ADL训练在脑卒中康复中的应用课件

ADLADL训练在在脑卒中康复中的卒中康复中的应用用ADL训练在脑卒中康复中的应用ADL训练在脑卒中康复中的应用背景背景我国现有脑血管病病人1300万余人每年150万200万新发病人，年发病率约116219/10万人发病率高致残率高死亡率高老年人群老年人群患病率高患病率高2008年我国居民第三次死因抽样调查显示，脑血管病已经成为第一位的死因，年死亡率约120/10万存活者中70%以上存在不同程度的功能障碍40%为重度残疾，复发率达40%。约有15%的患者不能生活自理脑卒中脑卒中好发于50岁以上人群燕铁斌燕铁斌,窦祖林窦祖林,冉春风冉春风.实用偏瘫康复实用偏瘫康复【M】第第2版版.北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，2010.547-54822.张盼张盼,李长仔李长仔,李建民李建民,等等.脑卒中患者生活质量脑卒中患者生活质量ADL系统干预效果分析系统干预效果分析,中国公共卫生中国公共卫生2011,12(27):1609-1610.2021/2/212背景我国现有脑血管病病人1300万余人发病率高致残率高死ADLADL训练的意义训练的意义护士价值 患者满意度 国内外多项研究表明:护士进行 ADL的康复护理干预可显著改善脑卒中患者的运动功能和提高ADL能力。患者生活质量2021/2/213ADL训练的意义护士患者国内外多项研究表明:患者202主要内容主要内容ADL的定义的定义ADL评估量表解读评估量表解读ADL训练在脑卒中患者中的运用训练在脑卒中患者中的运用2021/2/214主要内容ADL的定义ADL评估量表解读ADL训练在脑卒中患者定义定义 人们为了独立生活每日所必须进行的、最基本的、具有共同性的活动 日常生活活动日常生活活动 Activities of Daily Living,ADL以往那么容易做以往那么容易做到的事情现在变到的事情现在变成了难题！成了难题！2021/2/215定义人们为了独立生活每日所必须进行的、最基本的、2.2.ADLADL评定评定评定工具评定工具 BarthelBarthel 指数评指数评定量表定量表2021/2/2162.ADL评定评定工具Barthel2021/2/21Barthel指数指数(BI)的应用情况的应用情况国外国外在国外文献中，在国外文献中，在国外文献中，在国外文献中，BarthelBarthel指数评估量表指数评估量表指数评估量表指数评估量表被用于评定脑卒中患被用于评定脑卒中患被用于评定脑卒中患被用于评定脑卒中患者、骨折患者、多发者、骨折患者、多发者、骨折患者、多发者、骨折患者、多发性硬化症患者、老年性硬化症患者、老年性硬化症患者、老年性硬化症患者、老年患者等群体的日常生患者等群体的日常生患者等群体的日常生患者等群体的日常生活能力，作为药物疗活能力，作为药物疗活能力，作为药物疗活能力，作为药物疗效判定、康复效果评效判定、康复效果评效判定、康复效果评效判定、康复效果评定、跌倒风险预测的定、跌倒风险预测的定、跌倒风险预测的定、跌倒风险预测的指标之一指标之一指标之一指标之一 国内国内在国内用于测评日在国内用于测评日在国内用于测评日在国内用于测评日常生活能力的文常生活能力的文常生活能力的文常生活能力的文献中，献中，献中，献中，57%57%用用用用BIBI作为评价工具，作为评价工具，作为评价工具，作为评价工具，23.6%23.6%用用用用MBIMBI。BIBI评定简单，可评定简单，可评定简单，可评定简单，可信度高，灵敏性信度高，灵敏性信度高，灵敏性信度高，灵敏性也高。也高。也高。也高。