康复医学概论-社区医师培训课件

残疾健康2024/6/161健康（health）：不仅指疾病、损伤或虚弱的消除，而且是身体、精神和社会生活处于完美状态。医疗二维思维：治病（伤）救命医疗三维思维：治病（伤）救命功能2024/6/162残疾是指造成不能正常参与社会生活、影响个体活动能力的身体和（或）精神上的功能障碍。WHO统计：当前全世界残疾人口占总人口的统计：当前全世界残疾人口占总人口的10%，80%在在发展中国家。展中国家。包括 运 动障碍 感知觉障碍 情绪行为异常 内脏功能不全 肢体残缺 2024/6/163残疾人是指解剖结构、生理功能、心理状态异常或丧失，部分或全部失去以正常方式从事正常范围活动的能力，不利于在社会生活中发挥作用的人。特特点点2、具有不同程度的困难、具有不同程度的困难1、具有一定的潜力、具有一定的潜力3、应具有与正常人相同的权力、机会、应具有与正常人相同的权力、机会2024/6/164 健康状况（障碍或疾病）health condition(disorder/disease)身体结构和功能 活动 参与 body function and structure activity participation 正常 正常 正常 健康 功能 health 损害 活动受限 参与局限 残疾 function impairment activity limitation participation restriction disability 背景因素 contextual factors 环境因素 个人因素 environmental factors personal factors2024/6/165ICF表明健康和残疾均属于人体的生活状况，只不过处于不同的功能水平。如果一个人的身体、活动和参与各种功能都正常，即为健康。反之这三种因素任何一项不正常即为残疾。残疾可表现为人体结构功能缺损、活动受限或参与局限。而且所谓功能应是一个包括所有的身体、活动和参与能力状况的总称.2024/6/166残损（impairment）：伤病造成解剖结构、生理、心理功能暂时或永久丧失（或异常）。如偏瘫、截肢等。生物学水平的残疾。活动受限（activity limitation）：较严重的残损。个体功能、能力和整体水平的活动能力的丧失或受限。如生活自理能力、步行能力、交流能力等。参加正常活动受限，为个体水平的残疾。参与受限（participation restriction）：严重的残损。患者的学习、工作和社会生活受到局限；限制和妨碍了其行使社会权利和义务的能力，不能发挥应有的社会作用。为社会水平残疾。2024/6/167视力残疾标准听力残疾标准言语残疾标准智力残疾标准肢体残疾标准精神残疾标准2024/6/168三层含义采用一切有效的措施，预防残疾的发生和减轻残疾的影响，以使残疾者重返社会；既要训练残疾者适应周围环境，又要调整残疾者的环境和社会条件，以利于他们重返社会；在拟定有关康复服务的计划时，应有残疾者本人、家属以及所在社区的参加。涵盖目的提供手段领域2024/6/169提高生活质量，融入社会。2024/6/1610医学康复康复医学所特有的各种功能训练手段教育康复义务教育、中高等教育、特殊教育职业康复职业评定职业训练选择、介绍职业就业后随访社会康复2024/6/1611机构康复（institution-based rehabilitation IBR）在康复中心、综合医院康复医学科（中心）以门诊或住院形式提供服务。7%10%医疗延伸服务（out-reaching rehabilitation service ORS）医疗机构派专业人员到实地，为康复对象提供专业性康复服务的途径社区康复（community-based rehabilitation CBR）2024/6/1612康复医学（rehabilitation medicine）是以康复为目的，以急慢性病损和老年病所致功能障碍者和残疾人为诊治对象的具有明确特征、范畴、知识结构和专门诊疗技术的医学新领域。