心内科-《护理员基础护理技能培训》课件

大家好大家好1大家好1护护理理理理员员基基基基础护础护理技能培理技能培理技能培理技能培训训房房房房县县人民医院人民医院人民医院人民医院刘琴刘琴刘琴刘琴2015.102015.102护理员基础护理技能培训房县人民医院2房房县人民医院病区人民医院病区“护理理员”管理管理暂行行规定定一、一、护理理员的工作范的工作范围和和岗位位职责：1、在病区、在病区护士士长和注册和注册护士的指士的指导下下协助助护士完成非技士完成非技术和非和非专业性照性照顾患者工作：患者工作：（1）主要）主要协助助护士解决患者的生活照士解决患者的生活照顾和基和基础护理工作，如晨晚理工作，如晨晚间护理，洗理，洗头、修剪指甲，、修剪指甲，处理排泄物等；注理排泄物等；注意保意保护病人的安全病人的安全隐私，并及私，并及时将病人的有关情况告知将病人的有关情况告知护士或医生。士或医生。（2）负责新入院病人床新入院病人床单位安置、位安置、卫生生处理、出院病人床理、出院病人床单位位终末末处理工作；理工作；（3）患者住院期）患者住院期间陪陪检陪送（危重患者除外），陪送（危重患者除外），计费、取、取药、协助助护士士长外出病房外出病房领取物取物资、设备送送检送修等；送修等；（4）负责每日每日俩次开水送床次开水送床头。（5）负责科室被服、工作服洗科室被服、工作服洗涤收送清点管理，病区收送清点管理，病区环境管理和陪境管理和陪护病人管理工作；病人管理工作；2、不得从事重症、不得从事重症监护患者和新生儿生活患者和新生儿生活护理工作。理工作。3房县人民医院病区“护理员”管理暂行规定3护理员培训具体内容：1、医院概况、工作性、医院概况、工作性质质和任和任务务。2、职业职业道德教育、道德教育、优质优质服服务务、礼、礼仪规仪规范范3、工作、工作职责职责及程序。及程序。4、消毒隔离基本知、消毒隔离基本知识识。清。清洁洁、消毒、消毒、灭灭菌知菌知识识；紫外；紫外线线消毒方法及防消毒方法及防护护；医院垃圾分；医院垃圾分类类管理；床管理；床单单位位终终末末处处理。理。5、病区、病区环环境、布局、床境、布局、床单单位管理、病区管理。位管理、病区管理。6、卫卫生清生清洁处洁处置。洗置。洗脸脸、口腔清、口腔清洁洁、头发头发清清洁洁、梳、梳头头、床上擦浴、更、床上擦浴、更换换衣服等方法。衣服等方法。7、便器使用、便器清、便器使用、便器清洁洁消毒、大小便失禁病消毒、大小便失禁病员护员护理技巧。理技巧。8、常、常见见卧位及意卧位及意义义、更、更换换卧位方法。卧位方法。9、轮轮椅与平椅与平车车的使用及陪的使用及陪检检陪送的注意事陪送的注意事项项。10、医院、医院饮饮食种食种类类、喂、喂饭饭、鼻、鼻饲饮饲饮食的要点及食的要点及观观察。察。11、等、等级护级护理要求。理要求。12、特殊症状、特殊症状观观察（昏迷、高察（昏迷、高热热、大汗淋漓、疼痛、呼吸困、大汗淋漓、疼痛、呼吸困难难、憋喘、呕吐）等。、憋喘、呕吐）等。13、健康教育的相关内容。、健康教育的相关内容。14、沟通技巧。、沟通技巧。15、安全教育及其他相关内容。、安全教育及其他相关内容。