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小儿阑尾炎的小儿阑尾炎的CTCT诊断诊断2021/5/72021/5/71 1小儿阑尾炎的小儿阑尾炎的CT诊断诊断2021/5/71内容提纲内容提纲n n小儿阑尾的解剖生理特点小儿阑尾的解剖生理特点小儿阑尾的解剖生理特点小儿阑尾的解剖生理特点n n小儿阑尾炎的临床与病理特点小儿阑尾炎的临床与病理特点小儿阑尾炎的临床与病理特点小儿阑尾炎的临床与病理特点n n小儿正常阑尾的小儿正常阑尾的小儿正常阑尾的小儿正常阑尾的CTCTCTCT评估评估评估评估n n小儿阑尾炎的小儿阑尾炎的小儿阑尾炎的小儿阑尾炎的CTCTCTCT表现表现表现表现n n小儿阑尾炎的小儿阑尾炎的小儿阑尾炎的小儿阑尾炎的CTCTCTCT诊断依据诊断依据诊断依据诊断依据n n鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断2021/5/72021/5/72 2内容提纲小儿阑尾的解剖生理特点内容提纲小儿阑尾的解剖生理特点2021/5/72一、小儿阑尾的解剖生理特点一、小儿阑尾的解剖生理特点n n盲盲 肠肠 后后 部部 内内 侧侧,粗粗 约约0.2cm0.4cm,0.2cm0.4cm,长约长约510cm510cmn n婴婴幼幼儿儿阑阑尾尾开开口口宽宽大大呈呈漏漏斗斗状、易排空状、易排空n n阑阑尾尾壁壁薄薄、大大网网膜膜短短、局局限限能力差能力差n n年年龄龄越越小小发发病病率率越越低低，病病程程快，症状重快，症状重n n阑阑尾尾炎炎后后-极极易易造造成成弥弥漫漫性腹膜炎性腹膜炎2021/5/72021/5/73 3一、小儿阑尾的解剖生理特点盲肠后部内侧一、小儿阑尾的解剖生理特点盲肠后部内侧,粗约粗约0.2cm0.n n5 51212岁儿童多见岁儿童多见n n3 3岁以下占岁以下占5 5、1 1岁以下少见、岁以下少见、新生儿罕见新生儿罕见n n年龄越小、症状体征越不典型年龄越小、症状体征越不典型n n短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎 临床统计资料表明，临床统计资料表明，1 1岁内的急性阑尾炎岁内的急性阑尾炎 几乎几乎100%100%发生穿孔，发生穿孔，2 2岁以内穿孔几率达到岁以内穿孔几率达到 707080%80%，5 5岁时达到岁时达到50%50%，平均穿孔率可达，平均穿孔率可达30%30%。n n误诊率高：婴幼儿：误诊率高：婴幼儿：35-50%35-50%新生儿：新生儿：9090二、小儿阑尾炎的临床与病理特点二、小儿阑尾炎的临床与病理特点（一）（一）（一）（一）发病年龄与特点发病年龄与特点2021/5/72021/5/74 4512岁儿童多见二、小儿阑尾炎的临床与病理特点（一）岁儿童多见二、小儿阑尾炎的临床与病理特点（一）发病发病n n阑尾腔梗阻：阑尾腔梗阻：粪石、异物（果核、蛔虫）、阑尾扭曲等粪石、异物（果核、蛔虫）、阑尾扭曲等n n细菌感染：细菌感染：细菌经破溃或损伤的黏膜及血循环细菌经破溃或损伤的黏膜及血循环-阑尾阑尾 如：咽峡炎、上感、扁桃体炎如：咽峡炎、上感、扁桃体炎n n神经放射：神经放射：胃胃肠肠道道功功能能发发生生障障碍碍时时，常常伴伴有有阑阑尾尾肌肌肉肉及及血血管管的的放放射射痉挛，阑尾发生梗阻及血运障碍引起炎症痉挛，阑尾发生梗阻及血运障碍引起炎症（二）病（二）病 因因2021/5/72021/5/75 5阑尾腔梗阻：（二）病阑尾腔梗阻：（二）病 因因2021/5/75n n卡他性（单纯性）阑尾炎卡他性（单纯性）阑尾炎卡他性（单纯性）阑尾炎卡他性（单纯性）阑尾炎 主要表现为粘膜充血水肿，中性多形核白细胞浸润主要表现为粘膜充血水肿，中性多形核白细胞浸润n