化疗药物毒副反应分级标准课件-2

化化疗药疗药物毒副反物毒副反应应分分级标级标准准1完整最新版课件化疗药物毒副反应分级标准1完整最新版课件化疗药物毒副反应分级标准NCI-CTCAE（NationalCancerInstituteCommonTerminologyCriteriaforAdverseEvents）是国际上通用的药物毒副反应评定标准，与实体肿瘤客观疗效评定标准(RECIST)具有同等的重要性2完整最新版课件化疗药物毒副反应分级标准NCI-CTCAE（Nation实验实验室室检查检查血液/骨髓肝肾/膀胱代谢凝血功能3完整最新版课件实验室检查血液/骨髓3完整最新版课件血液、骨髓血液、骨髓WBC0：4.01：3.03.92：2.02.93：1.01.94：1.04完整最新版课件血液、骨髓WBC4完整最新版课件血液、骨髓血液、骨髓PLT0：WNL1：752：5074.93：2549.94：255完整最新版课件血液、骨髓PLT5完整最新版课件血液、骨髓血液、骨髓Hgb0：WNL1：10.02：8.09.93：6.57.94：6.56完整最新版课件血液、骨髓Hgb6完整最新版课件血液、骨髓血液、骨髓中性粒细胞0：2.01：1.51.92：1.01.43：0.50.94：0.57完整最新版课件血液、骨髓中性粒细胞7完整最新版课件血液、骨髓血液、骨髓淋巴细胞0：2.01：1.51.92：1.01.43：0.50.94：3.0*N9完整最新版课件肝胆红素9完整最新版课件肝肝转氨酶（sGPT,sGOT）0：WNL1：2.5*N2：3：4：10完整最新版课件肝转氨酶（sGPT,sGOT）10完整最新版课件肝肝碱性磷酸酶0：WNL1：2.5*N2：2.65.0*N3：5.120.0*N4：20.0*N11完整最新版课件肝碱性磷酸酶11完整最新版课件肾肾/膀胱膀胱肌酐0：WNL1：6.0*N12完整最新版课件肾/膀胱肌酐12完整最新版课件肾肾/膀胱膀胱蛋白尿0：无变化1：1+或0.3g%或1.0g%或10g/L4：肾病症状13完整最新版课件肾/膀胱蛋白尿13完整最新版课件代代谢谢高血糖0：27.814完整最新版课件代谢高血糖14完整最新版课件代代谢谢低血糖0：3.61：3.13.62：2.23.03：1.72.14：1.615完整最新版课件代谢低血糖15完整最新版课件代代谢谢淀粉酶0：WNL1：1.5*N2：1.52.0*N3：2.15.0*N4：5.1*N16完整最新版课件代谢淀粉酶16完整最新版课件代代谢谢高钙血0：3.417完整最新版课件代谢高钙血17完整最新版课件代代谢谢低钙血0：2.11：1.92.12：1.71.83：1.51.64：0.71：0.60.72：0.40.53：0.30.44：4单位24完整最新版课件血液/骨髓出血24完整最新版课件消化道消化道恶心0：无1：能够吃适合的食物2：进食明显减少但能够吃东西3：明显不能吃东西4：25完整最新版课件消化道恶心25完整最新版课件消化道消化道呕吐0：无1：24小时呕吐1次2：24小时呕吐25次3：24小时呕吐610次4：24小时呕吐10次，或需要肠道外营养支持26完整最新版课件消化道呕吐26完整最新版课件消化道消化道口炎0：无1：无痛性溃疡，红斑，或轻度疼痛2：疼痛红斑，水肿，或溃疡，但能进食3：疼痛红斑，水肿，或溃疡，但不能进食4：需要肠道外或经肠道营养支持27完整最新版课件消化道口炎27完整最新版课件肝肝肝（临床）0：与疗前基线值相比无变化1：2：3：肝昏迷前期4：肝昏迷28完整最新版课件肝肝（临床）28完整最新版课件肾肾/膀胱膀胱血尿0：阴性1：仅有镜下血尿2：大量但无血块3：大量伴血块4：需要输血29完整最新版课件肾/膀胱血尿29完整最新版课件肾肾/膀胱膀胱脱发0：不脱发1：轻度脱发2：显著地或完全地脱发3：4：30完整最新版课件肾/膀胱脱发30完整最新版课件肺肺肺0：无或无变化1：肺功能不正常，但无症状2：劳累时明显的呼吸困难3：正常活动时呼吸困难4：休息时呼吸困难31完整最新版课件肺肺31完整最新版课件心血管心血管心脏节律障碍0：无1：无症状，瞬时，不需要治疗2：复发，或持续，但不需要治疗3：需要治疗4：需要监测，或低血压，或室性心动过速，或纤维性颤动32完整最新版课件心血管心脏节律障碍32完整最新版课件心血管心