儿童少年常见病防治课件

儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治公共卫生学院公共卫生学院 儿少卫生教研室儿少卫生教研室 白英龙白英龙儿童少年常见病防治公共卫生学院儿少卫生教研室1n n儿童保健工作者的重要任务之一就是研究儿童少年常见病的发生、发展规律，掌握早发现和预防的方法，目的是控制和预防其发生，有效地降低这些疾病的患病率，保护儿童少年健康。儿童少年常见病防治课件2n n国务院1990年颁布的学校卫生工作条例规定：“学校应当做好近视眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊柱弯曲异常、神经衰弱等学生常见疾病的群体预防和矫治工作”。n n1992年全国学生常见病综合防治方案确定六项需重点防治的学生常见病（沙眼、蛔虫、贫血、营养不良、龋齿和牙周病、视力不良与近视）国务院1990年颁布的学校卫生工作条例规定：“学校应当做3一、视力不良一、视力不良一、视力不良4n n又称视力低下，在采用远视力表（对数视力表）站在5m远处检查时，裸眼视力 农村，女生农村，女生 男生，汉族男生，汉族 少数民族少数民族我国青少年近视患病率已是世界上最高的国家之一近视患病率随着年8n n屈光度分类，分为屈光度分类，分为：低、中、高度近视。：低、中、高度近视。n n低度近视低度近视(-0.25D(-0.25D-3.00D)-3.00D)n n中度近视中度近视(-3.25D(-3.25D-6.00D)-6.00D)n n高度近视高度近视(-6.25D(-6.25D-9.00D)-9.00D)n n按屈光要素的改变按屈光要素的改变按屈光要素的改变按屈光要素的改变n n屈光性近视：眼轴正常，晶状体屈折力过强；屈光性近视：眼轴正常，晶状体屈折力过强；屈光性近视：眼轴正常，晶状体屈折力过强；屈光性近视：眼轴正常，晶状体屈折力过强；n n轴性近视：晶状体屈折力正常，眼轴过长。轴性近视：晶状体屈折力正常，眼轴过长。轴性近视：晶状体屈折力正常，眼轴过长。轴性近视：晶状体屈折力正常，眼轴过长。n n按有无调节因素参与按有无调节因素参与按有无调节因素参与按有无调节因素参与（睫状肌麻痹后判断）睫状肌麻痹后判断）睫状肌麻痹后判断）睫状肌麻痹后判断）n n真性真性真性真性n n假性假性假性假性n n半真性半真性半真性半真性屈光度分类，分为：低、中、高度近视。9决定眼球是否近视决定眼球是否近视/严重程度的因素严重程度的因素n n眼轴长度n n角膜屈光力n n晶状体屈光力决定眼球是否近视/严重程度的因素眼轴长度10视觉器官的发育特点视觉器官的发育特点年龄年龄眼轴长度眼轴长度（mm)mm)角膜屈光力角膜屈光力（D D）晶体屈光力晶体屈光力(D)(D)新生儿新生儿18.718.74848494931.031.03 3岁男岁男23.223.242.442.422.022.03 3岁女岁女22.522.544.044.024.224.21414岁男岁男24.024.043.843.821.821.8特点：随年龄增长，眼轴逐渐变长，晶体和角膜的弯曲度逐渐变平。婴幼儿期生理性远视 正正 视视 近近 视视（据SorsbtA等，1961）视觉器官的发育特点年龄眼轴长度（mm)角膜屈光力（D）晶体屈11近视的形成机制近视的形成机制n n近点距离：使用最大调节时能看清眼前最近一点的字体或其他细小物体时的眼物距离。n n年龄越小，晶状体弹性越大，眼的调节能力越年龄越小，晶状体弹性越大，眼的调节能力越强，近点距离越近。强，近点距离越近。n n年龄增长，晶状体弹性减弱，调节能力逐渐减年龄增长，晶状体弹性减弱，调节能力逐渐减退，近点距离增大。退，近点距离增大。近视的形成机制近点距离：使用最大调节时能看清眼前最近一点的字12过近距离读写、学习持续时间过长、光照条件不良过近距离读写、学习持续时间过长、光照条件不良眼高度调节紧张晶状体凸度增大，屈折力过强远处物体影像落在视网膜前近视（调节紧张性近视，属于屈光性近视）眼球充血、眼压增高、眼球壁弹性降低，眼轴变长轴性近视过近距离读写、学习持续时间过长、光照条件不良眼高度调节紧张晶13伴发眼部改变伴发眼部改变 黄斑变性、裂孔黄斑变性、裂孔黄斑变性、裂孔黄斑变性、裂孔 视网膜出血视网膜出血视网膜出血视网膜出血 视网膜脱离视网膜脱离视网膜脱离视网膜脱离 豹纹状眼底豹纹状眼底豹纹状眼底豹纹状眼底 青光眼青光眼青光眼青光眼 玻璃体混浊玻璃体混浊玻璃体混浊玻璃体混浊正常眼底正常眼底黄斑部变性、裂孔黄斑部变性、裂孔黄斑部变性、裂孔黄斑部变性、裂孔视网膜脱离视网膜脱离视网膜脱离视网膜脱离视网膜出血视网膜出血视网膜出血视网膜出血高度近视眼底高度近视眼底高度近视眼底高度近视眼底高度近视性青光眼高度近视性青光眼高度近视性青光眼高度近视性青光眼伴发眼部改变黄斑变性、裂孔正常眼底黄斑部变性、裂孔视网膜脱14影响影响近视发生的近视发生的因素因素n n遗传因素：有双生子研究结果表明，近视遗传度为65%70%。高度近视（-6.0D以上）多呈单基因遗传，有家族集聚性。n n父母或家族中患有近视的儿童应为防护的重点对象。影响近视发生的因素遗传因素：有双生子研究结果表明，近视遗传度15影响影响近视发生的近视发生的因素因素n n环境环境：光线不足光线不足视近工作时间长视近工作时间长看书姿势不正确看书姿势不正确影响近视发生的因素环境：16影响影响近视发生的近视发生的因素因素n n体质、营养、健康因素体质、营养、健康因素n n体质弱、病后身体抵抗力下降，持续用眼导致体质弱、病后身体抵抗力下降，持续用眼导致视疲劳程度加重，容易发生近视。视疲劳程度加重，容易发生近视。n n青春期生长突增的同时，眼轴出现一定程度延青春期生长突增的同时，眼轴出现一定程度延长，在学习负担加重和不良学习环境影响下，长，在学习负担加重和不良学习环境影响下，容易发生近视，而且会加快发展。容易发生近视，而且会加快发展。n n喜食甜食、微量元素缺乏有关。喜食甜食、微量元素缺乏有关。