基本公共卫生服务内容培训

丹赵路卫生院潘宏杰2021年10月18日+实施国家根本公共卫生效劳工程是促进根本公共卫生效劳逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成局部。国家根本公共卫生效劳工程自2021年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。2021年，人均根本公共卫生效劳经费补助标准由每年15元提高至25元。为进一步标准国家根本公共卫生效劳工程管理，卫生部在?国家根本公共卫生效劳标准2021年版?根底上，组织专家对效劳标准内容进行了修订和完善，形成了?国家根本公共卫生效劳标准2021年版?项目名称项目名称服务对象服务对象服务内容服务内容一、建立居民健康档案辖区内常住居民，包括居住半年以上非户籍居民（1）建立健康档案：为城乡居民建立健康档案，尤其是为儿童、孕产妇、慢性病患者、老年人等重点人群建立健康档案。（2）健康档案维护管理：由接诊医生及时更新保管健康档案。二、健康教育辖区内居民(3)提供健康教育资料：每年发放不少于12种内容的健康教育折页、健康教育处方和健康手册等印刷资料，每年播放不少于6种的视听传播资料。4.设置健康教育宣传栏：设置健康教育宣传栏，每2个月最少更换1次内容。5.开展公众健康咨询服务：利用各种健康主题日或针对辖区居民重点健康问题，开展健康咨询活动，每年至少9次。6.举办健康知识讲座：定期举办健康知识讲座。7.开展个体化健康教育：针对重点人群、服务对象开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。三、儿童保健辖区内居住的06岁儿童8.新生儿家庭访视：新生儿出院后周内到新生儿家中进行访视，同时进行产妇产后访视，建立0-6岁儿童保健手册。9.新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，对其进行随访，开展体格检查、健康评估与指导。10.婴幼儿健康管理：在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时分别进行一次健康管理服务，共8次。11.学龄前儿童健康管理：为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。项目名称项目名称服务对象服务对象服务内容服务内容四、孕产妇保健辖区内居住的孕产妇12.孕早期健康管理：孕12周前为孕妇建立孕产妇保健手册，进行第1次产前随访健康服务管理。13.孕中期健康管理：孕1620周、2124周各进行1次健康管理服务。14.孕晚期健康管理：孕2836周、3740周各进行1次健康管理服务。15.产后访视：产妇分娩后37天内到产妇家中进行产后访视，开展健康指导，同时进行新生儿访视。16.产后42天健康检查：为正常产妇做产后健康检查，进行相关的健康指导。五、老年人保健辖区内65岁及以上常住居民17.生活方式和健康状况评估。18.体格检查。每年1次。19.辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖和心电图检测。每年1次。20.健康指导：有针对地开展疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。每年1次。六、预防接种辖区内06岁儿童和其他重点人群21.预防接种管理。为辖区内的06岁儿童开展预防接种，实行计算机管理22.预防接种。根据国家免疫规划疫苗免疫程序，为适龄儿童进行常规接种，对重点人群有针对性性进行预防接种和强化免疫接种23.疑似预防接种异常反应处理：对发现的疑似预防接种异常反应，按要求进行处理和报告。项目名称项目名称服务对象服务对象服务内容服务内容七、传染病和突发公共卫生事件报告和处理辖区内服务人口24.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理：在上级指导下，协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订。25.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记：发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写中华人民共和国传染病报告卡；如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写突发公共卫生事件相关信息报告卡。26.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告：按照规定的报告程序和方式，在报告时限内报告有关信息。27.传染病和突发公共卫生事件的处理。包括病人医疗救治和管理传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理和宣传教育等。八、高血压患者健康管理辖区内35岁及以上原发性高血压患者28.筛查：对辖区内35岁及以上人群实行门诊首诊测血压，开展高血压患者健康管理。29.随访评估和分类干预：对纳入管理的高血压患者每年进行至少4次面对面的随访，开展针对性分类指导和干预。30.健康体检：每年为高血压患者进行1次健康检查。2型糖尿病患者健康管理辖区内35岁及以上2型糖尿病患者31.筛查：发现2型糖尿病高危人群，进行有针对性的健康教育与指导，建议其每年至少测量1次空腹血糖。32.随访评估和分类干预：对纳入管理的糖尿病患者每年提供至少4次面对面的随访，进行分类指导和干预。33.健康体检：每年为糖尿病患者进行1次健康检查。项目名称项目名称服务对象服务对象服务内容服务内容九、重性精神疾病患者管理辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者34.重性精神疾病患者信息管理：对发现的辖区内重性精神疾病患者进行登记、全面评估与管理。35.随访评估和分类干预：对应管理的重性精神疾病患者每年进行至少4次随访并进行评估、分类指导和干预。36.健康体检：为重性精神疾病患者每年进行1次健康检查。十、卫生监督协管辖区内居民37.