健康讲座-老年人“三高”的防治课件

大家好大家好1大家好1健康健康讲堂堂老年高血老年高血压 糖尿病糖尿病 高血脂的用高血脂的用药管理管理武武汉市第五医院市第五医院 药学部学部 付美霞付美霞 副主任副主任药师2健康讲堂老年高血压 糖尿病 高血脂的用药管理武汉市第五医院1老年病老年病老年病老年病简简简简介介介介2老年高血老年高血老年高血老年高血压压压压的日常管理的日常管理的日常管理的日常管理3老年高血糖的日常管理老年高血糖的日常管理老年高血糖的日常管理老年高血糖的日常管理4老年高血脂的日常管理老年高血脂的日常管理老年高血脂的日常管理老年高血脂的日常管理目录CONTENTS5小小小小结结结结31老年病简介2老年高血压的日常管理3老年高血糖的日常管理4老一一第章4一第章老年病简介4老年的界定老年的界定老年的界定老年的界定5老年的界定5老年的界定老年的界定老年的界定老年的界定 我国我国卫生部生部门目前采用的目前采用的标准是准是6565岁以上称以上称为老年人。老年人。45岁60岁80岁90岁100岁.6老年的界定 我国卫生部门目前采用的标准是65岁以上称为全国人口老全国人口老全国人口老全国人口老龄龄龄龄化情况化情况化情况化情况7全国人口老龄化情况7老年人健康的威老年人健康的威老年人健康的威老年人健康的威胁胁胁胁“三高三高三高三高”高高血血压压高高血血糖糖高高血血脂脂 高血高血压、糖尿病、血脂异常、超重和肥胖、不健康膳食、缺乏身体活、糖尿病、血脂异常、超重和肥胖、不健康膳食、缺乏身体活动、吸烟、精神、吸烟、精神压力力过大、大、过量量饮酒等都酒等都是慢性病的危是慢性病的危险因素。因素。8老年人健康的威胁“三高”高血压高血糖高血脂 高血压老年人健康的威老年人健康的威老年人健康的威老年人健康的威胁胁胁胁“三高三高三高三高”高血高血压=“=“无声的无声的杀手手”：是心：是心脑血管疾病首要危血管疾病首要危险因素，又是决定性因素。因素，又是决定性因素。高血糖高血糖=“=“甜蜜的甜蜜的杀手手”：有人用：有人用“糖尿病是狼，高血脂是糖尿病是狼，高血脂是狈”来形容二者来形容二者对人人类健康健康产生的生的“互互为帮凶帮凶”的危害。的危害。高血脂高血脂=“=“隐形的形的杀手手”：导致致动脉硬化的独立危脉硬化的独立危险因素，又是心因素，又是心脑血管疾病血管疾病发生生发展的展的协同因素。同因素。9老年人健康的威胁“三高”高血压=“无声的杀手”：二二第章老年高血老年高血老年高血老年高血压压压压的日常管理的日常管理的日常管理的日常管理10二第章老年高血压的日常管理10老年高血老年高血老年高血老年高血压压压压 高血高血压是老年人最常是老年人最常见的疾病，是的疾病，是导致老年人充血性心力衰竭、卒中、冠心病的致老年人充血性心力衰竭、卒中、冠心病的发病率和病死率升高的病率和病死率升高的主要危主要危险因素之一，因素之一，严重影响老年人的生活重影响老年人的生活质量。量。在高血压患者中，老年人占60%70%。而且患病率老年女性高于男性，与成年男性高于女性不同。此外，高血压的患病率随增龄而升高。11老年高血压 高血压是老年人最常见的疾病，是导致老年人充高血高血高血高血压压压压患病率随着年患病率随着年患病率随着年患病率随着年龄龄龄龄增增增增长长长长而增加而增加而增加而增加12高血压患病率随着年龄增长而增加12高血高血高血高血压压的危害的危害的危害的危害13高血压的危害13老年高血老年高血老年高血老年高血压压的定的定的定的定义义 年龄大于60岁，在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日三次以上收缩压（高压）140mmHg和(或)舒张压(低压）90mmHg，即为老年人高血压。