n化脓性（蜂窝织炎性）化脓性（蜂窝织炎性）化脓性（蜂窝织炎性）化脓性（蜂窝织炎性）除黏膜层外，浆肌层亦受侵犯，有脓性渗出物附着除黏膜层外，浆肌层亦受侵犯，有脓性渗出物附着 早期：腹膜感染及渗出早期：腹膜感染及渗出 进展期：可发生穿孔进展期：可发生穿孔n n坏疽性阑尾炎坏疽性阑尾炎坏疽性阑尾炎坏疽性阑尾炎 阑尾感染后：迅速发生血管痉挛栓塞，血循环障碍阑尾感染后：迅速发生血管痉挛栓塞，血循环障碍 阑尾壁迅速广泛坏死，呈暗紫色阑尾壁迅速广泛坏死，呈暗紫色（三）（三）病理变化病理变化2021/5/72021/5/76 6卡他性（单纯性）阑尾炎（三）病理变化卡他性（单纯性）阑尾炎（三）病理变化2021/5/76n n腹痛：腹痛：腹痛：腹痛：早期：早期：脐周和上腹部疼脐周和上腹部疼 数小时后数小时后:转移至右下腹部、持续性转移至右下腹部、持续性 梗阻性阑尾炎：梗阻性阑尾炎：阵发性剧烈绞痛阵发性剧烈绞痛 阑尾穿孔：阑尾穿孔：腹膜炎，全腹持续性疼痛腹膜炎，全腹持续性疼痛n n胃肠道症状：胃肠道症状：胃肠道症状：胃肠道症状：初期初期:有恶心、呕吐；次数不多，为放射性有恶心、呕吐；次数不多，为放射性 当穿孔形成当穿孔形成:频繁呕吐。频繁呕吐。（四）临床表现（四）临床表现2021/5/72021/5/77 7腹痛：早期：脐周和上腹部疼（四）临床表现腹痛：早期：脐周和上腹部疼（四）临床表现2021/5/77n n体温和脉搏：体温和脉搏：早期早期:体温略上升，病情进展很快到体温略上升，病情进展很快到38383939度度 年龄越小变化越快年龄越小变化越快n n腹部体征：腹部体征：右下腹固定压痛是最可靠体征右下腹固定压痛是最可靠体征 小儿不一定，有时在脐部或盲肠后小儿不一定，有时在脐部或盲肠后n n血象：血象：白细胞显著升高，多在白细胞显著升高，多在1.51.52.02.0万万X10X109 9/L/L 中性多形核白细胞可高达中性多形核白细胞可高达80809090（四）临床表现（四）临床表现2021/5/72021/5/78 8体温和脉搏：（四）临床表现体温和脉搏：（四）临床表现2021/5/78n n阑尾外径阑尾外径 6mm 6mm n n阑尾腔内无结石阑尾腔内无结石n n阑尾腔内无或有气体阑尾腔内无或有气体n n阑尾壁厚阑尾壁厚2mm2mm、无强化、无强化n n薄层扫描阑尾未显示且无其它异常薄层扫描阑尾未显示且无其它异常CTCT征象征象n n阑尾周围无炎性改变、无腹膜炎阑尾周围无炎性改变、无腹膜炎三、小儿正常阑尾的三、小儿正常阑尾的CTCT评估评估2021/5/72021/5/79 9阑尾外径阑尾外径 6mm 三、小儿正常阑尾的三、小儿正常阑尾的CT评估评估2021/5/（一）阑尾结石（一）阑尾结石（一）阑尾结石（一）阑尾结石n n 是小儿阑尾炎的标志是小儿阑尾炎的标志n n 占小儿阑尾炎的占小儿阑尾炎的5050n n 脓肿中占脓肿中占2020-30-30四、小儿阑尾炎的四、小儿阑尾炎的CTCT表现表现2021/5/72021/5/71010（一）阑尾结石四、小儿阑尾炎的（一）阑尾结石四、小儿阑尾炎的CT表现表现2021/5/710nn9 9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/6/162024/6/16 2024/6/162024/6/16 Sunday,June 16,2024Sunday,June 16,2024nn1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/6/162024/6/16 2024/6/162024/6/16 2024/6/162024/6/16 6/16/2024 11:18:57 PM6/16/2024 11:18:57 