中医运动康复--课件

中医运动康复中医运动康复1运动康复m世界上最早的运动处方来自中医，迄今2000年m春秋战国时期行气玉佩铭、汉代的导引图、三国时期华佗的五禽戏m吕氏春秋记载：“流水不腐，户枢不蠹，动也。形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁。”m现代运动处方产生于20世纪40年代，在欧美国家和日本逐渐流行运动康复世界上最早的运动处方来自中医，迄今2000年2运动处方m2020世世纪纪4040年年代代，国国外外学学者者便便对对心心梗梗治治疗疗提提出出早早期活动疗法，对长期严格卧床提出疑问。期活动疗法，对长期严格卧床提出疑问。m2020世世纪纪7070年年代代，早早期期运运动动治治疗疗在在英英美美等等国国掀掀起起了了研研究究热热潮潮，在在此此期期问问学学者者们们做做了了大大量量系系统统的的研究，发展了心脏康复方案。研究，发展了心脏康复方案。m目目前前认认为为，适适当当的的运运动动及及允允许许下下的的负负荷荷运运动动，可可以以显显著著降降低低心心血血管管疾疾病病的的发发病病率率及及病病死死率率，防止身体长期不活动引起的失调现象。防止身体长期不活动引起的失调现象。运动处方20世纪40年代，国外学者便对心梗治疗提出早期活动3中医康复模式m按按照照“整整体体康康复复”的的理理念念，完完成成“精精-气气-神神”三三个层次的康复个层次的康复m康康复复模模式式：身身体体康康复复（精精，物物质质）-功功能能康康复复（气，能量）（气，能量）-心性康复（神，信息）心性康复（神，信息）m融融入入 “五五大大处处方方”：循循证证用用药药，营营养养，心心理理，运运动动，戒烟戒烟中医康复模式按照“整体康复”的理念，完成“精-气-神4中医康复目的养阳气m黄帝内经：阳气者，若天与日，失其所则折寿不彰黄帝内经：阳气者，若天与日，失其所则折寿不彰m有阳气则生，无阳气则亡有阳气则生，无阳气则亡m易经易经泰卦：泰卦：“三阳开泰三阳开泰”动则生阳，喜则生阳，善则生阳动则生阳，喜则生阳，善则生阳中医康复目的养阳气黄帝内经：阳气者，若天与日，失其所则5传统康复方法m 1.1.运动康复运动康复m 2.2.饮食康复饮食康复m 3.3.心态（心理）康复心态（心理）康复m 4.4.性格康复性格康复m 5.5.情志康复情志康复m 6.6.经络康复经络康复m 7.7.静功康复（如冥想、静坐、禅修）静功康复（如冥想、静坐、禅修）m 8.8.睡眠康复睡眠康复m 9.9.五音疗法五音疗法m等等。等等。传统康复方法6传统康复手段新应用太极太极冥想冥想瑜伽瑜伽传统康复手段新应用太极冥想瑜伽7太极m太极拳m太极剑m太极扇m太极球太极太极拳8其他中医传统运动方法m武术、八段锦、五禽戏m导引吐纳（气功）、瑜伽、冥想、禅坐m民族传统运动：摔跤、骑马、踢毽子、跳绳、跳房子。其他中医传统运动方法武术、八段锦、五禽戏9太极拳m太太极极拳拳，国国家家级级非非物物质质文文化化遗遗产产，是是以以中中国国传传统统儒儒、道道哲哲学学中中的的太太极极、阴阴阳阳辩辩证证理理念念为为核核心心思思想想，集集颐颐养养性性情情、强强身身健健体体、技击对抗等多种功能为一体。技击对抗等多种功能为一体。m结结合合易易经经的的阴阴阳阳之之变变化化以以及及中中医医经经络络学学，古古代代的的导导引引术术和和吐吐纳纳术术形形成成的的一一种种内内外外兼兼修修、柔柔和和、缓缓慢慢、轻轻灵灵、刚刚柔柔相相济济的的传统康复手段。传统康复手段。太极拳太极拳，国家级非物质文化遗产，是以中国传统儒、道哲学中10长期太极康复的好处m人人体体衰衰老老、高高血血压压、糖糖尿尿病病以以及及众众多多的的心心脑脑血血管管疾病都与人体微循环功能不正常有密切关系。疾病都与人体微循环功能不正常有密切关系。m能有效地改善人体微循环状态能有效地改善人体微循环状态m消除中老年人体内大量多余的糖类和脂类物质消除中老年人体内大量多余的糖类和脂类物质m对对降降低低人人体体血血浆浆中中低低密密度度脂脂蛋蛋白白、甘甘油油三三酯酯含含量量，提高高密度脂蛋白含量成效显著。