老年人既往有高血压史，目前正使用抗高血压药物，现血压虽未达上述水平，亦应诊断老年人高血压。14老年高血压的定义 年龄大于60岁，在未使用抗高血压药物目目目目标标血血血血压压正常血正常血压压：血：血压压120mmHg/80mmHg治治疗疗目目标标血血压压：l老年人老年人140mmHg/90mmHgl合并糖尿病合并糖尿病130mmHg/80mmHg15目标血压正常血压：血压120mmHg/80mmHg15测测量血量血量血量血压压的注意事的注意事的注意事的注意事项项用正确的姿用正确的姿势测量血量血压，避免出，避免出现误测的情况的情况16测量血压的注意事项用正确的姿势测量血压，避免出现误测的情况1高血高血高血高血压压的危的危的危的危险险因素因素因素因素17高血压的危险因素17高血高血高血高血压压的危的危的危的危险险因素因素因素因素肥胖肥胖肥胖肥胖中国人群平均体重指数：（体重中国人群平均体重指数：（体重/身高身高2）男性男性约21245kg/21245kg/，女性女性约2125kg/2125kg/。体重指数每增加体重指数每增加1kg/1kg/，5 5年内年内发生确定的高血生确定的高血压的危的危险性增加性增加9%.9%.18高血压的危险因素肥胖中国人群平均体重指数：（体重/身高2高血高血高血高血压压的危的危的危的危险险因素因素因素因素过过量量量量饮饮酒酒酒酒 中度以上中度以上饮酒酒:男性持男性持续饮酒与不酒与不饮酒者比酒者比较，4 4年内年内发生高血生高血压的危的危险增加增加40%40%。19高血压的危险因素过量饮酒 中度以上饮酒:男性持续饮高血高血高血高血压压的危的危的危的危险险因素因素因素因素高高高高盐盐 中国人群研究表明：膳食中平均每人每日中国人群研究表明：膳食中平均每人每日摄入食入食盐2g2g，收，收缩压（高（高压）均）均值增高增高1.95mmHg，舒舒张压（低（低压）均均值增高增高 1.2mmHg。20高血压的危险因素高盐 中国人群研究表明：膳食中平均老年高血老年高血老年高血老年高血压压的治的治的治的治疗疗策略策略策略策略l小小剂量开始，逐步降量开始，逐步降压l慎重慎重选药，严密密观察察l多多药联合，逐步达合，逐步达标l监测立位血立位血压，避免低血，避免低血压l动态血血压监测，了解血糖波，了解血糖波动l因人而异，个体化治因人而异，个体化治疗21老年高血压的治疗策略小剂量开始，逐步降压21高血高血高血高血压压的非的非的非的非药药物治物治物治物治疗疗非非药物治物治疗包括：包括：改善生活方式改善生活方式消除不利于心理和身体健康的行消除不利于心理和身体健康的行为和和习惯22高血压的非药物治疗非药物治疗包括：22非非非非药药物治物治物治物治疗疗-合理膳食合理膳食合理膳食合理膳食23非药物治疗-合理膳食23非非非非药药物治物治物治物治疗疗-适量运适量运适量运适量运动动适当运适当运动动：步行：步行为为佳，三，五，七原佳，三，五，七原则则l“三三”即每天步行即每天步行3千米，千米，30分分钟钟以上。以上。l“五五”即每周运即每周运动动5次，次，规规律运律运动动才有效。才有效。l“七七”即运即运动动后心率（每分后心率（每分钟钟心跳次数）加上年心跳次数）加上年龄龄等于等于170次次/分左右分左右为为宜。宜。24非药物治疗-适量运动适当运动：步行为佳，三，五，七原则24非非非非药药物治物治物治物治疗疗-戒烟限酒戒烟限酒戒烟限酒戒烟限酒l l戒烟戒烟戒烟戒烟：指烟：指烟1支也不能吸（必支也不能吸（必须须戒掉）戒掉）l l限酒限酒限酒限酒：酒限量：酒限量饮饮用（建用（建议议每日白酒每日白酒60ml，葡萄酒，葡萄酒300ml，啤酒，啤酒720ml)且越少越好。且越少越好。