救护新概念常见急症2

现现 场场 急急 救救杭州师范大学附属医院急诊科杭州师范大学附属医院急诊科赖赖 登登 攀攀现代救护新概念现代救护新概念疾病谱：疾病谱：社会的开展，人类文明与进步社会的开展，人类文明与进步三次技术革命，疾病谱的变迁三次技术革命，疾病谱的变迁现代救护新概念现代救护新概念 有资料统计我国有资料统计我国1952年高血年高血压病的患病率是压病的患病率是5.2而而2005年那么为年那么为17.8；心脑血管；心脑血管疾病逐年增加？去年统计我疾病逐年增加？去年统计我国高血压患者达国高血压患者达1.6个亿。个亿。死亡四重奏：高血压、高血死亡四重奏：高血压、高血糖、高血脂及高度肥胖。糖、高血脂及高度肥胖。现代救护新概念现代救护新概念 现代科技降低了生产高卡路里食物的本钱，结果就是这类食品充满着人们的餐桌诸如肯德鸡、麦当劳等；同时，电子产品将人们的手脚束缚在了方寸之间而懒得挪动，这样的生活方式不发胖才怪。居士、宅男等现代救护新概念现代救护新概念 机器代替了人手；机器代替了人手；汽车代替了人脚；汽车代替了人脚；电脑代替了人脑；电脑代替了人脑；最终导致人类的生物学功能下降，高最终导致人类的生物学功能下降，高血压、高血脂、肥胖及糖尿病等病血压、高血脂、肥胖及糖尿病等病人的急剧增加。人的急剧增加。文明社会文明病？文明社会文明病？现代救护新概念现代救护新概念第一目击者第一目击者既往人们将抢救危重急症、意外伤害伤病员的既往人们将抢救危重急症、意外伤害伤病员的希望完全寄托于医院和医生身上。希望完全寄托于医院和医生身上。这种传统的观念，往往也就使处在生死关头的这种传统的观念，往往也就使处在生死关头的伤病员丧失了几分钟、十几分钟最珍贵的伤病员丧失了几分钟、十几分钟最珍贵的“救救命的黄金时刻命的黄金时刻2021年年6月月11日中午：胡某某日中午：胡某某(男男;28岁岁;浙江兰溪浙江兰溪人人;设计师设计师);周某某周某某(男男;37岁岁;民工安微人民工安微人;与爱与爱人吵架人吵架)；2021年年3月月9日日10：22，行知中学学，行知中学学生生16岁。岁。现代救护新概念现代救护新概念现代救护的特点：现代救护的特点：立足于现场，依靠立足于现场，依靠“第一目击者第一目击者经过短期培训的救护员，经过短期培训的救护员，才能不失时机地进行有效救护，才能不失时机地进行有效救护，表达救护新概念的理念和内涵。表达救护新概念的理念和内涵。及时、标准、有效及时、标准、有效CPR。现代救护新概念现代救护新概念传统的救护传统的救护，是遇到危重伤病员往往，是遇到危重伤病员往往只作些只作些简单的照顾护理简单的照顾护理，对外伤作一，对外伤作一些止血、包扎等处理，然后尽快地寻些止血、包扎等处理，然后尽快地寻找交通工具将伤病员送到医院急诊室，找交通工具将伤病员送到医院急诊室，由医师给予诊断、处理，在现场，面由医师给予诊断、处理，在现场，面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者，对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者，常常是常常是一筹莫展一筹莫展，导致，导致丧失丧失挽救生命挽救生命的良机。的良机。现代救护新概念现代救护新概念现代救护是指在事发的现场，对伤病员实施及现代救护是指在事发的现场，对伤病员实施及时、有效的初步救护。即立足于现场的抢救。时、有效的初步救护。即立足于现场的抢救。在医院外的环境下，在医院外的环境下，“第一目击者对伤病员实第一目击者对伤病员实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后。轻伤残和痛苦。然后。