人体健康损害往往累及多个系统，可累及胎儿，且大多数发病机制尚不十分清楚，及胎儿，且大多数发病机制尚不十分清楚，一般缺乏特效的治疗方法。一般缺乏特效的治疗方法。危及健康的环境污染物种类繁多，作用危及健康的环境污染物种类繁多，作用复杂。复杂。69ppt课件对人体健康损害往往累及多个系统，可累及胎儿，且大多数发病机（二）职业病（二）职业病职业性有害因素职业性有害因素（occupational hazardoccupational hazard）：）：在生产环境和劳动过程中存在可直接危害在生产环境和劳动过程中存在可直接危害劳动者健康的因素。劳动者健康的因素。70ppt课件（二）职业病职业性有害因素（occupational ha 职业病职业病v职业性损害职业性损害 职业性多发病职业性多发病 工伤工伤71ppt课件 职业病71 职业病职业病：职业性有害因素作用于人体的职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，造成的机强度与时间超过一定限度时，造成的机体损害已不能代偿，从而导致一系列的体损害已不能代偿，从而导致一系列的功能性和（或）器质性的病理变化，出功能性和（或）器质性的病理变化，出现相应的临床症状和体征，影响劳动能现相应的临床症状和体征，影响劳动能力的疾病。力的疾病。72ppt课件 职业病：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度1 1职业病范围职业病范围医学上所称的职业病泛指职业性有害因素医学上所称的职业病泛指职业性有害因素所引起的所有特定的疾病，但在立法意义所引起的所有特定的疾病，但在立法意义上，职业病却具有一定的范围，是指政府上，职业病却具有一定的范围，是指政府法定的职业病。法定的职业病。73ppt课件1职业病范围医学上所称的职业病泛指职业性有害因素所引起的19871987年卫生部、劳动人事部、财政部及全国总工年卫生部、劳动人事部、财政部及全国总工会联合颁布了修改后新的职业病范围和职业病会联合颁布了修改后新的职业病范围和职业病患者处理办法，该规定将职业病名单扩大为患者处理办法，该规定将职业病名单扩大为9 9大大类类100100余种，并于余种，并于19881988年年1 1月起实施。月起实施。20002000年我国颁布了职业病法，年我国颁布了职业病法，把职业病分为把职业病分为1010大类大类115115项病种项病种。74ppt课件1987年卫生部、劳动人事部、财政部及全国总工会联合颁布了修（1 1）尘肺）尘肺（2 2）职业性放射性疾病）职业性放射性疾病（3 3）职业中毒）职业中毒（4 4）物理因素所致职业病）物理因素所致职业病（5 5）生物因素所致职业病）生物因素所致职业病（6 6）职业性皮肤病）职业性皮肤病（7 7）职业性眼病）职业性眼病（8 8）职业性耳鼻喉口腔疾病）职业性耳鼻喉口腔疾病（9 9）职业性肿瘤）职业性肿瘤（1010）其他职业病）其他职业病75ppt课件（1）尘肺（2）职业性放射性疾病（3）职业中毒（4）物讨论：讨论：职业病诊断与一般疾病诊断的职业病诊断与一般疾病诊断的异同点？异同点？76ppt课件讨论：76ppt课件2 2职业病的特点职业病的特点（1 1）病因明确，即职业性有害因素。）病因明确，即职业性有害因素。（2 2）病因大多数可以定量检测，接触有害因）病因大多数可以定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的剂量素的水平与发病率及病损程度有明确的剂量反应关系和剂量反应关系和剂量效应关系。效应关系。