生命体征-课件

生命体征生命体征1讲讲课内容内容第一节 体温第二节 脉搏第三节 血压第四节 呼吸讲课内容第一节 体温2生命体征生命体征定义：是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。是反应机体内在活动的客观的，是衡量机体状况的可靠指标。知识链接知识链接:1995 年，美国疼痛学会主席年，美国疼痛学会主席 JamesCampbel提出将疼痛列为第五大生命体征；而今，世界卫生组提出将疼痛列为第五大生命体征；而今，世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征第五大生命体征”.生命体征定义：3体体 温温定义：人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。体温的产生：由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生体温体温(T)体 温定义：体温(T)4产热与散与散热产热形式化学方式食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多。散热形式物理方式辐射、传导、对流、蒸发产热与散热产热形式化学方式5体温的体温的调节自主性（生理性）体温调节温度感受器温度感受器体温体温调节中枢中枢行为性体温调节通常意义上的体温调节指前者体温的调节自主性（生理性）体温调节6正常体温正常体温部位部位平均温度平均温度正常范围正常范围口温口温37.0（36.337.2）肛温肛温37.5腋温腋温36.7（36.537.7）（36.037.0）正常体温部位平均温度正常范围口温37.0（36.337.7正常体温的生理正常体温的生理变化化昼夜：昼夜：26时最低，时最低，1420时最高时最高年龄：年龄：婴幼儿成年老年婴幼儿成年老年性别：女性男性。女性排卵后排卵前性别：女性男性。女性排卵后排卵前运动、进食后体温升高运动、进食后体温升高其他：环境、情绪其他：环境、情绪正常体温的生理变化昼夜：26时最低，1420时最高年8大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静9低热低热 37.338.0 37.338.0 中等热中等热 38.139.0 38.139.0 高热高热 39.141.0 39.141.0 超高热超高热 41 41 发热程度的判断发热程度的判断低热 37.338.0 发热程度的判断10 发热过程及症状程及症状高热持续期高热持续期高热持续期高热持续期退热期退热期退热期退热期分为三个阶段：分为三个阶段：体温上升期体温上升期体温上升期体温上升期特点特点特点特点表现表现表现表现 产热散热，体产热散热，体产热散热，体产热散热，体温上升。温上升。温上升。温上升。皮肤苍白、干皮肤苍白、干皮肤苍白、干皮肤苍白、干 燥，畏寒、燥，畏寒、燥，畏寒、燥，畏寒、寒战（骤升、渐升）寒战（骤升、渐升）寒战（骤升、渐升）寒战（骤升、渐升）产热产热产热产热 散热，体温维散热，体温维散热，体温维散热，体温维持在较高水平持在较高水平持在较高水平持在较高水平颜面潮红、皮肤灼热、口颜面潮红、皮肤灼热、口颜面潮红、皮肤灼热、口颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、唇干燥、呼吸脉搏加快、唇干燥、呼吸脉搏加快、唇干燥、呼吸脉搏加快、尿量减少尿量减少尿量减少尿量减少散热产热，体温散热产热，体温散热产热，体温散热产热，体温下降下降下降下降皮肤潮湿大量出汗、皮肤温皮肤潮湿大量出汗、皮肤温皮肤潮湿大量出汗、皮肤温皮肤潮湿大量出汗、皮肤温度降低（渐退、骤退）度降低（渐退、骤退）度降低（渐退、骤退）度降低（渐退、骤退）防止虚脱防止虚脱防止虚脱防止虚脱 发热过程及症状高热持续期退热期分为三个阶段：体温上11弛弛张热特点：特点：特点：特点：温在温在温在温在39 39 39 39 以上以上以上以上24h24h24h24h波动范围：超过波动范围：超过波动范围：超过波动范围：超过1111以上以上以上以上最低最低最低最低T T T T仍高于正常仍高于正常仍高于正常仍高于正常 常见病：常见病：常见病：常见病：败血症败血症败血症败血症化脓性感染化脓性感染化脓性感染化脓性感染弛张热特点：温在39 以上 常见病：败血症12间歇歇热特点：特点：特点：特点：高热与正常体温交替有规律地反复出现高热与正常体温交替有规律地反复出现高热与正常体温交替有规律地反复出现高热与正常体温交替有规律地反复出现高温在高温在高温在高温在39393939以上数小时或几天以上数小时或几天以上数小时或几天以上数小时或几天低温在正常范围或以下数小时或几天低温在正常范围或以下数小时或几天低温在正常范围或以下数小时或几天低温在正常范围或以下数小时或几天 常见病：常见病：常见病：常见病：见于疟疾见于疟疾见于疟疾见于疟疾间歇热特点：高热与正常体温交替有规律地反复出现 常见病：见13不不规则热特点：特点：特点：特点：发热无规律发热无规律发热无规律发热无规律持续时间不定持续时间不定持续时间不定持续时间不定常见病：常见病：常见病：常见病：流感流感流感流感肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤不规则热特点：发热无规律常见病：流感14体温过低体温过低体温低于体温低于35 常见于早产儿、全身衰竭的病人常见于早产儿、全身衰竭的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷异常体温异常体温体温过低异常体温15Company Logo护理措施护理措施 降低体温降低体温药物及物理降温：局部（冰袋、冰囊、冰帽、冷毛巾、）和全身冷疗（温水、酒精擦浴、电冰毯）局部冷疗：护理用品多，更新换代快,人性化 注意事项：防冻伤 Company Logo护理措施 降低体温药16Company Logo护理措施护理措施 酒精擦浴：高烧患者最简易、有效、安全的降温方法 原理：刺激皮肤血管扩张，增加散热；酒精挥发性，吸收带走大量的热量 浓度及温度：25%-30%酒精，擦浴温度为30OC。擦拭方法及顺序：侧颈肩部外侧到手背；侧胸腋下沿手臂内侧到手心；下肢髋部大腿外侧至足背；腹股沟大腿内侧至足踝；臀下沟下肢后侧经腘窝至足跟。