血管心脏功能0：无1：无症状，休息时心脏射血量下降低于基线的20%2：无症状，休息时心脏射血量下降超过基线的20%3：轻度充血性心力衰竭，治疗有效4：重度或耐药的充血性心力衰竭33完整最新版课件心血管心脏功能33完整最新版课件心血管心血管心肌缺血0：无1：非特异性T波扁平2：无症状，ST和T波改变表明缺血3：没有心肌梗死证据的心绞痛4：急性心肌梗死34完整最新版课件心血管心肌缺血34完整最新版课件心血管心血管心包0：无1：无症状，有渗出，不需要治疗2：心包炎（有摩擦音，胸痛，心电图改变）3：有症状，有渗出，需要引流4：心包填塞，需要紧急引流35完整最新版课件心血管心包35完整最新版课件心血管心血管高血压0：无或无变化1：无症状，如果以前血压是WNL，暂时性增高20mmHg（D），或达到150/100，不需要治疗2：如果以前是WNL，反复或持续性增高20mmHg（D），或达到150/100，需要治疗3：需要治疗4：高血压危象36完整最新版课件心血管高血压36完整最新版课件心血管心血管低血压0：无或无变化1：变化不需要治疗（包括暂时性的直立性低血压）2：需要液体置换或其他治疗，但不需要住院3：需要治疗和住院，停药后48小时内症状消失4：需要治疗和住院，停药后48小时症状消失37完整最新版课件心血管低血压37完整最新版课件神神经经毒性毒性感觉神经0：无或无变化1：短期感觉异常或感觉迟钝2：感觉异常/感觉迟钝，持续在整个治疗过程中3：感觉异常/感觉迟钝，导致功能障碍4：38完整最新版课件神经毒性感觉神经38完整最新版课件神神经经毒性毒性运动神经0：无或无变化1：主观的无力，未发现客观的无力2：轻度客观的无力但没有严重的功能损伤3：功能损伤的客观的无力4：瘫痪39完整最新版课件神经毒性运动神经39完整最新版课件神神经经毒性毒性皮质神经0：无1：轻度嗜睡或激动2：中度嗜睡或激动3：重度嗜睡或激动，混乱，无定向力或幻觉4：昏迷，癫痫发作引起的精神病40完整最新版课件神经毒性皮质神经40完整最新版课件神神经经毒性毒性神经-小脑0：无1：轻微不协调，轮替运动障碍2：紧张发抖，辨距障碍，发音含糊，眼球震颤3：运动失调4：小脑坏死41完整最新版课件神经毒性神经-小脑41完整最新版课件神神经经毒性毒性神经性抑郁0：无变化1：轻度焦虑或情绪低落2：中度焦虑或情绪低落3：重度焦虑或情绪低落4：自杀意识42完整最新版课件神经毒性神经性抑郁42完整最新版课件神神经经毒性毒性神经性头痛0：无1：轻度2：中重度但为暂时性3：重度4：43完整最新版课件神经毒性神经性头痛43完整最新版课件神神经经毒性毒性神经性便秘0：无或无变化1：轻度2：中度3：重度4：便秘96小时44完整最新版课件神经毒性神经性便秘44完整最新版课件神神经经毒性毒性听觉神经0：无或无变化1：无症状，只在测听下丧失听力2：耳鸣3：4：耳聋不能改变45完整最新版课件神经毒性听觉神经45完整最新版课件神神经经毒性毒性视觉神经0：无或无变化1：2：3：几乎完全丧失视觉4：失明46完整最新版课件神经毒性视觉神经46完整最新版课件皮肤皮肤皮肤0：无或无变化1：分散的斑或丘疹或无症状性红斑2：分散的斑或丘疹或瘙痒的或者其他症状红斑3：普遍的有症状斑，丘疹或疱疹4：表皮脱落的皮炎或形成溃疡的皮炎47完整最新版课件皮肤皮肤47完整最新版课件皮肤皮肤变态反应0：无1：瞬时皮疹，药物发热38.02：荨麻疹，药物发热38.0，轻度支气管痉挛3：4：过敏症48完整最新版课件皮肤变态反应48完整最新版课件皮肤皮肤局部0：无1：疼痛2：疼痛和肿胀，伴水肿，或静脉炎3：溃疡4：49完整最新版课件皮肤局部49完整最新版课件感染感染感染0：无1：轻度2：中度3：重度4：威胁生命50完整最新版课件感染感染50完整最新版课件感染感染感染引起发热0：无1：37.138.02：38.140.03：40.0，持续时间40.0，持续时间24小时或伴随低血压51完整最新版课件感染感染引起发热51完整最新版课件体重体重体重增加/减少0：5.0%1：5.09.9%2：1019.9%3：20%4：52完整最新版课件体重体重增加/减少52完整最新版课件NCI-CTCNCI-CTC的的临临床床应应用用CPT-11所致延迟性腹泻按照NCI-CTC毒性标准分为1级：大便次数增加小于4次/d；2级：大便次数增加46次/d，或夜间大便；3级：大便次数增加大于7次或失禁，需静脉营养支持改善脱水状态；4级：危及生命的水、电解质紊乱，需静脉营养和重症监护。