PMnn1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2024/6/162024/6/16 2024/6/162024/6/16 2024/6/162024/6/16 Jun-24Jun-2416-Jun-2416-Jun-24nn1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2024/6/162024/6/16 2024/6/162024/6/16 2024/6/162024/6/16 Sunday,June 16,2024Sunday,June 16,2024nn1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/6/162024/6/16 2024/6/162024/6/16 2024/6/162024/6/16 2024/6/162024/6/16 6/16/20246/16/2024nn1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。16 16 六月六月 2024 20242024/6/162024/6/16 2024/6/162024/6/16 2024/6/162024/6/16nn1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。六月六月 24 242024/6/162024/6/16 2024/6/162024/6/16 2024/6/162024/6/16 6/16/20246/16/2024nn1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2024/6/162024/6/16 2024/6/162024/6/16 16 June 202416 June 2024nn1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/6/162024/6/16 2024/6/162024/6/16 2024/6/162024/6/16 2024/6/162024/6/162021/5/72021/5/711119、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/8/92四、小儿阑尾炎的四、小儿阑尾炎的CTCT表现表现（二）阑尾肿大（二）阑尾肿大:n n阑尾外径增大（阑尾外径增大（6mm6mm）：）：范围：范围：范围：范围：6-22mm 6-22mm 6-22mm 6-22mm 其中：其中：其中：其中：10mm10mm10mm10mm约占约占约占约占82828282意义：是否存在阑尾炎的主要依据之一意义：是否存在阑尾炎的主要依据之一意义：是否存在阑尾炎的主要依据之一意义：是否存在阑尾炎的主要依据之一 2021/5/72021/5/71212四、小儿阑尾炎的四、小儿阑尾炎的CT表现（二）阑尾肿大表现（二）阑尾肿大:2021/5/712阑尾外径阑尾外径6mm6mm积气征积气征2021/5/72021/5/71313阑尾外径阑尾外径6mm2021/5/713四、小儿阑尾炎的四、小儿阑尾炎的CTCT表现表现n n阑尾壁阑尾壁增厚：发生率为发生率为发生率为发生率为6565656596969696 管壁管壁管壁管壁2mm2mm2mm2mm 增强：靶环征增强：靶环征增强：靶环征增强：靶环征n n阑尾腔内容物：阑尾腔内容物：阑尾结石阑尾结石阑尾结石阑尾结石 管腔积液扩张，外径管腔积液扩张，外径管腔积液扩张，外径管腔积液扩张，外径6mm6mm6mm6mm 