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主讲人主讲人:程驰程驰 1康复治疗学概述康复治疗学概述言语治疗学言语治疗学 物理治疗学物理治疗学 作业治疗学作业治疗学 Speech therapy Speech therapy Physical therapy occupational therapy Physical therapy occupational therapy 功能训练功能训练 手法治疗手法治疗 物理因子物理因子 （患者参与）（患者参与）（被动治疗）（被动治疗）（光（光 电电 声声 磁磁 冷冷 热热 水水 力）力）低频电疗法低频电疗法 超短波疗法超短波疗法 红外线疗法红外线疗法 石蜡疗法石蜡疗法 康复治疗学概述 言语治疗学 2物理疗法物理治疗法物理治疗法包括包括运动疗运动疗法法和和物理因物理因子疗法子疗法。是。是利用人体生利用人体生理对物理刺理对物理刺激所作出的激所作出的反应来达到反应来达到治疗目的。治疗目的。运运动动疗疗法法，是是指指利利用用器器械械、徒徒手手或或患患者者自自身身力力量量，通通过过某某些些运运动动方方式式（主主动动或或被被动动运运动动），使使患患者者获获得得全全身身或或局局部部运运动动功功能能、感觉功能恢复的训练方法。感觉功能恢复的训练方法。物物理理因因子子疗疗法法，简简称称“理理疗疗”，用用自自然然界界中中或或人人工工制制造造的的物物理理因因子子作作用用于于人人体体，以以治治疗疗与与预预防防疾疾病病。物物理理因因子子种种类类很很多多，用用于于康康复复治治疗疗有有两两大大类类：一一是是利利用用大大自自然然的的物物理理因因素素，有有日日光光、空空气气、海海水水、温温泉泉及及矿矿泉泉等等疗疗法法；二二是是应应用用人人工工制制造造的的物物理理因因素，有电、光、超声波、磁、热、水及生物反馈等治疗方法。素，有电、光、超声波、磁、热、水及生物反馈等治疗方法。物理疗法 物理治疗法运动疗法，是指利用器械、徒手或患者自身31 1）电疗：）电疗：低低频频：直直流流电电疗疗、低低频频脉脉冲冲电电疗疗、电电离离子子导导入入、感感应应电电、电电兴兴奋奋、超超刺刺激电疗、间动电疗、电睡眠治疗等激电疗、间动电疗、电睡眠治疗等中频：中频：干扰电、干扰电、脉冲中频电疗、脉冲中频电疗、音频电疗等音频电疗等高高频频：共共鸣鸣火火花花电电疗疗、中中波波、短短波波、超超短短波波、微微波波（分分米米波波、厘厘米米波波、毫米波）毫米波）静电及离子空气疗法静电及离子空气疗法2 2）光疗：）光疗：红外红外、紫外、激光、红光、蓝光、血管内照射、紫外、激光、红光、蓝光、血管内照射理疗的种类理疗的种类1）电疗：理疗的种类43 3）超声：）超声：单纯、超声、超声间动电、超声、超声药物透入、超声物透入、超声雾化化4 4）磁磁疗：静静磁磁、脉脉动磁磁、低低频交交变磁磁、中中频磁磁、高高频磁磁、磁磁化化水水、脉脉冲冲磁磁、磁性治磁性治疗用具用具5 5）传导热疗：蜡蜡疗、泥泥疗、沙、沙疗、蒸汽、蒸汽疗、热敷敷6 6）冷）冷疗：冰敷、冷水敷、冷冰敷、冷水敷、冷冻7 7）水）水疗：淋浴、盆浴、淋浴、盆浴、药浴、浴、涡流浴、水中运流浴、水中运动8 8）生物反）生物反馈疗法法理疗的种类理疗的种类3）超声：单纯、超声间动电、超声药物透入、超声雾化理疗的种类5应用原则应用原则理疗方法要有针对性个体化原则：考虑个体差异适宜剂量：注意理疗刺激的时间、强度特征 小剂量兴奋加强作用；大剂量抑制破坏性作用；短时间刺激机体功能；长时间神经系统抑制效应注意治疗部位：不同理疗因素作用于同一部位发生共有的非特异反应；同一理疗因素作用于不同部位回引起不同的反应 需需要要一一定定疗程程：“后作用”重迭积累，使痕迹反射加强并持久。