注意事项：注意保暖 半小时后测量体温 腋下、腹股沟、手心、肘腘窝等处时，应稍用力，并延长擦拭时间，以促进散热 禁忌擦拭胸前、腹部、后颈部、足心部位。Company Logo护理措施 酒精擦浴：高17随着心脏节律性的收缩和舒张，随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在表浅动脉上可触到搏动，称为脉在表浅动脉上可触到搏动，称为脉搏搏 脉搏的定脉搏的定义(P)随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩18脉率：每分钟脉搏搏动的频率脉率：每分钟脉搏搏动的频率成人为成人为6060100100次次/分分随年龄、性别、活动、情绪等因素变动随年龄、性别、活动、情绪等因素变动脉律脉搏的节律性脉律脉搏的节律性搏动均匀规则，间隔时间相等搏动均匀规则，间隔时间相等脉搏的强弱脉搏的强弱脉搏的紧张度脉搏的紧张度正常脉搏正常脉搏脉率：每分钟脉搏搏动的频率正常脉搏19速脉：成人脉率每分钟超过速脉：成人脉率每分钟超过100100次次称为速称为速脉。脉。发热发热大出血病人大出血病人 缓脉：成人脉率每分钟少于缓脉：成人脉率每分钟少于6060次次 称为缓称为缓脉脉颅内压增高颅内压增高房室传导阻滞房室传导阻滞频率异常率异常速脉：成人脉率每分钟超过100次称为速脉。频率异常20间歇脉（早搏）：间歇脉（早搏）：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇见于各种心脏病、洋地黄中毒的病人二联律、三联律：每隔一个或二个正常脉搏后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律脉搏短绌：同一单位时间内脉率少于心率。脉搏细速、不规则 心房纤维颤动节律异常律异常间歇脉（早搏）：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱21洪脉：脉搏搏动强大而有力洪脉：脉搏搏动强大而有力高热高热甲亢病人甲亢病人 丝脉：脉搏搏动细弱无力，扪之如丝丝脉：脉搏搏动细弱无力，扪之如丝 强弱异常弱异常洪脉：脉搏搏动强大而有力强弱异常22血压：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力收缩压：心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉壁所受的压力舒张压：心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉壁所受的压力脉压差：收缩压和舒张压之差血血压定定义BP血压：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力收23 正常血压：正常血压：收缩压收缩压90139mmHg90139mmHg 舒张压舒张压6089mmHg6089mmHg 脉压差脉压差303040mmHg40mmHg 生理变化生理变化年龄性别年龄性别昼夜睡眠昼夜睡眠正常血压及生理性变化正常血压及生理性变化 环境环境部位部位其他：其他：紧张、疼痛、吸烟等紧张、疼痛、吸烟等正常血压：收缩压90139mmHg正常血压及生理性24高血压高血压 收缩压收缩压 140mmHg140mmHg，和（或），和（或）舒张压舒张压 90mmHg90mmHg低血压低血压 收缩压收缩压90/mmHg90/mmHg，舒张压，舒张压60/mmHg2424次次/分分高热、缺氧病人高热、缺氧病人呼吸缓慢：呼吸缓慢：成人呼吸成人呼吸 1024次/分频率异常28潮式呼吸（潮式呼吸（陈施呼吸）：施呼吸）：周期性的呼吸异常，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态。见于中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、颅内压增高。间断呼吸断呼吸(比奥呼吸比奥呼吸)：呼吸与呼吸暂停现象交替出现，有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始呼吸，如此周而复始。见于颅内病变、呼吸中枢衰竭的病人频率异常率异常潮式呼吸（陈施呼吸）：频率异常29深度呼吸（库氏呼吸）：深度呼吸（库氏呼吸）：深长而规律的呼吸深长而规律的呼吸-尿毒症尿毒症-糖尿病糖尿病浮浅性呼吸：浮浅性呼吸：浅表而不规则的呼吸浅表而不规则的呼吸-濒死病人濒死病人深度异常深度异常深度呼吸（库氏呼吸）：深长而规律的呼吸深度异常30声响异常声响异常蝉鸣样呼吸：蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，因吸气时有一种高音调的音响，因声带附近有异物，空气进入发生困难所致声带附近有异物，空气进入发生困难所致-见于喉头水肿、痉挛、喉头异物见于喉头水肿、痉挛、喉头异物鼾声呼吸：鼾声呼吸：气管或支气管有较多的分泌物蓄积，气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼吸时发出粗糙的鼾声使呼吸时发出粗糙的鼾声-见于深昏迷病人见于深昏迷病人声响异常蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，因声带附近有31吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难-上呼吸道梗阻，出现三凹征（胸骨上窝、锁上呼吸道梗阻，出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷）骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷）-喉头水肿、气管、喉头异物喉头水肿、气管、喉头异物呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难-下呼吸道梗阻下呼吸道梗阻-哮喘病人哮喘病人混合性呼吸困难混合性呼吸困难-肺部感染肺部感染呼吸困呼吸困难吸气性呼吸困难呼吸困难32