阑尾腔内少量积气阑尾腔内少量积气阑尾腔内少量积气阑尾腔内少量积气壁厚壁厚壁厚壁厚+积气积气积气积气+靶环征靶环征靶环征靶环征2021/5/72021/5/71414四、小儿阑尾炎的四、小儿阑尾炎的CT表现阑尾壁增厚：壁厚表现阑尾壁增厚：壁厚+积气积气+靶环征靶环征202四、小儿阑尾炎的四、小儿阑尾炎的CTCT表现表现（三）阑尾脓肿（三）阑尾脓肿 阑尾腔内：阑尾腔内：阑尾腔内：阑尾腔内：充满液体的包块充满液体的包块充满液体的包块充满液体的包块 阑尾腔内：阑尾腔内：阑尾腔内：阑尾腔内：可含气体（气可含气体（气可含气体（气可含气体（气-液面）液面）液面）液面）阑尾腔内：阑尾腔内：阑尾腔内：阑尾腔内：可含钙化或结石可含钙化或结石可含钙化或结石可含钙化或结石 增强：增强：增强：增强：周围壁明显强化周围壁明显强化周围壁明显强化周围壁明显强化2021/5/72021/5/71515四、小儿阑尾炎的四、小儿阑尾炎的CT表现（三）阑尾脓肿表现（三）阑尾脓肿2021/5/715阑尾周围（脂肪）条纹征阑尾周围（脂肪）条纹征阑尾周围（脂肪）条纹征阑尾周围（脂肪）条纹征 阑尾周围炎性肿块阑尾周围炎性肿块阑尾周围炎性肿块阑尾周围炎性肿块阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿 腔外结石腔外结石腔外结石腔外结石阑尾腔外气体阑尾腔外气体阑尾腔外气体阑尾腔外气体 局部淋巴结肿大局部淋巴结肿大局部淋巴结肿大局部淋巴结肿大腰大肌边缘模糊征腰大肌边缘模糊征腰大肌边缘模糊征腰大肌边缘模糊征 腹腔积液腹腔积液腹腔积液腹腔积液肾周筋膜增厚肾周筋膜增厚肾周筋膜增厚肾周筋膜增厚 盆腔炎盆腔炎盆腔炎盆腔炎（四）阑尾周围炎性病变（四）阑尾周围炎性病变四、小儿阑尾炎的四、小儿阑尾炎的CTCT表现表现2021/5/72021/5/71616阑尾周围（脂肪）条纹征阑尾周围（脂肪）条纹征 阑尾周围炎性肿块阑尾周围炎性肿块（四）阑尾周围炎（四）阑尾周围炎阑尾周围炎性包块2021/5/72021/5/71717阑尾周围炎性包块阑尾周围炎性包块2021/5/717阑尾穿孔并脓肿形成阑尾穿孔并脓肿形成阑尾结石阑尾结石阑尾结石阑尾结石气气气气-液脓腔包块液脓腔包块液脓腔包块液脓腔包块 脓肿壁强化脓肿壁强化脓肿壁强化脓肿壁强化2021/5/72021/5/71818阑尾穿孔并脓肿形成阑尾结石阑尾穿孔并脓肿形成阑尾结石2021/5/718阑尾腔内结石阑尾腔内结石阑尾腔内结石阑尾腔内结石阑尾腔内积脓阑尾腔内积脓阑尾腔内积脓阑尾腔内积脓阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿脓肿壁强化脓肿壁强化脓肿壁强化脓肿壁强化2021/5/72021/5/71919阑尾腔内结石阑尾腔内结石2021/5/719阑尾结石、阑尾炎阑尾结石、阑尾炎阑尾结石、阑尾炎阑尾结石、阑尾炎阑尾周围蜂窝织炎阑尾周围蜂窝织炎阑尾周围蜂窝织炎阑尾周围蜂窝织炎2021/5/72021/5/72020阑尾结石、阑尾炎阑尾结石、阑尾炎2021/5/720阑尾炎阑尾炎阑尾炎阑尾炎腹膜炎腹膜炎腹膜炎腹膜炎 腹水腹水腹水腹水2021/5/72021/5/72121阑尾炎腹膜炎阑尾炎腹膜炎 腹水腹水2021/5/721阑尾周围炎性肿块阑尾周围炎性肿块阑尾周围炎性肿块阑尾周围炎性肿块阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿 盆腔炎盆腔炎盆腔炎盆腔炎2021/5/72021/5/72222阑尾周围炎性肿块阑尾周围脓肿阑尾周围炎性肿块阑尾周围脓肿 盆腔炎盆腔炎2n n局限性盲肠壁增厚 阑尾基底部的盲肠壁对称性增厚阑尾基底部的盲肠壁对称性增厚 对急性阑尾炎的诊断具有特异性对急性阑尾炎的诊断具有特异性n n小肠、乙状结肠改变 回肠末端和乙状结肠管壁增厚和强化回肠末端和乙状结肠管壁增厚和强化 