急性期疗程短，慢性期疗程长；强刺激疗程短，弱刺激疗程长应用原则理疗方法要有针对性6消炎消炎镇痛镇痛镇静、安眠镇静、安眠兴奋作用兴奋作用改善血液循环改善血液循环调节植物神经及内脏功能调节植物神经及内脏功能松解粘连及软化瘢痕松解粘连及软化瘢痕杀菌杀菌治疗癌症治疗癌症理疗的治疗作用理疗的治疗作用消炎理疗的治疗作用7消消 炎炎急性炎症：紫外线、微波、超短波亚急性/慢性炎症：短波、红外线部位较深者采用高频部位较浅者采用红外线、药物离子导入消 炎急性炎症：紫外线、微波、超短波8镇镇 痛痛几乎所有的物理因子经皮神经电刺激（TENS）国外比较强调冷疗国内比较强调热疗内脏痛有效镇 痛几乎所有的物理因子9各种物理因子体内各种感受器传入神经脊髓节段后索、侧索（感觉传导束）脑干、皮层传出神经身体各部位效应器产生各种反射或应答性反应肌肉收缩应答、肌张力变化应答、血管舒缩应答、内脏平滑肌应答 通过神经反射，保持肌体生理平衡，消除病理过程作用机理作用机理-反射作用反射作用各种物理因子体内各种感受器传入神经脊髓节段后索、侧索10轴突反射：轴突反射：神经冲动绕过中枢神经，从感受器直接传到效应器节节段段反反射射：刺激皮肤引起的神经冲动，通过脊髓影响到同一节段范围的脏器组织发生反应，反之刺激某些内脏也可引起同节段的皮肤反应全全身身反反射射：强度大、范围广的刺激可直接影响到皮层的机能状态，引起全身反应作用机理作用机理-反射作用反射作用轴突反射：神经冲动绕过中枢神经，从感受器直接传到效应器作用机11改善代谢，减少渗出、酶效应、免疫功能改善改善代谢，减少渗出、酶效应、免疫功能改善1）激素分泌增加：ACTH、肾上腺皮质激素-抗过敏、消炎（高频）（高频）2）组织代谢改变：ATP、乳酸-扩血管、改善缺氧（低中频）（低中频）3）酶释放增加：组织酶释放-扩血管效应（直流电）（直流电）4）组织活性物质释放增加：组织胺、前列腺素-细胞和体液免疫（紫外线）（紫外线）作用机理作用机理-体液作用体液作用改善代谢，减少渗出、酶效应、免疫功能改善作用机理-体液作用12作用机理作用机理-直接作用直接作用对组织器官的直接作用 组织中离子移动（直流电）、偶极子震荡（高频）、肌肉收缩（低中频）、烧灼（激光）对致病因子的直接作用 杀灭细菌（紫外线、微波超、短波、超声波）杀灭霉菌、病毒（紫外线）作用机理-直接作用对组织器官的直接作用13物理治疗的适用证及禁忌证物理治疗的适用证及禁忌证 适适应应证证1、炎症：如急性、亚急性和慢性炎症，包括化 脓性或非化脓性、体表和深部炎症。2、各类损伤：软组织损伤、神经损伤。3、粘连及瘢痕：术后粘连、瘢痕增生。4、溃疡：皮肤溃疡、胃溃疡、伤口未愈合。5、功能障碍性疾病：肌肉、关节、血管、内脏、代谢、内分泌功能障碍及神经官能症。禁禁忌忌证证严重的心脏病和动脉硬化、动脉瘤、出血倾向、高热、恶液质、活动性肺结核及癌肿均属理疗禁忌证。物理治疗的适用证及禁忌证 适1、炎症：如急性、亚急性和慢性14经皮神经电刺激疗法（经皮神经电刺激疗法（TENSTENS）TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation):也也称称周周围神神经纤维电刺刺激激疗法，是以治法，是以治疗疼痛疼痛为主的无主的无损伤性治性治疗方法。方法。作用机理：作用机理：刺激感刺激感觉纤维（A类纤维），激活粗），激活粗纤维，关，关闭疼痛疼痛闸门和和释放内源性放内源性镇痛物痛物质。