25非药物治疗-戒烟限酒戒烟：指烟1支也不能吸（必须戒掉）25非非非非药药物治物治物治物治疗疗-心心心心态态平和平和平和平和心理平和：心理平和：l三个正确三个正确对对待待正确正确对对待自己，正确待自己，正确对对待他人，正确待他人，正确对对待社会待社会l三个快三个快乐乐事事知足常事事知足常乐乐，一心助人一心助人为乐为乐，常常自得其，常常自得其乐乐26非药物治疗-心态平和心理平和：26高血高血高血高血压压的的的的药药物治物治物治物治疗疗降降压药物治物治疗原原则（1 1）个体化低）个体化低剂量量渐增原增原则。（2 2）使用）使用长效效药物原物原则：为了有效地防止靶器官了有效地防止靶器官损害，要求一天害，要求一天2424小小时内内稳定降定降压。（3 3）联合用合用药原原则：为使降使降压效果增大而不增加不良反效果增大而不增加不良反应，用低，用低剂量量单药治治疗疗效不效不够时可以采用可以采用药物物联合合治治疗。27高血压的药物治疗降压药物治疗原则27高血高血高血高血压压的的的的药药物的种物的种物的种物的种类类l利尿利尿剂：呋塞米（速尿）、塞米（速尿）、氢氯噻嗪l阻滞阻滞剂：XX洛洛尔 美托洛美托洛尔（倍他（倍他乐克）克）l钙拮抗拮抗剂：XX地平地平 硝苯地平（尼福达）硝苯地平（尼福达）l血管血管紧张素素转换酶抑制抑制剂：XX普利普利 贝那普利（洛丁新）那普利（洛丁新）l血管血管紧张素素受体拮抗受体拮抗剂：XX沙坦沙坦 厄厄贝沙坦（安博沙坦（安博维）28高血压的药物的种类利尿剂：呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪28降降降降压药压药物的物的物的物的评评价价价价-利尿利尿利尿利尿剂剂 主要用于主要用于轻、中度高血、中度高血压，尤其在老年人高血，尤其在老年人高血压或并或并发心力衰竭心力衰竭时。痛痛风患者禁用，糖尿病和高脂血症患者慎用。患者禁用，糖尿病和高脂血症患者慎用。常用量：常用量：氢氯噻嗪12.5mg12.5mg每日每日1 1次至每日次至每日2 2次；次；吲哒帕胺帕胺1.25-2.5mg1.25-2.5mg每日每日1 1次。次。药物具体用法用量物具体用法用量请以医嘱以医嘱为准。准。29降压药物的评价-利尿剂 主要用于轻、中度高血压，尤其降降降降压药压药物的物的物的物的评评价价价价-阻滞阻滞阻滞阻滞剂剂 主要用于主要用于轻、中度高血、中度高血压，尤其在静息，尤其在静息时心率心率较快（快（8080次次/分）或合并心分）或合并心绞痛痛时。心心脏传导阻滞，哮喘、慢性阻塞性肺病和周阻滞，哮喘、慢性阻塞性肺病和周围血管病患者禁用。胰血管病患者禁用。胰岛素依素依赖性糖尿病慎用。性糖尿病慎用。常用量：美托洛常用量：美托洛尔50mg50mg每日每日1 1次至每日次至每日2 2次；比索洛次；比索洛尔2.5mg-5mg2.5mg-5mg每日每日1 1次；倍他洛次；倍他洛尔5-10mg5-10mg每日每日1 1次。次。药物具体用法用量物具体用法用量请以医嘱以医嘱为准。准。30降压药物的评价-阻滞剂 主要用于轻、中度高血压，尤降降降降压药压药物的物的物的物的评评价价价价-钙钙拮抗拮抗拮抗拮抗剂剂 可用于各种程度的高血可用于各种程度的高血压，尤其在老年人高血，尤其在老年人高血压或合并或合并稳定型心定型心绞痛痛时。心心脏传导阻滞和心力衰竭者禁用非二阻滞和心力衰竭者禁用非二氢吡吡啶类钙拮抗拮抗剂。不。不稳定心定心绞痛和急性心肌梗塞痛和急性心肌梗塞时禁用速效二禁用速效二氢吡吡啶类钙拮抗拮抗剂。常用量：非洛地平常用量：非洛地平缓释片片5-10mg5-10mg每日每日1 1次，硝苯地平控次，硝苯地平控释片片30mg30mg每日每日1 1次；氨次；氨氯地平地平5-10mg5-10mg每日每日1 1次；次；维拉拉帕米帕米缓释片片120-240mg120-240mg每日每日1 1次。