各项养老护理操作的注意事项课件

*各各项项养老养老护护理操作的理操作的注意事注意事项项各项养老护理操作的注意事项11.态度2.室温3.询问4.选择5.鼓励6.开襟7.码放8.先后顺序 *为为不能自理的患者穿脱（更不能自理的患者穿脱（更换换）上衣的注意事上衣的注意事项项态度为不能自理的患者穿脱（更换）上衣的注意事项2*为为不能自理的患者穿脱（更不能自理的患者穿脱（更换换）上衣的注意事上衣的注意事项项*态度认真，动作轻稳*室温以2226为宜，以防老人受凉。*操作中经常询问老人有无不适，避免过多翻动和长时间暴露老人身体，必要时屏风遮挡。*选择柔软、透气性好的合体上衣，以棉制服装为宜；鼓励能自理的患者自己穿脱上衣。*尽量选择开襟上衣。*衣服码放顺序：先穿的放在上面，后穿的放在下面。*先脱健侧再脱患侧。为不能自理的患者穿脱（更换）上衣的注意事项态度认真，动作轻3*态度*室温*询问*选择*松紧带*码放为为不能自理的患者穿脱（更不能自理的患者穿脱（更换换）裤裤子的注意事子的注意事项项态度为不能自理的患者穿脱（更换）裤子的注意事项4为为不能自理的患者穿脱（更不能自理的患者穿脱（更换换）裤裤子的注意事子的注意事项项*态度认真，动作轻稳*室温以2226为宜，以防老人受凉。*操作中经常询问老人有无不适，避免过多翻动和长时间暴露老人身体，必要时屏风遮挡。*选择柔软、透气性好的合体裤子，以棉制服装为宜；鼓励能自理的患者自己穿脱裤子。*尽量选择松紧带的裤子。*衣裤码放顺序：先穿的放在上面，后穿的放在下面。为不能自理的患者穿脱（更换）裤子的注意事项态度认真，动作轻5*动作要轻*昏迷*禁忌*棉球蘸水*防止遗留*长期应用抗生素者*一个棉球*意识不清为为不能自理的老人不能自理的老人进进行行口腔清口腔清洁洁的注意事的注意事项项动作要轻为不能自理的老人进行口腔清洁的注意事项6为为不能自理的老人不能自理的老人进进行行口腔清口腔清洁洁的注意事的注意事项项*擦洗时动作要轻，以免损伤口腔粘膜。*昏迷老人禁忌漱口及注洗*擦洗时棉球蘸水不宜过湿，以免老人呛咳。*要夹紧防止遗留在口腔，发现病人喉部痰多时，要及时吸出。*对长期应用抗生素者应观察口腔粘膜有无霉菌感染。*一个棉球只能使用一次。*如果老人意识不清，不能给予配合，可使用压舌板帮助老人张口，以便于操作。为不能自理的老人进行口腔清洁的注意事项擦洗时动作要轻，以免损7*为为不能自理的老人不能自理的老人进进行行床上洗床上洗头头的注意事的注意事项项*观察并询问*室温、水温*动作*防止为不能自理的老人进行床上洗头的注意事项观察并询问8*为为不能自理的老人不能自理的老人进进行行床上洗床上洗头头的注意事的注意事项项*注意随时观察并询问老人的反应，如有不适应停止操作。*注意室温、水温变化，及时擦干头发，防止着凉。*操作动作轻快，以减少老人的不适和疲劳。*防止水流入眼、耳内或沾湿衣服、床单，发现沾湿要及时更换。为不能自理的老人进行床上洗头的注意事项注意随时观察并询问9*为为不能自理的患者不能自理的患者进进行行床上擦浴的注意事床上擦浴的注意事项项*遮盖*减少*翻动*动作*水温*会阴部的*沟通 观察*站在擦浴的一边*节力为不能自理的患者进行床上擦浴的注意事项遮盖10*为为不能自理的患者不能自理的患者进进行行床上擦浴的注意事床上擦浴的注意事项项*擦浴中要随时遮盖老人身体暴露部位，以防着凉*尽量减少对老人的翻动。*擦浴时动作耍敏捷，轻柔，用力得当。*及时调整水温，更换热水，清洗会阴部的水盆和毛巾要单独使用。*擦洗中经常与老人沟通，注意观察老人反应，如出现寒战、面色苍白等情况，要停止擦浴，让老人休息并注意保暖。*护理员在操作时，要站在擦浴的一边，洗完一侧再转至另一侧。*应掌握节力原则。