食品安全信息报告：发现或怀疑有食物安全危害的线索和事件，及时报告并协助调查。38.职业卫生咨询指导：发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，对其开展针对性的职业病防治咨询、指导并报告。39.饮用水卫生安全巡查：协助卫生监督机构对农村集中式供水、学校供水进行巡查，协助开展居民家庭末梢水抽检、发现异常情况及时报告；协助开展业务培训。40.学校卫生服务：协助有关部门定期对学校传染病防控和饮用水安全开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校开展健康教育和校医业务培训。41.非法行医和非法采供血信息报告：定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。+城城乡居民健康档案管理效居民健康档案管理效劳标准准+一、效一、效劳对象象+辖区内常住居民，包括居住半年以上的区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非籍及非户籍居民。以籍居民。以06岁儿童、孕儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群等人群为重点。重点。+二、效二、效劳内容内容+居民健康档案内容包括个人根本信息、健居民健康档案内容包括个人根本信息、健康体康体检、重点人群健康管理、重点人群健康管理记录和其他医和其他医疗卫生效生效劳记录+三、居民健康档案的建立三、居民健康档案的建立+1.辖区居民到区居民到乡镇卫生院、村生院、村卫生室、社区生室、社区卫生效生效劳中心站接受效中心站接受效劳时，由医，由医务人人员负责为其建立居民健康档案，并根据其建立居民健康档案，并根据其主要健康其主要健康问题和效和效劳提供情况填写相提供情况填写相应记录。同。同时为效效劳对象填写并象填写并发放居民健放居民健康档案信息卡。康档案信息卡。+2.通通过入入户效效劳调查、疾病、疾病筛查、健康、健康体体检等多种方式，由等多种方式，由乡镇卫生院、村生院、村卫生生室、社区室、社区卫生效生效劳中心站中心站组织医医务人人员为居民建立健康档案，并根据其主要健居民建立健康档案，并根据其主要健康康问题和效和效劳提供情况填写相提供情况填写相应记录。+3.已建立居民已建立居民电子健康档案信息系子健康档案信息系统的地区的地区应由由乡镇卫生院、村生院、村卫生室、社区生室、社区卫生效生效劳中心站通中心站通过上述方式上述方式为个人建立居个人建立居民民电子健康档案，并子健康档案，并发放国家放国家统一一标准的准的医医疗保健卡。保健卡。+4.将医将医疗卫生效生效劳过程中填写的健康档案相程中填写的健康档案相关关记录表表单，装入居民健康档案袋，装入居民健康档案袋统一存一存放。放。农村地区可以家庭村地区可以家庭为单位集中存放保位集中存放保管。居民管。居民电子健康档案的数据存放在子健康档案的数据存放在电子子健康档案数据中心。健康档案数据中心。+城城乡居民健康档案管理效居民健康档案管理效劳标准准+四、居民健康档案的使用四、居民健康档案的使用+1.已建档居民到已建档居民到乡镇卫生院、村生院、村卫生室、社生室、社区区卫生效生效劳中心站复中心站复诊时，应持居民持居民健康档案信息卡或医健康档案信息卡或医疗保健卡，在保健卡，在调取其健康档案后，由接取其健康档案后，由接诊医生根据复医生根据复诊情情况，及况，及时更新、更新、补充相充相应记录内容。内容。+2.入入户开展医开展医疗卫生效生效劳时，应事先事先查阅效效劳对象的健康档案并携象的健康档案并携带相相应表表单，在效，在效劳过程中程中记录、补充相充相应内容。已建立内容。已建立电子健康档案信息系子健康档案信息系统的机构的机构应同同时更新更新电子健康档案。子健康档案。+3.对于需要于需要转诊、会、会诊的效的效劳对象，由接象，由接诊医生填写医生填写转诊、会、会诊记录。+4.所有的效所有的效劳记录由由责任医任医务人人员或档案管或档案管理人理人员统一一汇总、及、及时归档。档。+城城乡居民健康档案管理效居民健康档案管理效劳标准准+四、居民健康档案的使用四、居民健康档案的使用+1.已建档居民到已建档居民到乡镇卫生院、村生院、村卫生室、社生室、社区区卫生效生效劳中心站复中心站复诊时，应持居民持居民健康档案信息卡或医健康档案信息卡或医疗保健卡，在保健卡，在调取其健康档案后，由接取其健康档案后，由接诊医生根据复医生根据复诊情情况，及况，及时更新、更新、补充相充相应记录内容。内容。+2.入入户开展医开展医疗卫生效生效劳时，应事先事先查阅效效劳对象的健康档案并携象的健康档案并携带相相应表表单，在效，在效劳过程中程中记录、补充相充相应内容。已建立内容。已建立电子健康档案信息系子健康档案信息系统的机构的机构应同同时更新更新电子健康档案。子健康档案。+3.对于需要于需要转诊、会、会诊的效的效劳对象，由接象，由接诊医生填写医生填写转诊、会、会诊记录。+4.所有的效所有的效劳记录由由责任医任医务人人员或档案管或档案管理人理人员统一一汇总、及、及时归档。档。+城城乡居民健康档案管理效居民健康档案管理效劳标准准+四、居民健康档案的使用四、居民健康档案的使用+1.已建档居民到已建档居民到乡镇卫生院、村生院、村卫生室、社生室、社区区卫生效生效劳中心站复中心站复诊时，应持居民持居民健康档案信息卡或医健康档案信息卡或医疗保健卡，在保健卡，在调取其健康档案后，由接取其健康档案后，由接诊医生根据复医生根据复诊情情况，及况，及时更新、更新、补充相充相应记录内容。内容。+2.入入户开展医开展医疗卫生效生效劳时，应事先事先查阅效效劳对象的健康档案并携象的健康档案并携带相相应表表单，在效，在效劳过程中程中记录、补充相充相应内容。已建立内容。已建立电子健康档案信息系子健康档案信息系统的机构的机构应同同时更新更新电子健康档案。子健康档案。+3.对于需要于需要转诊、会、会诊的效的效劳对象，由接象，由接诊医生填写医生填写转诊、会、会诊记录。+4.所有的效所有的效劳记录由由责任医任医务人人员或档案管或档案管理人理人员统一一汇总、及、及时归档。档。+城城乡居民健康档案管理效居民健康档案管理效劳标准准+四、居民健康档案的使用四、居民健康档案的使用+1.