嗜酸细胞性胃肠炎临床表现及病理学形态特征分析课件

目录目录嗜酸细胞性胃肠炎的临床表现及病理学嗜酸细胞性胃肠炎的临床表现及病理学形态特征分析形态特征分析嗜酸嗜酸细细胞性胃胞性胃肠肠炎的炎的临临床表床表现现及病理学形及病理学形态态特征分析特征分析1目录目录简介简介n嗜酸细胞性胃肠炎（EG）是一种少见胃肠道疾病。KLEIN等人按嗜酸细胞浸润程度及部位提出该病分型，OYAIZU等提出过敏机制。TALLEY等人总结分析拟出嗜酸细胞性胃肠炎的诊断标准，现被广泛采用。简简介嗜酸介嗜酸细细胞性胃胞性胃肠肠炎（炎（EG）是一种少）是一种少见见胃胃肠肠道疾病。道疾病。KLEIN2目录目录嗜酸细胞性胃肠炎嗜酸细胞性胃肠炎36例临床分析例临床分析研究一研究一嗜酸嗜酸细细胞性胃胞性胃肠肠炎炎36例例临临床分析研究一床分析研究一3目录目录研究目的研究目的n探讨嗜酸细胞性胃肠炎的临床特征及诊断方法。研究目的探研究目的探讨讨嗜酸嗜酸细细胞性胃胞性胃肠肠炎的炎的临临床特征及床特征及诊诊断方法。断方法。4目录目录研究方法研究方法n收集北京大学第三医院消化内科19952008年收治的嗜酸细胞性胃肠炎患者36例，对其一般情况、临床症状、实验室检查、消化道造影、内镜及病理表现和治疗随访等情况进行系统性回顾分析、总结。研究方法收集北京大学第三医院消化内科研究方法收集北京大学第三医院消化内科19952008年收治年收治5目录目录研究结果研究结果嗜酸细胞性胃肠炎多呈急性或亚急性病程,多有过敏性疾病病史或饮食的诱发因素。症状以腹痛、腹泻、恶心呕吐为主,无肠外症状。多数患者外周血嗜酸细胞计数升高。研究研究结结果果嗜酸嗜酸细细胞性胃胞性胃肠肠炎多呈急性或炎多呈急性或亚亚急性病程急性病程,多有多有过过敏性疾敏性疾6目录目录研究结果研究结果内镜下主要为炎性改变,活检部位以小肠特别是十二指肠检出率较高,病理示胃肠道组织以大量嗜酸细胞为主的炎性细胞浸润,其中统计小肠嗜酸细胞38/HP。治疗首选皮质激素,抗过敏、饮食调整有效。研究研究结结果果内内镜镜下主要下主要为为炎性改炎性改变变,活活检检部位以小部位以小肠肠特特别别是十二指是十二指肠肠7目录目录嗜酸嗜酸细细胞性胃胞性胃肠肠炎炎临临床表床表现现及病理学形及病理学形态态特征分析特征分析课课件件8目录目录结论结论临床怀疑嗜酸细胞性胃肠炎时应在内镜或造影检查时行多部位活检，即使内镜和造影观察正常,也应进行黏膜活检，十二指肠是活检的关键部位，空肠活检亦能提高其诊断率。结论临结论临床床怀怀疑嗜酸疑嗜酸细细胞性胃胞性胃肠肠炎炎时应时应在内在内镜镜或造影或造影检查时检查时行多部位活行多部位活9目录目录蔡召强蔡召强,王爱英王爱英,吕愈敏吕愈敏.嗜酸细胞性胃肠炎嗜酸细胞性胃肠炎36例临床分析例临床分析J.中国内镜杂志中国内镜杂志,2010,02:135-139.蔡召蔡召强强,王王爱爱英英,吕吕愈敏愈敏.嗜酸嗜酸细细胞性胃胞性胃肠肠炎炎36例例临临床分析床分析J10目录目录Eosinophilicgastroenteritis:clinicalmanifestationsandmorphologicalcharacteristics,aretrospectivestudyof42patientsStudyTwoEosinophilicgastroenteritis:11目录目录IntroductionIntroductionnEosinophilassociatedgastrointestinaldisorders(EGIDs),includingeosinophilicesophagitis(EE)andeosinophilicgastroenteritis(EGE),areaspectrumofinflammatorydiseaseswhicharerecognizedwithincreasingfrequency,characterizedbyeosinophilicinfiltrationofthegastrointestinal(GI)tractwithvaryingGIsymptoms.IntroductionEosinophilassocia12目录目录IntroductionIntroductionnTherearevariousclinicalmanifestationsassociatedwiththisdiseasewhichrangefromconditionsrequiringsurgerytoremittingdiscomfortoverlongperiods.nEndoscopicandradiographicfindingsmayvaryfromnormaltoslightlyabnormalandcasesmayshowdiffuseabnormalities.IntroductionTherearevarious13目录目录IntroductionIntroductionnInsomecases,histologicalspecimensaredifficulttoobtain,andasaresulttherearemanyinstancesofmisdiagnosisormisseddiagnosisofEGEinclinicalpractice.IntroductionInsomecases,his14目录目录OBJECTIVEOBJECTIVEnToevaluatetheclinicalmanifestations,endoscopic,andradiologicalcharacteristics,histologicalfeatures,andtreatmentofeosinophilicgastroenteritisinadultpatients.OBJECTIVEToevaluatetheclini15目录目录METHODSMETHODSnTheclinicalrecordsof34patientsdiagnosedaseosinophilicgastroenteritisandeightpatientswhohadabdominalsymptomsandunexplainedperipheraleosinophiliabutnoevidenceoftissueeosinophilicinfiltrationwerereviewedandanalyzed.METHODSTheclinicalrecordsof16目录目录RESULTSRESULTS1.Thirteenpatientshadahistoryofasthmaorallergicrhinitis,while10hadanallergichistory.2.Peripheraleosinophiliaoccurredin83.3%ofpatients,IgEwaselevatedinhalf,and2-macroglobulinwaselevatedin92.8%ofpatients.3.Thesmallintestine(82.4%)wasthemostcommonsiteinvolved.RESULTSThirteenpatientshada17目录目录RESULTSRESULTS4.Erythemawasthepredominatefeatureseenonendoscopy.5.Radiographicstudygenerallyrevealedthickeningofthesmallintestinalwall.6.Eosinophiliagenerallyinvolvedthelaminapropriaofmucosa,butanylayerofthegutcouldbeaffected,eveninsiteswhichhadnormalendoscopicorradiographicappearance.RESULTSErythemawasthepredom18目录目录RESULTSRESULTS7.Inall,15.4%(6/39)ofpatientshadHelicobacterpyloriinfection.8.Symptomremissionwithin1weekwasfoundin80%(20/25)ofpatientstreatedwithsteroidsandin58.8%(10/17)ofpatientstreatedwithsymptomatictreatment.9.Inall,85.7%(18/21)ofpatientshadtheireosinophilcountsreturntonormalwithin2weeksinthesteroidtreatmentgroup,butnone(0/13)intheothergroup.RESULTSInall,15.4%(6/39)of19目录目录嗜酸嗜酸细细胞性胃胞性胃肠肠炎炎临临床表床表现现及病理学形及病理学形态态特征分析特征分析课课件件20目录目录嗜酸嗜酸细细胞性胃胞性胃肠肠炎炎临临床表床表现现及病理学形及病理学形态态特征分析特征分析课课件件21目录目录嗜酸嗜酸细细胞性胃胞性胃肠肠炎炎临临床表床表现现及病理学形及病理学形态态特征分析特征分析课课件件22目录目录嗜酸嗜酸细细胞性胃胞性胃肠肠炎炎临临床表床表现现及病理学形及病理学形态态特征分析特征分析课课件件23目录目录CONCLUSIONCONCLUSIONEosinophilicgastroenteritismaybemorecommonthanpreviouslyrecognized.Multiplebiopsiesobtainedfromthebothnormalandabnormalappearingareasinthesecondpartoftheduodenumarehighlyrecommended.Steroidsareeffectiveinrelievingsymptomsandimprovingeosinophilia.CONCLUSIONEosinophilicgastroe24目录目录ZhangL,DuanL,DingS,LuJ,JinZ,CuiR,McNuttM,WangA.Eosinophilicgastroenteritis:clinicalmanifestationsandmorphologicalcharacteristics,aretrospectivestudyof42patients.ScandJGastroenterol.2011Sep;46(9):1074-80.ZhangL,DuanL,DingS,LuJ,25目录目录Thanks for your attention!Thanksforyourattention!26