小肠低位梗阻小肠低位梗阻（五）盲肠病变（五）盲肠病变四、小儿阑尾炎的四、小儿阑尾炎的CTCT表现表现2021/5/72021/5/72323局限性盲肠壁增厚（五）盲肠病变四、小儿阑尾炎的局限性盲肠壁增厚（五）盲肠病变四、小儿阑尾炎的CT表现表现202 局限性回肠壁增厚2021/5/72021/5/72424 局限性回肠壁增厚局限性回肠壁增厚2021/5/724小肠梗阻形成小肠梗阻形成2021/5/72021/5/72525小肠梗阻形成小肠梗阻形成2021/5/725 阑尾穿孔阑尾穿孔阑尾穿孔阑尾穿孔 肠梗阻肠梗阻肠梗阻肠梗阻 肠穿孔肠穿孔肠穿孔肠穿孔2021/5/72021/5/72626 阑尾穿孔阑尾穿孔2021/5/726 睡美人睡美人2021/5/72021/5/72727 睡美人睡美人2021/5/727五、小儿阑尾炎的五、小儿阑尾炎的CTCT诊断依据诊断依据（一）非穿孔性阑尾炎（一）非穿孔性阑尾炎（一）非穿孔性阑尾炎（一）非穿孔性阑尾炎n n 阑尾肿大、外径阑尾肿大、外径阑尾肿大、外径阑尾肿大、外径6mm6mm6mm6mmn n 腔内积液、壁厚腔内积液、壁厚腔内积液、壁厚腔内积液、壁厚2mm2mm2mm2mm 且均匀强化且均匀强化且均匀强化且均匀强化n n 阑尾周围炎性病变阑尾周围炎性病变阑尾周围炎性病变阑尾周围炎性病变2021/5/72021/5/72828五、小儿阑尾炎的五、小儿阑尾炎的CT诊断依据（一）非穿孔性阑尾炎诊断依据（一）非穿孔性阑尾炎2021/5五、小儿阑尾炎的五、小儿阑尾炎的CTCT诊断依据诊断依据（二）穿孔性阑尾炎（二）穿孔性阑尾炎n n阑尾腔外结石阑尾腔外结石n n阑尾腔外积气阑尾腔外积气n n阑尾脓肿及周围脓肿阑尾脓肿及周围脓肿n n阑尾周围蜂窝织炎阑尾周围蜂窝织炎n n增强：增强：局部阑尾壁无强化局部阑尾壁无强化 周围脓肿明显强化周围脓肿明显强化2021/5/72021/5/72929五、小儿阑尾炎的五、小儿阑尾炎的CT诊断依据（二）穿孔性阑尾炎诊断依据（二）穿孔性阑尾炎2021/5/急性阑尾炎的病理、外科手术和急性阑尾炎的病理、外科手术和CT 检查分级检查分级 分级分级 手术和病理标准手术和病理标准 CT CT 检查标准检查标准 0 0 正常正常 阑尾腔气体充盈或实性状阑尾腔气体充盈或实性状,直径直径6mm6mm,6mm,可见阑尾壁可见阑尾壁 增厚，阑尾周围无明显渗出增厚，阑尾周围无明显渗出,有或无阑尾腔内有或无阑尾腔内 粪石显影粪石显影 2 2 阑尾炎伴阑尾周围炎阑尾炎伴阑尾周围炎 阑尾腔实性状阑尾腔实性状,管腔直径管腔直径6mm6mm,可见阑尾壁增可见阑尾壁增 厚厚,阑尾周围有渗出性改变阑尾周围有渗出性改变,有或无阑尾腔有或无阑尾腔 内粪石显影内粪石显影 3 3 坏疽性阑尾炎伴穿孔坏疽性阑尾炎伴穿孔 阑尾腔实性状阑尾腔实性状,管腔直径管腔直径6mm6mm部分阑尾与周部分阑尾与周 围结构分界不清围结构分界不清,阑尾周围可见积液积气阑尾周围可见积液积气 4 4 阑尾脓肿或炎性包块阑尾脓肿或炎性包块 脓肿或炎性包快形成脓肿或炎性包快形成,有或无腹腔游离粪石有或无腹腔游离粪石2021/5/72021/5/73030急性阑尾炎的病理、外科手术和急性阑尾炎的病理、外科手术和CT 检查分级检查分级 分级分级 假假阳阳性性-阑尾炎阑尾炎n n盲肠肿瘤、阑尾粘液囊肿、粘膜息肉盲肠肿瘤、阑尾粘液囊肿、粘膜息肉盲肠肿瘤、阑尾粘液囊肿、粘膜息肉盲肠肿瘤、阑尾粘液囊肿、粘膜息肉n n回肠末端、盲肠和升结肠小憩室回肠末端、盲肠和升结肠小憩室回肠末端、盲肠和升结肠小憩室回肠末端、盲肠和升结肠小憩室n n肥胖儿发育粗大的阑尾肥胖儿发育粗大的阑尾肥胖儿发育粗大的阑尾肥胖儿发育粗大的阑尾n n引起阑尾周围炎性改变的其它疾病引起阑尾周围炎性改变的其它疾病引起阑尾周围炎性改变的其它疾病引起阑尾周围炎性改变的其它疾病 