2021/2/217Barthel指数(BI)的应用情况国外在国外文献中，根据自理能力确定护理分级根据自理能力确定护理分级1为康复训练提供依据为康复训练提供依据,评估疗效评估疗效23发现安全隐患环节，保证病人安全发现安全隐患环节，保证病人安全ADLADL评定的意义评定的意义8根据自理能力确定护理分级1为康复训练提供依据,评估疗效23发了解住院患者基本生活活动能力，筛了解住院患者基本生活活动能力，筛选出完全不能自理及部分自理的患者，选出完全不能自理及部分自理的患者，确定帮助和照顾的程度，促进患者自确定帮助和照顾的程度，促进患者自理。理。结合评估结果，以恰当的方式帮助患结合评估结果，以恰当的方式帮助患者。者。9了解住院患者基本生活活动能力，筛选出完全不能自理及部分自理的1.进食2.洗澡3.修饰4.穿衣5.控制大便6.控制小便 7.如厕8.床椅转移9.行走10.上下楼梯ADL评定评定101.进食ADL评定10111111n n总分：总分：各项得分相加各项得分相加n n程度：程度：自理、轻、中、重、极严重自理、轻、中、重、极严重n n100分：分：ADL自理自理n n7595分：轻度功能缺陷分：轻度功能缺陷n n5070分：中度功能缺陷分：中度功能缺陷n n2545分：重度功能缺陷分：重度功能缺陷n n020分：极严重功能缺陷分：极严重功能缺陷ADL评定评定11111111总分：各项得分相加ADL评定11n n1 大便控制大便控制n n1010分：分：分：分：可控制大便可控制大便可控制大便可控制大便n n5 5分：分：分：分：偶尔失控（偶尔失控（偶尔失控（偶尔失控（每周每周每周每周 1 1次次次次)n n0 0分：分：分：分：完全失控（失禁或昏迷）完全失控（失禁或昏迷）完全失控（失禁或昏迷）完全失控（失禁或昏迷）ADL评定评定n n2 小便控制小便控制n n1010分：分：分：分：可控制小便（可控制小便（可控制小便（可控制小便（脊髓损伤患者能自己间歇导尿并脊髓损伤患者能自己间歇导尿并可清洗用具视为能控制小便。可清洗用具视为能控制小便。）n n5 5分：分：分：分：偶尔失控偶尔失控偶尔失控偶尔失控（每（每（每（每24h24h1 1次或每周次或每周次或每周次或每周1 1次次次次）n n0 0分：分：分：分：完全失控完全失控完全失控完全失控（失禁昏迷或需导尿）（失禁昏迷或需导尿）（失禁昏迷或需导尿）（失禁昏迷或需导尿）121大便控制ADL评定2小便控制12ADL评定评定3 修饰修饰-包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等5分：分：可自己独立完成可自己独立完成0分：分：需他人帮助需他人帮助不需观察进出洗手间步行状态，梳洗不包括编不需观察进出洗手间步行状态，梳洗不包括编辫子辫子13ADL评定3修饰13n n4 如厕如厕-包括起坐、擦净、整理衣裤、冲水等过包括起坐、擦净、整理衣裤、冲水等过程程n nl0分：分：可独立完成，可独立完成，可独立完成，可独立完成，如用便盆，用后应能自己如用便盆，用后应能自己倒掉并清洗。倒掉并清洗。n n5分：分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）冲水或整理衣裤等）冲水或整理衣裤等）冲水或整理衣裤等）n n0分：分：需极大帮助或完全依赖他人需极大帮助或完全依赖他人需极大帮助或完全依赖他人需极大帮助或完全依赖他人14ADL评定评定144如厕14ADL评定14n n5 进食进食-用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子筷子筷子筷子/勺子勺子勺子勺子/叉子取食物、对碗叉子取食物、对碗叉子取食物、对碗叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、碟的把持、咀嚼、碟的把持、咀嚼、碟的把持、咀嚼、吞咽。