53完整最新版课件NCI-CTC的临床应用CPT-11所致延迟性腹泻按照NCINCI-CTCNCI-CTC的的临临床床应应用用如出现12级腹泻必须及早应用止泻药洛派丁胺（易蒙停），并补充大量液体。首次稀便出现后服用4mg洛派丁胺，以后每2小时服2mg。末次稀便后继续服12h。中途不得更改剂量。洛派丁胺有导致麻痹性肠梗阻的危险，故患者以此剂量用药不得连续用药超过48h。洛派丁胺不应用于预防给药，甚至前一治疗周期出现过延迟性腹泻的患者也不应使用。54完整最新版课件NCI-CTC的临床应用如出现12级腹泻必须及早应用止泻NCI-CTCNCI-CTC的的临临床床应应用用如虽按上述治疗腹泻仍持续超过48h，停用洛派丁胺，改用其他抗腹泻措施和大力加强治疗，如给予复方苯乙哌啶、八面蒙脱石加用生长抑素、活性碳等；并且应该开始预防性口服广谱抗生素，同时接受胃肠外支持治疗，注意保持水、电解质和酸碱平衡。55完整最新版课件NCI-CTC的临床应用如虽按上述治疗腹泻仍持续超过48NCI-CTCNCI-CTC的的临临床床应应用用如出现34级腹泻，或虽然是12级腹泻，但患者伴随以下危险因素一项或以上的应高度重视。危险因素包括发热、脓毒血症、腹痛、PS评分下降、2级的恶心、呕吐、白细胞下降、肉眼血便和脱水。需立即住院治疗，积极应用静脉输液，保持水、电解质和酸碱平衡，同时接受胃肠外营养支持治疗。给予生长抑素（初始剂量100150gtid或2550g/h；如脱水严重剂量可增加至500gtid）和喹诺酮类抗生素进行治疗。56完整最新版课件NCI-CTC的临床应用如出现34级腹泻，或虽然是12NCI-CTCNCI-CTC的的临临床床应应用用再次给予CPT-11治疗，应在延迟性腹泻完全缓解之后，且在所有的不良反应恢复到NCI-CTC分级标准的0或1级。为有利于治疗相关不良反应的恢复，必要时治疗可推迟12周。在第二阶段治疗开始时，应根据前一次治疗中出现的不良反应的严重程度调整CPT-11的剂量或/及用法。57完整最新版课件NCI-CTC的临床应用再次给予CPT-11治疗，应在延迟性NICCTC毒性等級毒性等級DuringaCourseofTreatmentAttheStartofSubsequentCourses嗜中性球減少和其它血液毒性Grade1(2000)MaintaindoselevelMaintaindoselevelGrade2(1500)25mg/m2MaintaindoselevelGrade3(1000)Omitdose,then50mg/m2whenresolvedtoGr225mg/m2Grade4(pretreat)MaintaindoselevelMaintaindoselevelGrade2(4-6stools/dpretreat)25mg/m2MaintaindoselevelGrade3(7-9stools/dpretreat)Omitdose,25mg/m2whenresolvedtoGr225mg/m2Grade4(10stools/dpretreat)Omitdose,50mg/m2whenresolvedtoGr250mg/m258完整最新版课件NICCTC毒性等級DuringaCourseof59完整最新版课件THANKYOU59完整最新版课件此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！此课件下载可自行编辑修改，供参考！此此课件下件下载可自行可自行编辑修改，此修改，此课件供参考！件供参考！部分内容来源于网部分内容来源于网络，如有侵，如有侵权请与我与我联系系删除！感除！感谢你的你的观看！看！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！此此课件下件下载可自行可自行编辑修改，此修改，此课件供参考！件供参考！部分内容来源于网部分内容来源于网络，如有侵，如有侵权请与我与我联系系删除！感除！感谢你的你的观看！看！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！