提高高密度脂蛋白含量成效显著。长期太极康复的好处人体衰老、高血压、糖尿病以及众多的心脑血管11太极康复原理m太太极极运运动动贯贯穿穿全全部部运运动动的的腰腰部部转转动动及及横横膈膈运运动动,既既可可消消除除腹腹腔腔内内淤淤血血,又又可可增增加加胸胸腹腹腔腔负负压压,而而使使上上、下下腔腔静静脉脉血血液液易易于于流流入入右心。右心。m对对于于动动脉脉的的作作用用则则使使其其保保持持一一定定的的紧紧张张度度,从从而而消消除除中中小小动动脉脉痉痉挛挛,因因而而患患高高血血压压患患者者进进行行太太极极运运动动后后,可可降降低低其其血血压压;低低血血压者进行太极运动后压者进行太极运动后,则可使血压上升。则可使血压上升。m太太极极运运动动能能增增强强全全身身静静脉脉回回流流,消消除除腹腹腔腔淤淤血血,消消除除动动脉脉痉痉挛挛,使血压正常使血压正常,减低心脏的负荷减低心脏的负荷,有利于改善心功能。有利于改善心功能。太极康复原理太极运动贯穿全部运动的腰部转动及横膈运动,既可消12太极扇对心脏康复作用m西西安安体体育育学学院院通通过过对对2828名名绝绝经经女女性性进进行行7 7个个月月的的太太极极扇扇运运动动处方锻炼处方锻炼,评价心肺功能和心血管机能相关指标评价心肺功能和心血管机能相关指标m结论：结论：1.1.太太极极功功夫夫扇扇锻锻炼炼可可明明显显降降低低受受试试者者的的安安静静心心率率,提提高高其其心心率率储备和心肌氧供储备和心肌氧供,增强心泵功能增强心泵功能,2.2.提提高高心心脏脏机机能能和和血血管管弹弹性性,对对机机体体血血液液循循环环系系统统具具有有非非常常积积极的作用。极的作用。3.3.血血液液流流变变性性的的显显著著变变化化表表明明,太太极极功功夫夫扇扇锻锻炼炼可可显显著著降降低低机机体体血血液液黏黏稠稠,提提高高脏脏器器组组织织微微循循环环从从而而改改善善组组织织的的血血液液灌灌注注和营养供应和营养供应,促进机体新陈代谢的能力。促进机体新陈代谢的能力。太极扇对心脏康复作用西安体育学院通过对28名绝经女性进行7个13太极拳（剑）对心脏早搏有效m研研究究表表明明：经经常常参参加加太太极极拳拳和和太太极极剑剑的的老老年年人人，频频发发性性房房性性或或室室性性早搏等心律失常以不治自愈。早搏等心律失常以不治自愈。m参参加加太太极极拳拳锻锻练练可可以以做做到到“心心静静”、精精神神贯贯注注，加加上上深深呼呼吸吸与与横横隔隔运运动，可以改善血液循环，加强心肌营养。动，可以改善血液循环，加强心肌营养。太极拳（剑）对心脏早搏有效研究表明：经常参加太极拳和太极剑的14太极步态改善偏瘫患者下肢功能m1.强化太极步态训练联合针刺和常规康复训练可明显增加脑卒中偏瘫患者步行参数有明显影响，可增加其步行速度、患侧步长，降低步宽和左右步长差。m2.太极步态可针对脑卒中偏瘫患者的步态特点，可作为改善其步行能力，提高日常生活活动能力的有效方案。m3.针刺和常规康复训练以及加用强化太极步态训练方案均可明显改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能，提高功能性步行能力。周祖刚.强化太极步态训练对脑卒中偏瘫患者步态参数及步行能力的影响D.成都中医药大学,康复医学与理疗学.2013.太极步态改善偏瘫患者下肢功能1.强化太极步态训练联合针刺和常15太极抱球云手m福福建建中中医医药药大大学学20142014年年做做过过临临床床试试验验，纳纳入入132132例例患患者者以以太太极极抱抱球球云云手手康康复复运运动动联联合合药药物物治治疗疗冠心病慢性心力衰竭为题冠心病慢性心力衰竭为题.m结论：药物联合运动康复方案在改善冠心病慢性心力衰竭患者的临床症状，提高患者生活质量，说明康复运动对患者的心功能有明显改善作用。黄超黄超.