已建档居民到已建档居民到乡镇卫生院、村生院、村卫生室、社生室、社区区卫生效生效劳中心站复中心站复诊时，应持居民持居民健康档案信息卡或医健康档案信息卡或医疗保健卡，在保健卡，在调取其健康档案后，由接取其健康档案后，由接诊医生根据复医生根据复诊情情况，及况，及时更新、更新、补充相充相应记录内容。内容。+2.入入户开展医开展医疗卫生效生效劳时，应事先事先查阅效效劳对象的健康档案并携象的健康档案并携带相相应表表单，在效，在效劳过程中程中记录、补充相充相应内容。已建立内容。已建立电子健康档案信息系子健康档案信息系统的机构的机构应同同时更新更新电子健康档案。子健康档案。+3.对于需要于需要转诊、会、会诊的效的效劳对象，由接象，由接诊医生填写医生填写转诊、会、会诊记录。+4.所有的效所有的效劳记录由由责任医任医务人人员或档案管或档案管理人理人员统一一汇总、及、及时归档。档。1.居民健康档案封面2.个人根本信息表3.健康体检表4.重点人群健康管理记录表卡见各专项效劳标准相关表单4.1 06岁儿童健康管理记录表4.1.1 新生儿家庭访视记录表4.1.2 1岁以内儿童健康检查记录表4.1.3 12岁儿童健康检查记录表4.1.4 36岁儿童健康检查记录表4.2 孕产妇健康管理记录表4.2.1 第1次产前随访效劳记录表4.2.2 第25次产前随访效劳记录表4.2.3 产后访视记录表4.2.4 产后42天健康检查记录表4.3 预防接种卡4.4 高血压患者随访效劳记录表4.5 2型糖尿病患者随访效劳记录表4.6 重性精神疾病患者管理记录表4.6.1 重性精神疾病患者个人信息补充表4.6.2 重性精神疾病患者随访效劳记录表5.其他医疗卫生效劳记录表5.1 接诊记录表5.2 会诊记录表 6.居民健康档案信息卡+健康教育效健康教育效劳标准准+一、效一、效劳对象象+辖区内居民。区内居民。+二、效二、效劳内容内容+一健康教育内容一健康教育内容+1.宣宣传普及普及?中国公民健康素养中国公民健康素养根本知根本知识与技能与技能试行行?。配合有关部。配合有关部门开展公开展公民健康素养促民健康素养促进行行动。+2.对青少年、青少年、妇女、老年人、残疾人、女、老年人、残疾人、06岁儿童家儿童家长、农民工等人群民工等人群进行健康教育。行健康教育。+3.开展合理膳食、控制体重、适当运开展合理膳食、控制体重、适当运动、心、心理平衡、改善睡眠、限理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控烟、限酒、控制控制药物依物依赖、戒毒等健康生活方式和可、戒毒等健康生活方式和可干干预危危险因素的健康教育。因素的健康教育。+4.开展高血开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和腺癌和宫颈癌、癌、结核病、肝炎、艾滋病、核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。病健康教育。+5.开展食品平安、开展食品平安、职业卫生、放射生、放射卫生、生、环境境卫生、生、饮水水卫生、方案生育、学校生、方案生育、学校卫生生等公共等公共卫生生问题健康教育。健康教育。+6.开展开展应对突突发公共公共卫生事件生事件应急急处置、防置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。灾减灾、家庭急救等健康教育。+7.宣宣传普及医普及医疗卫生法律法生法律法规及相关政策。及相关政策。健康教育效健康教育效劳标准准(二效二效劳形式及要求形式及要求1.提供健康教育提供健康教育资料料1发放印刷放印刷资料料印刷印刷资料包括健康教育折料包括健康教育折页、健康教育、健康教育处方方和健康手册等。放置在和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村生院、村卫生生室、社区室、社区卫生效生效劳中心站的候中心站的候诊区、区、诊室、咨室、咨询台等台等处。每个机构每年提供不少于。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷种内容的印刷资料，并及料，并及时更新更新补充，保充，保障使用。障使用。2播放音像播放音像资料料音像音像资料包括料包括录像像带、VCD、DVD等等视听听传播播资料，机构正常料，机构正常应诊的的时间内，在内，在乡镇卫生生院、社区院、社区卫生效生效劳中心中心门诊候候诊区、区、观察室、察室、健教室等健教室等场所或宣所或宣传活活动现场播放。每个机播放。每个机构每年播放音像构每年播放音像资料不少于料不少于6种。种。2.设置健康教育宣置健康教育宣传栏乡镇卫生院和社区生院和社区卫生效生效劳中心宣中心宣传栏不少不少于于2个，村个，村卫生室和社区生室和社区卫生效生效劳站宣站宣传栏不不少于少于1个，每个宣个，每个宣传栏的面的面积不少于不少于2平方米。平方米。宣宣传栏一般一般设置在机构的置在机构的户外、健康教育室、外、健康教育室、候候诊室、室、输液室或收液室或收费大大厅的明的明显位置，宣位置，宣传栏中心位置距地面中心位置距地面1.51.6米高。每个机构米高。每个机构每每2个月最少更个月最少更换1次健康教育宣次健康教育宣传栏内容。内容。3.开展公众健康咨开展公众健康咨询活活动利用各种健康主利用各种健康主题日或日或针对辖区重点健康区重点健康问题，开展健康咨，开展健康咨询活活动并并发放宣放宣传资料。每料。每个个乡镇卫生院、社区生院、社区卫生效生效劳中心每年至少中心每年至少开展开展9次公众健康咨次公众健康咨询活活动。4.举办健康知健康知识讲座座定期定期举办健康知健康知识讲座，引座，引导居民学居民学习、掌、掌握健康知握健康知识及必要的健康技能，促及必要的健康技能，促进辖区内区内居民的身心健康。每个居民的身心健康。每个乡镇卫生院和社区生院和社区卫生效生效劳中心每月至少中心每月至少举办1次健康知次健康知识讲座，座，村村卫生室和社区生室和社区卫生效生效劳站每两个月至少站每两个月至少举办1次健康知次健康知识讲座。座。5.开展个体化健康教育开展个体化健康教育乡镇卫生院、村生院、村卫生室和社区生室和社区卫生效生效劳中心中心站的医站的医务人人员在提供在提供门诊医医疗、上、上门访视等医等医疗卫生效生效劳时，要开展有，要开展有针对性的个性的个体化健康知体化健康知识和健康技能的教育。和健康技能的教育。