4护理员培训具体内容：4专 业 陪陪 护5专 业 陪 护5专业陪护时代需要6专业陪护时代需要6生活生活护理理洗漱、梳洗漱、梳头、擦身、剪指甲保持身体的、擦身、剪指甲保持身体的洁净标标准准准准无臭味无臭味无臭味无臭味注意：口腔注意：口腔护理、会阴理、会阴护理不理不实施施晨晨 晚晚 间 护 理理生活自理生活自理生活部分自理生活部分自理生活不能自理生活不能自理7生活护理洗漱、梳头、擦身、剪指甲保持身体的洁净晨 晚 间 护生活生活护理理热水袋应用协助穿衣、脱衣先穿患先穿患侧，再穿健，再穿健侧先脱健先脱健侧，再脱患，再脱患侧 标标准准准准不着凉不着凉不着凉不着凉老人皮肤感老人皮肤感觉减退减退温度温度5060度度热水袋外用棉布包水袋外用棉布包 标标准准准准防止防止防止防止烫伤烫伤8生活护理热水袋应用协助穿衣、脱衣先穿患侧，再穿健侧8协助助进食食摇高床高床头尽可能坐位尽可能坐位头偏向右偏向右侧速度需慢速度需慢注意注意呛咳咳生活不能自理生活不能自理生活自理生活自理标准准不不呛入气管入气管饮食食护理理生活部分自理生活部分自理鼓励自行鼓励自行进食食帮助患者完成帮助患者完成老人：不知老人：不知饥饱、容易造成、容易造成饮食食过度或度或摄入不足入不足 吃吃东西常常囫西常常囫囵吞吞枣、不知咀嚼，容易、不知咀嚼，容易呛入气管噎食等入气管噎食等 甚至造成窒息而死亡甚至造成窒息而死亡注意：注意：禁食患者不喂食、水禁食患者不喂食、水 鼻鼻饲患者不喂食，由患者不喂食，由护士喂入士喂入 特殊特殊饮食患者不喂自食患者不喂自带食物食物9协助进食摇高床头生活不能自理生活自理标准不呛入气管饮食护病人喂水喂食方法病人喂水喂食方法病情允病情允许应许应取半坐卧位取半坐卧位,头转头转向近向近侧侧。若不能半卧位若不能半卧位应应将将头头稍抬高稍抬高,脸转脸转向一向一侧侧(近近侧侧)。用餐巾或毛巾用餐巾或毛巾铺铺在病人在病人颌颌下下,以保以保护护被套干被套干净净。喂食前先用手背喂食前先用手背试试温，要求不要太温，要求不要太烫烫或太冷，或太冷，防止防止烫伤烫伤或引起病人胃或引起病人胃肠肠不适。不适。喂食喂食时时速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口内，每次喂食内，每次喂食时时擦干擦干净净口唇周口唇周围围。喂食喂食过程中，如果病人出程中，如果病人出现呛咳，咳，应暂停片刻，停片刻，然后扶起病人然后扶起病人轻拍背部，若病情拍背部，若病情较重者，重者，应有有护士在旁士在旁协助喂食。助喂食。喂食完喂食完毕，应用治用治疗巾或毛巾将病人口唇周巾或毛巾将病人口唇周围抹干抹干净，置病人于舒适的体位，整理床，置病人于舒适的体位，整理床铺，保，保持病床持病床单位的整位的整齐、清、清洁,并将食具洗干并将食具洗干净,放放回原回原处。如需如需记出入量的病人，喂入食物量或水量出入量的病人，喂入食物量或水量应告告诉值班班护士士记录。昏迷、神昏迷、神态不清的病人，不清的病人，护理理员不能喂食。不能喂食。10病人喂水喂食方法喂食过程中，如果病人出现呛咳，应暂停片刻，然误吸、吸、误食、窒息的防范措施食、窒息的防范措施 正确的体位正确的体位 进食食时：意意识清楚者取清楚者取 坐位或半卧位坐位或半卧位意意识障碍者，障碍者，取取侧卧位或卧位或头 偏向一偏向一侧 进食后：食后：不要立即躺下不要立即躺下 嗜睡者，宜在嗜睡者，宜在 餐中和餐后保餐中和餐后保 持坐位持坐位11误吸、误食、窒息的防范措施 正确的体位 进食时：误吸、吸、误食、窒息的防范措施食、窒息的防范措施 