不包括做饭和取饭。吞咽。不包括做饭和取饭。吞咽。不包括做饭和取饭。吞咽。不包括做饭和取饭。n nl0分：分：可独立进食可独立进食 在合理的时间内（在合理的时间内（在合理的时间内（在合理的时间内（约约约约1010秒钟吃一口秒钟吃一口秒钟吃一口秒钟吃一口）独立进食准备好的食物）独立进食准备好的食物）独立进食准备好的食物）独立进食准备好的食物n n5分：分：需部分帮助需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、（切面包、抹黄油、夹菜、（切面包、抹黄油、夹菜、（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等）。盛饭等）。盛饭等）。盛饭等）。n n0分：分：需极大帮助或完全依赖他人需极大帮助或完全依赖他人15ADL评定评定155进食15ADL评定15n n6 床椅转移床椅转移n nl5分：分：可独立完成可独立完成n n10分：分：需部分帮助（需他人搀扶或使用需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）拐杖）n n5分：分：需极大帮助（需需极大帮助（需2人或人或1个强壮、动个强壮、动作熟练的人帮助或指导）作熟练的人帮助或指导）n n0分：分：完全依赖他人完全依赖他人16ADL评定评定166床椅转移16ADL评定16 7 平地行走平地行走n nl5分：分：可独立在平地上行走可独立在平地上行走可独立在平地上行走可独立在平地上行走4545米（可米（可米（可米（可使用辅助使用辅助使用辅助使用辅助器，如手杖、腋杖，但不包括带轮助行具）器，如手杖、腋杖，但不包括带轮助行具）器，如手杖、腋杖，但不包括带轮助行具）器，如手杖、腋杖，但不包括带轮助行具）n n10分：分：需部分帮助（需需部分帮助（需需部分帮助（需需部分帮助（需1 1人搀扶或语言指导）人搀扶或语言指导）人搀扶或语言指导）人搀扶或语言指导）n n5分：分：需极大帮助需极大帮助需极大帮助需极大帮助（行走时较大程度上依赖他行走时较大程度上依赖他行走时较大程度上依赖他行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）n n0分：分：完全依赖他人完全依赖他人完全依赖他人完全依赖他人17ADL评定评定177平地行走17ADL评定17n n8 穿衣穿衣-包括穿包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱脱鞋袜、系鞋带等，不包括内衣、领带。鞋袜、系鞋带等，不包括内衣、领带。n nl0分：分：可独立完成可独立完成n n5分：分：需部分帮助（能自己穿需部分帮助（能自己穿/脱，但需他脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）鞋带等）n n0分：分：需极大帮助或完全依赖他人需极大帮助或完全依赖他人18ADL评定评定188穿衣18ADL评定18n n9 上下楼梯上下楼梯n nl0分：分：可独立上下楼梯一层楼可独立上下楼梯一层楼（允许抓扶手、允许抓扶手、允许抓扶手、允许抓扶手、允许用拐杖、腋杖，但能携带一起上下楼梯允许用拐杖、腋杖，但能携带一起上下楼梯允许用拐杖、腋杖，但能携带一起上下楼梯允许用拐杖、腋杖，但能携带一起上下楼梯）n n5分：分：需部分帮助（需他人搀扶，作体力需部分帮助（需他人搀扶，作体力或语言指导）或语言指导）n n0分：分：需极大帮助或完全依赖他人需极大帮助或完全依赖他人19ADL评定评定199上下楼梯19ADL评定19n n10 洗澡洗澡n