影响近视发生的因素体质、营养、健康因素17保护视力、预防近视的措施保护视力、预防近视的措施n n学校卫生工作着手学校卫生工作着手n n定期检查视力，发现视力下降及时通知家长带学生就医定期检查视力，发现视力下降及时通知家长带学生就医n n确诊近视后及早治疗确诊近视后及早治疗n n加强加强“防近防近”健康教育健康教育n n将减负落到实处，提高教学效果将减负落到实处，提高教学效果n n严格保障体育课、课间操、课外锻炼时间和质量严格保障体育课、课间操、课外锻炼时间和质量n n改善教学设施。教室、黑板、课桌椅、采光照明设置应符改善教学设施。教室、黑板、课桌椅、采光照明设置应符合卫生标准。定期调换学生座位，随时提醒学生坐姿。合卫生标准。定期调换学生座位，随时提醒学生坐姿。n n书籍的纸张要求和印刷应规范，字体清晰，大小适当。书籍的纸张要求和印刷应规范，字体清晰，大小适当。保护视力、预防近视的措施学校卫生工作着手18n n培养良好读写习惯n n读写姿势要正确，做到读写姿势要正确，做到“一尺一寸一拳头一尺一寸一拳头”n n读写读写1 1小时左右休息小时左右休息1010分钟，让眼睛充分休息分钟，让眼睛充分休息n n不在光线过强、过弱的不在光线过强、过弱的地方读写地方读写n n不躺床上看书，不在开不躺床上看书，不在开动的车上看书动的车上看书保护视力、预防近视的措施保护视力、预防近视的措施培养良好读写习惯保护视力、预防近视的措施19n n创造良好生活环境n n帮助孩子合理安排生活制度，督促他们到户外活帮助孩子合理安排生活制度，督促他们到户外活动或做眼保健操，防止眼睛过度疲劳。动或做眼保健操，防止眼睛过度疲劳。n n不给孩子增加课外读写负担。不给孩子增加课外读写负担。n n改善照明条件。宜用日光灯（改善照明条件。宜用日光灯（15W15W灯管，和桌面、灯管，和桌面、书本的距离为书本的距离为5070cm5070cm；3040W3040W白炽灯，距离为白炽灯，距离为100170cm100170cm；光线从左前上方摄入）。；光线从左前上方摄入）。n n注意饮食营养，睡眠充足。注意饮食营养，睡眠充足。n n正确放置电视机，距离应为电视屏幕对角线的正确放置电视机，距离应为电视屏幕对角线的5 5倍，倍，高度以电视屏幕稍低于双眼水平视线为宜，晚上高度以电视屏幕稍低于双眼水平视线为宜，晚上看电视应有较暗室内灯光陪衬，使眼睛适应电视看电视应有较暗室内灯光陪衬，使眼睛适应电视的明暗对比，灯光不要直射在屏幕上。的明暗对比，灯光不要直射在屏幕上。创造良好生活环境20n n认真做好眼保健操n n按摩眼周穴位，引发刺激，增强眼局部血液循环，按摩眼周穴位，引发刺激，增强眼局部血液循环，解除眼内肌的调节痉挛，消除眼部疲劳，达到预解除眼内肌的调节痉挛，消除眼部疲劳，达到预防近视作用。防近视作用。n n集中注意力，闭眼，肌肉放松；认真按摩穴位，集中注意力，闭眼，肌肉放松；认真按摩穴位，手法轻柔，速度均匀，以感到酸胀为度。手法轻柔，速度均匀，以感到酸胀为度。n n针灸、穴位按摩、推拿、耳针等方法可改善眼部针灸、穴位按摩、推拿、耳针等方法可改善眼部血液循环，对预防近视发生、发展有积极作用。血液循环，对预防近视发生、发展有积极作用。认真做好眼保健操21近视矫治近视矫治n n儿童少年应充分散瞳确定视力低下性质，不要匆忙去配镜，避免近视过早固化。n n合理配镜：早期应增加配镜频次，不匆忙实现充分矫正，以充分利用近视的假性成分提供的治疗潜力。n n角膜塑形镜（OK镜）：n n优点：简便；适用于低中度近视。优点：简便；适用于低中度近视。n n缺点：镜片偏位易导致散光、角膜上皮损伤、缺点：镜片偏位易导致散光、角膜上皮损伤、角膜缺氧，角膜溃疡时尤其应慎用。角膜缺氧，角膜溃疡时尤其应慎用。近视矫治儿童少年应充分散瞳确定视力低下性质，不要匆忙去配镜，22近视矫治近视矫治n n云雾法：n n远雾视法：戴上远雾视法：戴上+3.0D+3.0D凸透镜向凸透镜向5m5m外看望；小外看望；小学生半小时，中学生学生半小时，中学生1 1小时，可消除调节紧张，小时，可消除调节紧张，恢复眼肌调节灵活性，改善视力，随时可做，恢复眼肌调节灵活性，改善视力，随时可做，无副作用。无副作用。n n近雾视法：在近雾视法：在 读写前戴读写前戴+11.5D+11.5D凸透镜，以凸透镜，以30cm30cm处注视时能看清字体而不感觉疲劳、头晕处注视时能看清字体而不感觉疲劳、头晕为度。为度。近视矫治云雾法：23近视矫治近视矫治n n手术治疗：手术治疗：n n放射状角膜切开术：在角膜中央区以外区域对称放射状放射状角膜切开术：在角膜中央区以外区域对称放射状切开，使中央区变扁平，屈光力减弱。切开，使中央区变扁平，屈光力减弱。n n后巩膜增强加固术：在近视初期通过加固巩膜，以阻止后巩膜增强加固术：在近视初期通过加固巩膜，以阻止高度近视者的眼轴增长、屈光度的进行性发展。高度近视者的眼轴增长、屈光度的进行性发展。n n准分子激光原位角膜磨削术（准分子激光原位角膜磨削术（LASIKLASIK）n n优点：快速矫治优点：快速矫治n n缺点：缺点：n n费用昂贵，对操作技术、环境要求高；费用昂贵，对操作技术、环境要求高；n n屈光度越高，术后稳定性越差；屈光度越高，术后稳定性越差；n n适用于适用于2525岁以上成人；岁以上成人；n n不适用于儿童少年：他们的发育尚未成熟，角膜厚度受不适用于儿童少年：他们的发育尚未成熟，角膜厚度受限，术后回退率高，相隔时间越久远越明显。限，术后回退率高，相隔时间越久远越明显。近视矫治手术治疗：24病人主观感觉看远模糊，病人主观感觉看远模糊，看近更模糊。看近更模糊。用用凸透镜凸透镜矫正远视。矫正远视。轻度的远视，通过晶体轻度的远视，通过晶体的调节，主观感觉不明显。的调节，主观感觉不明显。随着年龄的增大，调节随着年龄的增大，调节力下降，视疲劳，视物模力下降，视疲劳，视物模糊等症状慢慢表现出来。糊等症状慢慢表现出来。远视远视是平行光线进入眼内后在视网膜之后形成焦点，是平行光线进入眼内后在视网膜之后形成焦点，外界物体在视网膜不能形成清晰的影象。外界物体在视网膜不能形成清晰的影象。（二）远视（二）远视病人主观感觉看远模糊，看近更模糊。