喂喂饭的技巧的技巧 失明失明眼部手眼部手术口唇不能口唇不能紧闭者者颊肌收肌收缩无无力者力者每喂一口都要先用餐每喂一口都要先用餐 具或食物碰患者的嘴唇，然后将食物送具或食物碰患者的嘴唇，然后将食物送进口腔口腔将食物直接放入舌根附近，等待咽下反射将食物直接放入舌根附近，等待咽下反射每勺每勺饭量不要太多量不要太多速度不要太快，速度不要太快，给老人充足的老人充足的时间老年人老年人12误吸、误食、窒息的防范措施 喂饭的技巧 失明 口唇出出现呛咳咳误吸、吸、误食、窒息的防范措施食、窒息的防范措施 立即停止立即停止进食，予食，予侧卧位卧位鼓励咳嗽、鼓励咳嗽、轻扣胸背部，将食物咳出扣胸背部，将食物咳出必要必要时用手或吸引器、气管用手或吸引器、气管镜取出口腔、喉部、气管内的食物取出口腔、喉部、气管内的食物13出现呛咳误吸、误食、窒息的防范措施 立即停止进食，予侧卧位1进食的状食的状态 安静的状安静的状态下下进餐餐刚清醒的患者，清醒的患者，应在在觉醒状醒状态下下进餐餐细嚼慢咽，嚼慢咽，缓慢慢进食，精力集中若出食，精力集中若出现恶心、呕吐，要心、呕吐，要暂停停进食食误吸、吸、误食、窒息的防范措施食、窒息的防范措施 14进食的状态 安静的状态下进餐误吸、误食、窒息的防范措施 14膈肌下降，利于呼吸膈肌下降，利于呼吸防止胃内容物反流防止胃内容物反流引起引起坠积性肺炎性肺炎卧位与翻身卧位与翻身优点卧位：无特殊指征的床卧位：无特殊指征的床头抬高抬高3030度，尾部抬高度，尾部抬高1515度度15膈肌下降，利于呼吸防止胃内容物反流卧位与翻身优点卧位：无特殊3030度度1515度度1630度15度161234分分类：减减压翻身：翻身：30304545彻底翻身：底翻身：9090方法：方法：将枕将枕头移向一移向一侧或或竖起起轻托起病人托起病人将病人的上身、臀部、将病人的上身、臀部、下肢移向一下肢移向一侧将病人双手放于胸前，将病人双手放于胸前，以免受以免受压转身身时扶住肩部和臀部扶住肩部和臀部 慢慢慢慢转向左向左侧或右或右侧双腿稍弯曲，双手放舒双腿稍弯曲，双手放舒 适把病人适把病人头摆向一向一侧根据病情需要放靠背园根据病情需要放靠背园 枕和小气枕和小气垫等等神神经科患者：科患者：1 1周内、危重患者采周内、危重患者采 用减用减压翻身翻身 2 2周后周后进行行彻底翻身底翻身翻身翻身卧位与翻身卧位与翻身拍背方法：拍背方法：脊柱两脊柱两侧由下至上由下至上 空心掌拍背；避开空心掌拍背；避开肾脏171234分类：方法：神经科患者：翻身卧位与翻身拍背方法：17卧位与翻身卧位与翻身18卧位与翻身18翻身目的与注意事翻身目的与注意事项注意事注意事项：重病人及大手重病人及大手术翻身要有翻身要有护士指士指导翻身翻身动作要作要轻，避免拖、拉、推。，避免拖、拉、推。凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脱，凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脱，扭曲、受扭曲、受压呼吸机、胸腔引流等重要管路必呼吸机、胸腔引流等重要管路必须由由护士共士共同翻身同翻身翻身翻身过程中病人有不舒服要及程中病人有不舒服要及时报告告护士士注意病人安全，防止抓注意病人安全，防止抓伤坠床床不准独自不准独自为体位有特