与预防、保健、临床共同组成全面医学（comprehensive medicine）.2024/6/1613残疾人、损伤、急、慢性病患者；老年人或先天性发育异常而造成的功能障碍者；身体或心理功能不能正常发挥者。2024/6/1614对应残疾的残损、活动受限、参与局限三个水平，康复医学的三个基本原则是：功能锻炼整体康复重返社会和提高生活质量2024/6/1615功能观 第一个基本特征健康观 第二个基本特征社会观 第三个基本特征2024/6/16162024/6/1617病人 接诊 临床观察及检查 初期评定:制定康复计划 治疗 中期评定 进一步治疗 后期评定 出院安排充分体现“三级评定”的重要性2024/6/1618康复治疗师（士）按摩师针灸师中医师职业咨询师社会工作者心理治疗师假肢及矫形器师语言治疗师作业治疗师物理治疗师康复护士康复医师2024/6/1619康复预防康复评定康复治疗2024/6/1620研究重点在于：残疾的流行病学残疾的流行病学致残原因致残原因相应的预防措施相应的预防措施2024/6/1621疾病传染病：脊髓灰质炎、乙脑、脊柱结核等。传染病：脊髓灰质炎、乙脑、脊柱结核等。孕期疾病：风疹、宫内感染等。孕期疾病：风疹、宫内感染等。慢性病和老年病：心脑血管病、类风湿性关节炎、恶性肿瘤等。慢性病和老年病：心脑血管病、类风湿性关节炎、恶性肿瘤等。营养不良蛋白质缺乏蛋白质缺乏智力发育迟缓智力发育迟缓VitAVitA缺乏缺乏角膜软化角膜软化致盲致盲VitDVitD缺乏缺乏骨骼畸形，如佝偻病等骨骼畸形，如佝偻病等遗传因素损伤交通伤，工伤、运动损伤、产伤等。交通伤，工伤、运动损伤、产伤等。物理、化学因素烧伤、中毒（链霉素、庆大霉素、酒精）、噪音、振动等。烧伤、中毒（链霉素、庆大霉素、酒精）、噪音、振动等。社会、心理因素精神病等。精神病等。2024/6/1622三级预防一级预防一级预防预防导致残疾的损伤、疾病、发育缺陷等发生预防导致残疾的损伤、疾病、发育缺陷等发生二级预防二级预防早期发现、治疗已经发生的伤病早期发现、治疗已经发生的伤病三级预防三级预防轻度残疾发生后，积极进行康复治疗以限制其发展，避免成轻度残疾发生后，积极进行康复治疗以限制其发展，避免成为永久性残疾为永久性残疾康复医学措施应在疾病急性期早期介入2024/6/1623康复评定（functional assessment），是在康复医学领域内，对功能状态的一种定性和定量的判定，是为制定康复目标和计划而收集、分析检查结果资料的过程。2024/6/1624判定残疾的程度以制定康复方案根据治疗前后的评定结果判定疗效研究残疾的原因，通过大样本的康复评定结果分析，测算康复透入取得的效益，为只能部门决策提供依据。2024/6/1625评定评定内容内容运动功能评定日常生活活动能力评定肌电图电诊断疼痛评定心肺功能评定心理测验 职业评定徒手肌力检查法关节活动度测定步态分析偏瘫运动功能评定2024/6/1626定性与定量的统一方法标准化、定量化需要多次进行各专业分别实施单项评定与综合评定结合，重视专项评定2024/6/1627治疗手段物理治疗康复护理言语治疗心理治疗假肢矫形器装配作业治疗文娱疗法职业咨询运动疗法传统康复技术日常活动工作游戏辅助器具轮椅假肢矫形器轮椅训练呼吸训练步态训练ROM训练医疗体操易化技术肌力增强训练主动主动辅助被动等长等张等速磁疗光疗水疗冷疗电疗热疗声疗2024/6/1628肩关节旋转训练器2024/6/16292024/6/16302024/6/16312024/6/16322024/6/16332024/6/16342024/6/16352024/6/16362024/6/1637HIP2024/6/1638AnkleKnee2024/6/16392024/6/1640等速测试训练应用2024/6/1641悬吊运动疗法Sling Exercise Therapy,SET2024/6/1642功能的再教育强调主动训练多学科综合治疗应长期坚持2024/6/1643