(骨筋膜室综合征)骨科小讲课课件

实习护生小讲课2018年月日贵州省人民医院贵州省人民医院1骨筋膜室综合征 时间：时间：2 2 2 2年月日年月日 地点：地点：病区楼病区楼会议室会议室 主讲人主讲人：指导老师指导老师：2014201420142014级护理实习生级护理实习生骨筋膜室综合征 时间：2年月日2目录12345概念概念病因病因临床表现临床表现治疗要点治疗要点总结总结目录12345概念病因临床表现治疗要点总结学习目标123了解：骨筋膜室综合征病因熟悉：骨筋膜室综合征概念掌握：骨筋膜室综合征临床表现学习目标123了解：骨筋膜室综合征病因熟悉：骨筋膜室综合征概01概念概念01概念51.1 1.1 概念概念一、什么是骨筋膜室：一、什么是骨筋膜室：它是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构成的闭合空间。它是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构成的闭合空间。1.1 概念一、什么是骨筋膜室：6小小腿腿断断面面图图胫骨胫骨腓骨腓骨肌间隔肌间隔肌间隔肌间隔骨间膜骨间膜深筋膜深筋膜深筋膜深筋膜骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室肌间隔肌间隔小胫骨腓骨肌间隔肌间隔骨间膜深筋膜深筋膜骨筋膜室骨筋膜室骨筋小小小小腿腿腿腿断断断断面面面面图图图图胫骨胫骨腓骨腓骨肌间隔肌间隔肌间隔肌间隔骨间膜骨间膜深筋膜深筋膜深筋膜深筋膜骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室肌间隔肌间隔小胫骨腓骨肌间隔肌间隔骨间膜深筋膜深筋膜骨筋膜室骨筋膜室骨筋(骨筋膜室综合征)骨科小讲课课件1.2 1.2 概念概念二、什么是骨筋膜室综合征？二、什么是骨筋膜室综合征？骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征（compartment syndrome）即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。1.2 概念二、什么是骨筋膜室综合征？10胫骨胫骨腓骨腓骨肌间隔肌间隔肌间隔肌间隔骨间膜骨间膜深筋膜深筋膜深筋膜深筋膜骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室肌间隔肌间隔胫骨腓骨肌间隔肌间隔骨间膜深筋膜深筋膜骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜1.3 1.3 概念概念三、好发部位：三、好发部位：1.小腿：小腿：2.前臂：前臂：1.3 概念三、好发部位：1202病病 因因02病 因132.1 2.1 病因病因骨筋膜室骨筋膜室内容物体积增加内容物体积增加缺血后水肿缺血后水肿损伤损伤:挫伤挤压伤烧伤挫伤挤压伤烧伤出血出血小腿的激烈运动小腿的激烈运动骨筋膜室骨筋膜室内容物容量减少内容物容量减少严重的局部压迫：严重的局部压迫：长时间长时间敷料包扎过紧敷料包扎过紧2.1 病因骨筋膜室内容物体积增加缺血后水肿损伤:挫伤挤14(骨筋膜室综合征)骨科小讲课课件03临临 床床 表表 现现03临 床 表 现163.1 3.1 临床表现临床表现随着缺血加重，随着缺血加重，发展为缺血性肌发展为缺血性肌挛缩和坏疽，可挛缩和坏疽，可出现：出现：5 P 征征Painless由疼痛至由疼痛至无痛无痛Pallor 由紫绀至由紫绀至苍白苍白Paresthesia由由感觉异常感觉异常至至无感觉无感觉Paralysis 由肌力减退至由肌力减退至肌肉瘫痪肌肉瘫痪Pulselessness由有脉至由有脉至无脉无脉173.1 临床表现随着缺血加重，发展为缺血性肌挛缩和坏疽，可04治治 疗疗 要要 点点04治 疗 要 点184.1 4.1 治疗原则治疗原则一：保守治疗一：保守治疗 临床早期，可应用临床早期，可应用甘露醇甘露醇脱水治疗，早期冷敷及牵脱水治疗，早期冷敷及牵引均能有效缓解骨筋膜室压力。（氧饱和监测）引均能有效缓解骨筋膜室压力。（氧饱和监测）禁！：抬高患肢禁！：抬高患肢4.1 治疗原则一：保守治疗194.2 4.2 治疗原则治疗原则二：外科治疗二：外科治疗 彻底彻底切开筋膜减压切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的死的唯一有效方法唯一有效方法。切不可等到出现。切不可等到出现5“P”征后行切开减征后行切开减压术。压术。指征：指征：肢体明显肿胀和疼痛肢体明显肿胀和疼痛该骨筋膜室张力大、压痛该骨筋膜室张力大、压痛被动牵拉痛被动牵拉痛有或无神经功能障碍体征有或无神经功能障碍体征组织压组织压4.0kPa4.0kPa（30mmHg30mmHg）4.2 治疗原则二：外科治疗指征：204.3 4.3 治疗原则治疗原则三：全身治疗三：全身治疗 应应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时还得行心律不齐、休克等严重并发症，必要时还得行截肢截肢术以抢救术以抢救生命生命。4.3 治疗原则三：全身治疗2105总总 结结05总 结22