波形：波形：不不对称的平衡双相波称的平衡双相波（变形方波）形方波）无极性无极性频率：率：1150HZ脉冲脉冲宽度：度：0.10.3m 经皮神经电刺激疗法（TENS）15TENSTENS的治疗作用的治疗作用1 1 镇痛镇痛2 2 改善周围血液循环：作用于交感神经，使周围血管扩张。改善周围血液循环：作用于交感神经，使周围血管扩张。3 3 促进骨折伤口愈合：宽脉冲，低频率，低电流。促进骨折伤口愈合：宽脉冲，低频率，低电流。4 4 治疗心绞痛治疗心绞痛 针刺样针刺样TENS:TENS:高强度，频率高强度，频率14Hz 14Hz，脉宽，脉宽0.20.3ms,0.20.3ms,用于长期止疼用于长期止疼脑脊液的脑啡肽起作用脑脊液的脑啡肽起作用 治疗参数治疗参数 常规常规TENSTENS：弱强度：弱强度 ，频率，频率 75 100Hz 75 100Hz，脉宽，脉宽 0.2ms 0.3ms 0.3ms，用于术后，用于术后GABAGABA起作用起作用TENS的治疗作用1 镇痛16TENSTENS的临床应用的临床应用适适应证：神神经痛痛、头痛痛、关关节痛痛、肌肌痛痛、术后后伤口口痛痛、牙牙痛痛、癌癌痛痛、肢肢端疼痛幻肢痛、心端疼痛幻肢痛、心绞痛。痛。禁禁忌忌症症：带有有心心脏起起搏搏器器，颈动脉脉窦处，眼眼部部，孕孕妇腰腰腹腹部部，脑血血管管意意外不可外不可对置置头部。部。注意事注意事项：1避开瘢痕、避开瘢痕、溃疡或皮疹。或皮疹。2电极片要充分接触皮肤。极片要充分接触皮肤。3综合治合治疗时，先行温，先行温热治治疗，再用，再用TENS可增可增强疗效。效。TENS的临床应用适应证：神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤17TENSTENS的操作方法的操作方法1 患者取舒适体位，治疗前向患者解释治疗中可能出现的麻颤感、震颤感或肌肉抽动感等应有的感觉。患者取舒适体位，治疗前向患者解释治疗中可能出现的麻颤感、震颤感或肌肉抽动感等应有的感觉。2 将电极固定在相应的部位（痛区、神经点或运动点、穴位、病灶同节段的脊柱旁）。将电极固定在相应的部位（痛区、神经点或运动点、穴位、病灶同节段的脊柱旁）。3 打开电源，选择治疗频率、脉宽、治疗时间，再输入电流强度。打开电源，选择治疗频率、脉宽、治疗时间，再输入电流强度。4 治疗结束，复位旋钮，取下电极，关闭电源。治疗结束，复位旋钮，取下电极，关闭电源。注：注：针刺样针刺样TENS:能同时兴奋感觉和运动神经，治疗时间一般能同时兴奋感觉和运动神经，治疗时间一般45分钟分钟 常规常规TENS：每天：每天3060分钟至持续分钟至持续3648小时不等小时不等 短暂强刺激短暂强刺激TENS：电流量大，肌肉易疲劳，每刺激：电流量大，肌肉易疲劳，每刺激15分钟后休息几分钟。分钟后休息几分钟。TENS的操作方法1 患者取舒适体位，治疗前向患者解释治疗18功能性电刺激（功能性电刺激（FESFES）原理：刺激失去神原理：刺激失去神经控制的肌肉，使其收控制的肌肉，使其收缩，替代或，替代或矫正肢体及器官已正肢体及器官已丧失的功能。失的功能。