远视是平行光线进入眼内后在25散光散光是指平行光线经过眼球屈光系统折射后，并不聚是指平行光线经过眼球屈光系统折射后，并不聚为单一点，而是散开的许多光像，所以叫做散光。为单一点，而是散开的许多光像，所以叫做散光。（三）散光（三）散光散光是指平行光线经过眼球屈光系统折射后，并不聚为单一点，而是26儿童少年常见病防治课件27（四）弱视1 1、概述、概述定义定义：凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为：凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主引起的远视力主引起的远视力 0.80.8，且通过屈光矫正仍达不到，且通过屈光矫正仍达不到正常的视力不良。正常的视力不良。我国儿童患病率约我国儿童患病率约3%4%3%4%。特点特点：仅发生在视觉发育未成熟的幼小儿童，：仅发生在视觉发育未成熟的幼小儿童，8 8岁岁以以上不会发生；不能形成完整的立体视觉。上不会发生；不能形成完整的立体视觉。（四）弱视1、概述282、分类：按程度分轻度矫正视力0.80.6中度矫正视力0.50.2重度矫正视力0.1按性质分斜视性弱视屈光参差性弱视 屈光不正性弱视 形觉剥夺性弱视3、防治 早发现 早治疗2、分类：29n n斜视性弱视斜视性弱视：大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被抑制，形成了弱视。是继发的、功能的，因而是可逆的，预后是好的。引发弱视的可能原因引发弱视的可能原因斜视性弱视：大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动，该眼30n n屈光参差性弱视屈光参差性弱视：由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矫正，屈光参差所造成的物象大小仍然不等，致使双眼物象不易或不能融合为一，视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象，日久遂发展为弱视，是功能性的，因而可逆的。屈光参差性弱视：由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈31n n形觉剥夺性弱视形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，由于角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔，致使光线刺激不能充分进入眼球，剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会，产生功能性障碍发生弱视。形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，由于角膜混浊、先天性白内障、或上32n n先天性弱视先天性弱视先天性弱视先天性弱视：发病机理目前尚不清楚。推测新生发病机理目前尚不清楚。推测新生儿常有视网膜或视路出血，可能影响视功能的正儿常有视网膜或视路出血，可能影响视功能的正常发育。有些先天性弱视继发于眼球震颤。常发育。有些先天性弱视继发于眼球震颤。n n屈光不正性弱视屈光不正性弱视屈光不正性弱视屈光不正性弱视：多为双侧性，发生在没有戴过多为双侧性，发生在没有戴过矫正眼睛的高度屈光不正患者。双眼视力相等或矫正眼睛的高度屈光不正患者。双眼视力相等或相近。屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者。相近。屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者。这种弱视因双眼视力相差不多，没有双眼物象融这种弱视因双眼视力相差不多，没有双眼物象融合障碍，故不引起黄斑部功能抑制，所以配戴合合障碍，故不引起黄斑部功能抑制，所以配戴合适的矫正眼镜后，视力自能逐渐提高，无需特殊适的矫正眼镜后，视力自能逐渐提高，无需特殊治疗，但为时较长。治疗，但为时较长。先天性弱视：发病机理目前尚不清楚。推测新生儿常有视网膜或视路33二、二、龋齿龋齿n n牙齿在身体内外因素作用下，硬组织脱矿，有机质溶解，牙组织进行性破坏，导致牙齿缺损的儿童少年常见病。n n患牙不能自愈，只能靠牙科充填治疗。二、龋齿牙齿在身体内外因素作用下，硬组织脱矿，有机质溶解，34n n危害：危害：n n疼痛、影响食欲疼痛、影响食欲n n 干扰咀嚼、消化、吸收干扰咀嚼、消化、吸收n n 营养缺乏、影响生长发育营养缺乏、影响生长发育n n 引发严重口腔疾病引发严重口腔疾病n n 链球菌感染链球菌感染(风湿性关节炎、心脏病、肾炎、心内膜炎等）风湿性关节炎、心脏病、肾炎、心内膜炎等）n n 损害个人形象、影响心理健康损害个人形象、影响心理健康n n龋齿、牙周病、错颌畸形龋齿、牙周病、错颌畸形世界范围重点防治三大口世界范围重点防治三大口腔疾病腔疾病n n以龋病防治为中心的口腔保健，是衡量一个国家物质以龋病防治为中心的口腔保健，是衡量一个国家物质文明和精神文明的重要标志文明和精神文明的重要标志危害：35儿童出牙顺序、换牙顺序儿童出牙顺序、换牙顺序儿童出牙顺序、换牙顺序36龋齿流行病学评价指标n n龋患率：反映龋齿流行情况n n龋均及患者龋均：反映患病严重程度n n龋失补牙只数（Decayed-Missingand-FilledTeethDecayed-Missingand-FilledTeeth，DMFTDMFT）：反映龋齿治疗情况）：反映龋齿治疗情况龋患率龋患率（%）=龋失补人数受检人数100%龋龋均均=龋失补个数受检人数100%患者患者龋龋均均=龋失补个数患者人数100%龋齿流行病学评价指标龋患率：反映龋齿流行情况龋患率（%）=龋37乳牙易致龋原因乳牙易致龋原因n n釉质钙化程度低n n乳牙自身抗酸性比恒牙弱，易脱钙n n牙外形特点，易造成食物残渣滞留、牙菌斑生长n n自洁作用差n n小儿喜食甜食，易发酵产酸n