殊要求的患者翻身或体位有特殊要求的患者翻身或变动体位体位目的：目的：减少肺部感染并减少肺部感染并发症症预防防压疮19翻身目的与注意事项19局部局部局部局部组织组织长长期受期受期受期受压压血液循血液循血液循血液循环环受到障碍受到障碍受到障碍受到障碍皮肤皮肤皮肤皮肤长长期期期期物理刺激物理刺激物理刺激物理刺激全身全身全身全身营营养缺乏养缺乏养缺乏养缺乏昏迷、昏迷、昏迷、昏迷、瘫痪瘫痪、使用石膏、使用石膏、使用石膏、使用石膏带带、夹夹板板板板时时，衬垫衬垫不当，不当，不当，不当，松松松松紧紧不适宜不适宜不适宜不适宜年老、体弱、水年老、体弱、水年老、体弱、水年老、体弱、水肿肿长长期期期期发热发热；大、小便失禁；大、小便失禁；大、小便失禁；大、小便失禁床床床床单皱单皱折不平，床上碎屑折不平，床上碎屑折不平，床上碎屑折不平，床上碎屑恶恶病病病病质质压疮发生原因生原因耳廓耳廓20局部组织皮肤长期全身营昏迷、瘫痪、使用石膏带、夹板时，衬垫不压疮发生生预防防21压疮发生预防21二便二便护理理排便清洁需及时，保持局部的清洁，皮肤的保护22二便护理排便清洁需及时，保持局部的清洁，皮肤的保护22给便器法便器法位于病人右位于病人右侧，将尿布，将尿布铺在病人身下在病人身下左手抬起臀部，右手将便盆放于臀下，位置左手抬起臀部，右手将便盆放于臀下，位置对准准,开口向下开口向下23给便器法位于病人右侧，将尿布铺在病人身下左手抬起臀部，右手将活活动护动护理理尽早下尽早下床活床活动 标标准准准准防摔防摔防摔防摔伤伤、坠坠床床床床缺点：缺点：老人：反老人：反应迟钝，有，有共共济失失调，走路不，走路不稳，易跌倒和摔易跌倒和摔伤优点：点：肢体活肢体活动功能恢复功能恢复防止肺部感染防止肺部感染神神经科患者：科患者：2 2周后可以下床：床旁座周后可以下床：床旁座 位位床床边行走行走病室行走病室行走防防坠床：使用床档、床：使用床档、约束束带24活动护理尽早下标准防摔伤、坠床缺点：优点：神经科患者：2防跌倒的防跌倒的护理理一、一、环境保境保护措施措施：1、病房内有充足的光、病房内有充足的光线。2、地板干、地板干净、不潮湿。、不潮湿。3、危、危险环境有警示境有警示标识。4、有潜在危、有潜在危险的障碍物要移开。的障碍物要移开。二、有高危跌倒二、有高危跌倒/坠床患者的床患者的标识（床（床头警示卡）。警示卡）。三、三、锁好床、好床、轮椅、便椅的椅、便椅的轮子，确保其安全。子，确保其安全。四、睡四、睡觉时请将床将床栏拉起，离床活拉起，离床活动时应有人陪有人陪护。五、呼叫器放于患者易取位置。五、呼叫器放于患者易取位置。六、避免穿大小不合适的鞋及六、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的短不合适的裤子，鞋底子，鞋底应防滑。防滑。七、引七、引导患者熟悉病房患者熟悉病房环境。境。八、当患者八、当患者头晕时，确保其在床上休息。，确保其在床上休息。九、及九、及时回回应患者的呼叫。患者的呼叫。十、定十、定时进行巡行巡视，教会患者使用合适的助行器具。，教会患者使用合适的助行器具。十一、必要十一、必要时使用合适的身体使用合适的身体约束，以使跌倒束，以使跌倒/坠床的可能减至最小。床的可能减至最小。