dose response relationship Dose effect relationship77ppt课件2职业病的特点（1）病因明确，即职业性有害因素。（2）（3 3）在接触同一种职业性有害因素的人群）在接触同一种职业性有害因素的人群中，常常有一定数量的职业病病例发生，中，常常有一定数量的职业病病例发生，很少出现个别病例。很少出现个别病例。（4 4）如能早期发现，并及时合理的处理，）如能早期发现，并及时合理的处理，预后一般良好。预后一般良好。78ppt课件（3）在接触同一种职业性有害因素的人群中，常常有一定数量的职3 3职业病的诊断和处理职业病的诊断和处理（1 1）职业史）职业史 确定职业病的重要前提，没有确定职业病的重要前提，没有职业史就不能诊断为职业病。职业史就不能诊断为职业病。79ppt课件3职业病的诊断和处理（1）职业史 确定职业病的重要前提（2 2）生产环境的劳动卫生调查）生产环境的劳动卫生调查 包括工艺包括工艺流程、操作方法，环境卫生条件，防护措流程、操作方法，环境卫生条件，防护措施及其使用效果等一般情况，接触方式，施及其使用效果等一般情况，接触方式，浓度（或强度），时间等资料。浓度（或强度），时间等资料。80ppt课件（2）生产环境的劳动卫生调查 包括工艺流程、操作方法，环境（3 3）临床观察和实验室检查）临床观察和实验室检查 详细询问病史，注意早期临床症状和体详细询问病史，注意早期临床症状和体 征。征。实验室检查实验室检查 针对职业病特点进行特殊检查。针对职业病特点进行特殊检查。81ppt课件（3）临床观察和实验室检查 详细询问病史，注意早期临床职业性多发病：职业性多发病：指职业性有害因素使机体指职业性有害因素使机体的抵抗力下降，潜在的疾病显露或已患的的抵抗力下降，潜在的疾病显露或已患的疾病加重，从而表现为接触人群中某些常疾病加重，从而表现为接触人群中某些常见病的发病率增高或病情加重的一类疾病。见病的发病率增高或病情加重的一类疾病。82ppt课件职业性多发病：指职业性有害因素使机体的抵抗力下降，潜在的疾病v例如例如 高温作业工人的消化道疾病高温作业工人的消化道疾病 接触有害气体作业工人的上呼吸道炎症等。接触有害气体作业工人的上呼吸道炎症等。83ppt课件例如83ppt课件工伤：工伤：指工人在生产劳动过程中发生的突发指工人在生产劳动过程中发生的突发性意外损伤，又称职业性外伤性意外损伤，又称职业性外伤（occupational injuriesoccupational injuries）。）。84ppt课件工伤：指工人在生产劳动过程中发生的突发性意外损伤，又称职业性4 4职业病的健康监护职业病的健康监护健康监护健康监护（health surveillancehealth surveillance）是指以预）是指以预防为目的，对接触职业性有害因素人员的健防为目的，对接触职业性有害因素人员的健康状况进行系统的检查和分析，从而发现早康状况进行系统的检查和分析，从而发现早期健康损害的重要措施。期健康损害的重要措施。85ppt课件4职业病的健康监护健康监护（health surveil 健康监护主要工作内容：健康监护主要工作内容：v就业前健康检查就业前健康检查v定期健康检查定期健康检查v职业病普查职业病普查86ppt课件 健康监护主要工作内容：86ppt课件（三）传染病（三）传染病 介水传染病危害最大介水传染病危害最大（1）细菌性传染病，如霍乱、副霍乱、伤寒、副）细菌性传染病，如霍乱、副霍乱、伤寒、副伤寒和痢疾五大类介水传染病；伤寒和痢疾五大类介水传染病；（2）病毒性疾病，如肠道病毒、腺病毒、肝炎病）病毒性疾病，如肠道病毒、腺病毒、肝炎病毒、脊髓灰质炎、红眼病以及肝炎等；毒、脊髓灰质炎、红眼病以及肝炎等；（3）寄生虫病和其它疾病，如血吸虫病和阿米巴）寄生虫病和其它疾病，如血吸虫病和阿米巴痢疾。