波形：双相方波，指数曲波形：双相方波，指数曲线，尖波等（，尖波等（TENS不不对称的平衡双相称的平衡双相变形方波）形方波）频率：率：1100Hz(TENS 1150HZ)脉冲波脉冲波宽：0.11ms，多用，多用0.20.3ms(TENS 0.10.3ms)通通电/断断电比：比：1：11：3波升波升/波降：波降：12秒秒电流流强度：体表度：体表0100mA，体内，体内020mA适适应症症:上运上运动神神经元元瘫痪呼吸功能障碍（膈肌起搏器）呼吸功能障碍（膈肌起搏器）排尿功能障碍（植入式排尿功能障碍（植入式电极）极）特特发性脊柱性脊柱侧弯：每日刺激弯：每日刺激810个小个小时肩关肩关节半脱位：半脱位：5日后日后连续刺激刺激67小小时 功能性电刺激（FES）原理：刺激失去神经控制的肌肉，19超短波疗法超短波疗法原原理理：利利用用30300MHz、波波长101m的的电流流形形成成的的电容容场作作用用于于机机体体，体体内内电解解质的的离离子子产生高速双向运生高速双向运动。适适应症：症：1、内科：急慢性支气管炎肺炎、胸膜炎、胃、内科：急慢性支气管炎肺炎、胸膜炎、胃肠炎、炎、结肠炎。炎。2、外科：前列腺炎、肛周炎、肛瘘、痔、外科：前列腺炎、肛周炎、肛瘘、痔疮、术后切口感染、后切口感染、颈椎病、肩周炎、椎病、肩周炎、腰椎腰椎间盘突出、骨关突出、骨关节韧带扭挫拉扭挫拉伤、风湿湿类风湿性关湿性关节炎、脉管炎。炎、脉管炎。3妇科：盆腔炎、附件炎。科：盆腔炎、附件炎。禁禁忌忌症症：出出血血倾向向，活活动性性结核核，妊妊娠娠，严重重心心肺肺功功能能不不全全，局局部部金金属属异异物物，植植入入心心脏起起搏器者，搏器者，颅内内压增高，青光眼。增高，青光眼。超短波疗法20超短波的剂量选择超短波的剂量选择无无热量：量：5080mA(急性炎症，水急性炎症，水肿显著，循著，循环障碍者）障碍者）氖灯管光暗弱灯管光暗弱 微微热量：量：80120mA（亚急性，慢性炎症）急性，慢性炎症）氖灯管全亮，光暗淡灯管全亮，光暗淡 温温热量：量：120150mA（慢性炎症，慢性疾病）（慢性炎症，慢性疾病）氖灯管明亮灯管明亮 热量：量：180250mA（恶性性肿瘤）瘤）氖灯管明亮灯管明亮超短波的剂量选择 无热量：5021超短波疗法：操作流程超短波疗法：操作流程 1患者取卧位或坐位，不必裸露治患者取卧位或坐位，不必裸露治疗部位。部位。2选择电极极，务必必使使电极极的的面面积稍稍大大于于病病变的的面面积，以以免免电极极周周缘的的电力力线向向外外扩散散，病病变周周缘部部位位的的治治疗作作用用减减弱弱，而而且且治治疗范范围包包括括了了病病灶灶周周围的的健健康康组织时将将有有利利于于动员健康健康组织的免疫力。的免疫力。3.电容容电场法法：治治疗时的的操操作作、电极极的的放放置置方方法法有有对置置法法、并并置置法法、交交叉叉法法、单极极法法，以以对置法、并置法最常用。置法、并置法最常用。4将将电极极的的电缆插插头插插入入治治疗机机的的输出出插插孔孔内内，接接通通电源源，治治疗机机预热3分分钟后后，接接通通高高压，调节调谐钮，同，同时询问患者的感患者的感觉，使之符合治，使之符合治疗需要。需要。5调节定定时器。器。6治治疗结束束时，逆逆上上述述顺序序，依依次次关关闭输出出、高高压及及电源源。取取下下患患者者身身上上的的电极极和和衬垫物。物。治治疗时间及及疗程程：急急性性炎炎症症510分分钟，慢慢性性疾疾病病可可达达20分分钟，每每日日或或隔隔日日一一次次，1020次一个次一个疗程。程。超短波疗法：操作流程 1患者取卧位或坐位，不必裸露治疗部位22对置法对置法两极两极间距大于一个距大于一个电极的直径极的直径电极极贴近皮肤作用表浅，与皮肤保持近皮肤作用表浅，与皮肤保持间距作用距作用较深，深，较均匀均匀电极极与与皮皮肤肤间距距：小小功功率率浅浅作作用用0.51cm，深深作作用用23cm。大大功功率率浅浅作用作用34cm，深作用，深作用56cm。