太极抱球云手对冠心病慢性心力衰竭太极抱球云手对冠心病慢性心力衰竭患者心功能康复的研患者心功能康复的研究，福建中医药大学究，福建中医药大学D.2014太极抱球云手福建中医药大学2014年做过临床试验，纳入13216太极抱球云手 示范：刘猛老师太极抱球云手 示范：刘猛老师17太极球用于心太极球用于心脏康复（示范）脏康复（示范）太极球用于心脏康复（示范）18太极养生桩（医生示范）太极养生桩（医生示范）19太极拳（医护示范）太极拳（医护示范）20太极拳（医护示范）太极拳（医护示范）21太极桩（医护示范）太极桩（医护示范）22患者在病房练习太极拳患者在病房练习太极拳23瑜伽m瑜瑜伽伽”（英英文文：YogaYoga，印印地地语语）源源于于古古印印度度，是是古古印印度度六六大大哲哲学学派派别别中中的的一一系系，探探寻寻“梵梵我我合合一一”的的道理与方法。道理与方法。m现现代代人人所所称称的的“瑜瑜伽伽”主主要要是是一一系系列列的的修修身身养养心心方方法。法。m大大约约在在公公元元前前300300年年，印印度度的的大大圣圣哲哲瑜瑜伽伽之之祖祖帕帕坦坦伽伽利利（英英文文：PatanjaliPatanjali，印印地地语语）创创作作了了瑜瑜伽伽经经，印印度度瑜瑜伽伽在在其其基基础础上上才才真真正正成成形形，瑜瑜伽伽行行法法被被正正式式订为完整的八支体系。订为完整的八支体系。瑜伽瑜伽”（英文：Yoga，印地语）源于古印度，是古印度六大24瑜伽康复作用m瑜伽是一个通过提升意识，帮助人类充分发挥潜能的体系。瑜伽是一个通过提升意识，帮助人类充分发挥潜能的体系。m瑜瑜伽伽姿姿势势运运用用古古老老而而易易于于掌掌握握的的技技巧巧，改改善善人人们们生生理理、心心理理、情情感感和和精精神神方方面面的的能能力力，是是一一种种达达到到身身体体、心心灵灵与与精精神神和和谐谐统统一一的的运运动动方式。方式。m包包括括调调身身的的体体位位法法、调调息息的的呼呼吸吸法法、调调心心的的冥冥想想法法等等，以以达达至至身身心心的合一。的合一。瑜伽康复作用瑜伽是一个通过提升意识，帮助人类充分发挥潜能的体25瑜伽对心血管自主神经调节的影响m【方方法法】以以普普通通女女大大学学生生为为研研究究对对象象。随随机机分分为为实实验验组组和和对对照照组各组各1515名。对实验组进行为期名。对实验组进行为期1010周的瑜伽训练。周的瑜伽训练。【结论】【结论】m(1)(1)冥想练习时受试者交感神经活性增强。冥想练习时受试者交感神经活性增强。m(2)(2)瑜瑜伽伽训训练练对对受受试试者者站站立立时时的的心心血血管管自自主主神神经经调调节节有有明明显显影影响。响。m(3)(3)瑜瑜伽伽运运动动明明显显减减少少体体重重、提提高高柔柔韧韧和和力力量量素素质质,对对平平衡衡能能力力和体脂也有积极影响。和体脂也有积极影响。m许婕.瑜伽运动对心血管自主神经调节的影响D,北京体育大学,运动人体科学,2009.瑜伽对心血管自主神经调节的影响26瑜伽对心血管自主神经调节的影响许婕.瑜伽运动对心血管自主神经调节的影响D,北京体育大学,运动人体科学,2009.瑜伽对心血管自主神经调节的影响许婕.瑜伽运动对心血管自主神经27瑜伽对女大学生心血管功能的影响m运运用用文文献献资资料料法法、实实验验对对比比、数数理理统统计计等等方方法法,对对苏苏州州科科技技学学院院20072007级级瑜瑜伽伽选选修修班班的的4040名名女女大大学学生生分分为为普普通通组组、对对照照组组进进行行心心血血管管功功能能指指标标的的测测定定。结结果果表表明明:经经过过4 4个个半半月月的的锻锻炼炼,实实验验组组心心血血管管功功能能明明显显优优于对照组。于对照组。m瑜伽练习可有效改善女大学生的心血管功能。瑜伽练习可有效改善女大学生的心血管功能。m尹亚晶，朱 妹.瑜伽习练对女大学生心血管功能的影响J.安徽体育科技.2009,30(4),53-65.