痢疾。87ppt课件（三）传染病 介水传染病危害最大（1）细菌性传染病，如甲型肝炎v经消化道传播，亲密接触，例如吃了受病毒沾染而未经煮熟的食物，特别是蚬、蚝等贝壳类食物，或饮用受污染的水和奶等。88ppt课件甲型肝炎经消化道传播，亲密接触，例如吃了受病毒沾染而未经煮熟甲型肝炎v多发于秋冬季节，发病年龄为15岁以下儿童和青少年居多。预后好，自限性疾病，无迁延不愈。89ppt课件甲型肝炎多发于秋冬季节，发病年龄为15岁以下儿童和青少年居多介水传染病特点：介水传染病特点：1、水源一次大量污染后，可出现暴发流行、水源一次大量污染后，可出现暴发流行 2、绝大多数患者都有饮同一水源的历史，病例范围、绝大多数患者都有饮同一水源的历史，病例范围与供水范围一致。与供水范围一致。3、一旦对污染源采取治理措施，加强饮用水的净化、一旦对污染源采取治理措施，加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。90ppt课件介水传染病特点：1、水源一次大量污染后，可出现暴发流行 90（四）食物中毒（四）食物中毒91ppt课件（四）食物中毒91ppt课件 第三节第三节 地质环境与疾病地质环境与疾病92ppt课件 第三节 地质环境与疾病92ppt课件 生物地球化学性疾病：生物地球化学性疾病：地壳表面地壳表面元素元素分布的分布的区域性的区域性的差异差异超出了人类和其他生物所能适超出了人类和其他生物所能适应的范围，使人类、动物或植物发生特有的应的范围，使人类、动物或植物发生特有的疾病。疾病。93ppt课件 生物地球化学性疾病：地壳表面元素分布的区域性的差异超出地球化学性疾病的条件：地球化学性疾病的条件：1 1疾病的发生有明显的地区性，且与该地疾病的发生有明显的地区性，且与该地区地质中某种化学元素之间关系密切；在区地质中某种化学元素之间关系密切；在不同时间、地点、人群中均有同样的相关不同时间、地点、人群中均有同样的相关性。性。94ppt课件地球化学性疾病的条件：1疾病的发生有明显的地区性，且与该2 2疾病的发生与地质中某种化学元素之疾病的发生与地质中某种化学元素之间有明确的间有明确的剂量剂量-反应反应关系。关系。3 3上述相关性，可以用现代医学理论加上述相关性，可以用现代医学理论加以解释以解释。95ppt课件2疾病的发生与地质中某种化学元素之间有明确的剂量-反应关系一、碘缺乏病一、碘缺乏病碘缺乏病碘缺乏病（iodine deficiency disordersiodine deficiency disorders）是指碘缺乏对机体造成的危害。是指碘缺乏对机体造成的危害。96ppt课件一、碘缺乏病碘缺乏病（iodine deficiency v甲状腺肿甲状腺肿（简称地甲病）：甲状腺肿大，甲（简称地甲病）：甲状腺肿大，甲状腺功能多可能维持正常状腺功能多可能维持正常v克汀病克汀病（Cretinism）：痴呆、矮小、聋哑）：痴呆、矮小、聋哑v单纯聋哑、亚临床克汀病、胎儿早产、死产单纯聋哑、亚临床克汀病、胎儿早产、死产和先天性畸形等。和先天性畸形等。97ppt课件甲状腺肿（简称地甲病）：甲状腺肿大，甲状腺功能多可能维持正常98ppt课件98ppt课件克汀病克汀病99ppt课件克汀病99ppt课件v侏儒为典型症状之一，头短小而前额突出，鼻扁而阔，鼻根塌陷，下颌向前，嘴唇和舌头粗厚，躯体和四肢均短小，皮肤干燥粗厚，智力和性发育均明显受阻，甚至可为痴呆。新陈代谢降低。