次。药物具体用法用量物具体用法用量请以医嘱以医嘱为准。准。31降压药物的评价-钙拮抗剂 可用于各种程度的高血压，尤降降降降压药压药物的物的物的物的评评价价价价-血管血管血管血管紧张紧张素素素素转换酶转换酶抑制抑制抑制抑制剂剂 主要用于高血主要用于高血压合并糖尿病，或者并合并糖尿病，或者并发心心脏功能不全、功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者。害有蛋白尿的患者。妊娠、妊娠、肾动脉狭窄和脉狭窄和肾功能衰竭患者禁用。主要不良反功能衰竭患者禁用。主要不良反应为干咳。干咳。常用量：卡托普利常用量：卡托普利12.5-25mg12.5-25mg每日每日2 2次至每日次至每日3 3次；依那普利次；依那普利10-20mg10-20mg每日每日1 1次至每日次至每日2 2次；培次；培哚普利普利4-8mg4-8mg每日每日1 1次；次；贝那普利那普利10-20mg10-20mg每日每日1 1次；福辛普利次；福辛普利10-20mg10-20mg每日每日1 1次至每日次至每日2 2次。次。药物具体用法用量物具体用法用量请以医嘱以医嘱为准。准。32降压药物的评价-血管紧张素转换酶抑制剂 主要用于高血降降降降压药压药物的物的物的物的评评价价价价-血管血管血管血管紧张紧张素素素素受体拮抗受体拮抗受体拮抗受体拮抗剂剂 适用和禁用适用和禁用对象与象与血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）相同，相同，现主要用于普利主要用于普利类治治疗后干咳的患者。后干咳的患者。常用量常用量氯沙坦沙坦50-100mg50-100mg每日每日1 1次；次；缬沙坦沙坦80-160mg80-160mg每日每日1 1次；依倍沙坦次；依倍沙坦150mg150mg每日每日1 1次。其中次。其中氯沙坦沙坦还能促能促进尿酸排泄，降低血尿酸。尿酸排泄，降低血尿酸。药物具体用法用量物具体用法用量请以医嘱以医嘱为准。准。33降压药物的评价-血管紧张素受体拮抗剂 适用和禁用对老年人高血老年人高血老年人高血老年人高血压选药压选药原原原原则则（1 1）目前多数人主）目前多数人主张首首选利尿利尿剂，但有糖尿病、高尿酸血症和低血，但有糖尿病、高尿酸血症和低血钾者慎用。者慎用。（2 2）老年人易）老年人易发生直立性低血生直立性低血压，故，故应避免避免选用可引起直立性低血用可引起直立性低血压的的药物，如物，如哌唑嗪。（3 3）老年人易）老年人易发生抑郁症，故生抑郁症，故应避免避免选用可引起抑郁症的中枢性降用可引起抑郁症的中枢性降压药物，如利舍平。物，如利舍平。（4 4）根据病情合理）根据病情合理选药。34老年人高血压选药原则（1）目前多数人主张首选利尿剂，但有糖尿三三第章老年高血糖的日常管理老年高血糖的日常管理老年高血糖的日常管理老年高血糖的日常管理35三第章老年高血糖的日常管理35糖尿病在世界范糖尿病在世界范糖尿病在世界范糖尿病在世界范围围内呈增内呈增内呈增内呈增长趋势长趋势36糖尿病在世界范围内呈增长趋势36糖尿病患病率随年糖尿病患病率随年糖尿病患病率随年糖尿病患病率随年龄龄增加而增高增加而增高增加而增高增加而增高女性女性男性男性 糖尿病患病率随年糖尿病患病率随年龄增加而增高，且女性增加而增高，且女性发病率高于男性病率高于男性37糖尿病患病率随年龄增加而增高女性男性 糖尿病患病率随年糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病发发病率增高病率增高病率增高病率增高 