支气管分段亚段及及支气管镜检查课件

支气管镜支气管镜 图图 谱谱1支气管镜 图 谱1检查体位：仰卧位图像方向：以握持镜子的正前方为镜下前胸方向前方前方2检查体位：仰卧位图像方向：以握持镜子的正前方为镜下前胸方向镜下图像前后左右l支气管镜可调节方向的键只有上下按钮，因此操作过程中操作者需通过改变自身站立体位或者转动手腕，从而达到前后左右调节方向的目的。l当操作者旋转镜头后，镜下所见图像的上下左右位置与患者自身的解剖位置并不一致，为了与解剖对应建立三维立体印象，我试图以患者解剖位置前方为镜下图像前方做标识。3镜下图像前后左右支气管镜可调节方向的键只有上下按钮，因此操作左左 肺肺右右 肺肺常规检查顺序：常规检查顺序：1.1.咽喉壁咽喉壁2.2.声门声门3.3.气管、隆突气管、隆突4.4.右主支气管右主支气管5.5.右上叶尖段、后端、前段右上叶尖段、后端、前段6.6.右中间段支气管右中间段支气管7.7.右中叶外侧段、内侧段右中叶外侧段、内侧段8.8.右下叶背段右下叶背段9.9.右下叶内、前、外、后基底段右下叶内、前、外、后基底段10.10.左主支气管左主支气管11.11.左上叶尖后段、前段左上叶尖后段、前段12.12.左上叶上舌段、下舌段左上叶上舌段、下舌段13.13.左下叶背段左下叶背段14.14.左下叶前、外、后基底段左下叶前、外、后基底段4左 肺右 肺常规检查顺序：4右上叶支气管右上叶支气管尖段尖段（RB1）后段后段（RB2）前段前段（RB3）上支上支尖后段尖后段（LB1+2）前段（前段（LB3）舌支舌支上舌段上舌段（LB4）下舌段下舌段（LB5）左上叶支气管右中叶支气管右中叶支气管外外侧段段（RB4）内内侧段段（RB5）右下叶支气管右下叶支气管背段背段（RB6）内基底段内基底段（RB7）前基底段前基底段（RB8）外基底段外基底段（RB9）后基底段后基底段（RB10）左下叶支气管左下叶支气管背段（背段（LB6）前基底段（前基底段（LB8）外基底段（外基底段（LB9）后基底段（后基底段（LB10）5右上叶支气管 尖段（RB1）后段（RB2）前段（RB个人观点个人观点右侧支气管亚段命名顺序规律：从上向下，逆时针右侧支气管亚段命名顺序规律：从上向下，逆时针方向方向左侧支气管亚段命名顺序规律：从上向下，顺时针左侧支气管亚段命名顺序规律：从上向下，顺时针方向方向6个人观点6右上叶支气管右上叶支气管尖段尖段（RB1）后段后段（RB2）前段前段（RB3）右中叶支气管右中叶支气管外外侧段段（RB4）内内侧段段（RB5）右下叶支气管右下叶支气管 背段背段（RB6）内基底段内基底段（RB7）前基底段前基底段（RB8）外基底段外基底段（RB9）后基底段后基底段（RB10）B1a:尖支；尖支；B1b:前前支支B2a:后支；后支；B2b:水平支水平支B3a:外侧支；外侧支；B3b:内侧支内侧支B4a:外侧支；外侧支；B4b:内侧支内侧支B5a:外侧支；外侧支；B5b:内侧支内侧支B6a:上支上支B6b:外侧外侧支支B6c:内侧内侧支支B7a:前支前支B7b:后后支支B9a:外侧支外侧支B9b:基底支基底支B8a:外侧支外侧支B8b:基底支基底支B10a:后侧支后侧支B10b:外侧支外侧支B10c:内侧支内侧支从上向下，逆时针方向从上向下，逆时针方向7右上叶支气管 尖段（RB1）后段（RB2）前段（R上支上支尖后段尖后段（LB1+2）前段前段（LB3）舌支舌支上舌段上舌段（LB4）下舌段下舌段（LB5）左上叶支气管左上叶支气管左下叶支气管左下叶支气管背段（背段（LB6）前基底段（前基底段（LB8）外基底段（外基底段（LB9）后基底段（后基底段（LB10）B1/2a:尖支尖支;B1/2b:后后支支;B1/2c:水平支水平支B3a:外侧支外侧支;B3b:内侧内侧支支;B3c:上支上支B4a:外侧支外侧支;B4b:前支前支B6a:上支上支;B6b:外侧支外侧支;B6c:内侧支内侧支B8a:外侧支外侧支;B8b:基底支基底支B9a:外侧支外侧支;B9b:基底支基底支B10a:后支后支;B10b:外侧支外侧支;B10c:内侧支内侧支B5a:外侧支外侧支;B5b:内侧支内侧支从上向下，顺时针方向从上向下，顺时针方向8上支尖后段（LB1+2）前段（LB3）舌支上舌段（LB4）下内侧基底段支气管内前基底段后基底段支气管后基底段支气管外侧基底段外侧基底段外侧基底段支气管外侧基底段支气管后基底段后基底段尖段支气管尖段支气管尖后段支气管尖后段支气管后段支气管后段支气管前段支气管前段支气管前段支气管前段支气管外侧段支气管外侧段支气管内侧段支气管内侧段支气管上舌段支气管上舌段支气管下舌段支气管下舌段支气管背段背段9内侧基底段支气管内前基底段后基底段支气管外侧基底段外侧基底段注意有的文献资料认为左下叶没有B7，而有的认为B7+8组合在一处10注意有的文献资料认为左下叶没有B7，而有的认为B7+8组合在右上叶右上叶左上叶左上叶上支上支左下叶左下叶左上叶左上叶舌支舌支右下叶右下叶右中叶右中叶背背背背11右上叶左上叶上支左下叶左上叶舌支右下叶右中叶背背11背背左上叶左上叶上支上支左下叶左下叶左上叶左上叶舌支舌支背背右上叶右上叶右下叶右下叶右中叶右中叶12背左上叶上支左下叶左上叶舌支背右上叶右下叶右中叶1213131414支气管支气管镜手柄前胸方手柄前胸方支气管支气管镜手柄前胸方手柄前胸方15支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方15支气管支气管镜手柄前胸方手柄前胸方支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方16支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方16支气管支气管镜手柄前胸方手柄前胸方支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方17支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方171818支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方尖段尖段（RB1）后段后段（RB2）前段前段（RB3）支气管支气管镜手柄前胸方手柄前胸方右上叶支气管19支气管镜手柄前胸方尖段（RB1）后段（RB2）前段支气管镜手前支前支(RB1b)尖支尖支（RB1a）支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方支气管支气管镜手柄前胸方手柄前胸方右上叶尖段20前支(RB1b)尖支（RB1a）支气管镜手柄前胸方支气管镜手后支后支（RB2a）水平支水平支（RB2b）支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方支气管支气管镜手柄前胸方手柄前胸方21后支（RB2a）水平支（RB2b）支气管镜手柄前胸方支气管镜内侧支内侧支（RB3b）外侧支外侧支（RB3a）支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方支气管支气管镜手柄前胸方手柄前胸方22内侧支（RB3b）外侧支（RB3a）支气管镜手柄前胸方支气管支