100ppt课件侏儒为典型症状之一，头短小而前额突出，鼻扁而阔，鼻根塌陷，下（一）碘缺乏病的流行病学（一）碘缺乏病的流行病学地区：地区：东北、华北、西北、西南等地区病情比较东北、华北、西北、西南等地区病情比较严重，山区丘陵平原，内陆多于沿海，乡村多严重，山区丘陵平原，内陆多于沿海，乡村多于城市。于城市。人群：人群：各年龄组的人都可发病，一般情况下，生各年龄组的人都可发病，一般情况下，生长发育旺盛的青春期发病率最高，重病区男女发病长发育旺盛的青春期发病率最高，重病区男女发病无明显差别，而在轻病区女性患者多于男性。无明显差别，而在轻病区女性患者多于男性。101ppt课件（一）碘缺乏病的流行病学地区：东北、华北、西北、西南等地区我国碘缺乏病防治工作标准中规定：我国碘缺乏病防治工作标准中规定：居居民甲状腺肿患病率大于民甲状腺肿患病率大于3%3%，或，或7-147-14岁中小学岁中小学生甲状腺肿大率大于生甲状腺肿大率大于20%20%，即可定为病区。即可定为病区。102ppt课件我国碘缺乏病防治工作标准中规定：居民甲状腺肿患病率大于3103ppt课件103ppt课件（二）发病原因（二）发病原因当当碘摄入量低于碘摄入量低于40g/d40g/d或水中含碘量低于或水中含碘量低于10g/L10g/L时，即可能出现地方性甲状腺肿不时，即可能出现地方性甲状腺肿不同程度的流行。同程度的流行。104ppt课件（二）发病原因当碘摄入量低于40g/d或水中含碘量低于1 碘的来源：碘的来源：92%来自食物，来自食物，4%来自饮水，来自饮水，4%来自空气。来自空气。食物中以海产品含碘量最高，动物性食品次食物中以海产品含碘量最高，动物性食品次之，植物性食品最低。之，植物性食品最低。105ppt课件 碘的来源：105ppt课件表表4-4 粮食含碘量（粮食含碘量（g/kg）与）与 地方性甲状腺肿病情的关系地方性甲状腺肿病情的关系 粮食种类粮食种类轻病区轻病区重病区重病区 玉玉 米米263.6132.7 小小 米米244.4156.7 高高 梁梁205.6176.8 小小 麦麦160.8140.7 黄黄 豆豆160.8128.5106ppt课件表4-4 粮食含碘量（g/kg）与 (三三)碘缺乏病的预防碘缺乏病的预防1.1.一级预防一级预防(1)(1)碘盐碘盐我国食盐加碘防治地方性甲状腺肿办法我国食盐加碘防治地方性甲状腺肿办法中规定为中规定为120120，000000到到150150，000000。为。为防止碘化物损失，碘盐应保持干燥、严防防止碘化物损失，碘盐应保持干燥、严防日晒。日晒。107ppt课件(三)碘缺乏病的预防1.一级预防(1)碘盐我国食盐加(2)(2)碘油碘油一次性注射大剂量碘油，使其在体内缓慢一次性注射大剂量碘油，使其在体内缓慢吸收。国内采用碘化核桃油或豆油，每毫吸收。国内采用碘化核桃油或豆油，每毫升含碘在升含碘在500mg500mg左右，一次肌肉注射左右，一次肌肉注射1-2ml1-2ml，一般间隔三年再重复注射一次。，一般间隔三年再重复注射一次。108ppt课件(2)碘油一次性注射大剂量碘油，使其在体内缓慢吸收。国内采(3)监测监测 碘盐：生产流通过程和居民碘盐：生产流通过程和居民 尿碘：尿碘：尿碘尿碘5g5g，有发生碘缺乏病的可能；，有发生碘缺乏病的可能；2g2g，儿童患克汀病的危险，儿童患克汀病的危险 109ppt课件(3)监测109ppt课件2.二级预防二级预防(1)进行甲状腺肿大的筛检进行甲状腺肿大的筛检(2)注射或口服碘化油注射或口服碘化油(3)随访随访 110ppt课件2.二级预防110ppt课件3.