+预防接种效防接种效劳标准准+一、效一、效劳对象象+辖区内区内06岁儿童和其他重点人群。儿童和其他重点人群。+二、效二、效劳内容内容+一一预防接种管理防接种管理+1.及及时为辖区内所有居住区内所有居住满3个月的个月的06岁儿童建立儿童建立预防接种防接种证和和预防接种卡等儿童防接种卡等儿童预防接种档案。防接种档案。+2.采取采取预约、通知、通知单、短信、网短信、网络、播送通知等适宜方式，通知儿童播送通知等适宜方式，通知儿童监护人，人，告知接种疫苗的种告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关、地点和相关要求。在遥要求。在遥远山区、海山区、海岛、牧区等交通不、牧区等交通不便的地区，可采取入便的地区，可采取入户巡回的方式巡回的方式进行行预防接种。防接种。+3.每半年每半年对责任区内儿童的任区内儿童的预防接种卡防接种卡进行行1次核次核查和整理。和整理。+二二预防接种防接种+根据国家免疫根据国家免疫规划疫苗免疫程序，划疫苗免疫程序，对适适龄儿童儿童进行常行常规接种。在局部省份接种。在局部省份对重点人重点人群接种出血群接种出血热疫苗。在重点地区疫苗。在重点地区对高危人高危人群群实施炭疽疫苗、施炭疽疫苗、钩体疫苗体疫苗应急接种。根急接种。根据据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗灰等疫苗强化免疫、群体性接种工作和化免疫、群体性接种工作和应急接种工作。急接种工作。+1.接种前的工作。接种工作人接种前的工作。接种工作人员在在对儿童接儿童接种前种前应查验儿童儿童预防接种防接种证卡、薄或卡、薄或电子档案，核子档案，核对受种者姓名、性受种者姓名、性别、出生、出生日期及接种日期及接种记录，确定本次受种，确定本次受种对象、接象、接种疫苗的品种。种疫苗的品种。询问受种者的健康状况以受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反响以及本卷不良反响以及本卷须知，可采用知，可采用书面或面或和口和口头告知的形式，并如告知的形式，并如实记录告知和告知和询问的情况。的情况。+预防接种效防接种效劳标准准+2.接种接种时的工作。接种工作人的工作。接种工作人员在接种操作在接种操作时再次再次查验核核对受种者姓名、受种者姓名、预防接种防接种证、接种凭接种凭证和本次接种的疫苗品种，核和本次接种的疫苗品种，核对无无误后后严格按照格按照?预防接种工作防接种工作标准准?规定的定的接种月年接种月年龄、接种部位、接种途径、接种部位、接种途径、平安注射等要求予以接种。平安注射等要求予以接种。+3.接种后的工作。告知儿童接种后的工作。告知儿童监护人，受种者人，受种者在接种后在接种后应在留在留观室室观察察30分分钟。接种后。接种后及及时在在预防接种防接种证、卡簿上、卡簿上记录，与，与儿童儿童监护人人预约下次接种疫苗的种下次接种疫苗的种类、时间和地点。有条件的地区和地点。有条件的地区录入入计算机并算机并进行网行网络报告。告。+三疑似三疑似预防接种异常反响防接种异常反响处理理+如如发现疑似疑似预防接种异常反响，接种人防接种异常反响，接种人员应按照按照?全国疑似全国疑似预防接种异常反响防接种异常反响监测方方案案?的要求的要求进行行处理和理和报告。告。06岁岁儿童健康管理效儿童健康管理效劳标劳标准准一、效一、效劳对劳对象象辖辖区内居住的区内居住的06岁岁儿童。儿童。二、效二、效劳劳内容内容 一一 新生儿家庭新生儿家庭访视访视新生儿出院后周内，医新生儿出院后周内，医务务人人员员到新生儿家中到新生儿家中进进行，同行，同时进时进行行产产后后访视访视。了解出生。了解出生时时情况、情况、预预防接种情况，在开展新生儿疾防接种情况，在开展新生儿疾病病筛查筛查的地区了解新生儿疾病的地区了解新生儿疾病筛查筛查情况等。情况等。观观察家居察家居环环境，重境，重点点询问询问和和观观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐脐部情况、口腔部情况、口腔发发育等。育等。为为新生儿新生儿测测量体温、量体温、记录记录出生出生时时体重、身体重、身长长，进进行体格行体格检查检查，同，同时时建立建立?06岁岁儿童保健手册儿童保健手册?。根据新生儿的具体情。根据新生儿的具体情况，有况，有针对针对性地性地对对家家长进长进行母乳喂养、行母乳喂养、护护理和常理和常见见疾病疾病预预防指防指导导。如果。如果发现发现新生儿未接种卡介苗和第新生儿未接种卡介苗和第1剂剂乙肝疫苗，提醒家乙肝疫苗，提醒家长长尽快尽快补补种。如果种。如果发现发现新生儿未接受新生儿疾病新生儿未接受新生儿疾病筛查筛查，告知家，告知家长长到具到具备筛查备筛查条件的医条件的医疗疗保健机构保健机构补筛补筛。对对于低出生体重、早于低出生体重、早产产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际实际情况增加情况增加访视访视次数。次数。06岁岁儿童健康管理效儿童健康管理效劳标劳标准准 二二 新生儿新生儿满满月健康管理月健康管理新生儿新生儿满满28天后，天后，结结合接种乙肝疫苗第二合接种乙肝疫苗第二针针，在，在乡镇卫乡镇卫生院、社区生院、社区卫卫生效生效劳劳中心中心进进行随行随访访。重点。重点询问询问和和观观察新生儿的喂养、睡眠、大察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，小便、黄疸等情况，对对其其进进行体重、身行体重、身长测长测量、体格量、体格检查检查和和发发育育评评估。估。三三 婴婴幼儿健康管理幼儿健康管理满满月后的随月后的随访访效效劳劳均均应应在在乡镇卫乡镇卫生院、社区生院、社区卫卫生效生效劳劳中心中心进进行，偏行，偏远远地区可在村地区可在村卫卫生室、社区生室、社区卫卫生效生效劳劳站站进进行，行，时间时间分分别别在在3、6、8、12、18、24、30、36月月龄时龄时，共，共8次。有条件的地区，建次。有条件的地区，建议结议结合儿童合儿童预预防防接种接种时间时间增加随增加随访访次数。效次数。