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方中叶支气管中叶支气管（RB4-5）基底段基底段（RB7-10）背段背段（RB6）支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方支气管支气管镜手柄前胸方手柄前胸方23支气管镜手柄前胸方中叶支气管（RB4-5）基底段（RB7-12424支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方内侧段外侧内侧段外侧支（支（RB5a）支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方内侧段内侧内侧段内侧支（支（RB5b）外侧段内侧外侧段内侧支（支（RB4b）外侧段外侧外侧段外侧支（支（RB4a）25支气管镜手柄前胸方内侧段外侧支（RB5a）支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方内侧支内侧支（RB6c）支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方上支上支（RB6a）外侧支外侧支（RB6b）26支气管镜手柄前胸方内侧支（RB6c）支气管镜手柄前胸方上支（2727支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方内基底段前内基底段前支支(RB7a)前基底段前基底段(RB8)外基底段外基底段(RB9)后基底段后基底段(RB10)支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方内基底段内基底段后支后支(RB7b)28支气管镜手柄前胸方内基底段前支(RB7a)前基底段(RB8)外侧支外侧支(RB8a)基底支基底支(RB8b)支气管镜手柄前方支气管镜手柄前方支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方29外侧支(RB8a)基底支(RB8b)支气管镜手柄前方支气管镜支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方外侧支外侧支(RB9a)基底支基底支(RB9b)支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方30支气管镜手柄前胸方外侧支(RB9a)基底支(RB9b)支气管支气管镜手柄前方支气管镜手柄前方外侧支外侧支(RB10b)后支后支(RB10a)内侧支内侧支(RB10c）支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方31支气管镜手柄前方外侧支(RB10b)后支(RB10a)内侧支3232支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方背段背段（LB6）基底段基底段(LB8-10）舌支舌支(LB4-5)固有支固有支(LB1+2-3)33支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方背段（LB6）基底段(L支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方前段前段(LB3)上舌段上舌段(LB4)支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方尖后段尖后段(LB1+2)下舌段下舌段(LB5)34支气管镜手柄前胸方前段(LB3)上舌段(LB4)支气管镜手柄尖支尖支(LB1+2a)水平支水平支(LB1+2c)后支后支(LB1+2b)前段前段(LB3)支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方35尖支(LB1+2a)水平支(LB1+2c)后支(LB1+2b支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方上支上支(LB3c)外侧支外侧支(LB3a)内侧支内侧支(LB3b)尖后段尖后段LB1+2c支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方36支气管镜手柄前胸方上支(LB3c)外侧支(LB3a)内侧支(3737支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方下舌段下舌段(LB5)上舌段上舌段前支前支(LB4b)支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方上舌段上舌段外侧支外侧支(LB4a)38支气管镜手柄前胸方下舌段(LB5)上舌段支气管镜手柄前胸方上3939支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方LB6LB10LB8LB9支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方40支气管镜手柄前胸方LB6LB10LB8LB9支气管镜手柄前胸支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方上支上支(LB6a)内侧支内侧支(LB6c)外侧支外侧支(LB6b)支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方41支气管镜手柄前胸方上支(LB6a)内侧支(LB6c)外侧支(支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方外基底段外基底段(LB9)前基底段外前基底段外侧支侧支(LB8a)基底支基底支(LB8b)LB10a后基底段后基底段(LB10)支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方42支气管镜手柄前胸方外基底段(LB9)前基底段外侧支(LB8a支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方外侧支外侧支(LB8a)基底支基底支(LB8b)支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方43支气管镜手柄前胸方外侧支(LB8a)基底支(LB8b)支气管支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方外侧支外侧支(LB9a)基底支基底支(LB9b)支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方44支气管镜手柄前胸方外侧支(LB9a)基底支(LB9b)支气管支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方内侧支内侧支(LB10c)外侧支外侧支(LB10b)后分支后分支(LB10a)支气管镜手柄前胸方支气管镜手柄前胸方45支气管镜手柄前胸方内侧支(LB10c)外侧支(LB10b)后