n5分：分：准备好洗澡水后，可自己独立完成准备好洗澡水后，可自己独立完成（不论是盆浴或淋浴）（不论是盆浴或淋浴）（不论是盆浴或淋浴）（不论是盆浴或淋浴）n n0分：分：在洗澡过程中需他人帮助在洗澡过程中需他人帮助20ADL评定评定2010洗澡20ADL评定20吃饭穿衣上楼梯吃饭穿衣上楼梯 -吃饭、穿衣、上下楼梯吃饭、穿衣、上下楼梯-每项每项1010分分 大便小便用厕所大便小便用厕所 -大便控制、小便控制、用厕大便控制、小便控制、用厕-每项每项1010分分 转移步行靠轮椅转移步行靠轮椅 转移、步行转移、步行-每项每项1515分分 洗澡修饰分数低洗澡修饰分数低-每项每项5 5分分ADL评定评定-速记速记21吃饭穿衣上楼梯ADL评定-速记21通过评估通过评估，我我科对脑卒中导科对脑卒中导致日常生活活动能力受损患致日常生活活动能力受损患者，进行相对应的者，进行相对应的ADL项目项目训练，从而改善患者的生活训练，从而改善患者的生活自理能力，自理能力，提高患者的生活提高患者的生活质量，质量，增强回归社会生活信增强回归社会生活信心心。训练对象：脑卒中患者训练对象：脑卒中患者22通过评估，我科对脑卒中导致日常生活活动能力受损患者，进行相对训训ADL训练应在早期开展训练应在早期开展练练 生命体征稳定生命体征稳定时时神经系统症状不再进展，神经系统症状不再进展，48h后即可开展早期康复后即可开展早期康复 机机对于严重痴呆患者及疾病处于急对于严重痴呆患者及疾病处于急性期患者则不适宜开展早期康复性期患者则不适宜开展早期康复训练训练23训ADL训练应在早期开展练生命体征稳定时ADLADL训练流程训练流程时间时间:入院时入院时动态动态出院前出院前评估评估计划计划 实施实施评价评价病人：病人：全面评估全面评估ADL评定评定24ADL训练流程时间:评估计划实施评价病人：24ADLADL训练流程训练流程根据患者需要的层次根据患者需要的层次 实际环境实际环境 制定个体化的计划制定个体化的计划评估评估计划计划 实施实施评价评价25ADL训练流程根据患者需要的层次评估计划实施评价2ADLADL训练流程训练流程根据根据ADLADL训练指引训练指引填写训练情况登记表填写训练情况登记表评估评估计划计划 实施实施评价评价26ADL训练流程根据ADL训练指引评估计划实施评价26ADLADL训练流程训练流程前后前后ADLADL评分对照评分对照患者的满意度患者的满意度评估评估计划计划 实施实施评价评价27ADL训练流程前后ADL评分对照评估计划实施评价2 训练内容训练内容进食进食训练训练 翻身训练翻身训练 ADL训练训练 个人卫生及洗澡训练个人卫生及洗澡训练 转移训练转移训练 行走训练行走训练 上下楼梯训练上下楼梯训练 穿脱衣训练穿脱衣训练 2021/2/2128训练内容进食训练ADL训练个人卫生及洗澡训练行走训进食训练进食训练单手用单手用勺字或叉子勺字或叉子进食，碟子可以使用进食，碟子可以使用特制的碟挡，以防止特制的碟挡，以防止食物被推出碟外。同食物被推出碟外。同时也可在食物碟下加时也可在食物碟下加防滑垫或吸盘，即可防滑垫或吸盘，即可起到防滑作用。为了起到防滑作用。为了使餐具容易抓握，可使餐具容易抓握，可特制餐具加粗或做成特制餐具加粗或做成手套。手套。2021/2/2129进食训练单手用勺字或叉子进食，碟子可以使用特制的碟挡（二）翻身的训练（二）翻身的训练适用对象为卧床时自己不能翻身或翻适用对象为卧床时自己不能翻身或翻身有一定困难的偏瘫患者，目的是为身有一定困难的偏瘫患者，目的是为了提高患者在了提高患者在床上的活动能力床上的活动能力、训练、训练躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体的运动功能、防治并发症。包括向患的运动功能、防治并发症。