25防跌倒的护理25防跌倒防跌倒26防跌倒26跌跌倒倒高危高危高危高危因素因素因素因素 12疾病因素疾病因素34生理因素生理因素环境因素境因素社会心理因素社会心理因素5药物因素物因素6时间地点地点27跌 倒高危因素 12疾病因素34生理因素环境因素社会心理因防跌倒防跌倒28防跌倒28床床单位位病室病室床床边检测仪器器注意注意调节室温：酌情关室温：酌情关门窗窗注意注意调节光光线：关大灯、开地灯：关大灯、开地灯确保夜确保夜间病情病情观察察早起：开窗早起：开窗30min；排出夜；排出夜间污浊下午：开窗下午：开窗30min；空气流通；空气流通有效减低有效减低尘埃，减少交叉感染埃，减少交叉感染环境清境清洁保持保持病室病室清清洁整整齐减少物品堆减少物品堆积减少微粒减少微粒减少感染减少感染室内通室内通风换气气创造良好的造良好的睡眠条件睡眠条件标准准为病人病人创造安静、舒适的造安静、舒适的环境境29床单位注意调节室温：酌情关门窗早起：开窗30min；排出夜间摇把、开水瓶、扶病人拉床把、开水瓶、扶病人拉床挡30摇把、开水瓶、扶病人拉床挡30第 31 页粪便便标本本尿尿标本本痰痰标本本方法：方法：用竹用竹签取大拇指在小取大拇指在小粪便放入干便放入干净的硬的硬纸盒内盒内方法：方法：留取清晨第一次尿液留取清晨第一次尿液约100毫升毫升清晨尿液清晨尿液浓度高，不受度高，不受饮食影响，食影响，检验结果果较正确正确方法：方法：晨起后漱口，以去除口晨起后漱口，以去除口腔中的腔中的杂质，用，用为咳出咳出气管深气管深处的痰液，盛于的痰液，盛于清清洁容器内送容器内送验注意事注意事项：标本必本必须新新鲜，不混入，不混入尿液；腹泻病人尿液；腹泻病人应取取粪便便脓血或黏液部分血或黏液部分注意事注意事项：不将不将粪便混于尿液女病便混于尿液女病人在月人在月经期期间不宜留取不宜留取尿液尿液标本本注意事注意事项：病人不可将唾液、漱口病人不可将唾液、漱口水、鼻涕吐入容器内水、鼻涕吐入容器内护理理员与与护士的士的协作作留取留取标本本31第 31 页粪便标本尿标本痰标本方法：方法：方法：注意事项：陪送陪陪送陪检转运前前的准备：1、严格落实身份制度2、病情评估：对病情进行正确的评估3、解释：告知患者、通知家属、联系转往的科室或相关检查科室4、备齐用物：转运工具、病历、X片、CT片、MRI片等，根据病情备齐其他物品。32陪送陪检转运前的准备：32陪送陪陪送陪检5、妥善处理动静脉管路。（搬运患者到轮椅或平车的前后均需要)6、可靠固定引流装置。（搬运患者到轮椅或平车的前后均需要)重点：重点：导管安全原管安全原则、确保通、确保通畅、标记到位、防止感染。到位、防止感染。33陪送陪检5、妥善处理动静脉管路。33陪送陪陪送陪检转运中中的观察：1、注意保暖2、站在推车头侧观察病情，患者头部始终处于高位。3、保证各种管路固定可靠4、防止患者发生意外重点：防止意外重点：防止意外损失、保失、保证转运途中安全运途中安全34陪送陪检转运中的观察：34陪送陪陪送陪检转运后后交接:1、确认患者身份：病历、患者本人或家属2、确保病人安全转移至床上3、评估生命体征4、交接患者存在的关键问题5、交接各种管道：静脉置管（外周静脉、深静脉）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）35陪送陪检转运后交接:35陪送陪陪送陪检6、皮肤情况：伤口、压疮7、用药情况：药物过敏史、抗生素的使用情况8、物品：（X片、CT片、病历等）重点：口重点：口头交接交接+书面交接，床面交接，床边交接完交接完毕后，需双方共同填写陪后，需双方共同填写陪检陪送陪送记录本，确本，确认无无误后后签名。