在发病的现场如家庭、马路、工作场所及其他在发病的现场如家庭、马路、工作场所及其他医院外的种种环境中，几分钟、十几分钟，是医院外的种种环境中，几分钟、十几分钟，是抢救危重伤病员最重要的时刻，医学上称之为抢救危重伤病员最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时刻救命的黄金时刻 GOLDEN现代救护新概念现代救护新概念“救命的黄金时刻救命的黄金时刻在此时间内，抢救及时、正确，生命在此时间内，抢救及时、正确，生命有可能被挽救；反之，那么生命丧失有可能被挽救；反之，那么生命丧失或病情加重。现场及时正确救护，为或病情加重。现场及时正确救护，为医院救治创造条件，能最大限度地挽医院救治创造条件，能最大限度地挽救伤病员的生命并减轻伤残。上世纪救伤病员的生命并减轻伤残。上世纪90后代一位美国妇女成功救护其患心后代一位美国妇女成功救护其患心梗的丈夫。梗的丈夫。两种死亡概念两种死亡概念两种死亡概念两种死亡概念:临床死亡和生物死亡临床死亡和生物死亡临床死亡和生物死亡临床死亡和生物死亡CACACACA病人面临着临床死亡，是临床病人面临着临床死亡，是临床病人面临着临床死亡，是临床病人面临着临床死亡，是临床CPCRCPCRCPCRCPCR的对象。而心跳停止一般指恶的对象。而心跳停止一般指恶的对象。而心跳停止一般指恶的对象。而心跳停止一般指恶性肿瘤晚期、恶液质、不可逆性疾性肿瘤晚期、恶液质、不可逆性疾性肿瘤晚期、恶液质、不可逆性疾性肿瘤晚期、恶液质、不可逆性疾病晚期或高龄衰老等引起的可预见病晚期或高龄衰老等引起的可预见病晚期或高龄衰老等引起的可预见病晚期或高龄衰老等引起的可预见的心脏停搏。此类病人面临的是生的心脏停搏。此类病人面临的是生的心脏停搏。此类病人面临的是生的心脏停搏。此类病人面临的是生物死亡，不属于临床物死亡，不属于临床物死亡，不属于临床物死亡，不属于临床CPCRCPCRCPCRCPCR的对象。的对象。的对象。的对象。现代救护新概念现代救护新概念救援医疗效劳救援医疗效劳Emergency Medical ServiceEMS系统是具有受理应答呼救的系统是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护专业通讯指挥，承担院外救护的机构。的机构。号码：号码：120；911；999现代救护新概念现代救护新概念“第一目击者第一目击者first responder 是指在现场为突发伤害、危重是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急急护的人。疾病的伤病员提供紧急急护的人。第一目击者群体培训。第一目击者群体培训。现场评估、判断病情现场评估、判断病情“第一目击者面对的危重伤病员，第一目击者面对的危重伤病员，都是处在医院外的各种环境中，有都是处在医院外的各种环境中，有些意外伤害、突发事件的现场很不些意外伤害、突发事件的现场很不平安。因此平安。因此“第一目击者首先在第一目击者首先在评估现场情况，注意平安，对伤病评估现场情况，注意平安，对伤病员所处的状态进行判断员所处的状态进行判断,分清病情分清病情的轻重缓急的轻重缓急.现场评估、判断病情现场评估、判断病情一、现场评估一、现场评估在紧急情况下，通过眼睛观察、耳朵听声、鼻在紧急情况下，通过眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等对异常情况做出分析判断，遵循救护子闻味等对异常情况做出分析判断，遵循救护原那么，利用现场的人力和物力实施救护。原那么，利用现场的人力和物力实施救护。在数秒钟内完成评估：首先应注意可能对救护在数秒钟内完成评估：首先应注意可能对救护员本人、伤病员或旁观者造成的伤害及进入现员本人、伤病员或旁观者造成的伤害及进入现场的平安性；其次是对各种疾病和损伤的原因场的平安性；其次是对各种疾病和损伤的原因进行判断；最后确定受伤人数。进行判断；最后确定受伤人数。心脏骤停的心脏骤停的5大体征大体征1.1.1.1.