对置法两极间距大于一个电极的直径23并置法并置法电极与皮肤极与皮肤间隙不宜隙不宜过大，防止大，防止电场线散向四周散向四周两两电极距离不极距离不应大于大于电极直径，不小于极直径，不小于3cm并置法电极与皮肤间隙不宜过大，防止电场线散向四周24超短波治疗：注意事项超短波治疗：注意事项1、头部及小儿老人的心区不宜行大功率超短波治部及小儿老人的心区不宜行大功率超短波治疗。2、大功率超短波治、大功率超短波治疗不宜行不宜行单极法。极法。3、小儿骨、小儿骨骺，眼，睾丸，心，眼，睾丸，心脏，神，神经节，神，神经丛不宜采用大不宜采用大剂量治量治疗。4、慢性炎症，慢性、慢性炎症，慢性伤口及粘口及粘连患者不宜患者不宜过长疗程治程治疗。超短波治疗：注意事项25多源频谱治疗仪（远红外线）多源频谱治疗仪（远红外线）多源频谱治疗仪（远红外线）26红外线疗法：主要功能特点及适应症红外线疗法：主要功能特点及适应症缓解肌肉解肌肉痉挛（骨骼肌、平滑肌）（骨骼肌、平滑肌）镇痛（消痛（消肿、促循、促循环、降神、降神经兴奋）消炎（改善循消炎（改善循环、加、加强吸收）吸收）促促进组织再生（改善循再生（改善循环、加、加强营养）养）减减轻术后粘后粘连、软化疤痕（减少渗出）化疤痕（减少渗出）红外线疗法：主要功能特点及适应症 27红外线疗法的临床应用红外线疗法的临床应用适适应证1、软组织扭挫扭挫伤恢复期、关恢复期、关节炎、筋膜炎炎、筋膜炎2、炎症感染吸收期、炎症感染吸收期、伤口愈合延口愈合延迟、压疮、烧伤创面面3、慢性盆腔炎、外阴炎、乳腺炎、慢性盆腔炎、外阴炎、乳腺炎4、神、神经痛、末梢神痛、末梢神经炎炎禁忌禁忌证 恶性性肿瘤瘤、出出血血倾向向、高高热、活活动性性结核核、急急性性扭扭伤早早期期、急急性性化化脓性性炎症、炎症、闭塞性脉管炎、重度塞性脉管炎、重度动脉硬化、局部感脉硬化、局部感觉或循或循环障碍。障碍。红外线疗法的临床应用适应证28红外线疗法：操作方法与步骤红外线疗法：操作方法与步骤 （1 1）治）治疗前准前准备：检查灯灯泡泡、辐射射板板有有无无碎碎裂裂，灯灯头安安装装是是否否牢牢固固，支支架架是是否否稳妥妥。接接通通电源源，使灯使灯头、灯泡、灯泡预热 5 51010分分钟。患者取舒适体位，充分。患者取舒适体位，充分暴露暴露治治疗部位。部位。（2 2）治）治疗时操作：操作：移移动灯灯头，距距治治疗部部位位202050cm 50cm 不不等等，使使灯灯头中中心心对准准病病患患部部位位，以以患患者者有有舒适温舒适温热感感为度。若治度。若治疗中出汗，中出汗，应及及时拭去汗水，防止拭去汗水，防止烫伤。（3 3）治）治疗结束：移开灯束：移开灯头，检查皮肤，拭去汗水。皮肤，拭去汗水。治治疗时间及及疗程：每日程：每日 1 1 次，每次治次，每次治疗 15153030分分钟，1515 2020次一个次一个疗程。程。红外线疗法：操作方法与步骤 29红外线疗法：注意事项红外线疗法：注意事项1 1 头、面面、肩肩、胸胸部部治治疗时患患者者应戴戴墨墨镜或或以以布布巾巾、纸巾巾或或浸浸水水棉棉花花覆覆盖盖眼眼部部，避避免免红外外线直射眼部。直射眼部。2 2 治治疗部位有部位有伤口口时应先予清先予清洁擦擦净处理。理。3 3 治治疗过程中患者不得随意挪程中患者不得随意挪动体位或拉体位或拉动灯灯头，以防，以防烫伤。4 4 治治疗过程中如出汗程中如出汗过多，感多，感觉头晕、心慌等、心慌等应适当加大灯距。治适当加大灯距。治疗后休息、后休息、饮水。水。