为不能自理的患者进行床上擦浴的注意事项擦浴中要随时遮盖老人11*为为卧床患者更卧床患者更换换床床单单的的注意事注意事项项*拖拉推动作 上床档*省时 节力*观察 隐私为卧床患者更换床单的注意事项拖拉推动作 上床档12*为为卧床患者更卧床患者更换换床床单单的的注意事注意事项项*避免拖拉推动作，上床档防坠床*注意省时顺序，注意节力平整*注意观察老人情况，保护老人隐私为卧床患者更换床单的注意事项避免拖拉推动作，上床档防坠床13*预预防防压疮压疮操作的注意事操作的注意事项项*掌根部*每2小时*体位舒适*涤棉垫预防压疮操作的注意事项掌根部14预预防防压疮压疮操作的注意事操作的注意事项项*进行按摩时，掌根部要压住局部皮肤，避免摩擦皮肤表面*一般每2小时为老年人翻身一次，必要时1小时翻身一次*保持老年人体位舒适，不可将老年人直接卧于橡胶单上*使用涤棉垫等物品时，外面须加布套。预防压疮操作的注意事项进行按摩时，掌根部要压住局部皮肤，避15*为为留置留置导导尿管的老人更尿管的老人更换换集尿袋的注意事集尿袋的注意事项项*轻稳 低于老人会阴部*定时更换 倾倒*观察 及时报告为留置导尿管的老人更换集尿袋的注意事项轻稳 低于老16为为留置留置导导尿管的老人更尿管的老人更换换集尿袋的注意事集尿袋的注意事项项：*动作宜轻稳、引流管末端应始终低于老人会阴部，以防引起逆行感染。*每日定时更换集尿袋并倾倒尿液。*注意观察尿液颜色，发现异常及时报告医护人员为留置导尿管的老人更换集尿袋的注意事项：动作宜轻稳、引流管17*协协助不能自理患者床上移助不能自理患者床上移动动协协助翻身助翻身侧侧卧和移向床卧和移向床头头注意事注意事项项*拖、拉、推*两人协助翻身时*导管通畅*每2小时翻身*皮肤情况*软垫*节力协助不能自理患者床上移动协助翻身侧卧和移向床头注意事项18协协助不能自理患者床上移助不能自理患者床上移动动协协助翻身助翻身侧侧卧和移向床卧和移向床头头注意事注意事项项：*避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。*两人协助翻身时，动作协调、轻稳。*操作中保持各种导管通畅*卧床老人应每2小时翻身一次或视老人皮肤情况，适当调整翻身次数，防止压疮的产生*每次翻身要检查老人皮肤情况，发现异常及时处理*翻身后用软垫为老人的肢体和关节处垫妥，使老人肢体放松，减少受压*护理员做弯腰负重动作时，注意节力、保护自身腰部。两腿前后分开，屈膝下蹲用力，这样可以降低重心，增加支撑面，使腰椎始终处于直立状，防止椎间盘突出或腰肌劳损。协助不能自理患者床上移动协助翻身侧卧和移向床头注意事项19*使用叩背排痰法注意事使用叩背排痰法注意事项项*侧卧位或坐位 支撑点*力量*肺底向上叩*餐后2h或至餐前30min*脑出血 中、深度昏迷老人*位置*粘稠不易咳出*遮挡*动作使用叩背排痰法注意事项侧卧位或坐位 支撑点20使用叩背排痰法注意事使用叩背排痰法注意事项项：*老人可取侧卧位或坐位，叩背前要将老人的支撑点安置妥当。*叩击力量不可过重，以不感到疼痛为宜。*叩击时先从老人后背后的肺底向上叩至肩下，每次叩击部位要与上一次的部位重叠1/3，叩击一侧后再叩击另一侧，每侧叩击次数至少三遍。*应安排在餐后2h或至餐前30min完成，以避免叩击中发生呕吐；操作中应密切观察老人反应。*脑出血急性期，中、深度昏迷老人不主张过早翻身拍背 。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等老人*叩击时注意位置要准确，不能叩击在肾区和脊柱上。*如痰液粘稠不易咳出，可选择稀释痰液的方法，如做雾化吸入、蒸汽吸入等以协且咳痰。*注意遮挡老人，保护隐私，防受凉。*为老人翻身时注意动作协调、轻稳。使用叩背排痰法注意事项：老人可取侧卧位或坐位，叩背前要将老21*将不能自理的老人从床上移到将不能自理的老人从床上移到轮轮椅（椅子）上的注意事椅（椅子）上的注意事项项*臀部减压*选用轮椅时需注意*推动轮椅前*平衡功能障碍严重的老人*行进速度*下马路*上马路*慢*动作将不能自理的老人从床上移到轮椅（椅子）上的注意事项臀部减压22将不能自理的老人从床上移到将不能自理的老人从床上移到轮轮椅椅（椅子）上的注意事（椅子）上的注意事项项*老人坐在轮椅上，每隔30分钟左右用双上肢支撑身体，抬起臀部减压防止受压过久引起压疮。