意识丧失意识丧失意识丧失意识丧失2.2.2.2.大动脉搏动消失大动脉搏动消失大动脉搏动消失大动脉搏动消失3.3.3.3.呼吸断续或停止呼吸断续或停止呼吸断续或停止呼吸断续或停止4.4.4.4.皮肤苍白或发绀皮肤苍白或发绀皮肤苍白或发绀皮肤苍白或发绀5.5.5.5.听诊心音消失听诊心音消失听诊心音消失听诊心音消失现场评估、判断病情现场评估、判断病情一、现场评估一、现场评估评估情况：注意控制情绪，动评估情况：注意控制情绪，动作要迅速作要迅速保障平安：首先确保自身平安保障平安：首先确保自身平安个人防护个人防护:很重要很重要现场评估、判断病情现场评估、判断病情二、判断危重病情二、判断危重病情 意识意识 气道气道 呼吸呼吸 循环体征循环体征 瞳孔反响瞳孔反响紧紧 急急 呼呼 救救当发现了危重伤病员，经过现场评当发现了危重伤病员，经过现场评估和病情判断后需要立即救护，估和病情判断后需要立即救护，应应及时及时向专业急救机构或附近担向专业急救机构或附近担负急救任务的医疗部门、社区卫负急救任务的医疗部门、社区卫生单位报告。该处立即派出专业生单位报告。该处立即派出专业救护人员、救护车到现场抢救。救护人员、救护车到现场抢救。紧紧 急急 呼呼 救救一、救护启动一、救护启动救护启动由急救通讯称为呼救系救护启动由急救通讯称为呼救系统开始。统开始。呼救系统的畅通，在国际上被列呼救系统的畅通，在国际上被列为抢救危重伤病员的为抢救危重伤病员的“生命链生命链中的中的“第一环。第一环。有效的呼救系统对保障危重病员有效的呼救系统对保障危重病员获得及时救治至关重要。我国获得及时救治至关重要。我国目前有目前有7.9亿亿 用户。用户。ADULT CHAIN OF SURVIVAL紧紧 急急 呼呼 救救二、呼救二、呼救 须知：须知：报告人的报告人的 号码与姓名、性别、年号码与姓名、性别、年龄和联系龄和联系 伤病员所在的准确地点尽可能指伤病员所在的准确地点尽可能指出附近的交汇处或其它显著标志出附近的交汇处或其它显著标志伤病员目前最危重的情况，如昏倒、伤病员目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等呼吸困难、大出血等紧紧 急急 呼呼 救救突发事件时，说明伤害性质、严重程突发事件时，说明伤害性质、严重程度、受伤人数度、受伤人数现场所采取的救护措施现场所采取的救护措施要求：语言要简单、精炼、准确、清楚要求：语言要简单、精炼、准确、清楚注意：不要先放下话筒，要等到救援效注意：不要先放下话筒，要等到救援效劳机构人员调度人员先挂断劳机构人员调度人员先挂断 。紧紧 急急 呼呼 救救三、单人及多人呼救三、单人及多人呼救多人：分工合作多人：分工合作一人：先打一人：先打 OR 先救人心肺复苏先救人心肺复苏？如溺水者救出水面时意识已丧失，必如溺水者救出水面时意识已丧失，必须先进行须先进行2分钟的根底心肺复苏，然分钟的根底心肺复苏，然后给当地的后给当地的EMS机构打机构打 。现场挽救生命的原那现场挽救生命的原那么么现场救护的目的是挽救生命，减轻伤残。现场救护的目的是挽救生命，减轻伤残。先救命后治病！先救命后治病！现场救护的原那么：现场救护的原那么：镇静沉着；胆大心细镇静沉着；胆大心细评估现场；确保平安自身及伤病员评估现场；确保平安自身及伤病员轻重缓急；果断救护轻重缓急；果断救护科学有序；减轻痛苦科学有序；减轻痛苦合理调度；人尽其能；物尽其用。合理调度；人尽其能；物尽其用。现场救护的现场救护的“生命链生命链一、一、早期早期通路通路二、二、早期早期心肺复苏心肺复苏三、三、早期早期心脏电除颤心脏电除颤四、四、早期早期高级生命支持高级生命支持ADULT CHAIN OF SURVIVAL成人急救生命链成人急救生命链拨打急救拨打急救拨打急救拨打急救 心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术电除颤电除颤电除颤电除颤不要求不要求不要求不要求专业医务专业医务专业医务专业医务人员人员人员人员医院内抢医院内抢医院内抢医院内抢救救救救现场救护的现场救护的“生命链生命链急救社会化急救社会化结构网络化结构网络化抢救现场化抢救现场化知识普及化知识普及化现代救护新概念现代救护新概念第一目击者第一目击者为什么为什么第一目击者第一目击者如此重要？