糖尿病患者安全用药指导课件

LOGO糖尿病患者用糖尿病患者用糖尿病患者用糖尿病患者用药药安全及用安全及用安全及用安全及用药药教育教育教育教育黄胜男黄胜男2014年年12月月9日日糖尿病患者用药安全及用药教育黄胜男1为何关注糖尿病患者用药安全性问题2常用降糖药物安全问题解析与用药教育3使用降糖药物几大误区内容1为何关注糖尿病患者用药安全性问题2常用降糖药物安全问题解析中国的糖尿病人群逐年增加v中国糖尿病中国糖尿病发病率病率1980年年为0.67%，1994年年为2.51%，1996年年为3.6%，2009年年为9.7%。控制糖尿病刻不容缓！中国的糖尿病人群逐年增加中国糖尿病发病率控制糖尿病刻不容缓！降糖药中的严重不良反应事件甲磺甲磺丁丁脲心血管死亡风险增加1970双胍双胍苯乙苯乙严重乳酸酸中毒1978曲格曲格列列酮肝衰竭2000莫格莫格他他唑心血管死亡风险增加2005降糖药物安全问题令人瞩目！降糖药中的严重不良反应事件1970甲磺丁脲1978双胍苯乙2糖尿病患者用药几大误区v重复吃药、吃错药v用药时间错误v自行调药或停药v轻信广告，喜欢买药、偏方、中草药v过期药品舍不得丢弃v药品保存方式错误v胰岛素使用不当糖尿病患者用药几大误区重复吃药、吃错药LOGO临临床常用降糖床常用降糖床常用降糖床常用降糖药药物安全物安全物安全物安全问题问题解析解析解析解析与用与用与用与用药药教育教育教育教育临床常用降糖药物安全问题解析与用药教育降糖药物v口服降糖药物口服降糖药物1、双胍类2、促胰岛素分泌药物（磺脲类、非磺脲类）3、胰岛素增敏剂4、a-糖苷酶抑制剂5、中成药（含中西药复方制剂）v胰岛素胰岛素降糖药物口服降糖药物双胍类降糖药作用特点：1、增加组织（如肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄取和利用；2、抑制食欲，让您吃得更少。双胍类降糖药作用特点：二甲双胍的不良反应胃胃肠道反道反应：恶心、呕吐、胃心、呕吐、胃胀、乏力、乏力、消化不良、腹部不适等；消化不良、腹部不适等；低血糖；低血糖；肌痛、肌痛、头晕、指甲异常、出汗增加、味、指甲异常、出汗增加、味觉异常；异常；维生素生素B12及叶酸缺乏；及叶酸缺乏；乳酸酸中毒：罕乳酸酸中毒：罕见。二甲双胍的不良反应胃肠道反应：恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不哪些人不宜用双胍类药物？碘造影哪些人不宜用双胍类药物？碘造影药师提示1、开始时用小剂量，按需逐渐调整剂量，老年人适当减量，65岁以上者慎用；2、定期检查肾功能、血液学；肝脏疾病者避免使用；3、单独应用一般不会引起低血糖，但饮食减少、大量运动、合用其他降糖药、饮酒时需警惕低血糖药师提示1、开始时用小剂量，按需逐渐调整剂量，老年人适当减量磺脲类：促胰岛素分泌的药物您知道哪些是磺脲类药物吗？磺脲类：促胰岛素分泌的药物您知道哪些是磺脲类药物吗？磺脲类磺脲类磺脲类降糖药有哪些不良反应？肝损伤磺脲类降糖药有哪些不良反应？肝损伤哪些人不宜服磺脲类降糖药？哺乳期合并用药保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、噻嗪类利尿药、口服避孕药、糖皮质激素等哪些人不宜服磺脲类降糖药？哺乳期合并用药药师提示1、饮食控制和规律的运动；2、低血糖的表现和处置；3、定期监测血糖和尿糖水平；4、按照医嘱用药，发生低血糖或血糖控制不良，及时告诉医生；5、服用其他药物应告诉医生。药师提示1、饮食控制和规律的运动；格列奈类：新型的促胰岛素分泌药物作用特点：1、与磺脲类相似，促进胰岛素的分泌；2、控制餐后血糖效果比磺脲类好；3、低血糖发生的机率比磺脲类低。格列奈类：新型的促胰岛素分泌药物作用特点：格列奈类有哪些不良反应？过敏反应：皮疹、瘙痒、荨麻疹格列奈类有哪些不良反应？过敏反应：哪些不适宜服药格列类药物哪些人不宜服用格列类药物对格列奈类过敏者1型糖尿病者急性并发症和酮症酸中毒妊娠期慎用哺乳期重度感染、手术前后或有严重外伤的患者哪些不适宜服药格列类药物哪些人不宜服用格列类药物对格列奈类过药师提示1、餐前服用。2、注意低血糖反应，以便及时采取措施。3、不宜与磺酰脲类制剂并用。4、用药时应遵医嘱，不可随意改变药物剂量，按时服药，合理饮食和运动。药师提示1、餐前服用。胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类作用特点 是一类新型的胰岛素增敏剂，显著改善胰岛素抵抗及相关代谢紊乱。胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类作用特点噻唑烷二酮类有哪些不良反应可出可出现贫血、水血、水肿；可出可出现血脂异常；血脂异常；可可导致肝功异常；致肝功异常；与其他降糖与其他降糖药合用有合用有发生低血糖的危生低血糖的危险。