近年来，近年来，2型糖尿病（型糖尿病（2型型DM）患者及糖耐量异常（）患者及糖耐量异常（IGT）患者比例增高）患者比例增高38糖尿病发病率增高 近年来，2型糖尿病（2型DM）患者及老年糖尿病的定老年糖尿病的定老年糖尿病的定老年糖尿病的定义义 老年糖尿病是指年老年糖尿病是指年龄龄在在60岁岁以上的全部糖尿病患者，包括：以上的全部糖尿病患者，包括：l60岁岁以后新以后新诊诊断的；断的；l60岁岁以前确以前确诊诊的，而后的，而后进进入入该该年年龄组龄组的的39老年糖尿病的定义 老年糖尿病是指年龄在60岁以上的全部糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病诊诊断断断断标标准准准准 有糖尿病症状并且随机血有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖葡萄糖浓度度11.1mmol/L或或者者空腹血空腹血浆葡萄糖葡萄糖浓度度7.0mmol/L或或者者 OGTT试验（葡萄糖耐量（葡萄糖耐量试验）2小小时血血浆葡萄糖葡萄糖浓度度11.1mmol/L需要在另一天需要在另一天对上述上述结果果进行核行核实40糖尿病诊断标准 有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度1老年糖尿病治老年糖尿病治老年糖尿病治老年糖尿病治疗疗目目目目标标老年糖尿病与一般糖尿病治老年糖尿病与一般糖尿病治疗目目标相似相似近期近期控制糖尿病症状，防止出控制糖尿病症状，防止出现急性代急性代谢并并发症症远期期通通过良好的代良好的代谢控制达到控制达到预防慢性并防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活症，提高糖尿病患者的生活质量量41老年糖尿病治疗目标老年糖尿病与一般糖尿病治疗目标相似41易患糖尿病的人群易患糖尿病的人群易患糖尿病的人群易患糖尿病的人群42易患糖尿病的人群42老年糖尿病治老年糖尿病治老年糖尿病治老年糖尿病治疗疗目目目目标标老年糖尿病与一般糖尿病治老年糖尿病与一般糖尿病治疗疗目目标标相似相似l 近期近期控制糖尿病症状，防止出控制糖尿病症状，防止出现现急性代急性代谢谢并并发发症症l 远远期期通通过过良好的代良好的代谢谢控制达到控制达到预预防慢性并防慢性并发发症，提高糖尿病患者的生活症，提高糖尿病患者的生活质质量量l空腹血糖：空腹血糖：7.0 mmol/Ll餐后餐后2h血糖：血糖：10.0 mmol/LlHbA1c（葡萄糖化血（葡萄糖化血红红蛋白）蛋白）7.0%43老年糖尿病治疗目标老年糖尿病与一般糖尿病治疗目标相似43老年糖尿病的特点老年糖尿病的特点老年糖尿病的特点老年糖尿病的特点l患病率高，多属患病率高，多属2型糖尿病型糖尿病l起病起病隐隐匿而症状不典型：匿而症状不典型：多数病人无明多数病人无明显显“三多一少三多一少”症状症状 半数以上半数以上发发病初期只有餐后血糖高，空腹血糖多病初期只有餐后血糖高，空腹血糖多为为正常，因而被延正常，因而被延误误病情病情l并并发发症多，常以各种并症多，常以各种并发发症状首症状首诊诊l多同多同时时合并肥胖、高血合并肥胖、高血压压及心及心脑脑血管疾病血管疾病l用用药药不当极易不当极易产产生低血糖生低血糖 老年无症状性低血糖，不易被老年无症状性低血糖，不易被发现发现 低血糖可致老年性痴呆，可低血糖可致老年性痴呆，可诱发诱发心肌梗塞、心肌梗塞、脑脑血管意外，甚至猝死血管意外，甚至猝死44老年糖尿病的特点患病率高，多属2型糖尿病44糖尿病的并糖尿病的并糖尿病的并糖尿病的并发发症症症症45糖尿病的并发症45低血糖的危害低血糖的危害低血糖的危害低血糖的危害 老年人老年人应注意控制血糖在正常范注意控制血糖在正常范围之内，血糖之内，血糖过高或高或过低都会低都会对身体造成身体造成严重危害！