如此重要？常常 见见 急急 症症所谓常见急症，是指在日常生活中所谓常见急症，是指在日常生活中经常见到而且发病较急的一类疾病。经常见到而且发病较急的一类疾病。这类疾病假设未及进处理，往往可这类疾病假设未及进处理，往往可导致严重后果。导致严重后果。主要介绍此类疾病的发病特点及院主要介绍此类疾病的发病特点及院外处理的原那么。外处理的原那么。内容概要内容概要一、意识障碍一、意识障碍二、休克二、休克三、晕厥三、晕厥四、急性冠脉综合征四、急性冠脉综合征五、猝死五、猝死六、脑血管意外六、脑血管意外七、糖尿病急症七、糖尿病急症第一节第一节 意识障碍意识障碍意识意识是机体对自己和周围环境的感是机体对自己和周围环境的感知，并对内、外环境的刺激作出有知，并对内、外环境的刺激作出有意义的应答。意义的应答。这种应答能力的减退或消失就产生这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍。不同程度的意识障碍。意识的完全丧失意识的完全丧失-昏迷昏迷第一节第一节 意识障碍意识障碍一、意识障碍分级一、意识障碍分级级：嗜睡，但能唤醒并简单对话等级：嗜睡，但能唤醒并简单对话等级：嗜睡，停止刺激后又迅速进入级：嗜睡，停止刺激后又迅速进入睡眠状态睡眠状态级：浅昏迷级：浅昏迷 角膜反射角膜反射?级：深昏迷级：深昏迷 压眶反射？压眶反射？第一节第一节 意识障碍意识障碍二、伴随病症二、伴随病症一剧烈头痛：颅内出血或感染一剧烈头痛：颅内出血或感染二低热：颅内感染、低血糖、粘二低热：颅内感染、低血糖、粘液性水肿、酒精中毒液性水肿、酒精中毒(轻、中、重轻、中、重)三高热：感染、甲亢危象、药物三高热：感染、甲亢危象、药物中毒、丘脑出血等体温调节中枢中毒、丘脑出血等体温调节中枢？第一节第一节 意识障碍意识障碍三、现场检查三、现场检查 T、P、R、BP+瞳孔瞳孔 特别注意：头部外伤？皮肤及粘膜异常特别注意：头部外伤？皮肤及粘膜异常颜色、皮疹颜色、皮疹病毒疹？病毒疹？等？呼出等？呼出气体有无特殊气味臭尿味；酒精味；气体有无特殊气味臭尿味；酒精味；臭鸡蛋味；烂苹果味等？臭鸡蛋味；烂苹果味等？望、触、叩、听望、触、叩、听第一节第一节 意识障碍意识障碍现场救护原那么现场救护原那么1保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅2给氧，无条件者或将门窗给氧，无条件者或将门窗翻开注意个人防护！翻开注意个人防护！3拔打急救拔打急救 第二节第二节 休休 克克 休克是机体受到各种致病因子的强休克是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少烈侵袭导致有效循环血量急剧减少一个成年人毛细血管的长度可以一个成年人毛细血管的长度可以绕地球赤延转七圈半，以使全身绕地球赤延转七圈半，以使全身组织器官微循环灌注不良，引起组组织器官微循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合症。的临床综合症。第二节第二节 休休 克克一、休克分型一、休克分型一心源性休克一心源性休克二感染性休克二感染性休克三低血容量性休克三低血容量性休克四过敏性休克与有效循环血四过敏性休克与有效循环血量减少有关，人体的毛细血管长度量减少有关，人体的毛细血管长度？五神经源性休克五神经源性休克第二节第二节 休休 克克二、临床病症二、临床病症一头昏不适或精神紧张、过度换气一头昏不适或精神紧张、过度换气二血压降低正常血压？