5 5 神神志志昏昏迷迷者者或或局局部部有有感感觉障障碍碍、血血液液循循环障障碍碍、瘢瘢痕痕者者治治疗时应适适当当加加大大灯灯距距或或关关闭部部分灯泡，以防分灯泡，以防烧伤。6 6 多次治多次治疗后治后治疗部位皮肤可出部位皮肤可出现网状网状红斑和色素沉着。斑和色素沉着。7 7 体内有金属或体内有金属或电子子设备的部位、皮肤有明的部位、皮肤有明显黑痣部位、黑痣部位、药物及皮肤物及皮肤过敏者禁止照射。敏者禁止照射。红外线疗法：注意事项30石蜡疗法石蜡疗法理化特性理化特性1 1、白色或淡黄色半透明的无水、无臭、无味的固体、白色或淡黄色半透明的无水、无臭、无味的固体 ，化学，化学结构式：构式：C Cn n H H2n+22n+2 2 2、石石蜡蜡呈呈中中性性，不不易易与与酸酸碱碱反反应，一一般般情情况况下下不不与与氧氧化化物物反反应。不不溶溶于于水水，微微溶溶于于酒酒 精，易溶于乙精，易溶于乙醚、汽油、苯、煤油、汽油、苯、煤油、氯仿等仿等3 3、熔熔点点：30307070，沸沸点点：350350560 560。医医用用高高纯度度石石蜡蜡：熔熔点点为50505656，沸点，沸点为110110120120 4 4、热容量大，容量大，导热性小，蓄性小，蓄热性好。性好。5 5、石蜡具有良好的可塑性、粘滞性和延展性。、石蜡具有良好的可塑性、粘滞性和延展性。石蜡疗法理化特性31石蜡治疗仪石蜡治疗仪石蜡治疗仪32石蜡疗法的治疗作用石蜡疗法的治疗作用1 1、温热作用：改善循环，消散炎症，软化瘢痕，缓解痉挛。、温热作用：改善循环，消散炎症，软化瘢痕，缓解痉挛。2 2、机械作用：缓解水肿，促进热传导。、机械作用：缓解水肿，促进热传导。3 3、化学作用：润泽瘢痕。、化学作用：润泽瘢痕。石蜡疗法的治疗作用33石蜡的临床应用石蜡的临床应用适适应证：1软组织扭挫扭挫伤，腱鞘炎，滑囊炎，筋膜炎，肩周炎，腱鞘炎，滑囊炎，筋膜炎，肩周炎2术后后软组织粘粘连，瘢痕及关，瘢痕及关节挛缩或或纤维性性强直直3颈椎病，腰椎椎病，腰椎间盘突出，慢性关突出，慢性关节炎，外炎，外伤性关性关节炎炎4周周围神神经外外伤，神，神经炎，神炎，神经痛痛5慢性胃炎，慢性盆腔炎慢性胃炎，慢性盆腔炎禁忌禁忌证：1皮肤皮肤对蜡蜡疗过敏者敏者2高高热，急性化，急性化脓性感染，性感染，厌氧菌感染。氧菌感染。3妊娠，妊娠，肿瘤，瘤，结核，出血核，出血倾向，心功能衰竭，向，心功能衰竭，肾衰竭衰竭4温温热感感觉障碍，障碍，1岁以下以下婴儿。儿。石蜡的临床应用适应证：34石蜡疗法的治疗方法石蜡疗法的治疗方法蜡蜡饼法法：厚厚度度23cm，蜡蜡饼略略大大于于治治疗部部位位，蜡蜡块温温度度4550。适适用用于于躯干四肢躯干四肢。每次。每次2030分分钟，每日或隔日一次，每日或隔日一次，1520次一次一疗程程。石蜡疗法的治疗方法蜡饼法：厚度23cm，蜡饼略大于治疗部位35刷刷蜡蜡法法：刷刷至至厚厚度度0.5 cm后后外外敷敷蜡蜡饼，刷刷蜡蜡面面积不不可可大大于于第第一一层，温温度度5560。适适用用于于面面部部或或凹凹凸凸不不平平部部位位。每每次次2030分分钟，每每日日或或隔隔日一次，日一次，1020次一次一疗程。程。刷蜡法：刷至厚度0.5 cm后外敷蜡饼，刷蜡面积不可大于第一36浸浸蜡蜡法法：浸浸至至厚厚度度0.51cm，浸浸蜡蜡面面积不不可可大大于于第第一一层，温温度度5560。适适用用于于手手或或足足部部。每每次次2030分分钟，每每日日或或隔隔日日一一次次，1520次次一一疗程。程。浸蜡法：浸至厚度0.51cm，浸蜡面积不可大于第一层，温度37石蜡疗法的注意事项石蜡疗法的注意事项1选择合适的体位。合适的体位。