n婴儿阶段使用奶瓶不当乳牙易致龋原因釉质钙化程度低38乳龋的特点乳龋的特点n n龋患率高n n多发，龋蚀范围广n n龋蚀易发生于牙体各个面n n进展快n n自觉症状不明显乳龋的特点龋患率高39近些年乳牙龋的流行特点近些年乳牙龋的流行特点n n小学生乳牙龋患状况依然普遍n n城市乳龋患率下降，降幅比乡村明显n n恒牙龋失补率（DMF）随年龄增长而上升n n龋失补构成比中，龋补率低，龋失率高n n乡村小学生乳、恒牙龋患率都超过城市，而龋补率却低得多近些年乳牙龋的流行特点小学生乳牙龋患状况依然普遍40年轻恒牙龋病年轻恒牙龋病n n形态、结构未成熟，比成年恒牙更易患龋n n牙釉质易受外环境影响，造成发育异常；龋蚀后发展快而急n n釉质矿化程度低，局部涂氟防龋效果好n n牙髓组织疏松，血管丰富，活力强，利于控制感染年轻恒牙龋病形态、结构未成熟，比成年恒牙更易患龋41龋齿的四联龋齿的四联致病因素致病因素细菌和菌斑细菌和菌斑：主要是变形链球：主要是变形链球菌、放线菌、乳酸杆菌菌、放线菌、乳酸杆菌食物食物：碳水化合物（尤其是蔗：碳水化合物（尤其是蔗糖）糖）宿主宿主：牙齿的形态、结构、牙列不齐牙齿的形态、结构、牙列不齐 唾液的成分、流量和流速唾液的成分、流量和流速 生活行为方式、营养状况、不生活行为方式、营养状况、不良口腔卫生习惯良口腔卫生习惯时间时间：从菌斑形成到发展为：从菌斑形成到发展为龋洞是缓慢的逐步发展过程龋洞是缓慢的逐步发展过程微生物微生物微生物微生物食食食食物物物物时时时时间间间间宿宿宿宿主主主主龋龋龋齿的四联致病因素细菌和菌斑：主要是变形链球菌、放线菌、乳酸42儿童系统防龋法儿童系统防龋法n n定期检查、早期诊断n n牙齿的色泽、形态、硬度有不同程度改变。牙牙齿的色泽、形态、硬度有不同程度改变。牙面呈白垩色、无光泽是患龋的早期重要表现。面呈白垩色、无光泽是患龋的早期重要表现。n n龋齿早期无自发痛。只有咀嚼时塞牙缝，对冷、龋齿早期无自发痛。只有咀嚼时塞牙缝，对冷、热、酸等有不适感时才有疼痛感。热、酸等有不适感时才有疼痛感。n n龋齿出现深度感染时，主诉对冷热温度改变、龋齿出现深度感染时，主诉对冷热温度改变、视物嵌塞有刺痛，一旦刺激因素解除，数分钟视物嵌塞有刺痛，一旦刺激因素解除，数分钟内痛感消失。内痛感消失。n n检查可见龋洞，探诊时敏感或疼痛。检查可见龋洞，探诊时敏感或疼痛。儿童系统防龋法定期检查、早期诊断43n n控制牙菌斑n n机械法：刷牙简便易行、有机械法：刷牙简便易行、有效去除光滑面菌斑。进食后效去除光滑面菌斑。进食后及时刷，结合使用牙线，可及时刷，结合使用牙线，可提高牙齿对邻面菌斑的去除提高牙齿对邻面菌斑的去除率。率。n n化学法：洗必泰漱口水化学法：洗必泰漱口水n n广谱抗菌，对变形链球菌敏感，广谱抗菌，对变形链球菌敏感，与氟化物有叠加效果。与氟化物有叠加效果。n n缺点：长期使用可在齿、舌背缺点：长期使用可在齿、舌背形成棕褐染色，认真刷牙、洁形成棕褐染色，认真刷牙、洁牙可去除。牙可去除。控制牙菌斑44n n讲究饮食卫生，增强宿主抗龋力n n牙齿本身的解剖结构、理化成分（如窝沟太深、牙齿本身的解剖结构、理化成分（如窝沟太深、牙列拥挤等）是造成细菌滞留、牙齿矿化程度牙列拥挤等）是造成细菌滞留、牙齿矿化程度低、釉质表面含氟少（使釉质的酸溶解度增高）低、釉质表面含氟少（使釉质的酸溶解度增高）的重要原因。的重要原因。n n氟化物防龋：氟化物防龋：n n全身（水、面粉、食盐、牛奶、饮料加氟）全身（水、面粉、食盐、牛奶、饮料加氟）n n局部（含氟牙膏）局部（含氟牙膏）n n高氟地区禁用高氟地区禁用讲究饮食卫生，增强宿主抗龋力45n n窝沟封闭法：窝沟封闭法：n n牙面的窝沟是釉质发育中遗留薄弱结构，易受致龋菌侵牙面的窝沟是釉质发育中遗留薄弱结构，易受致龋菌侵害。点隙裂沟是窝藏各种致龋菌的场所，并在其中形成害。点隙裂沟是窝藏各种致龋菌的场所，并在其中形成菌斑。这些部位不易清洁，为龋病发生提供有利条件。菌斑。这些部位不易清洁，为龋病发生提供有利条件。n n使用合成高分子树脂材料，将点隙裂沟封闭，可隔绝口使用合成高分子树脂材料，将点隙裂沟封闭，可隔绝口腔致龋因素侵害，发挥屏障作用。腔致龋因素侵害，发挥屏障作用。n n选择牙面有深而窄窝沟的牙，或对那些患早期龋、可疑选择牙面有深而窄窝沟的牙，或对那些患早期龋、可疑龋的点隙裂沟进行封闭。龋的点隙裂沟进行封闭。n n封闭时机：乳磨牙封闭时机：乳磨牙3434岁；第一恒磨牙岁；第一恒磨牙6767岁；双尖牙、岁；双尖牙、第二恒磨牙第二恒磨牙12131213岁为宜。岁为宜。窝沟封闭法：46n n增强宿主抗龋能力增强宿主抗龋能力n n限制糖的摄取：用水果代替含糖点心，限制餐中甜食，限制糖的摄取：用水果代替含糖点心，限制餐中甜食，每次进餐后认真刷牙、漱口；睡前不吃甜食，不喝甜每次进餐后认真刷牙、漱口；睡前不吃甜食，不喝甜饮料。饮料。n n保证膳食蛋白质的充足摄入。蛋白质缺乏可增加龋病保证膳食蛋白质的充足摄入。蛋白质缺乏可增加龋病易感性，唾液流量减少，唾液的缓冲能力、再矿化能易感性，唾液流量减少，唾液的缓冲能力、再矿化能力、抗菌活力、免疫反应下降。力、抗菌活力、免疫反应下降。n n适量摄入脂肪。脂肪可在牙釉质表面形成一层脂肪膜，适量摄入脂肪。脂肪可在牙釉质表面形成一层脂肪膜，防止釉质脱矿，隔绝碳水化合物与细菌接触（花生、防止釉质脱矿，隔绝碳水化合物与细菌接触（花生、核桃、葵花籽等植物脂肪被视为核桃、葵花籽等植物脂肪被视为“非致龋性食物非致龋性食物”，适量摄取可使口腔致龋菌数量减少）。适量摄取可使口腔致龋菌数量减少）。n n食物中的矿物质（钙、磷）对牙齿矿化有重要作用。食物中的矿物质（钙、磷）对牙齿矿化有重要作用。