重危害！46低血糖的危害 老年人应注意控制血糖在正常范围之内，血糖老年糖尿病的老年糖尿病的老年糖尿病的老年糖尿病的综综合治合治合治合治疗疗47老年糖尿病的综合治疗47综综合治合治合治合治疗疗健康教育健康教育健康教育健康教育l摆脱不良情脱不良情绪，树立与疾病斗争的信心立与疾病斗争的信心l帮助病人正确帮助病人正确对待患待患“终生病生病”的的现实l提高提高对糖尿病有关知糖尿病有关知识和技能的掌握，学会自行和技能的掌握，学会自行监测血糖、尿糖，胰血糖、尿糖，胰岛素注射技素注射技术及低血糖的防治等及低血糖的防治等l促促进患者主患者主动参与糖尿病的控制，提高参与糖尿病的控制，提高疗效，效，预防并防并发症，延症，延长患者寿命，减少医患者寿命，减少医疗费用用48综合治疗健康教育摆脱不良情绪，树立与疾病斗争的信心48综综合治合治合治合治疗疗健康教育健康教育健康教育健康教育49综合治疗健康教育49综综合治合治合治合治疗疗健康教育健康教育健康教育健康教育50综合治疗健康教育50综综合治合治合治合治疗疗饮饮食治食治食治食治疗疗51综合治疗饮食治疗51综综合治合治合治合治疗疗适量运适量运适量运适量运动动适当运适当运动：步行：步行为佳，三，五，七原佳，三，五，七原则（同高血（同高血压）52综合治疗适量运动适当运动：步行为佳，三，五，七原则52综综合治合治合治合治疗疗血糖血糖血糖血糖监测监测53综合治疗血糖监测53综综合治合治合治合治疗疗血糖血糖血糖血糖监测监测血血糖糖监测的的时间点点54综合治疗血糖监测血糖监测的时间点54综综合治合治合治合治疗疗血糖血糖血糖血糖监测监测（建（建（建（建议议方案）方案）方案）方案）55综合治疗血糖监测（建议方案）55综综合治合治合治合治疗疗血糖血糖血糖血糖监测监测（采血）（采血）（采血）（采血）56综合治疗血糖监测（采血）56综综合治合治合治合治疗疗血糖血糖血糖血糖监测监测（采血）（采血）（采血）（采血）57综合治疗血糖监测（采血）57综综合治合治合治合治疗疗血糖血糖血糖血糖监测监测（监测监测）58综合治疗血糖监测（监测）58综综合治合治合治合治疗疗血糖血糖血糖血糖监测监测59综合治疗血糖监测59综综合治合治合治合治疗疗药药物治物治物治物治疗疗（胰（胰（胰（胰岛岛素）素）素）素）老年糖尿病者用胰老年糖尿病者用胰岛岛素的适素的适应应症：症：l病程病程长长久，胰久，胰岛岛细细胞功能减退胞功能减退时时l口服降糖口服降糖药药足量但不能良好控制血糖足量但不能良好控制血糖时时l低低营营养、低体重者，可小养、低体重者，可小剂剂量用胰量用胰岛岛素素l已有多种并已有多种并发发症症时时l在在进进行大手行大手术时术时用胰用胰岛岛素，拆素，拆线线后可停后可停l在感染在感染时应该时应该用胰用胰岛岛素，素，过过后可停后可停60综合治疗药物治疗（胰岛素）老年糖尿病者用胰岛素的适应症：综综合治合治合治合治疗疗药药物治物治物治物治疗疗（胰（胰（胰（胰岛岛素）素）素）素）使用原使用原则则：l饮饮食治食治疗疗及运及运动疗动疗法法为为基基础础l从小从小剂剂量开始量开始l剂剂量个体化量个体化l监测监测血糖，防治低血糖反血糖，防治低血糖反应应61综合治疗药物治疗（胰岛素）使用原则：61综综合治合治合治合治疗疗药药物治物治物治物治疗疗（胰（胰（胰（胰岛岛素）素）素）素）胰胰岛素存放：素存放：未开启未开启-冷藏（冷藏（2-8）开启开启-室温保存室温保存28天天62综合治疗药物治疗（胰岛素）胰岛素存放：62综综合治合治合治合治疗疗药药物治物治物治物治