碘预防的副作用碘预防的副作用(1)碘性甲状腺功能亢进碘性甲状腺功能亢进(2)碘性甲状腺肿和碘性甲状腺功能低下碘性甲状腺肿和碘性甲状腺功能低下(3)碘过敏碘过敏(4)碘中毒碘中毒111ppt课件3.碘预防的副作用111ppt课件二、地方性氟病二、地方性氟病地方性氟病地方性氟病（endemic flurosisendemic flurosis）又称地方）又称地方性氟中毒，是长期摄入性氟中毒，是长期摄入过量的氟过量的氟而引起的主而引起的主要以要以氟骨症和斑釉齿氟骨症和斑釉齿为特征的一种慢性全身为特征的一种慢性全身性疾病。性疾病。112ppt课件二、地方性氟病地方性氟病（endemic flurosis二、地方性氟中毒的流行特点二、地方性氟中毒的流行特点 1.地区分布地区分布 除上海市外，国除上海市外，国内各省、直辖市、内各省、直辖市、自治区都有不同程度的流行。自治区都有不同程度的流行。113ppt课件二、地方性氟中毒的流行特点 地区分布 除上海市外，国内各省、2.人群分布人群分布 q年龄分布年龄分布 氟斑牙主要发生在正在生长发氟斑牙主要发生在正在生长发育中的恒牙；氟骨症多侵犯成年人。育中的恒牙；氟骨症多侵犯成年人。q性别分布性别分布 女性氟骨症患者常多于男性，女性氟骨症患者常多于男性，且临床症状较重。且临床症状较重。q居住年限居住年限 在病区居住越长，氟骨症患病在病区居住越长，氟骨症患病率越高，病情越重。率越高，病情越重。114ppt课件人群分布 年龄分布 氟斑牙主要发生在正在生长发育中的恒牙；3.病区分型病区分型 q饮水型病区饮水型病区 是最主要的病区类型。特是最主要的病区类型。特点是饮水中氟含量高，患病率与水氟呈点是饮水中氟含量高，患病率与水氟呈明显正相关。明显正相关。q生活燃煤污染型病区生活燃煤污染型病区 燃烧高氟煤污染燃烧高氟煤污染室内空气、食物。室内空气、食物。q工业污染型病区工业污染型病区q饮茶型病区饮茶型病区115ppt课件病区分型 饮水型病区 是最主要的病区类型。特点是饮水中4.影响流行的主要因素影响流行的主要因素 q摄入量摄入量q营养状况营养状况 蛋白质、钙、维生素类有抗氟中蛋白质、钙、维生素类有抗氟中毒作用。毒作用。q饮水中的化学成分饮水中的化学成分 钙离子低，水硬度小，钙离子低，水硬度小，水氟浓度高，水氟浓度高，pHpH值大，氟活性强。值大，氟活性强。q地理条件地理条件 地势低，不易排水，故饮水氟含地势低，不易排水，故饮水氟含量高；高寒山区，气候寒冷潮湿，燃煤量多。量高；高寒山区，气候寒冷潮湿，燃煤量多。116ppt课件影响流行的主要因素 摄入量营养状况 蛋白质、钙、维生素三、发病原因和机制三、发病原因和机制（一）发病原因（一）发病原因长期摄入过量的氟是发生地方性氟病的主要原长期摄入过量的氟是发生地方性氟病的主要原因。长期摄入总氟量超过因。长期摄入总氟量超过4mg/4mg/日时即可引起慢日时即可引起慢性氟中毒。性氟中毒。117ppt课件三、发病原因和机制（一）发病原因长期摄入过量的氟是发生地（二）发病机制（二）发病机制 1 1破坏钙磷的正常代谢破坏钙磷的正常代谢氟与钙磷有特殊的亲和力，氟化钙沉积在骨组织氟与钙磷有特殊的亲和力，氟化钙沉积在骨组织及骨周软组织中，致使血钙降低、骨质硬化。血及骨周软组织中，致使血钙降低、骨质硬化。血钙减少又促使甲状旁腺分泌增多，促进溶骨，出钙减少又促使甲状旁腺分泌增多，促进溶骨，出现骨质疏松，尤见于产妇及哺乳期妇女。现骨质疏松，尤见于产妇及哺乳期妇女。118ppt课件（二）发病机制 1破坏钙磷的正常代谢氟与钙磷有特殊的2 2对牙齿的影响对牙齿的影响过量氟沉积于牙组织中，可致牙釉质的棱晶过量氟沉积于牙组织中，可致牙釉质的棱晶结构形成障碍出现不规则的球状结构，出现结构形成障碍出现不规则的球状结构，出现色素沉着，同时牙的硬度减弱，质脆易碎或色素沉着，同时牙的硬度减弱，质脆易碎或断裂，常早期脱落。