效劳劳内容包括内容包括询问询问上次随上次随访访到本次随到本次随访访之之间间的的婴婴幼儿喂养、患病等情况，幼儿喂养、患病等情况，进进行体格行体格检查检查，做生，做生长发长发育和心理育和心理行行为发为发育育评评估，估，进进行母乳喂养、行母乳喂养、辅辅食添加、心理行食添加、心理行为发为发育、意外育、意外伤伤害害预预防、口腔保健、中医保健、常防、口腔保健、中医保健、常见见疾病防治等健康指疾病防治等健康指导导。在。在婴婴幼幼儿儿68、18、30月月龄时龄时分分别进别进行行1次血常次血常规检测规检测。在。在6、12、24、36月月龄时龄时使用听性行使用听性行为观为观察法分察法分别进别进行行1次听力次听力筛查筛查。在每次。在每次进进行行预预防防接种前均要接种前均要检查检查有无禁忌症，假有无禁忌症，假设设无，体无，体检结检结束后接受疫苗接种束后接受疫苗接种06岁岁儿童健康管理效儿童健康管理效劳标劳标准准 四四 学学龄龄前儿童健康管理前儿童健康管理为为46岁岁儿童每年提供一次健康管理效儿童每年提供一次健康管理效劳劳。散居儿童的健康管。散居儿童的健康管理效理效劳应劳应在在乡镇卫乡镇卫生院、社区生院、社区卫卫生效生效劳劳中心中心进进行，集体儿童可行，集体儿童可在托幼机构在托幼机构进进行。效行。效劳劳内容包括内容包括询问询问上次随上次随访访到本次随到本次随访访之之间间的膳食、患病等情况，的膳食、患病等情况，进进行体格行体格检查检查，生，生长发长发育和心理行育和心理行为发为发育育评评估，血常估，血常规检测规检测和和视视力力筛查筛查，进进行合理膳食、心理行行合理膳食、心理行为发为发育、意外育、意外伤伤害害预预防、口腔保健、中医保健、常防、口腔保健、中医保健、常见见疾病防治等健疾病防治等健康指康指导导。在每次。在每次进进行行预预防接种前均要防接种前均要检查检查有无禁忌症，假有无禁忌症，假设设无，无，体体检结检结束后接受疫苗接种。束后接受疫苗接种。五五 健康健康问题处问题处理理对对健康管理中健康管理中发现发现的有的有营营养不良、养不良、贫贫血、血、单纯单纯性肥胖等情况的性肥胖等情况的儿童儿童应应当分析其原因，当分析其原因，给给出指出指导导或或转诊转诊的建的建议议。对对口腔口腔发发育异育异常常 唇腭裂、高鄂弓、唇腭裂、高鄂弓、诞诞生牙生牙、龋齿龋齿、视视力低常或听力异常儿力低常或听力异常儿童童应应及及时转诊时转诊。06岁岁儿童健康管理效儿童健康管理效劳标劳标准准 四四 学学龄龄前儿童健康管理前儿童健康管理为为46岁岁儿童每年提供一次健康管理效儿童每年提供一次健康管理效劳劳。散居儿童的健康管。散居儿童的健康管理效理效劳应劳应在在乡镇卫乡镇卫生院、社区生院、社区卫卫生效生效劳劳中心中心进进行，集体儿童可行，集体儿童可在托幼机构在托幼机构进进行。效行。效劳劳内容包括内容包括询问询问上次随上次随访访到本次随到本次随访访之之间间的膳食、患病等情况，的膳食、患病等情况，进进行体格行体格检查检查，生，生长发长发育和心理行育和心理行为发为发育育评评估，血常估，血常规检测规检测和和视视力力筛查筛查，进进行合理膳食、心理行行合理膳食、心理行为发为发育、意外育、意外伤伤害害预预防、口腔保健、中医保健、常防、口腔保健、中医保健、常见见疾病防治等健疾病防治等健康指康指导导。在每次。在每次进进行行预预防接种前均要防接种前均要检查检查有无禁忌症，假有无禁忌症，假设设无，无，体体检结检结束后接受疫苗接种。束后接受疫苗接种。五五 健康健康问题处问题处理理对对健康管理中健康管理中发现发现的有的有营营养不良、养不良、贫贫血、血、单纯单纯性肥胖等情况的性肥胖等情况的儿童儿童应应当分析其原因，当分析其原因，给给出指出指导导或或转诊转诊的建的建议议。对对口腔口腔发发育异育异常常 唇腭裂、高鄂弓、唇腭裂、高鄂弓、诞诞生牙生牙、龋齿龋齿、视视力低常或听力异常儿力低常或听力异常儿童童应应及及时转诊时转诊。孕孕产妇健康管理效健康管理效劳标准准一、效一、效劳对象象辖区内居住的孕区内居住的孕产妇。二、效二、效劳内容内容一孕早期健康管理一孕早期健康管理孕孕12周前周前为孕孕妇建立建立?孕孕产妇保健手册保健手册?，并，并进行第行第1次次产前随前随访。1.孕孕12周前由孕周前由孕妇居住地的居住地的乡镇卫生院、社区生院、社区卫生效生效劳中心建立中心建立?孕孕产妇保健手册保健手册?。2.孕孕妇健康状况健康状况评估：估：询问既往史、家族史、个人史等，既往史、家族史、个人史等，观察体察体态、精神等，并精神等，并进行一般体行一般体检、妇科科检查和血常和血常规、尿常、尿常规、血型、肝、血型、肝功能、功能、肾功能、乙型肝炎功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建，有条件的地区建议进行血糖、阴道行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体抗体检测等等实验室室检查。3.开展孕早期个人开展孕早期个人卫生、心理和生、心理和营养保健指养保健指导，特，特别要要强调防止致畸防止致畸因素和疾病因素和疾病对胚胎的不良影响，同胚胎的不良影响，同时进行行产前前筛查和和产前前诊断的宣断的宣传告知。告知。4.根据根据检查结果填写第果填写第1次次产前随前随访效效劳记录表，表，对具有妊娠危具有妊娠危险因因素和可能有妊娠禁忌症或素和可能有妊娠禁忌症或严重并重并发症的孕症的孕妇，及，及时转诊到上到上级医医疗卫生机构，并在生机构，并在2周内随周内随访转诊结果。果。孕孕产妇健康管理效健康管理效劳标准准二孕中期健康管理二孕中期健康管理孕孕1620周、周、2124周各周各进行行1次随次随访，对孕孕妇的的健康状况和胎儿的生健康状况和胎儿的生长发育情况育情况进行行评估和指估和指导。1.孕孕妇健康状况健康状况评估：通估：通过询问、观察、一般体格察、一般体格检查、产科科检查、实验室室检查对孕孕妇健康和胎儿的健康和胎儿的生生长发育状况育状况进行行评估，估，识别需要做需要做产前前诊断和需断和需要要转诊的高危重点孕的高危重点孕妇。2.对未未发现异常的孕异常的孕妇，除了，除了进行孕期的个人行孕期的个人卫生、生、心理、运心理、运动和和营养指养指导外，外，还应进行行预防出生缺陷防出生缺陷的的产前前筛查和和产前前诊断的宣断的宣传告知。告知。3.对发现有异常的孕有异常的孕妇，要及，要及时转至上至上级医医疗卫生生机构。出机构。出现危急征象的孕危急征象的孕妇，要立即，要立即转上上级医医疗卫生机构。生机构。孕孕产妇健康管理效健康管理效劳标准准(三孕晚期健康管理三孕晚期健康管理1.