增强宿主抗龋能力47n n健全学校口腔疾病防治网n n定期普查普治，实现早期诊断和矫治定期普查普治，实现早期诊断和矫治n n加强学校口腔保健教育，提高学生和家长的牙加强学校口腔保健教育，提高学生和家长的牙防自我保健意识防自我保健意识n n早晚刷牙、饭后漱口、睡前不吃零食早晚刷牙、饭后漱口、睡前不吃零食n n竖刷法刷牙，不少于竖刷法刷牙，不少于3 3分钟分钟n n进食后进食后3 3分钟为最佳刷牙时间分钟为最佳刷牙时间n n牙刷头朝上，放置于通风处牙刷头朝上，放置于通风处n n3 3个月左右更换新牙刷个月左右更换新牙刷健全学校口腔疾病防治网48三、儿童青少年营养类疾病三、儿童青少年营养类疾病n n儿童肥胖症n n营养不良（蛋白质-热能营养不良）n n贫血（缺铁性贫血）三、儿童青少年营养类疾病儿童肥胖症49（一）儿童肥胖症（一）儿童肥胖症n n肥胖（肥胖（obesityobesity）是在遗传、）是在遗传、环境因素交互作用下，因环境因素交互作用下，因能能量摄入超过能量消耗量摄入超过能量消耗，导致，导致体内脂肪积聚过多，从而危体内脂肪积聚过多，从而危害健康的一类害健康的一类慢性代谢性疾慢性代谢性疾病病。（一）儿童肥胖症肥胖（obesity）是在遗传、环境因素交互50慢性病慢性病n n全称是全称是慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称，主要以未完全被确认的疾病的概括性总称，主要以高血压、高血压、糖尿病、恶性肿瘤糖尿病、恶性肿瘤等为代表的一组疾病。等为代表的一组疾病。慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起51n随随着着经经济济发发展展、生生活活水水平平提提高高，都都市市化化加加快快、生生活活方方式式转转变变，慢慢性性病病新新发发病病率率快快速速上上升升、患患病病率率迅猛增长，迅猛增长，发病年龄有年轻化发病年龄有年轻化趋势。趋势。n慢慢性性病病发发生生多多始始于于儿儿童童少少年年阶阶段段，危危险险因因素素自自幼幼形成，血压、肥胖、血脂水平存在轨迹现象。形成，血压、肥胖、血脂水平存在轨迹现象。n儿儿童童期期开开始始进进行行血血压压、肥肥胖胖、血血脂脂水水平平及及其其影影响响因因素素的的监监测测与与干干预预，是是慢慢性性病病早早期期预预防防的的重重要要手手段之一段之一。随着经济发展、生活水平提高，都市化加快、生活方式转变，慢性病52遗传遗传能量消耗能量摄入环境环境遗传obesity能量消耗能量摄入环境慢性代谢性疾病53遗传遗传环境环境膳食摄入饮食习惯体力活动生活环境家庭经济状况父母文化程度肥胖易感环境肥胖相关基因、蛋白如：OB、LEPR、PC1、POMC、MC4R和FTO基因遗传obesity环境膳食摄入肥胖相关基因、蛋白54肥胖分型单纯性单纯性：能量过剩造成继发性继发性：因神经和内分泌代谢失调或代谢性疾病引起肥胖分型单纯性：继发性：55孕后期30周婴儿期青春早期青春后期青春后期肥胖肥胖易感期易感期孕后期婴儿期青春早期青春后期肥胖56n n超重超重超重超重和和和和肥胖肥胖肥胖肥胖已经成为我国城市地区学生面临的主要已经成为我国城市地区学生面临的主要营养问题营养问题19851985年年年年19951995年年年年20002000年年年年20052005年年年年城市男生城市男生城市男生城市男生2.82.88.68.620.520.524.624.6城市女生城市女生城市女生城市女生3.43.47.27.211.711.713.313.3摘自摘自1985-2005年全国学生体质调研结果年全国学生体质调研结果718岁城市儿童青少年肥胖检出率岁城市儿童青少年肥胖检出率（%）超重和肥胖已经成为我国城市地区学生面临的主要营养问题198557肥胖症对儿童少年健康的影响n n心理影响：肥胖心理影响：肥胖 发生越早，发生越早，心理压抑越大，对个性、性心理压抑越大，对个性、性格、气质、情绪和社会化能格、气质、情绪和社会化能力发展有长久不利影响。易力发展有长久不利影响。易造成自卑、高度敏感、偏差造成自卑、高度敏感、偏差心理。心理。肥胖症对儿童少年健康的影响心理影响：肥胖发生越早，心理压抑58n n身体健康影响：n n高血压、高血脂、糖尿病高血压、高血脂、糖尿病n n代谢综合征代谢综合征n n疖子、黑棘皮症、皮肤褶疖子、黑棘皮症、皮肤褶皱处擦伤皱处擦伤n n阻塞性呼吸暂停、非酒精阻塞性呼吸暂停、非酒精性脂肪肝、关节炎等性脂肪肝、关节炎等身体健康影响：59肥胖筛查方法肥胖筛查方法n n目测法n n身高标准体重法：06岁儿童n n指数法：体质指数（BMI）n n腹部脂肪测量法：腰围、臀围、腰臀比、腰围/身高比肥胖筛查方法目测法60肥胖筛查标准肥胖筛查标准n nBMIBMI筛查标准：最常用筛查标准：最常用n n腰围筛查标准：用于判定中心性肥胖或外周性肥胖腰围筛查标准：用于判定中心性肥胖或外周性肥胖n n体脂率标准：评价肥胖的严重程度体脂率标准：评价肥胖的严重程度n n皮肤褶厚度测定皮肤褶厚度测定n nCTCT或或MRI(MRI(核磁共振核磁共振)n n 密度法密度法n n 其他方法：其他方法：阻抗测量法、双能阻抗测量法、双能X X线吸收法等线吸收法等肥胖筛查标准BMI筛查标准：最常用61高脂饲料与基础饲料配对喂养大鼠MRI扫描图高脂饲料与基础饲料配对喂养大鼠MRI扫描图62中国青少儿超重、肥胖筛查BMI分类标准年年年年龄龄（岁岁）超重（男）超重（男）超重（男）超重（男）肥胖（男）肥胖（男）肥胖（男）肥胖（男）超重（女）超重（女）超重（女）超重（女）肥胖（女）肥胖（女）肥胖（女）肥胖（女）7 717174 419192 217172 218189 98 818181 120203 318181 119199 99 918189 921214 419190 021210 0101019196 622225 520200 022221 1111120203 323236 621211 123233 3121221210 024247 721219 924245 5131321219 925257 722226 625256 6141422226 626264 423230 026263 3151523231 126269 923234 426269 9161623235 527274 423237 727274 4171723238 827278 823238 827277 7181824240 028280 024240 028280 0中国肥胖问题工作组.