统计学数值二血压降低正常血压？统计学数值三肢端湿冷、皮肤苍白，口唇及指甲发绀，三肢端湿冷、皮肤苍白，口唇及指甲发绀，有时伴有大汗。有时伴有大汗。四脉搏细弱或未扪及四脉搏细弱或未扪及五烦躁不安或神志冷淡，嗜睡，昏迷五烦躁不安或神志冷淡，嗜睡，昏迷六尿量减少或无尿少尿、多尿与无尿。六尿量减少或无尿少尿、多尿与无尿。第二节第二节 休休 克克三、现场救护原那么三、现场救护原那么1伤病员应取平卧位，下肢略抬高伤病员应取平卧位，下肢略抬高1520度，度，以利于静脉血回流以利于静脉血回流2保持呼吸道通畅，头向左侧偏斜保持呼吸道通畅，头向左侧偏斜WHY？3注意保温二层意思？注意保温二层意思？4观察生命体征变化观察生命体征变化5外伤失血等应积极止血外伤失血等应积极止血6呼救呼救第三节第三节 晕晕 厥厥是指突然发生是指突然发生短暂短暂意识丧失的一种意识丧失的一种综合征。综合征。其发生往往与体位突然改变有关其发生往往与体位突然改变有关来得快去得快来得快去得快第三节第三节 晕晕 厥厥一、原因一、原因 体位性、心源性、血管反射性、体位性、心源性、血管反射性、脑源性、药物性、神经性脑源性、药物性、神经性 排尿性晕厥膀胱嗜咯细胞瘤排尿性晕厥膀胱嗜咯细胞瘤?第三节第三节 晕晕 厥厥二、病症二、病症 头晕、恶心，黑矇，全身软弱无力头晕、恶心，黑矇，全身软弱无力而倒下。而倒下。排尿性晕厥如跌倒，有时易造成头排尿性晕厥如跌倒，有时易造成头部外伤部外伤(病因？跌倒在前还是晕厥病因？跌倒在前还是晕厥在前？在前？)。第三节第三节 晕晕 厥厥三、现场救护原那么三、现场救护原那么一迅速让伤员平卧，头部可略放低；一迅速让伤员平卧，头部可略放低；二保持室内空气清新，维持呼吸道二保持室内空气清新，维持呼吸道通畅，解开衣领、腰带；通畅，解开衣领、腰带；三观察生命体征，有条件者吸氧；三观察生命体征，有条件者吸氧；四措施无效者，呼救。四措施无效者，呼救。第四节第四节 急性冠脉综合征急性冠脉综合征急性冠脉综合征急性冠脉综合征一诱因一诱因 供不应求：动脉粥样硬化血供跟不供不应求：动脉粥样硬化血供跟不上；往往在运动、情绪冲动、饱餐、气温变化上；往往在运动、情绪冲动、饱餐、气温变化情况下诱发。情况下诱发。二病症二病症 胸前区突然出现压榨性疼痛，常向胸前区突然出现压榨性疼痛，常向左肩、左上肢、咽喉部、颈部、下颌、上腹部、左肩、左上肢、咽喉部、颈部、下颌、上腹部、后背部，少数人甚至放射到牙部。后背部，少数人甚至放射到牙部。疼痛一般持续疼痛一般持续35分钟，多不超过分钟，多不超过15分钟。分钟。第四节第四节 急性冠脉综合征急性冠脉综合征近期心绞痛发作频繁、剧烈，舌下含服硝酸甘近期心绞痛发作频繁、剧烈，舌下含服硝酸甘油无效，发病后还现现气短、烦躁不安、大汗、油无效，发病后还现现气短、烦躁不安、大汗、皮肤温冷、面色苍白等病症。皮肤温冷、面色苍白等病症。2021年年3月月19日日下午下午3时时20分一位省科学院退休教授在古墩路分一位省科学院退休教授在古墩路上突发上突发AMI，经我院抢救无效死亡。，经我院抢救无效死亡。“无痛性心肌梗死：多见于老年患者。主要表无痛性心肌梗死：多见于老年患者。主要表现为现为 突然胸闷、胸前区压榨样疼痛、心律失突然胸闷、胸前区压榨样疼痛、心律失常、面色苍白、冷汗淋漓、血压下降。常、面色苍白、冷汗淋漓、血压下降。2021年年3月月24日早上日早上7时时38分一名分一名39岁男子由家属岁男子由家属培同来院急诊，诉胸闷、气促明显，培同来院急诊，诉胸闷、气促明显，EKG提提示示度房室传导阻滞，病情急剧进展。度房室传导阻滞，病情急剧进展。第四节第四节 急性冠脉综合征急性冠脉综合征救护原那么救护原那么1立即卧床休息，安静，不要随便搬动，立即卧床休息，安静，不要随便搬动，打求救打求救 2帮助伤病员处于疼痛最轻的体位，解帮助伤病员处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带，保持伤病员平静，并鼓开衣领和腰带，保持伤病员平静，并鼓励及抚慰。