包括向患侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。2021/2/2130（二）翻身的训练适用对象为卧床时自己不能翻身或翻身有一定困难翻身的训练翻身的训练患者仰卧，双手交叉，患者仰卧，双手交叉，患手拇指在健侧拇指上患手拇指在健侧拇指上方（方（Bobath握拳）。双握拳）。双上肢伸展并向头的上方上肢伸展并向头的上方上举，下肢屈膝。双上上举，下肢屈膝。双上肢伸展，在头上方水平肢伸展，在头上方水平摆动。借助摆动的惯性，摆动。借助摆动的惯性，带动身体翻向带动身体翻向患侧患侧。握拳姿势（握拳姿势（Bobath握拳）握拳）2021/2/2131翻身的训练患者仰卧，双手交叉，患手拇指在健侧拇指上方（Bob患者仰卧，健足置于患患者仰卧，健足置于患足下方。双手足下方。双手Bobath手手上举后向左、右两侧摆上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向上肢摆动的惯性向健侧健侧翻身。翻身。2021/2/2132患者仰卧，健足置于患足下方。双手Bobath手上举后向左、右翻身练习翻身练习2021/2/2133翻身练习2021/2/2133（三）穿脱衣训练（三）穿脱衣训练训练条件：训练条件：1、患者应具备有坐位和控制平衡的能力、患者应具备有坐位和控制平衡的能力 2、患者健侧具备基本的活动能力，有一定的协调性和准确性、患者健侧具备基本的活动能力，有一定的协调性和准确性训练原则：先穿患侧，再穿健侧；先脱健侧，再脱患侧。训练原则：先穿患侧，再穿健侧；先脱健侧，再脱患侧。2021/2/2134（三）穿脱衣训练训练条件：1、患者应具备有坐位和控制平衡的能（四）个人卫生及洗澡训练（四）个人卫生及洗澡训练训练条件：训练条件：1、患者血压、脉搏、体温、患者血压、脉搏、体温等全身症状稳定。等全身症状稳定。2、患者应具备有坐位平衡、患者应具备有坐位平衡和转移的能力（在轮椅和转移的能力（在轮椅上坐位能坚持上坐位能坚持30min以上）以上）3、浴室的环境（温度、设、浴室的环境（温度、设施）适用于患者，并有施）适用于患者，并有安全措施安全措施2021/2/2135（四）个人卫生及洗澡训练训练条件：2021/2/2135（五）转移训练（五）转移训练适用对象为独立转移有困难的偏瘫患者。适用对象为独立转移有困难的偏瘫患者。目的是通过训练实现床、轮椅、座椅及坐便目的是通过训练实现床、轮椅、座椅及坐便器等之间的转移，以扩大活动范围，提高生器等之间的转移，以扩大活动范围，提高生活活自理自理能力。具体方法包括帮助患者从床沿能力。具体方法包括帮助患者从床沿移动到椅子上，从轮椅上转移到床上。移动到椅子上，从轮椅上转移到床上。2021/2/2136（五）转移训练适用对象为独立转移有困难的偏瘫患者转移训练：床转移训练：床椅子的转移训练椅子的转移训练患者坐在床边，双脚着患者坐在床边，双脚着地，将椅子放在健侧地，将椅子放在健侧用健手扶住椅子扶手，用健手扶住椅子扶手，身体略向前倾。身体略向前倾。用健侧上肢支撑身体站用健侧上肢支撑身体站起，起，重心落在健脚重心落在健脚上。上。以健腿为轴，向健侧转以健腿为轴，向健侧转动身体，将臀部对准椅动身体，将臀部对准椅面，缓慢坐下。面，缓慢坐下。2021/2/2137转移训练：床椅子的转移训练患者坐在床边，双脚着地，将椅子放转移训练：轮椅转移训练：轮椅床的转移训练床的转移训练从轮椅移动到床时，先从轮椅移动到床时，先将轮椅斜靠床边，将轮椅斜靠床边，刹住刹住闸，移开脚踏板闸，移开脚踏板。患者身体重心前移，健患者身体重心前移，健手扶住轮椅扶手站起。手扶住轮椅扶手站起。健腿向前迈进一步，以健腿向前迈进一步，以健腿为轴，身体向健侧健腿为轴，身体向健侧旋转旋转用健手支撑床面，将臀用健手支撑床面，将臀部对准床面，缓慢坐下部对准床面，缓慢坐下。