肠系膜淋巴结炎、结肠炎、盆腔炎、消化道穿孔、肠系膜淋巴结炎、结肠炎、盆腔炎、消化道穿孔、肠系膜淋巴结炎、结肠炎、盆腔炎、消化道穿孔、肠系膜淋巴结炎、结肠炎、盆腔炎、消化道穿孔、小肠梗阻小肠梗阻小肠梗阻小肠梗阻 、MeckelMeckelMeckelMeckel憩室炎等憩室炎等憩室炎等憩室炎等六、鉴别诊断六、鉴别诊断2021/5/72021/5/73131 假阳性假阳性-阑尾炎六、鉴别诊断阑尾炎六、鉴别诊断2021/5/731假阴性-阑尾炎n n单纯性阑尾炎：单纯性阑尾炎：单纯性阑尾炎：单纯性阑尾炎：检查时间过早漏诊检查时间过早漏诊n n阑尾未显示、异位：阑尾未显示、异位：阑尾未显示、异位：阑尾未显示、异位：非薄层扫描、脂肪过少非薄层扫描、脂肪过少n n阑尾发育本身细小阑尾发育本身细小阑尾发育本身细小阑尾发育本身细小 外径尚在正常范围外径尚在正常范围n n当当当当穿穿穿穿孔孔孔孔形形形形成成成成阑阑阑阑尾尾尾尾周周周周围围围围蜂蜂蜂蜂窝窝窝窝织织织织炎炎炎炎、脓脓脓脓肿肿肿肿 ：阑阑阑阑尾尾尾尾 不能辨认不能辨认不能辨认不能辨认六、鉴别诊断六、鉴别诊断2021/5/72021/5/73232假阴性假阴性-阑尾炎单纯性阑尾炎：检查时间过早漏诊六、鉴别诊断阑尾炎单纯性阑尾炎：检查时间过早漏诊六、鉴别诊断谢谢 谢！谢！2021/5/72021/5/73333谢谢 谢！谢！2021/5/733nn9 9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。16-616-6月月-24-2416-616-6月月-24-24Sunday,June 16,2024Sunday,June 16,2024nn1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。*6/16/2024 11:19:00 PM6/16/2024 11:19:00 PMnn1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。16-616-6月月-24-24*Jun-24Jun-2416-Jun-2416-Jun-24nn1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。*Sunday,June 16,2024Sunday,June 16,2024nn1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。16-616-6月月-24-2416-616-6月月-24-24*16 June 202416 June 2024nn1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。16 16 六月六月 2024 2024*16-616-6月月-24-24nn1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。六月六月 24 24*16-616-6月月-24-24*16 June 202416 June 2024nn1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。*6/16/20246/16/2024nn1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*16-616-6月月-24-24谢谢大家谢谢大家2021/5/72021/5/734349、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。09-8月月-230
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