中华流行病学杂志,2004,25(2):97-102中国青少儿超重、肥胖筛查BMI分类标准年龄（岁）超重（男）肥63儿童肥胖症干预的主要策略：n n以学校为主开展学生肥胖干预n n家庭联动和社会参与n n运动控制，发展体育爱好，增加活动量n n膳食控制n n创造有益环境儿童肥胖症干预的主要策略：以学校为主开展学生肥胖干预64某市中小学生肥胖的综合干预方案健康教育课程（饮食，运动，心理）体育课程学校咨询及心理辅导学校教师及职员的健康培训家庭参与学校环境改善社会参与学校用餐促进目标：提倡健康饮食和良好运动习惯，减少中小学生肥胖。综合干预的模式及主要策略综合干预的模式及主要策略某市中小学生肥胖的综合干预方案健康教育课程（饮食，运动，心65家庭干预家庭干预n n家庭支持在儿童肥胖预防和治疗中的重要作用n n尤其是在低年龄组儿童肥胖的防治中，家庭参与更为重要n n青少年可能因其生长发育特殊时期对父母具有一定的抵触情绪，因此青少年肥胖干预中父母参与的效果并不理想家庭干预家庭支持在儿童肥胖预防和治疗中的重要作用66家庭干预的优点家庭干预的优点n n所有家庭成员都受益，有助于增加社会支持和减少那种可能因与家庭其他成员分开而单独接受治疗所产生的孤独感，n n家庭成员互相鼓励、监督或适当奖励都有助于提高儿童参加肥胖预防和治疗的兴趣。家庭干预的优点所有家庭成员都受益，有助于增加社会支持和减少那67家庭干预的优点家庭干预的优点n n有效的营养和体力活动的改变依赖家庭成员的整体参与。n n家庭环境是一种对儿童肥胖危险最强烈的最强烈的影响因素影响因素，是儿童肥胖预防和治疗的一个必然环境。家庭干预的优点有效的营养和体力活动的改变依赖家庭成员的整体参68与肥胖发病的有关营养因素与肥胖发病的有关营养因素69（一）妊娠期营养因素（一）妊娠期营养因素n n妊娠最后3个月和生后第一个月营养较差的母亲，其子女发生肥胖者较少；n n妊娠前6个月营养较差的母亲其子女肥胖的发生则较高；n n母亲肥胖而新生儿皮下脂肪厚度超过正常，那么儿童日后就非常可能发生肥胖。（一）妊娠期营养因素妊娠最后3个月和生后第一个月营养较差的母70（二）人工喂养及其辅食添加（二）人工喂养及其辅食添加n n人工喂养会失去母乳喂养所特有的奶量自动调节机制n n过早添加固体食物及高渗奶方均是引起肥胖病的高危因素（二）人工喂养及其辅食添加人工喂养会失去母乳喂养所特有的奶量71（三）偏食、多食、饮食结构不良（三）偏食、多食、饮食结构不良n n肥胖者的过量现象相当普遍n n膳食结构不良，能量过高，且不能节制也是超重或肥胖的重要因素之一（三）偏食、多食、饮食结构不良肥胖者的过量现象相当普遍72（四）能量密度较高食物（四）能量密度较高食物n n能量密度指平均每克食物摄入后可供能的热千卡数n n脂肪是重要的产能营养素之一，每克脂肪产能9kcaln n对高脂肪食物摄入进行有意识的自我控制显然能明显控制肥胖（四）能量密度较高食物能量密度指平均每克食物摄入后可供能的热73（五）进食注意力与进食速度（五）进食注意力与进食速度n n肥胖样进食的主要特征：n n进食时所选择的食物块大进食时所选择的食物块大n n咀嚼少、每一块吃得快、整个进食速度较快咀嚼少、每一块吃得快、整个进食速度较快n n在单位时间内吃的块数明显较多等在单位时间内吃的块数明显较多等（五）进食注意力与进食速度肥胖样进食的主要特征：74（六）进食注意力与进食速度（六）进食注意力与进食速度n n其他行为因素：n n吃甜食频率过多；吃甜食频率过多；n n非饥饿状况下看见食物或看见别人进食也易诱非饥饿状况下看见食物或看见别人进食也易诱发进食动机；发进食动机；n n以进食缓解心情压抑或情绪紧张；以进食缓解心情压抑或情绪紧张；n n边看电视边进食；边看电视边进食；n n睡前进食等。睡前进食等。（六）进食注意力与进食速度其他行为因素：75肥胖症的营养治疗饮食疗法是其行为疗法的核心之一，也是肥胖症综合治疗方法的基础。肥胖症的营养治疗饮食疗法是其行为疗法的核心之一，也是肥胖76饮食疗法的原理n能量摄入与排出的平衡n降低胰岛素抵抗理论饮食疗法的原理能量摄入与排出的平衡77饮食疗法须遵循个体化原则，进行个别的营养咨询与指导。饮食疗法须遵循个体化原则，进行个别的营养咨询与指导。78体重增加的生理机制能量摄取能量摄取 能量消耗能量消耗控制和调节因素控制和调节因素遗传物构成遗传物构成体力活动体力活动基础代谢基础代谢产热产热饮食结构饮食结构体重增加的生理机制能量摄取能量消耗控制和调节因素遗传物79营养治疗的原则营养治疗的原则低能量含复杂碳水化合物(如谷类)低脂肪适量优质蛋白质增加新鲜蔬菜和水果营养治疗的原则低能量801)总能量的控制总能量的控制饮食供给的能量必须低于机体实际消耗的能量；饮食供给的能量必须低于机体实际消耗的能量；能量确定的依据：能量确定的依据：治疗前长期以来患者的日常饮食能量水平；治疗前长期以来患者的日常饮食能量水平；应视体重是入在上升阶段还是平衡稳定阶段；应视体重是入在上升阶段还是平衡稳定阶段；对儿童要考虑其生长发育需要。对儿童要考虑其生长发育需要。n n对能量的控制，要循序渐进，逐步降低对能量的控制，要循序渐进，逐步降低：先在原有：先在原有基础上减少基础上减少1/4,1/4,逐渐过渡至减少逐渐过渡至减少1/31/32/3,2/3,增加膳增加膳食中蔬菜、水果的比例食中蔬菜、水果的比例,最终减至生理需要量最终减至生理需要量(按身按身高的体重所需平均热卡高的体重所需平均热卡)。1)总能量的控制饮食供给的能量必须低于机体实际消耗的能量；811)总能量的控制总能量的控制轻中度肥胖儿童：不太严格的饮食调整方案不太严格的饮食调整方案中重度肥胖儿童每日摄入能量：5 5岁以下岁以下600800kcal600800kcal；5 5岁以上岁以上8001200kcal8001200kcal；青春期青春期15002000kcal15002000kcal。1)总能量的控制轻中度肥胖儿童：821)总能量的控制总能量的控制减重膳食应该遵循“可接受的大量营养素摄取范围（AMDR）”来摄入脂肪、碳水化合物、蛋白质。