名。36陪送陪检6、皮肤情况：伤口、压疮36陪送陪陪送陪检轮椅、平车使用注意事项37陪送陪检轮椅、平车使用注意事项3738383939护理员（助理护士）巡视病人1.护理理员要学要学习和了解和了解对病人病情病人病情轻重的知重的知晓能力，能力，2.与本与本组上上级护士了解重病人、特殊病人及基士了解重病人、特殊病人及基础护理要求，理要求，3.在在实施生活施生活护理和基理和基础护理中有理中有观察和察和发现病人异常情况病人异常情况能力。能力。4.对于特殊病人要掌握生活于特殊病人要掌握生活护理需要注意的理需要注意的问题，5.在有疑在有疑问时要及要及时请示示护士指士指导及及处理，理，6.在在进行各行各项基基础和生活和生活护理中，善于理中，善于观察、察、发现异常情况。异常情况。巡巡视病人，不是巡病人，不是巡视病房。病房。巡巡视的目的是关心病人，的目的是关心病人，观察病情，及察病情，及时处理。理。40护理员（助理护士）巡视病人1.护理员要学习和了解对病人病情轻各各项治治疗护理要求理要求不能擅自替病人更不能擅自替病人更换换、调节调节或拔除各种或拔除各种导导管、引流管，如管、引流管，如导导尿管、鼻尿管、鼻饲饲管、氧管、氧气管、气管、伤伤口引流袋、造口袋口引流袋、造口袋各种引流液清倒各种引流液清倒时时需待需待护护士士观观察后方能察后方能进进行行不能自行不能自行调节调节氧气开关，更氧气开关，更换换或加减氧或加减氧气湿化瓶内的水气湿化瓶内的水不准不准为病人取接病人取接输液管、更液管、更换输液袋，不液袋，不准私自准私自调节补液速度及拔除液速度及拔除补液管液管不不为病人病人进行吸痰行吸痰不接触服不接触服药、注射、膀胱冲洗、注射、膀胱冲洗、伤口口换药等治等治疗性性护理措施理措施不不为病人病人测生命体征生命体征41各项治疗护理要求不能擅自替病人更换、调节或拔除各种导管、引流注注 意意 事事 项未未经许经许可不随便可不随便进进入医、入医、护办护办公室、治公室、治疗疗室，私自取用医用物品，如：棉室，私自取用医用物品，如：棉签签、手套、酒、手套、酒精、器械等精、器械等不私自不私自为为病人解病人解释释病情，不得私自找人替代陪病情，不得私自找人替代陪护护。上班上班时间时间不得干私活不得干私活,如打如打电话电话、织织毛衣、看小毛衣、看小说说等，不得聚集聊天等，不得聚集聊天爱护爱护公物，公物，节约节约用用电电，未，未经护经护士士许许可，不能私用公家的物品，如使用微波炉煮生食等，可，不能私用公家的物品，如使用微波炉煮生食等，不准在病区内吸烟、看不准在病区内吸烟、看电视电视42注 意 事 项42致姐妹致姐妹们患者安全是我患者安全是我们共同的目共同的目标。致致风险：你你见或不或不见，他就在那里，不，他就在那里，不躲不藏不藏你管与不管，决定你管与不管，决定权在你，而在你，而结果截然不同果截然不同来我的来我的脑海，或海，或让它消它消灭在萌芽中，在萌芽中，默默相默默相视，寂静永，寂静永别。43致姐妹们患者安全是我们共同的目标。43谢谢谢谢谢谢谢谢！ThankyouThankyou！44谢谢！Thank you！44