瑜伽对女大学生心血管功能的影响运用文献资料法、实验对比、数28瑜伽对妊娠中、晚期孕妇心电图及血压的影响方法方法：172例孕妇分为瑜伽组和对照组。瑜伽组接受孕期健康指导，于妊娠16周开始进行瑜伽训练，每周2次，每次1 h；对照组怀孕期间从未有意识进行有氧运动。分别取两组孕妇孕中期和孕晚期孕期保健时的心电图及血压测量结果进行研究。结论：孕妇瑜伽减少孕妇高血压、心肌缺血及心律失常的结论：孕妇瑜伽减少孕妇高血压、心肌缺血及心律失常的发生率，对孕期心血管功能有一定改善作用。发生率，对孕期心血管功能有一定改善作用。赵小祺,王春光,宋玉霞,焦宏,张红涛,王雪娟.瑜伽训练对妊娠中、晚期孕妇心电图及血压的影响J.中国运动医学杂志.2015,34(6).瑜伽对妊娠中、晚期孕妇心电图及血压的影响方法：172例孕妇29瑜伽式心肺康复训练在心血管外科围手术期的应用研究m东莞市人民医院心胸外科从2012年6月至2013年12月以其科305位心血管病人围手术期限进行瑜伽式的心肺康复训练。m结论：1.通过身心灵修炼的结合让病人取得内心的安静，翻身体的失去健康的事实，安心治病，睡眠质量得到提高，最主要心肺功能得到较大提升促进康复。m2.瑜伽式的呼吸训练改善患者心态，提高病人的体力和活动耐力，改善呼吸困难，提高自身处理疾病的能力，提病人的生活质量。盘瑞兰.瑜伽式心肺康复训练在心血管外科围手术期的应用研究J.岭南心血管病杂志2014年增刊.194.瑜伽式心肺康复训练在心血管外科围手术期的应用研究东莞市人民30 瑜伽 教练：苗苗老师 瑜伽 教练：苗苗老师31 瑜伽 教练：苗苗老师 瑜伽 教练：苗苗老师32 学员练习瑜伽 学员练习瑜伽33 学员练习瑜伽 学员练习瑜伽34 学员练习瑜伽 学员练习瑜伽35冥想m冥冥想想（meditationmeditation）是是一一种种改改变变意意识识的的方方式式，它它通通过尝试获得宁静状态而增强自我知识和良好状态。过尝试获得宁静状态而增强自我知识和良好状态。m冥想是把心、意、灵完全专注在原始之初之中。冥想是把心、意、灵完全专注在原始之初之中。m大大量量的的医医学学调调查查和和研研究究表表明明：冥冥想想能能缓缓解解疼疼痛痛、集集中中注注意意力力、增增强强免免疫疫力力、降降低低血血压压、抑抑制制焦焦虑虑、改改善睡眠，甚至可以防止抑郁。善睡眠，甚至可以防止抑郁。m冥冥想想、参参禅禅、凝凝神神等等已已往往被被视视为为是是神神秘秘莫莫测测的的做做法法，目前已渐被医学界认可。目前已渐被医学界认可。冥想冥想（meditation）是一种改变意识的方式，它通过36冥想m是是个个体体有有意意识识地地把把注注意意维维持持在在当当前前内内在在或或外外部部体体验验之上并对其不做任何判断的一种自我调节方法。之上并对其不做任何判断的一种自我调节方法。m冥冥想想主主要要包包括括禅禅修修、内内观观、正正念念减减压压疗疗法法和和正正念念 认知疗法认知疗法冥想是个体有意识地把注意维持在当前内在或外部体验之上并对其不37一种简单冥想方法m首先，用力呼气，将肺里的二氧化碳尽量排出去首先，用力呼气，将肺里的二氧化碳尽量排出去m运用运用“深度呼吸方法深度呼吸方法”（即腹式呼吸法）（即腹式呼吸法）m想想象象一一下下腹腹部部有有一一朵朵正正在在开开放放的的莲莲花花，当当吸吸气气使使腹腹部部充充满满空空气气时时，花朵的花瓣舒展开来；呼气时，花瓣则合拢起来。花朵的花瓣舒展开来；呼气时，花瓣则合拢起来。一种简单冥想方法首先，用力呼气，将肺里的二氧化碳尽量排出去38冥想对情绪的调节作用的理论与神经机制m神神经经电电生生理理研研究究发发现现：冥冥想想训训练练能能够够促促进进左左侧侧前前额额叶叶活活动动增增强强，同同时时也也出出现现了了其其他他脑脑区区活活动动的的右右侧侧偏偏侧侧化化，主主要要集集中中在在边边缘缘系系统统及及其其扩扩大大区区域域，如如扣扣带带回回、海海马马、眶眶额额回回皮皮层层、前前脑脑岛岛、杏杏仁仁核核和下丘脑等与躯体感觉相关的脑区。和下丘脑等与躯体感觉相关的脑区。