贫血水肿肝功异常血脂异常噻唑烷二酮类有哪些不良反应可出现贫血、水肿；贫血水肿肝功异常哪些不适宜服噻唑烷二酮类药物对噻唑烷类过敏者水肿妊娠期慎用哺乳期慎用过敏心脏疾病骨质疏松血脂异常肝功或肾功能不全哪些不适宜服噻唑烷二酮类药物对噻唑烷类过敏者水肿妊娠期慎用哺药师提示控制控制饮食和适量运食和适量运动；服用本品前需抽血服用本品前需抽血检查肝功能；肝功能；出出现肝病症状（肝病症状（恶心、呕吐、腹痛、心、呕吐、腹痛、厌食、皮食、皮肤或眼睛肤或眼睛发黄、尿色加深），立即黄、尿色加深），立即报告医生；告医生；出出现体重体重骤增、水增、水肿等症状及等症状及时咨咨询医生；医生；与其他降糖与其他降糖药合用合用时注意注意监测血糖，避免血糖，避免发生生低血糖；低血糖；绝经前期和无排卵前期和无排卵妇女注意避孕。女注意避孕。药师提示控制饮食和适量运动；a-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖作用特点：作用特点：1、通过减慢葡萄糖在小肠的吸收，使餐后血糖降低；、通过减慢葡萄糖在小肠的吸收，使餐后血糖降低；2、不吸收入血，不需肝肾代谢；、不吸收入血，不需肝肾代谢；3、适合以淀粉为主的饮食习惯；、适合以淀粉为主的饮食习惯；4、出现低血糖时，必须用葡萄糖纠正，双糖、多糖无效。、出现低血糖时，必须用葡萄糖纠正，双糖、多糖无效。a-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖阿卡波糖有哪些副作用？偶有腹胀、腹泻、胃肠排气增多等，大多数患者2周后可缓解。出现腹胀，可将剂量调至半量，待腹胀缓解后，再逐渐加量。阿卡波糖有哪些副作用？偶有腹胀、腹泻、胃肠排气哪些人不宜服用阿卡波糖过敏者过敏者胃肠动能紊乱肠胀气恶化肾功能不全妊娠期哺乳期哪些人不宜服用阿卡波糖过敏过敏者胃肠动能紊乱肠胀气恶化肾功能药师提示饮食控制和运食控制和运动；本品本品应与食物同服；与食物同服；定期自我定期自我测量血糖，量血糖，监测治治疗效果；效果；如果出如果出现低血糖，治低血糖，治疗时需使用葡萄糖；需使用葡萄糖；服用其他服用其他药物物时要咨要咨询医生或医生或药师。药师提示饮食控制和运动；中成药中成药胰岛素胰岛素胰岛素有哪些不良反应v低血糖v过敏反应v体重增加：数日内可自行吸收 v皮下脂肪萎缩（注意更换部位）v屈光不正：24周自愈v胰岛素抵抗胰岛素有哪些不良反应低血糖胰岛素使用方法正确吗？v相关调查显示，我国九成多糖尿病患者注射胰岛素应用不规范94.4%患者只在同一部位内患者只在同一部位内进行行轮换注射注射15.8%的患者注射方法完全无的患者注射方法完全无规律律 超超过四成的患者在同一部位四成的患者在同一部位过于于频繁注射繁注射还有近三成患者有近三成患者针头重复使用超重复使用超过10次以上次以上 v中华医学会糖尿病学分会决定，从今年起，将每年的11月7日设立为“糖尿病规范注射日”。胰岛素使用方法正确吗？相关调查显示，我国九成多糖尿病患者注射胰岛素的贮存未开封未开封已开封已开封运输运输一般型存于2-8（冷藏）可维持到瓶身上注明的有效期限不超过251月随身携带，避免托运引起的剧烈振荡笔型不超过251月不须反复放入冰箱胰岛素的贮存未开封已开封运输一般型存于2-8（冷藏）可维持药师提示您v注射前确认剂量是否正确v混悬制剂使用前要温和翻转至少10次使用其均匀分散v注射后不可热敷或按摩注射部位，以免药效产生过快v忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物v对胰岛素过敏者慎用v不宜在服药期间同时服用滋补性中成药药师提示您注射前确认剂量是否正确小结发生低血糖怎么办？发生低血糖怎么办？处置方法1、有意识者：吃方糖或果糖1-2粒或面包1-2片或饼干5-6块、果汁或含糖饮料半杯。小结发生低血糖怎么办？处置方法 v2、无意识昏迷者：要按昏迷的急救原则进行应对：首先把患者的身体放平，头偏向一侧，使其保持呼吸通畅，同时清除呕吐物，防止二次吸入引起窒息；然后继续观察患者的血糖变化和病情发展，如果出现呼吸困难的现象，就应立即进行人工呼吸，并且迅速拨打急救电话，将患者送入附近的医院进行抢救。家属不要给意识模糊的患者喂甜食或水果，以免致使患者呛咳，严重者会出现窒息，反而加重了病情。2、无意识昏迷者：要按昏迷的急救原则进行应对：首先把患者的身小结：安全用药的基本要点药品名称：品名称：外外观相似相似药品品鉴别作用及目的：作用及目的：药品使用的重要性品使用的重要性用法用量：用法用量：用用药时间及胰及胰岛素注射方法素注射方法不良反不良反应：可能会可能会发生的不良反生的不良反应及如何及如何处置置使用使用时注意事注意事项：药品品贮存、特殊情况下的用存、特殊情况下的用药药物、食物的相互作用：物、食物的相互作用：不要自行添加不要自行添加药物物药品漏服品漏服根据具体根据具体药物而有所不同物而有所不同 小结：安全用药的基本要点LOGO谢谢聆听!