注意饮食的能量密度；即选择体积较大而所含的能量相对低一些的食物。1)总能量的控制减重膳食应该遵循“可接受的大量营养素摄取范832)限制碳水化合物的摄入量碳水化合物的来源，应选择谷类食物，谷物中则应多选择粗杂粮，如：玉米面，荞麦面、燕麦、莜麦等。严格限制糖、巧克力、含糖饮料及零食。糖类供给一般应控制在占总能量40%55%为宜。2)限制碳水化合物的摄入量碳水化合物的来源，应选择谷类食物843）限制脂肪）限制脂肪限制和减少能量摄入应以减少脂肪为主。限制和减少能量摄入应以减少脂肪为主。脂肪占总热量的脂肪占总热量的20%20%35%35%。饱和脂肪摄入量饱和脂肪摄入量10%10%的热量，的热量，胆固醇胆固醇300mg/d早餐晚餐。7）三餐分配及烹调进食餐次因人而异，通常为3餐，以多餐为更好897）三餐分配及烹调）三餐分配及烹调同时注意将动物性蛋白和脂肪含量多的食品尽量安排在早餐和午餐吃，晚上以清淡为主，含糖量低且利于消化。饮食的烹调方法则宜采用蒸、煮、烧、氽等，忌用油、煎、炸的方法。7）三餐分配及烹调同时注意将动物性蛋白和脂肪含量多的食品尽量90加强运动加强运动n n对青少年减肥最有效最安全的途径只有一条运动。n n就运动项目的选择来说，一般可选择运动节奏中等或较快的项目，规定距离的匀速跑（15003000米）、网球、羽毛球、健身操、体育舞蹈等都是较为理想的。加强运动对青少年减肥最有效最安全的途径只有一条运动。91各种运动所消耗的热量各种运动所消耗的热量爬楼梯爬楼梯15001500级（不计时）级（不计时）250250千卡千卡慢走慢走(一小时一小时4 4公里公里)255)255千卡千卡快走（一小时快走（一小时8 8公里）公里）555555千卡千卡慢跑慢跑(一小时一小时9 9公里公里)655)655千卡千卡快跑快跑(一小时一小时1212公里公里)700)700千卡千卡游泳游泳(一小时一小时3 3公里公里)550)550千卡千卡单车单车(一小时一小时9 9公里公里)245)245千卡千卡锯木锯木 400400千卡千卡单车单车(一小时一小时2121公里公里)655)655千卡千卡单车单车(一小时一小时1616公里公里)415)415千卡千卡有氧运动有氧运动(轻度轻度)275)275千卡千卡高尔夫球高尔夫球(走路自背球杆走路自背球杆)270)270千卡千卡舞池跳舞舞池跳舞 300300千卡千卡有氧运动有氧运动(中度中度)350)350千卡千卡健身操健身操 300300千卡千卡体能训练体能训练300300千卡千卡骑马骑马 350350千千卡千千卡走步机走步机(一小时一小时6 6公里公里)345)345千千卡千千卡网球网球 425425千千卡千千卡轮式溜冰轮式溜冰 350350千千卡千千卡爬梯机爬梯机 680680千千卡千千卡跳绳跳绳 660660千千卡千千卡手球手球 600600千千卡千千卡郊外滑雪郊外滑雪(一小时一小时8 8公里公里)600)600千千卡千千卡桌球桌球 300300千千卡千千卡练武术练武术 790790千千卡千千卡各种运动所消耗的热量爬楼梯1500级（不计时）250千卡慢走92运动方案运动方案n n运动的强度：中等强度较适合。青少年心率125-135次分。n n运动的时间：在晚餐前2小时进行。n n注意事项：n n不要做大运动量的锻炼不要做大运动量的锻炼n n运动的时间不要太短，在运动的时间不要太短，在3030分钟到一小分钟到一小时。时。运动方案运动的强度：中等强度较适合。青少年心率125-1393肥胖症的治疗n n饮食：控制饮食，平衡饮食，控制脂肪摄入，保饮食：控制饮食，平衡饮食，控制脂肪摄入，保 证蛋白质供给，少吃甜品，多吃蔬菜水果。证蛋白质供给，少吃甜品，多吃蔬菜水果。n n运动运动：增加运动，增加能量消耗。：增加运动，增加能量消耗。n n药物药物：不提倡。：不提倡。n n其他：如针灸减肥等其他：如针灸减肥等。肥胖症的治疗饮食：控制饮食，平衡饮食，控制脂肪摄入，保证蛋94肥胖症的预防肥胖症的预防n n加强健康教育，提高家长对儿童肥胖危害性的认识n n从孕妇开始，合理膳食n n加强体育锻炼肥胖症的预防加强健康教育，提高家长对儿童肥胖危害性的认识95减肥其实不难减肥其实不难n n主食不可偏废，n n注重食品营养的相对性，n n控制膳食的进食量，n n生活有规律，n n加强运动，积极投身于体育锻炼n n减肥其实不难主食不可偏废，96LEARN(学习学习)n n美国宾夕伐尼亚大学的专家们将提出5条减肥的综合措施缩略成一个英文单词n nL代表生活方式（Lifestyle）；n nE代表锻炼（Exercise）；n nA(Attitude)，对于减肥的科学知识和减肥的强烈态度；n nR代表社会关系（Relationship）减肥计划可以得到亲人，朋友的支持；n nN代表营养（Nutrition）减肥过程中科学合理的营养减少能量消耗。LEARN(学习)美国宾夕伐尼亚大学的专家们将提出5条减肥的97正确的审美观，正确的审美观，正确的健康观，正确的健康观，正确的营养观，正确的营养观，心理、饮食、运动心理、饮食、运动健康！健康！正确的审美观，正确的健康观，正确的营养观，心理、98三三、营养不良营养不良n n蛋白质-热能营养不良，仍是对全球儿童健康和生存的主要威胁，贫困国家尤其多见。联合国儿童基金会在2005年发布的年报中公布的数据显示全球有1.7亿儿童营养不良。亚洲和非洲是高发区。三、营养不良蛋白质-热能营养不良，仍是对全球儿童健康和生存的99SOURCES:For cause-specific mortality:WorldHealthReport2003.For deaths attributable to undernutrition:Caulfieldetal.Undernutritionasanunderlyingcauseofchilddeathsassociatedwithdiarrhea,pneumonia,malaria,andmeasles.AmericanJ.ClinicalNutrition2004;80:193-8SOURCES:Forcause-specificmo100营养不良的临床表现营养不良的临床表现n n体重不增、体重下降n n生长缓慢、n n消瘦、水肿n n严重者组织器官功能紊乱、免疫力下降、容易合并感染、甚至影响智力发育。