2021/2/2138转移训练：轮椅床的转移训练从轮椅移动到床时，先将轮椅斜靠床（六）行走训练（六）行走训练目的是纠正患者的异常步态，改善平衡功目的是纠正患者的异常步态，改善平衡功能，增加步行能力，逐步使患者正常行走。能，增加步行能力，逐步使患者正常行走。包括：患侧下肢迈步训练、侧方辅助行走包括：患侧下肢迈步训练、侧方辅助行走训练、后方辅助行走训练。训练、后方辅助行走训练。2021/2/2139（六）行走训练目的是纠正患者的异常步态，改善平衡功能，增加步行走训练行走训练患侧下肢迈步训练患侧下肢迈步训练患者用健侧站立患者用健侧站立训练人员一手扶稳患训练人员一手扶稳患者的胯部，防止患者者的胯部，防止患者患侧臀部向后、向上患侧臀部向后、向上抬起，另一手帮助患抬起，另一手帮助患侧脚先向后迈一小步侧脚先向后迈一小步帮助患者将患侧脚再帮助患者将患侧脚再向前摆一小步，练习向前摆一小步，练习迈步迈步2021/2/2140行走训练患侧下肢迈步训练患者用健侧站立2021/2/214行走训练行走训练侧方及后方行走训练侧方及后方行走训练侧方辅助行走训练：训侧方辅助行走训练：训练人员站在患者患侧，练人员站在患者患侧，一手握住患者患手，使一手握住患者患手，使其掌心向前，另一手放其掌心向前，另一手放在患者的胸前，帮助患在患者的胸前，帮助患者缓慢行走，并注意纠者缓慢行走，并注意纠正异常姿势正异常姿势后方辅助行走训练：训后方辅助行走训练：训练人员站在患者的身后，练人员站在患者的身后，扶稳患者胯部，帮助患扶稳患者胯部，帮助患者平稳行走。者平稳行走。2021/2/2141行走训练侧方及后方行走训练侧方辅助行走训练：训练人员站在患（七）（七）上下台上下台阶独立上台阶训练独立上台阶训练1、上台阶时，、上台阶时，健侧下肢健侧下肢先上，先上，用健手持手杖，先用健手持手杖，先将手杖置于上一台阶，支将手杖置于上一台阶，支撑身体撑身体2、健侧下肢先蹬上一级、健侧下肢先蹬上一级台阶，然后重心前移，由台阶，然后重心前移，由健腿支撑身体。患侧下肢健腿支撑身体。患侧下肢跟随蹬上一级台阶跟随蹬上一级台阶2021/2/2142（七）上下台阶独立上台阶训练1、上台阶时，健侧下肢先上，上下台阶上下台阶独立下台阶训练独立下台阶训练1、下台阶时，、下台阶时，患侧下患侧下肢先下肢先下，用健手持手，用健手持手杖，先将手杖置于下杖，先将手杖置于下一台阶。一台阶。2、患者重心前移，患、患者重心前移，患足先下一级台阶，然足先下一级台阶，然后由患足和手杖支撑后由患足和手杖支撑身体。身体。3、健足下一级台阶。、健足下一级台阶。2021/2/2143上下台阶独立下台阶训练1、下台阶时，患侧下肢先下，用健手注意事项注意事项1循序渐进的训练原则循序渐进的训练原则 训练时应从易到难，循训练时应从易到难，循序渐进，切忌急躁，可序渐进，切忌急躁，可将日常生活活动的动作将日常生活活动的动作分解为若干个细小的动分解为若干个细小的动作，反复练习。并注意作，反复练习。并注意保护，以防发生意外。保护，以防发生意外。2注意观察患者精神注意观察患者精神状态和身体状况状态和身体状况 训训练后要注意观察患者练后要注意观察患者精神状态和身体状况精神状态和身体状况。3 帮助选择辅助用具帮助选择辅助用具 由于残疾程度不同，由于残疾程度不同，适当的辅助用具给患适当的辅助用具给患者以极大帮助者以极大帮助。2021/2/2144注意事项1循序渐进的训练原则训练时应从易到难，循序渐进，结结 论论1脑卒中患者运动功能障碍导致生活自理能力下脑卒中患者运动功能障碍导致生活自理能力下降，将严重影响患者的生活质量，因此提高患降，将严重影响患者的生活质量，因此提高患者生活活动自理能力，使患者获得较好的生活者生活活动自理能力，使患者获得较好的生活质量，成为康复的主要目标。