催促孕催促孕产妇在孕在孕2836周、周、3740周去有助周去有助产资质的医的医疗卫生机构各生机构各进行行1次随次随访。2.开展孕开展孕产妇自我自我监护方法、促方法、促进自然分娩、自然分娩、母乳喂养以及孕期并母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指症、合并症防治指导。3.对随随访中中发现的高危孕的高危孕妇应根据就根据就诊医医疗卫生机构的建生机构的建议催促其酌情增加随催促其酌情增加随访次数。随次数。随访中假中假设发现有意外情况，建有意外情况，建议其及其及时转诊。孕孕产妇健康管理效健康管理效劳标准准四四产后后访视乡镇卫生院、村生院、村卫生室和社区生室和社区卫生效生效劳中心站在收到分娩医院中心站在收到分娩医院转来的来的产妇分娩信息后，分娩信息后，应于于37天内到天内到产妇家中家中进行行产后后访视，进行行产褥期健康管褥期健康管理，加理，加强母乳喂养和新生儿母乳喂养和新生儿护理指理指导,同同时进行新生儿行新生儿访视。1.通通过观察、察、询问和和检查，了解，了解产妇一般情况、乳房、子一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或露、会阴或腹部腹部伤口恢复等情况。口恢复等情况。2.对产妇进行行产褥期保健指褥期保健指导，对母乳喂养困母乳喂养困难、产后便秘、痔后便秘、痔疮、会阴或、会阴或腹部腹部伤口等口等问题进行行处理。理。3.发现有有产褥感染、褥感染、产后出血、子后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等后抑郁等问题的的产妇，应及及时转至上至上级医医疗卫生机构生机构进一步一步检查、诊断和治断和治疗。4.通通过观察、察、询问和和检查了解新生儿的根本情况。了解新生儿的根本情况。五五产后后42天健康天健康检查1.乡镇卫生院、社区生院、社区卫生效生效劳中心中心为正常正常产妇做做产后健康后健康检查，异常，异常产妇到到原分娩医原分娩医疗卫生机构生机构检查。2.通通过询问、观察、一般体察、一般体检和和妇科科检查，必要，必要时进行行辅助助检查对产妇恢复恢复情况情况进行行评估。估。3.对产妇应进行性保健、避孕、行性保健、避孕、预防生殖道感染、防生殖道感染、纯母乳喂养母乳喂养6个月、个月、婴幼幼营养等方面的指养等方面的指导。老年人健康管理效老年人健康管理效劳标准准一、效一、效劳对象象辖区内区内65岁及以上常住居民。及以上常住居民。二、效二、效劳内容内容每年每年为老年人提供老年人提供1次健康管理效次健康管理效劳，包括生活方式和健康状况，包括生活方式和健康状况评估、体格估、体格检查、辅助助检查和健康指和健康指导。一生活方式和健康状况一生活方式和健康状况评估。通估。通过问诊及老年人健康状及老年人健康状态自自评了解其根本健康状了解其根本健康状况、体育况、体育锻炼、饮食、吸烟、食、吸烟、饮酒、慢性疾病常酒、慢性疾病常见病症、既往所患疾病、治病症、既往所患疾病、治疗及目前及目前用用药和生活自理能力等情况。和生活自理能力等情况。二体格二体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋、皮肤、浅表淋巴巴结、心、心脏、肺部、腹部等常、肺部、腹部等常规体格体格检查，并，并对口腔、口腔、视力、听力和运力、听力和运动功能等功能等进行行粗粗测判断。判断。三三辅助助检查。包括血常。包括血常规、尿常、尿常规、肝功能血清谷草、肝功能血清谷草转氨氨酶、血清谷丙、血清谷丙转氨氨酶和和总胆胆红素、素、肾功能血清肌功能血清肌酐和血尿素氮、空腹血糖、血脂和心和血尿素氮、空腹血糖、血脂和心电图检测。四健康指四健康指导。告知健康体。告知健康体检结果并果并进行相行相应健康指健康指导。1.对发现已确已确诊的原的原发性高血性高血压和和2型糖尿病等患者型糖尿病等患者纳入相入相应的慢性病患者健康管理。的慢性病患者健康管理。2.对体体检中中发现有异常的老年人建有异常的老年人建议定期复定期复查。3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松疏松预防、防跌倒措施、意外防、防跌倒措施、意外伤害害预防和自防和自救等健康指救等健康指导。4.告知或告知或预约下一次健康管理效下一次健康管理效劳的的时间。高血高血压患者健康管理效患者健康管理效劳标准准一、效一、效劳对象象辖区内区内35岁及以上原及以上原发性高血性高血压患者。患者。二、效二、效劳内容内容一一筛查1.对辖区内区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生生院、村院、村卫生室、社区生室、社区卫生效生效劳中心站就中心站就诊时为其其测量血量血压。2.对第一次第一次发现收收缩压140mmHg和或舒和或舒张压90mmHg的的居民在去除可能引起血居民在去除可能引起血压升高的因素后升高的因素后预约其复其复查，非同日，非同日3次血次血压高于正常，可初步高于正常，可初步诊断断为高血高血压。如有必要，建。如有必要，建议转诊到上到上级医院确医院确诊，2周内随周内随访转诊结果，果，对已确已确诊的原的原发性高性高血血压患者患者纳入高血入高血压患者健康管理。患者健康管理。对可疑可疑继发性高血性高血压患者，患者，及及时转诊。3.建建议高危人群每半年至少高危人群每半年至少测量量1次血次血压，并接受医，并接受医务人人员的生的生活方式指活方式指导。二随二随访评估估对原原发性高血性高血压患者，每年要提供至少患者，每年要提供至少4次面次面对面的随面的随访。1测量血量血压并并评估是否存在危急情况，如出估是否存在危急情况，如出现收收缩压180mmHg和或舒和或舒张压110mmHg；意；意识改改变、剧烈烈头痛痛或或头晕、恶心呕吐、心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能、喘憋不能平卧及平卧及处于妊娠期或哺乳期同于妊娠期或哺乳期同时血血压高于正常等危急情况之一，高于正常等危急情况之一，或存在不能或存在不能处理的其他疾病理的其他疾病时，须在在处理后理后紧急急转诊。对于于紧急急转诊者，者，乡镇卫生院、村生院、村卫生室、社区生室、社区卫生效生效劳中心站中心站应在在2周内主周内主动随随访转诊情况。情况。