*选用轮椅时需注意使用的安全性、老人的操作能力、轮椅的重量、使用的地点、舒适性、价格、外观等。应特别注意选用合适的轮椅座垫，以防压疮。对躯干平衡和头颈部控制不良的老人可用头托或颈托。*推动轮椅前要注意老人的体位是否正确，有无前倾与歪斜；帮助老人将双手放于扶手上，双足踩住脚踏板，必要时用固定带束紧*平衡功能障碍严重的老人，难于保持身体平衡，应采用腰带将其固定，这一点在下斜坡时尤其重要；*行进速度宜缓慢，应随时注意周围环境和观察老人情况，以免发生意外。*下马路沿石或台阶时，让轮椅后方先下。上马路沿石或台阶或门槛时，让轮椅前轮先上。*扶老人坐立站立，动作宜慢，防体位性低血压。将不能自理的老人从床上移到轮椅（椅子）上的注意事项老人坐在23*帮助不能自理的老人帮助不能自理的老人进进行平行平车车或担架移或担架移动动的注意事的注意事项项*床上配合动作*体重较轻*体重较重*颈腰椎骨折*动作*体位 观察*各种治疗措施帮助不能自理的老人进行平车或担架移动的注意事项床上配合动作24帮助不能自理的老人帮助不能自理的老人进进行平行平车车或担架移或担架移动动的注意事的注意事项项*挪动法：适用于能在床上配合动作的老人。*一人法：适用于儿科患者或者体重较轻的老人。*两人法、三人法：适用于不能自行活动或体重较重者。*四人法：适用于病情危重或颈腰椎骨折患者。*动作轻稳，保证老人安全，不可拖、拉，防操作皮肤*保持老人合适体位，注意观察老人病情变化*保持原有各种治疗措施安全、畅通。帮助不能自理的老人进行平车或担架移动的注意事项挪动法：适用25*热热水袋水袋应应用法注意事用法注意事项项*热水温度 50以内 外包毛巾*定时检查*持续使用热水袋*禁用热水袋应用法注意事项热水温度 50以内 26热热水袋水袋应应用法注意事用法注意事项项*对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等病人，热水温度应调节在50以内，热水袋套外包毛巾或布袋，或者将热水袋放在两层毛毯之间，不可直接接触皮肤，以免烫伤。*使用热水袋过程中，应定时检查局部皮肤，如发现皮肤潮红，立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤；皮肤如有水疱时，立即通知医生进行相应处理。*如需要持续使用热水袋，当水温降低后应及时更换热水，长期使用约2小时左右更换热水。*腹部疼痛未明确诊断、面部危险区感染时、软组织损伤或扭伤后2448小时内禁用热水袋。热水袋应用法注意事项对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环27*为为不能不能经经口口进进食的患者食的患者实实施施鼻鼻饲饲的注意事的注意事项项*灌食前应检查*鼻饲前后 须用药物时*鼻饲量不超过200ml 温度3840度*长期鼻饲的*鼻饲用物为不能经口进食的患者实施鼻饲的注意事项灌食前应检查28为为不能不能经经口口进进食的患者食的患者实实施鼻施鼻饲饲的注意事的注意事项项*每次灌食前应检查胃管在胃内，确认方法：胃管末端接注射器抽吸有胃液被抽出用注射器从胃管注入10ml空气，同时置听诊器于胃部，能听到气过水声。*每次鼻饲前后注入少量温开水，观察老人反应，如无异常再进行喂食。*忌将药物与牛奶、茶水一起灌入，新鲜果汁与牛奶应分开注入，防止凝块；鼻饲中须用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入。*每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时，鼻饲液温度3840度，不可用明火加温，可将鼻饲液容器放入热水中加温。*长期鼻饲的老人应每日进行口腔护理。*鼻饲用物应每日更换、消毒。为不能经口进食的患者实施鼻饲的注意事项每次灌食前应检查胃管29