质量，成为康复的主要目标。2研究表明，强化训练可促进正常功能模式的形研究表明，强化训练可促进正常功能模式的形成和有利于新的神经回路和正常运动程序的建成和有利于新的神经回路和正常运动程序的建立立,减轻神经功能缺损减轻神经功能缺损,提高运动功能和日常生提高运动功能和日常生活活动能力。活活动能力。3 ADL 训练是恢复病前生活方式的重要步骤，训练是恢复病前生活方式的重要步骤，患者要反复地训练和反复地体验，建立自我康患者要反复地训练和反复地体验，建立自我康复意识，逐渐提高生活活动自理能力，以适应复意识，逐渐提高生活活动自理能力，以适应日后回归家庭、重返社会的需要。日后回归家庭、重返社会的需要。2021/2/2145结论1脑卒中患者运动功能障碍导致生活自理能力下降参考书籍参考书籍2021/2/2146参考书籍2021/2/2146参考文献参考文献1.1.南登崑南登崑.主编主编.康复医学第康复医学第4 4版版.北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，2013.1582013.1582.2.燕铁斌燕铁斌,窦祖林窦祖林,冉春风冉春风.实用偏瘫康复【实用偏瘫康复【M M】第】第2 2版版.北京：人民卫生出版北京：人民卫生出版1 1社，社，2010.547-2010.547-54822.54822.3.3.张盼张盼,李长仔李长仔,李建民李建民,等等.脑卒中患者生活质量脑卒中患者生活质量ADLADL系统干预效果分析系统干预效果分析,中国公共卫生中国公共卫生2011,12(27):1609-1610.2011,12(27):1609-1610.4.4.翁长水翁长水,高怀民高怀民,于增志于增志,等等.积极康复程序对急性脑卒中偏瘫患者步行能力的影响积极康复程序对急性脑卒中偏瘫患者步行能力的影响J.J.中国康中国康复，医学杂志复，医学杂志,2000,15(4):202-204.,2000,15(4):202-204.5.5.张荀芳张荀芳,郑彩娥郑彩娥,余丽珍余丽珍.脑卒中患者脑卒中患者 ADL ADL 评定及康复护理干预评定及康复护理干预,中国康复医学杂志中国康复医学杂志,2006,12(21):1132-1133.2006,12(21):1132-1133.6.6.赵焕英赵焕英,邢凤梅邢凤梅,丁晓敏丁晓敏,等等.ADL.ADL 的系统干预对脑卒中患者运动功能的影响的系统干预对脑卒中患者运动功能的影响,中国老年学杂志中国老年学杂志,2012,6(32):2590.,2012,6(32):2590.7.7.李喜风李喜风.护理干预对脑卒中偏瘫患者护理干预对脑卒中偏瘫患者ADLADL的影响的影响,当代护士当代护士20122012年年3 3月下旬刊月下旬刊:131-134.:131-134.8.8.徐赛珠徐赛珠.阶段性康复训练护理对脑卒中患者阶段性康复训练护理对脑卒中患者ADLADL的影响的影响,心脑血管病防治心脑血管病防治,2008:4(8):139-140.,2008:4(8):139-140.9.9.赵雪平赵雪平,张卫红张卫红,槐雅萍槐雅萍,等等.康复护理干预对脑卒中跌倒患者康复护理干预对脑卒中跌倒患者ADLADL的影响的影响.护理实践与研究护理实践与研究.2007,12(4):9-11.2007,12(4):9-1110.10.闫玮娟闫玮娟,马修堂马修堂,楚燕萍楚燕萍.等等.颅脑损伤患者颅脑损伤患者ADLADL能力训练护理专科指导与效果观察能力训练护理专科指导与效果观察,中国疗养中国疗养医学医学,2012,11(21):1005-1006.,2012,11(21):1005-1006.2021/2/2147参考文献1.南登崑.主编.康复医学第4版.北京：人民卫生出版谢谢谢谢