2假假设不需不需紧急急转诊，询问上次随上次随访到此次随到此次随访期期间的病的病症。症。3测量体重、心率，量体重、心率，计算体算体质指数指数BMI。4询问患者疾病情况和生活方式，包括心患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖血管疾病、糖尿病、吸烟、尿病、吸烟、饮酒、运酒、运动、摄盐情况等。情况等。5了解患者服了解患者服药情况。情况。+高血高血压患者健康管理效患者健康管理效劳标准准+(三分三分类干干预+1对血血压控制控制满意收意收缩压140且舒且舒张压90mmHg、无、无药物不良反响、无新物不良反响、无新发并并发症或原有症或原有并并发症无加重的患者，症无加重的患者，预约进行下一次随行下一次随访时间。+2对第一次出第一次出现血血压控制不控制不满意，即收意，即收缩压140mmHg和或舒和或舒张压90mmHg，或出，或出现药物不良反物不良反响的患者，响的患者，结合其服合其服药依从性，必要依从性，必要时增加增加现用用药物物剂量、更量、更换或增加不同或增加不同类的降的降压药物，物，2周内随周内随访。+3对连续两次出两次出现血血压控制不控制不满意或意或药物不良反物不良反响响难以控制以及出以控制以及出现新的并新的并发症或原有并症或原有并发症加重的症加重的患者，建患者，建议其其转诊到上到上级医院，医院，2周内主周内主动随随访转诊情况。情况。+4对所有的患者所有的患者进行有行有针对性的健康教育，与患性的健康教育，与患者一起制定生活方式改者一起制定生活方式改进目目标并在下一次随并在下一次随访时评估估进展。告展。告诉患者出患者出现哪些异常哪些异常时应立即就立即就诊。+四健康体四健康体检+对原原发性高血性高血压患者，每年患者，每年进行行1次次较全面的健康全面的健康检查，可与随，可与随访相相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血血压、身高、体重、腰、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴、皮肤、浅表淋巴结、心、心脏、肺部、腹部等常肺部、腹部等常规体格体格检查，并，并对口腔、口腔、视力、听力力、听力和运和运动功能等功能等进行粗行粗测判断。具体内容参照判断。具体内容参照?城城乡居居民健康健康档案管理效民健康健康档案管理效劳标准准?健康体健康体检表。表。2型糖尿病患者健康管理效型糖尿病患者健康管理效劳标劳标准准一、效一、效劳对劳对象象辖辖区内区内35岁岁及以上及以上2型糖尿病患者。型糖尿病患者。二、效二、效劳劳内容内容 一一 筛查筛查对对工作中工作中发现发现的的2型糖尿病高危人群型糖尿病高危人群进进行有行有针对针对性的健康教育，建性的健康教育，建议议其每其每年至少年至少测测量量1次空腹血糖，并接受医次空腹血糖，并接受医务务人人员员的健康指的健康指导导。二二 随随访评访评估估对对确确诊诊的的2型糖尿病患者，每年提供型糖尿病患者，每年提供4次免次免费费空腹血糖空腹血糖检测检测，至少，至少进进行行4次次面面对对面随面随访访。1 测测量空腹血糖和血量空腹血糖和血压压，并，并评评估是否存在危急情况，如出估是否存在危急情况，如出现现血糖血糖16.7mmol/L或血糖或血糖3.9mmol/L；收；收缩压缩压180mmHg和和/或舒或舒张压张压110mmHg；有意；有意识识或行或行为为改改变变、呼气有、呼气有烂烂苹果苹果样样丙丙酮酮味、心悸、出汗、味、心悸、出汗、食欲减退、食欲减退、恶恶心、呕吐、多心、呕吐、多饮饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红红；持持续续性心性心动过动过速速 心率超心率超过过100次次/分分钟钟；体温超；体温超过过39摄摄氏度或有其他的氏度或有其他的突突发发异常情况，如异常情况，如视视力突然力突然骤骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危险险情况之一，或存在不能情况之一，或存在不能处处理的其他疾病理的其他疾病时时，须须在在处处理后理后紧紧急急转诊转诊。对对于于紧紧急急转诊转诊者，者，乡镇卫乡镇卫生院、村生院、村卫卫生室、社区生室、社区卫卫生效生效劳劳中心中心 站站 应应在在2周内周内主主动动随随访转诊访转诊情况。情况。2 假假设设不需不需紧紧急急转诊转诊，询问询问上次随上次随访访到此次随到此次随访访期期间间的病症。的病症。3 测测量体重，量体重，计计算体算体质质指数指数 BMI，检查检查足背足背动动脉搏脉搏动动。4 询问询问患者疾病情况和生活方式，包括心患者疾病情况和生活方式，包括心脑脑血管疾病、吸烟、血管疾病、吸烟、饮饮酒、运酒、运动动、主食、主食摄摄入情况等。入情况等。5 了解患者服了解患者服药药情况。情况。+2型糖尿病患者健康管理效型糖尿病患者健康管理效劳标劳标准准+三三 分分类类干干预预+1 对对血糖控制血糖控制满满意意 空腹血糖空腹血糖值值7.0mmol/L，无，无药药物不良反响、无新物不良反响、无新发发并并发发症或原有并症或原有并发发症无加重的患者，症无加重的患者，预预约进约进行下一次随行下一次随访访。+2 对对第一次出第一次出现现空腹血糖控制不空腹血糖控制不满满意意 空空腹血糖腹血糖值值7.0mmol/L 或或药药物不良反响的物不良反响的患者，患者，结结合其服合其服药药依从情况依从情况进进行指行指导导，必要必要时时增加增加现现有有药药物物剂剂量、更量、更换换或增加或增加不同不同类类的降糖的降糖药药物，物，2周内随周内随访访。+3 对连续对连续两次出两次出现现空腹血糖控制不空腹血糖控制不满满意意或或药药物不良反响物不良反响难难以控制以及出以控制以及出现现新的新的并并发发症或原有并症或原有并发发症加重的患者，建症加重的患者，建议议其其转诊转诊到上到上级级医院，医院，2周内主周内主动动随随访转诊访转诊情况。情况。+4 对对所有的患者所有的患者进进行行针对针对性的健康教育，性的健康教育，与患者一起制定生活方式改与患者一起制定生活方式改进进目目标标并在并在下一次随下一次随访时评访时评估估进进展。告展。告诉诉患者出患者出现现哪些异常哪些异常时应时应立即就立即就诊诊。