m右右脑脑是是进进化化更更早早形形成成的的“祖祖先先脑脑”,”,更更多多涉涉及及体体验能力：灵感、直觉、音乐、艺术和宗教验能力：灵感、直觉、音乐、艺术和宗教m冥冥想想训训练练的的情情绪绪调调节节作作用用的的神神经经机机制制背背后后有有更更深深入和复杂的原因。入和复杂的原因。冥想对情绪的调节作用的理论与神经机制神经电生理研究发现：冥想39冥想综合干预对社区老年高血压患者心理状况的影响m方法：将例社区老年轻中度高血压患者随机分为干预组与对照组各例。两组均实施社区高血压常规管理，干预组在此基础上实施冥想综合干预措施，包括对高血压的认知、行为、家庭应对干预以及应用冥想训练干预，共持续周。运用焦虑、抑郁自评量表分别测量干预前后两组患者焦虑、抑郁水平并进行分析。结果：老年轻中度高血压患者存在焦虑，干预组实施干预周后焦虑评分显著低于对照组（）。m结结论论：冥冥想想综综合合干干预预措措施施可可以以改改善善老老年年轻轻中中度度高高血血压压患患者者的的心心理理状状况况，有有利利于于稳稳定定患患者者的的病病情情，提提高高其其生生存存质质量。量。m沈红五，宋艳，耿桂灵，俞杰，徐旭娟，丁敏.冥想综合干预对社区老年高血压患者心理状况的影响J.护理学杂志.2013.28(7),67-69.冥想综合干预对社区老年高血压患者心理状况的影响方法：将40冥想训练减轻心脏病患儿手术后疼痛m将60例患儿随机分为试验组和对照组各30例。试验组入院后在常规护理的基础上，每日指导冥想训练1次，共35次，术后出现疼痛时由护士指导患儿进行冥想训练来镇痛；对照组患儿入院后进行常规护理，术后出现疼痛时则按医生的医嘱给予盐酸布桂嗪（强痛定）镇痛。观察两组治疗前后的疼痛视觉模拟评分（VAS）、心率和血压的变化，以及术后3d内不同时间的疼痛程度和出现疼痛的例数。结果 两组治疗后2h的VAS、心率和血压均比治疗前下降，差异有统计学意义（P0.01）；试验组术后3d内各个时间点的VAS均低于对照组，差异有统计学意义（P0.01）；试验组术后各个时间段的疼痛例数均少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。m结结论论：冥冥想想训训练练能能够够有有效效减减轻轻心心脏脏病病患患儿儿手手术术后后的的疼疼痛痛程程度，增加其舒适度，有利于心脏功能的康复。度，增加其舒适度，有利于心脏功能的康复。刘慧莲 刘群等.应用冥想训练减轻心脏病患儿手术后疼痛的效果观察J.2011,46(8),745-747.冥想训练减轻心脏病患儿手术后疼痛将60例患儿随机分为试验组和41 人定则“胜”天m冥想：每天两次20分钟冥想，能使血压平均下降5mmHg，减少48%中风，还能增强免疫力。（威斯康辛大学医学院罗伯特施奈德博士，Circulation,2012，11）m佛家禅定：能使脑电波从波转变为波；甚深禅定是可以转变波，波（台湾大学校长李嗣涔）m黄帝内经：“静则神藏，躁则神亡”m“人定胜天”：实际上是“人定则胜天”，人定就是“心定”人定则“胜”天42情绪对健康的影响m紧张、焦虑等应激状态，人体分泌肾上腺激素增加，血液分布到四肢，内脏相对缺血，免疫系统关闭m负面情绪下，身体分泌有害物质m开心的时候，心脏分泌一种血管舒张因子，能修复身体病变，甚至杀灭癌细胞情绪对健康的影响紧张、焦虑等应激状态，人体分泌肾上腺激素增加43中医运动康复-课件44中医运动康复-课件45禅 修 入 静禅 修 入 静46 室外冥想 教练：刘猛老师 室外冥想 教练：刘猛老师47 室外冥想 室外冥想48 室外冥想 室外冥想49 冥想引导 冥想引导50 冥想-课间体验 冥想-课间体验51 冥想-集中体验 冥想-集中体验52 冥想-集中体验 冥想-集中体验53小结m传统中医运动康复手段可以用于疾病康复m太极、瑜伽、冥想等传统康复手段在中医运动康复领域有很大的应用空间小结传统中医运动康复手段可以用于疾病康复54感谢大家的聆听感谢大家的聆听55