断裂，常早期脱落。119ppt课件2对牙齿的影响过量氟沉积于牙组织中，可致牙釉质的棱晶结构3 3抑制酶的活性抑制酶的活性 氟与钙镁结合成难溶的氟化钙及氟氟与钙镁结合成难溶的氟化钙及氟化镁，故体内许多需要钙镁参加的酶的化镁，故体内许多需要钙镁参加的酶的活性被抑制。活性被抑制。120ppt课件3抑制酶的活性120ppt课件 1 1氟斑牙（氟斑牙（dental fluorosisdental fluorosis）（1 1）白垩型）白垩型 （2 2）着色型）着色型 （3 3）缺损型）缺损型 四、临床表现四、临床表现121ppt课件 1氟斑牙（dental fluorosis）（122ppt课件122ppt课件123ppt课件123ppt课件124ppt课件124ppt课件125ppt课件125ppt课件2 2氟骨症（氟骨症（skeletal fluorosisskeletal fluorosis）症状：持续性酸痛，一系列神经系统症状症状：持续性酸痛，一系列神经系统症状 体征：脊柱生理弯曲度消失，体征：脊柱生理弯曲度消失，活动范围小、活动范围小、头颅及躯干运动受限头颅及躯干运动受限 126ppt课件2氟骨症（skeletal fluorosis）126pp127ppt课件127ppt课件128ppt课件128ppt课件129ppt课件129ppt课件130ppt课件130ppt课件131ppt课件131ppt课件132ppt课件132ppt课件表表4-5 饮水含氟量与氟骨症患病率的关系饮水含氟量与氟骨症患病率的关系 饮水含饮水含氟量氟量调查总调查总人数人数1.01-2141.400.4701.872.01-4804.795.21010.004.01-45210.0812.173.9826.33氟骨症患病率（氟骨症患病率（%）（mg/L）度度度度度度合计合计7.01-47816.9521.555.2343.72133ppt课件表4-5 饮水含氟量与氟骨症患病率的关系 饮水含氟量调查总五、地方性氟中毒的预防五、地方性氟中毒的预防 根本措施：根本措施：控制氟来源，减少氟控制氟来源，减少氟摄入，促进氟排泄，摄入，促进氟排泄，增强人体抗病能力。增强人体抗病能力。134ppt课件五、地方性氟中毒的预防 根本措施：控制氟来源，减少氟摄入，促1.饮水型地方性氟中毒的预防饮水型地方性氟中毒的预防 降低降低饮水中氟的含量是根本措施。饮水中氟的含量是根本措施。改换水源改换水源 改用低氟水源：打低氟深井水、改用低氟水源：打低氟深井水、引用低氟低面水、收集降水、混合水源引用低氟低面水、收集降水、混合水源饮水除氟饮水除氟 利用物理化学方法，使水氟利用物理化学方法，使水氟 含量降低：混凝沉淀或活性氧化铝法含量降低：混凝沉淀或活性氧化铝法135ppt课件饮水型地方性氟中毒的预防 降低饮水中氟的含量是根本措施。改2.生活燃煤污染型地方性氟中毒的预防生活燃煤污染型地方性氟中毒的预防 不用或少用高氟煤，更换燃料；不用或少用高氟煤，更换燃料；改良炉灶；改进食物干燥方法。改良炉灶；改进食物干燥方法。136ppt课件生活燃煤污染型地方性氟中毒的预防 不用或少用高氟煤，更换燃料3.地方性氟中毒的个人防护地方性氟中毒的个人防护 少饮含氟量高的茶水、少饮含氟量高的茶水、不用含氟牙膏、不用含氟牙膏、免用含氟药物。免用含氟药物。增加抗氟物质的摄入。增加抗氟物质的摄入。137ppt课件地方性氟中毒的个人防护 少饮含氟量高的茶水、137ppt课件4.氟的卫生标准氟的卫生标准