营养不良的临床表现体重不增、体重下降101营养不良的危害营养不良的危害n n影响认知n n调控生长的神经-内分泌机制一直停留在低水平，很难逆转n n对环境的适应性差，抗疲劳能力低，易伴随贫血等常见病n n生长迟缓在智力、学习能力方面的损伤往往比体格发育更大营养不良的危害影响认知102营养不良营养不良的的原因原因n n营养素摄入不足：n n母孕期营养不良、早产所致出生体重低下，先母孕期营养不良、早产所致出生体重低下，先天性消化道畸形所致摄入食物不足和吸收障碍天性消化道畸形所致摄入食物不足和吸收障碍n n生长发育迅速，需求量大，进食量少生长发育迅速，需求量大，进食量少n n疾病：慢性消耗性疾病、胃肠道疾病等n n膳食结构不合理、不良饮食习惯n n喂养不当、偏食、过度节食喂养不当、偏食、过度节食 n n早期生长潜力未充分发挥n n心理因素营养不良的原因营养素摄入不足：103儿童营养不良筛检儿童营养不良筛检n nWHOWHO推荐的方法：身高标准体重法推荐的方法：身高标准体重法判定判定身高标准体重身高标准体重正常正常90%110%90%110%轻度营养不良轻度营养不良80%90%80%90%中度营养不良中度营养不良70%80%70%80%重度营养不良重度营养不良70%城市，女生男生n无症状的边缘性贫血增加缺铁性贫血流行现状我国学生缺铁性贫血患病状况的特点为：110缺铁性贫血的发生原因缺铁性贫血的发生原因n n生长发育需要铁量增加生长发育需要铁量增加n n生长突增生长突增生长突增生长突增n n组织代谢组织代谢组织代谢组织代谢n n月经周期月经周期月经周期月经周期n n铁的额外丢失铁的额外丢失n n月经不调失血月经不调失血月经不调失血月经不调失血n n外伤外伤外伤外伤n n疾病疾病疾病疾病n n环境污染环境污染环境污染环境污染缺铁性贫血的发生原因生长发育需要铁量增加111缺铁性贫血筛查缺铁性贫血筛查性别性别-年龄组年龄组非贫血非贫血贫血贫血轻度轻度中度中度重度重度6 6月月 110110100109100109709970997070511511岁岁 1151151101141101148010980109808012141214岁岁男男 12012011011911011980109801098080女女1101191101198010980109808015171517岁岁男男 13013011012911012980109801098080（未妊娠）女（未妊娠）女 12012011011911011980109801098080(已妊娠）女已妊娠）女 110110100109100109709970997070 1818岁岁男男 13013011012911012980109801098080女女 12012011011911011980109801098080WHO/UNICEF/UNU儿童少年血红蛋白浓度筛查贫血及其严重程度分类标准(g/L)缺铁性贫血筛查性别-年龄组非贫血贫血轻度中度重度6月11112缺铁性贫血缺铁性贫血防治防治n n营养健康教育营养健康教育营养健康教育营养健康教育n n合理膳食合理膳食合理膳食合理膳食 尽量选含铁量和吸收率高的食物，而且应考虑其尽量选含铁量和吸收率高的食物，而且应考虑其综合营养效应。综合营养效应。n n合理应用强化含铁食品合理应用强化含铁食品合理应用强化含铁食品合理应用强化含铁食品n n是快速纠正缺铁性贫血的重要途径。是快速纠正缺铁性贫血的重要途径。n n但强化但强化铁食品不宜过量摄入。铁食品不宜过量摄入。n n积极治疗贫血患者积极治疗贫血患者积极治疗贫血患者积极治疗贫血患者缺铁性贫血防治营养健康教育113中国居民膳食指南（中国居民膳食指南（2007）中国居民膳食指南（2007）114一、食物多样，谷类为主，粗细搭配一、食物多样，谷类为主，粗细搭配n n主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及B B族族族族维生素。维生素。维生素。维生素。n n避免高能量、高脂肪和低碳水化合物膳食的弊端。避免高能量、高脂肪和低碳水化合物膳食的弊端。避免高能量、高脂肪和低碳水化合物膳食的弊端。避免高能量、高脂肪和低碳水化合物膳食的弊端。n n一般成年人每天摄入一般成年人每天摄入一般成年人每天摄入一般成年人每天摄入250g400g250g400g为宜。为宜。为宜。为宜。n n要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮和全谷要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮和全谷要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮和全谷要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮和全谷类食物。类食物。类食物。类食物。n n稻米、小麦不要研磨得太精，以免所含维生素、稻米、小麦不要研磨得太精，以免所含维生素、稻米、小麦不要研磨得太精，以免所含维生素、稻米、小麦不要研磨得太精，以免所含维生素、矿物质和膳食纤维流失。矿物质和膳食纤维流失。矿物质和膳食纤维流失。矿物质和膳食纤维流失。中国居民膳食指南（中国居民膳食指南（2007）一、食物多样，谷类为主，粗细搭配中国居民膳食指南（2007）115二、多吃蔬菜水果和薯类二、多吃蔬菜水果和薯类n n蔬菜水果能量低，是维生素、矿物质、膳食纤蔬菜水果能量低，是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源。维和植物化学物质的重要来源。n n薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质。