安全转运分析ppt课件

你做到安全转运了吗?你做到安全转运了吗?1 危重病人的转运对病人存在某种程度的危险，转运期间是一个潜在不稳定期。危重病人能否转运取决于对转运的潜在益处与风险的综合评价。所以必须权衡利弊的基础上决定是否转运 转运可增加危重患者的伤残率和死亡率转运可增加危重患者的伤残率和死亡率 转运可增加危重患者的伤残率和死亡率2与病情相关的危险事件循环系统低血压、高血压、心动过速或过缓、其他心律失常呼吸系统低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽中枢神经系统颅内压增高、剧烈烦躁其他出血、高热等与病情相关的危险事件循环系统低血压、高血压、心动过速或3与设备相关的危险事件通气设备呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不够、氧气源不足输注设备断开、电池不足、长度不足、输液架出现问题监护仪功能异常、电池不足、干扰、看不到屏幕负压系统无负压吸引或吸引力不够LovellM A,M udaliarM Y,K lineberg PL.Intrahospitaltransportofcritically ill patients:com plications an difficulties.A naesth Intensive Care,2001,29:400405与设备相关的危险事件输注设备断开、电池不足、长度不足、输液441%38%19%5%41%38%19%5%5危重病人院内转运危重病人在转运前必须明确以下四点：危重病人在转运前必须明确以下四点：转运前交流和合作转运前交流和合作随从人员随从人员 所需器材所需器材 转运中监护转运中监护 危重病人院内转运危重病人在转运前必须明确以下四点：6此时你是否需要再次评估一下病情此时你是否需要再次评估一下病情7危险的等待不仅让人捏了把汗！危险的等待不仅让人捏了把汗！8转运的物品你准备齐全了吗？转运的物品你准备9所需器材所需器材最低要求的转运设备最低要求的转运设备必备设备必备设备n便携监护仪(或标准血压计)、简易呼吸器、氧气源、除颤仪、面罩、鼻/咽通气道、各种型号气管导管、吸氧管、吸痰管、心电极片、脊柱固定设备、吸引设备、环甲膜穿刺针、外科消毒用品、穿刺用品、套管针(各种型号)、三通、输液器、输血器、胶带、照明设备有条件应具备设备有条件应具备设备n呼气末CO 2 监测、便携式呼吸机、成人/儿童呼吸回路、输注泵、气管切开手术器械、动脉导管和监测设备、动脉导管、加压输液器、同步起搏系统、血糖仪及试纸、血气分析仪及试纸所需器材最低要求的转运设备10药物准备药物准备n每个患者转运都要携带包括肾上腺素和抗心律失常药在内的基本急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或心律失常n其它药物根据病人的具体情况决定。并用电池作能源的输液泵控制给药速度。必须保证转运途中输液泵的电池电量充足和功能完好。药物准备每个患者转运都要携带包括肾上腺素和抗心律失常药在内11不急！暂且放慢你的脚步。不急！暂且放慢你的脚步。12随从人员随从人员 n每一个危重患者至少需由两名医务人员陪同。其中一人是护士，要求具备危重病护理资格，并经过针对转运而进行的基础训练和专项培训n对于不稳定的患者，必须有一名接受过气道管理培训、高级生命支持和重症病治疗培训或者其他类似培训的医师同行。随从人员 每一个危重患者至少需由两名医务人员陪同。其中一人是13报警了！你注意了吗？报警了！你注意了吗？14监护仪的数据你关注了吗?监护仪的数据你15转运中监护转运中监护 转运时，危重患者的生命体征监护应与ICU水平相一致，至少包括：持续的心电监护、血氧饱和度监测和定时血压、脉搏及呼吸频率测定。如患者病情需要，另外还应进行CO2浓度，持续有创血压，肺动脉压和颅内压的监测。特殊情况下还应监测心排量和肺动脉嵌压。转运中监护 转运时，危重患者的生命体征监护应与ICU16这样的情形你是否十分熟悉？这样的情形你是否十分熟悉？17安全转运的原则n有经验的医护人员n必要的设备和交通工具n全面的检查和评估病情n全面监测n稳定病情n反复评估病情n不间断的监护n直接交接n病历记录和审核安全转运的原则有经验的医护人员18院际转运四要素n人员：由医生、护士、呼吸治疗师、医院管理人员以及当地急救人员组成n根据患者的数量、转运的频率、类型准备好转运器材、急救措施、通讯设施等n制定和实施标准化的转运计划方案n定期评估和修改转运计划院际转运四要素人员：由医生、护士、呼吸治疗师、医院管理人员以19安全转运分析ppt课件20