2治治疗部位要清部位要清洁干干净，如有，如有长毛毛发可涂凡士林。可涂凡士林。3掌握蜡的温度，以防掌握蜡的温度，以防烫伤。4患者在治患者在治疗中感中感觉过烫应中止治中止治疗，检查治治疗部位并部位并处理。理。5骨突部位骨突部位垫小小块胶布，以防胶布，以防烫伤。石蜡疗法的注意事项1 选择合适的体位。38牵引疗法牵引疗法应用用外外力力对身身体体某某一一部部位位或或关关节施施加加牵拉拉力力，使使其其发生生一一定定的的分分离离，周周围软组织得得到到适适当当的的牵伸伸，从从而而达达到到治治疗目目的的的的一一种种方方法法。脊脊椎椎牵引引疗法法通通常常是是指指使使用用外外力力牵拉拉颈椎椎或或腰腰椎椎骨骨盆盆以以达达到到治治疗目目的的，前者称前者称为颈椎椎牵引，后者称引，后者称为腰椎腰椎牵引。引。牵引疗法应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定39治疗作用治疗作用1 1、使肌肉放松；、使肌肉放松；2 2、改改善善局局部部血血液液循循环，促促进水水肿的的吸吸收收和和炎炎症症的的消消退退，有有利利于于损伤的的软组织修复；修复；3 3、松解、松解软组织粘粘连，牵伸伸挛缩的关的关节囊和囊和韧带；4 4、调整整脊脊柱柱后后关关节的的微微细异异常常改改变，使使脊脊柱柱后后关关节嵌嵌顿的的滑滑膜膜或或关关节突突关关节的的错位得到复位；位得到复位；5 5、改善或恢复脊柱的正常生理弯曲；、改善或恢复脊柱的正常生理弯曲；6 6、使椎、使椎间孔增大，解除神孔增大，解除神经根的刺激和根的刺激和压迫；迫；7 7、拉拉大大椎椎间隙隙，减减轻椎椎间盘内内压力力，有有利利于于膨膨出出的的间盘回回缩以以及及外外突突的的间盘回回纳。治疗作用1、使肌肉放松；40种类种类脊脊椎椎牵引引方方法法多多种种多多样。根根据据治治疗时患患者者体体位位不不同同，分分为或或直直立立位位牵引引；根根据据牵引引力力来来源源不不同同，分分为用用患患者者自自身身重重量量牵引引、手手法法牵引引、机机械械牵引引、电动牵引引；根根据据牵引引持持续时间不不同同，分分为持持续牵引引与与间歇歇牵引。引。种类脊椎牵引方法多种多样。根据治疗时患者体位不同，分为或直立41牵引方法牵引方法颈椎椎牵引通常采用坐位引通常采用坐位牵引，但病情引，但病情较重或不能坐位重或不能坐位牵引引时可用卧式可用卧式牵引。引。牵引效果主要由引效果主要由牵引的角度、引的角度、时间和重量等因素决定。和重量等因素决定。（1 1）角角度度：如如主主要要作作用用于于下下颈段段，牵引引角角度度应稍稍前前倾，可可在在15-3015-30之之间，如如主主要要作作用用于于上上颈段段或或环枢关枢关节，则前前倾角度角度应更小或垂直更小或垂直牵引，同引，同时注意注意结合患者舒适来合患者舒适来调整角度。整角度。（2 2）重重量量：间歇歇牵引引的的重重量量可可以以其其自自身身体体重重的的10%-20%10%-20%确确定定，持持续牵引引则应适适当当减减轻。以以初初始始重重量量较轻，以后逐，以后逐渐增加增加为好。好。（3 3）时间：牵引引时间以以连续牵引引2020分分钟，间歇歇牵引引则20-3020-30分分钟为宜宜，每每天天一一次次，10-1510-15天天为一一疗程。程。（4 4）方式）方式 多数用多数用连续牵引，也可用引，也可用间歇歇牵引或两者相引或两者相结合。合。一一般般采采用用仰仰卧卧屈屈髋屈屈膝膝体体位位，可可尽尽量量减减小小脊脊柱柱应力力。牵引引力力通通常常以以自自身身体体重重的的一一半半作作为起起始始牵引引重重量量，根根据据情情况况逐逐步步增增加加，最最多多可可加加至至相相当当于于患患者者体体重重。