+四四 健康体健康体检检+对对确确诊诊的的2型糖尿病患者，每年型糖尿病患者，每年进进行行1次次较较全面的健康体全面的健康体检检，体，体检检可与随可与随访访相相结结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压压、身高、体重、腰身高、体重、腰围围、皮肤、浅表淋巴、皮肤、浅表淋巴结结、心心脏脏、肺部、腹部等常、肺部、腹部等常规规体格体格检查检查，并，并对对口腔、口腔、视视力、听力和运力、听力和运动动功能等功能等进进行行粗粗测测判断。具体内容参照判断。具体内容参照?城城乡乡居民健康居民健康档案管理效档案管理效劳标劳标准准?健康体健康体检检表。表。重性精神疾病患者管理效重性精神疾病患者管理效劳标准准一、效一、效劳对象象辖区内区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。重性断明确、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指精神疾病是指临床表床表现有幻有幻觉、妄想、妄想、严重思重思维障碍、障碍、行行为紊乱等精神病性病症，且患者社会生活能力紊乱等精神病性病症，且患者社会生活能力严重重受受损的一的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、性精神病、双相障碍、癫痫所致精神所致精神障碍、精神障碍、精神发育育迟滞伴滞伴发精神障碍。精神障碍。二、效二、效劳内容内容一患者信息管理一患者信息管理在将重性精神疾病患者在将重性精神疾病患者纳入管理入管理时，需由家属提供或直，需由家属提供或直接接转自原承担治自原承担治疗任任务的的专业医医疗卫生机构的疾病生机构的疾病诊疗相关信息，同相关信息，同时为患者患者进行一次全面行一次全面评估，估，为其建其建立一般居民健康档案，并按照要求填写重性精神疾病立一般居民健康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息患者个人信息补充表。充表。重性精神疾病患者管理效重性精神疾病患者管理效劳标准准二随二随访评估估对应管理的重性精神疾病患者每年至少随管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次次，每次随随访应对患者患者进行危行危险性性评估；估；检查患者的精神状况，患者的精神状况，包括感包括感觉、知、知觉、思、思维、情感和意志行、情感和意志行为、自知力等；、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各情况及各项实验室室检查结果等。其中，危果等。其中，危险性性评估分估分为6级0级：无符合以下：无符合以下15级中的任何行中的任何行为；1级：口：口头威威胁，喊叫，但没有打喊叫，但没有打砸行行为；2级：打：打砸行行为，局限在家里，局限在家里，针对财物。能被物。能被劝说制止；制止；3级：明：明显打打砸行行为，不分，不分场合，合，针对财物；不能接受物；不能接受劝说而停止；而停止；4级：持：持续的的打打砸行行为，不分，不分场合，合，针对财物或人，不能接受物或人，不能接受劝说而停止。包括自而停止。包括自伤、自、自杀；5级：持管制性危：持管制性危险武器的武器的针对人的任何暴力行人的任何暴力行为，或者，或者纵火、爆炸等行火、爆炸等行为，无，无论在家里在家里还是公共是公共场合。合。重性精神疾病患者管理效重性精神疾病患者管理效劳标准准三分三分类干干预根据患者的危根据患者的危险性分性分级、精神病症是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否、精神病症是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在恢复，以及患者是否存在药物不良反响或躯体疾病情况物不良反响或躯体疾病情况对患者患者进行分行分类干干预。1.病情不病情不稳定患者。假定患者。假设危危险性性为35级或精神病病症明或精神病病症明显、自知力缺乏、有急性、自知力缺乏、有急性药物不良物不良反响或反响或严重躯体疾病，重躯体疾病，对症症处理后立即理后立即转诊到上到上级医院。必要医院。必要时报告当地公安部告当地公安部门，协助助送院治送院治疗。对于未住院的患者，在精神于未住院的患者，在精神专科医科医师、居委会人、居委会人员、民警的共同、民警的共同协助下，助下，2周内周内随随访。2.病情根本病情根本稳定患者。假定患者。假设危危险性性为12级，或精神病症、自知力、社会功能状况至少有一，或精神病症、自知力、社会功能状况至少有一方面方面较差，首先差，首先应判断是病情波判断是病情波动或或药物物疗效不佳，效不佳，还是伴有是伴有药物不良反响或躯体病症物不良反响或躯体病症恶化。分化。分别采取在采取在规定定剂量范量范围内内调整整现用用药物物剂量和量和查找原因找原因对症治症治疗的措施，必要的措施，必要时与与患者原主管医生取得患者原主管医生取得联系，或在精神系，或在精神专科医科医师指指导下治下治疗，经初步初步处理后理后观察察2周，假周，假设情情况况趋于于稳定，可定，可维持目前治持目前治疗方案，方案，3个月个月时随随访;假假设初步初步处理无效，那么建理无效，那么建议转诊到上到上级医院，医院，2周内随周内随访转诊情况。情况。3.病情病情稳定患者。假定患者。假设危危险性性为0级，且精神病症根本消失，自知力根本恢复，社会功能，且精神病症根本消失，自知力根本恢复，社会功能处于一般或良好，无于一般或良好，无严重重药物不良反响，躯体疾病物不良反响，躯体疾病稳定，无其他异常，定，无其他异常，继续执行上行上级医院制医院制定的治定的治疗方案，方案，3个月个月时随随访。4.每次随每次随访根据患者病情的控制情况，根据患者病情的控制情况，对患者及其家属患者及其家属进行有行有针对性的健康教育和生活技能性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。家属提供心理支持和帮助。+重性精神疾病患者管理效重性精神疾病患者管理效劳标准准+四健康体四健康体检+在患者病情在患者病情许可的情况下，征得可的情况下，征得监护人与患者本人与患者本人同意后，每年人同意后，每年进行行1次健康次健康检查，可与随，可与随访相相结合。内容包括一般体格合。内容包括一般体格检查、血、血压、体重、血常、体重、血常规(含白含白细胞分胞分类)、转