疗疗（胰（胰（胰（胰岛岛素）素）素）素）胰胰岛素素常常用用注注射射部部位位63综合治疗药物治疗（胰岛素）胰岛素常用注射部位63综综合治合治合治合治疗疗药药物治物治物治物治疗疗（胰（胰（胰（胰岛岛素）素）素）素）64综合治疗药物治疗（胰岛素）64综综合治合治合治合治疗疗药药物治物治物治物治疗疗（胰（胰（胰（胰岛岛素）素）素）素）65综合治疗药物治疗（胰岛素）65综综合治合治合治合治疗疗药药物治物治物治物治疗疗（胰（胰（胰（胰岛岛素）素）素）素）66综合治疗药物治疗（胰岛素）66综综合治合治合治合治疗疗药药物治物治物治物治疗疗（胰（胰（胰（胰岛岛素）素）素）素）胰胰岛素素针头需需要要消消毒毒吗？67综合治疗药物治疗（胰岛素）胰岛素针头需要消毒吗？67综综合治合治合治合治疗疗药药物治物治物治物治疗疗（胰（胰（胰（胰岛岛素）素）素）素）胰胰岛素素针头可可重重复复使使用用吗？68综合治疗药物治疗（胰岛素）胰岛素针头可重复使用吗？68综综合治合治合治合治疗疗药药物治物治物治物治疗疗（口服（口服（口服（口服药药物）物）物）物）l促促进进胰胰岛岛素分泌素分泌剂剂：磺磺脲类脲类：格列吡：格列吡嗪嗪、格列、格列喹酮喹酮、格列美、格列美脲脲 非磺非磺脲类脲类：瑞格列奈（：瑞格列奈（诺诺和和龙龙）l双胍双胍类类：二甲双胍：二甲双胍la-葡萄糖苷葡萄糖苷酶酶抑制抑制剂剂：阿卡波糖：阿卡波糖l胰胰岛岛素增敏素增敏剂剂：罗罗格列格列酮酮、吡格列、吡格列酮酮69综合治疗药物治疗（口服药物）促进胰岛素分泌剂：69四四第章老年高血脂的日常管理老年高血脂的日常管理老年高血脂的日常管理老年高血脂的日常管理70四第章老年高血脂的日常管理70高血脂高血脂高血脂高血脂诊诊断断断断标标准准准准71高血脂诊断标准71高血脂的高血脂的高血脂的高血脂的临临床表床表床表床表现现l多数无明多数无明显显表表现现l少数有肥胖，少数有肥胖，“黄色瘤黄色瘤”的表的表现现l大部分人体大部分人体检时检时才能才能发现发现所以所以应应定期体定期体检检，早，早发现发现早治早治疗疗72高血脂的临床表现多数无明显表现72高血脂的危害高血脂的危害高血脂的危害高血脂的危害73高血脂的危害73高血脂的生活治高血脂的生活治高血脂的生活治高血脂的生活治疗疗方法方法方法方法74高血脂的生活治疗方法74高血脂的生活治高血脂的生活治高血脂的生活治高血脂的生活治疗疗方法方法方法方法 枕枕头低点：血脂低点：血脂过高的人，其血液流高的人，其血液流动速度比正常人慢，在睡眠速度比正常人慢，在睡眠时更慢，因此睡梦中最容易出事，患者更慢，因此睡梦中最容易出事，患者要将枕要将枕头调低点，如果第二天低点，如果第二天发现头脑昏沉，可以将枕昏沉，可以将枕头继续调低点。低点。75高血脂的生活治疗方法 枕头低点：血脂过高的人，其血液流高血高血高血高血压压的的的的药药物物物物调节调节 老年人老年人预防高血脂除了合理膳食、养生良好生活防高血脂除了合理膳食、养生良好生活习惯以外，以外，还需要通需要通过药物物调节预防高血脂的防高血脂的发作。作。山楂、丹参、葛根、山楂、丹参、葛根、银杏叶、决明子等中杏叶、决明子等中药材就是非常好的防治材就是非常好的防治药物。物。76高血压的药物调节 老年人预防高血脂除了合理膳食、养生良高血高血高血高血压压的的的的药药物物物物调节调节77高血压的药物调节77五五第章小小结78五第章小结78“三高三高三高三高”易感人群易感人群易感人群易感人群79“三高”易感人群79“三高三高三高三高”如何如何如何如何发现发现80“三高”如何发现80“三高三高三高三高”如何如何如何如何预预防防防防81“三高”如何预防81“三高三高三高三高”饮饮食注意食注意食注意食注意82“三高”饮食注意82