以以间断断性性牵引引为主主，每每次次牵引引持持续 202030min30min，每日，每日牵引引 1 12 2次，次，15-2015-20天天为一一疗程。程。牵引方法42注意事项注意事项脊脊椎椎牵引引注注意意事事项：应充充分分注注意意个个体体差差异异，并并密密切切观察察牵引引时患患者者的的感感受受及及反反应，根根据据实际情情况况作作必必要要的的调整整。一一般般身身体体整整体体状状况况好好、年年青青者者，剂量量可可大大些些，体体弱弱、老老年年人人，牵引引的的时间要要短短些些，重重量量也也要要轻些些。牵引引过程程要要了了解解患患者者反反应，如如有有不不适适或或症症状状加加重重应及及时停停止治止治疗，寻找原因或更改治找原因或更改治疗。注意事项脊椎牵引注意事项：应充分注意个体差异，并密切观察牵引43MOTOmedMOTOmed肢体训练器肢体训练器MOTOmedMOTOmed能能帮帮助助病病人人有有效效改改善善瘫痪，痉挛，帕帕金金森森氏氏综合合症和肌肉无力等症状。症和肌肉无力等症状。MOTOmed肢体训练器MOTOmed能帮助病人有效改善瘫痪44MOTOmedMOTOmed适应症适应症痉挛 中中风 多多发性硬化性硬化 三三瘫一截一截 肌肉萎肌肉萎缩 脑部部损伤 脊髓脊髓损伤 帕金森氏帕金森氏综合症合症 骨骨质疏松症疏松症 MOTOmed适应症痉挛 45MOTOmedMOTOmed的治疗目的的治疗目的 增增强身体灵活性身体灵活性 保持身体行保持身体行动能力能力 加加强肌肉剩余力量肌肉剩余力量 增增强康复信心康复信心 减少减少痉挛发生生 促促进新新陈代代谢，血液循，血液循环，改善消化功能，改善消化功能 对下肢下肢进行行对称性称性训练 使下肢使下肢变得暖和得暖和 MOTOmed的治疗目的 增强身体灵活性 46注意事项注意事项如如果果有有下下面面几几种种情情况况，没没有有事事先先咨咨询医医生生或或者者治治疗师，禁禁止止使使用用MOTOmed：至至关关重重要要的的韧带破破裂裂,膝膝关关节和和臀臀关关节有有病病，刚做做了了人人工工关关节替替换，膝膝关关节僵僵硬硬,严重重的的骨骨质疏疏松松症症,肢肢体体严重重畸畸形形,严重重肌肌肉肉短短缺缺,关关节疼痛，疼痛，髋关关节或者肩关或者肩关节脱臼脱臼,急性血栓症急性血栓症.注意事项如果有下面几种情况，没有事先咨询医生或者治疗师，禁止47注意事项注意事项如如果果有有因因为身身体体情情况况，脚脚的的位位置置，或或者者下下肢肢引引导造造成成的的皮皮肤肤磨磨损，压着着疼疼痛痛，或或者者其其他他损伤的的危危险，不不要要进行行训练.然然而而如如果果你你采采取取安安全全措措施施（垫些些软的的东西）的西）的话，也能，也能进行行训练.特殊的有特殊的有弹性的小腿支架可以使用性的小腿支架可以使用 要要穿穿合合身身的的着着装装.禁禁止止穿穿那那些些能能引引起起缠绕的的宽大大的的裤子子、长的的毛毛巾巾和和领带。有鞋有鞋带的鞋子也不要穿的鞋子也不要穿.如果如果发生疼痛，生疼痛，恶心，心，训练必必须马上停止上停止当当踏踏板板正正转着着的的时候候，使使用用者者或或者者任任何何人人都都不不能能对设备进行行机机械械方方面面的的调整整和改和改动 (踏板半径、高度踏板半径、高度调整等整等).).不要不要尝试抓住抓住转动的部件的部件!注意事项如果有因为身体情况，脚的位置，或者下肢引导造成的皮肤48谢谢聆听49
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