励及抚慰。3舌下含服硝酸甘油，病情多在舌下含服硝酸甘油，病情多在5分钟分钟左右缓解，作用可持续左右缓解，作用可持续2030分钟。可重分钟。可重复。是药三分毒复。是药三分毒第五节第五节 猝猝 死死猝死猝死是指平素身体是指平素身体“健康或病情稳定，健康或病情稳定，非预料中的因病突然死亡。非预料中的因病突然死亡。猝死的现场救护知识、技能在城市猝死的现场救护知识、技能在城市社区的普及程度，往往也是反映该社区的普及程度，往往也是反映该地区文明程度的一个重要标志。地区文明程度的一个重要标志。救护原那么：心肺复苏救护原那么：心肺复苏猝死心脏呼吸骤停的原因猝死心脏呼吸骤停的原因 1心血管疾病心血管疾病80%冠冠心心病病 占占80%：急急性性心心肌肌缺缺血血、心心肌肌梗梗死死、心心功功能能不不全全、冠冠状状动动脉脉栓栓塞等。塞等。非非冠冠心心病病：冠冠状状动动脉脉口口狭狭窄窄、冠冠状状动动脉脉畸畸形形、主主动动脉脉发发育育异异常常Marfan综综合合征征、心心瓣瓣膜膜病病、二二尖尖瓣瓣脱脱垂垂、肥肥厚厚梗梗阻阻性性心心肌肌病病、克克山山病病、病病毒毒性性心心肌肌炎炎、心心房房黏黏液液瘤瘤、心心脏脏间间皮皮瘤瘤、心脏传导系统疾病等。心脏传导系统疾病等。2.非心血管疾病非心血管疾病意外事件意外事件：严重创伤、电击伤、溺水、窒息严重创伤、电击伤、溺水、窒息中毒中毒：有机磷农药、灭鼠药有机磷农药、灭鼠药各种原因所致严重休克各种原因所致严重休克酸碱失衡与电解质紊乱酸碱失衡与电解质紊乱：酸中毒、高钾血症酸中毒、高钾血症药药物物所所致致恶恶性性心心律律失失常常：洋洋地地黄黄、抗抗心心律律失失常药常药其他其他:脑血管意外和重症坏死性胰腺炎等脑血管意外和重症坏死性胰腺炎等猝死心脏呼吸骤停的原因猝死心脏呼吸骤停的原因猝死心脏呼吸骤停的原因猝死心脏呼吸骤停的原因3.3.手术及其他诊疗操作中的心脏呼吸骤停手术及其他诊疗操作中的心脏呼吸骤停手术及其他诊疗操作中的心脏呼吸骤停手术及其他诊疗操作中的心脏呼吸骤停心包和胸腔穿刺。心包和胸腔穿刺。心包和胸腔穿刺。心包和胸腔穿刺。心导管检查和心血管造影。心导管检查和心血管造影。心导管检查和心血管造影。心导管检查和心血管造影。嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术过程中。嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术过程中。嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术过程中。嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术过程中。4.4.迷走神经受刺激致反射性心脏呼吸骤停迷走神经受刺激致反射性心脏呼吸骤停迷走神经受刺激致反射性心脏呼吸骤停迷走神经受刺激致反射性心脏呼吸骤停气气气气管管管管造造造造口口口口，气气气气管管管管插插插插管管管管，咽咽咽咽喉喉喉喉、气气气气管管管管、支支支支气气气气管管管管吸吸吸吸引引引引咽心反射。咽心反射。咽心反射。咽心反射。压迫双侧眼球、双侧颈动脉窦压迫双侧眼球、双侧颈动脉窦压迫双侧眼球、双侧颈动脉窦压迫双侧眼球、双侧颈动脉窦窦弓反射。窦弓反射。窦弓反射。窦弓反射。胸、腹部手术，牵拉肺门或肠系膜。胸、腹部手术，牵拉肺门或肠系膜。胸、腹部手术，牵拉肺门或肠系膜。胸、腹部手术，牵拉肺门或肠系膜。其他：如胆心反射、妇科检查等。其他：如胆心反射、妇科检查等。其他：如胆心反射、妇科检查等。其他：如胆心反射、妇科检查等。5.5.麻醉意外麻醉意外麻醉意外麻醉意外心脏骤停的心脏骤停的5大体征大体征1.1.1.1.意识丧失意识丧失意识丧失意识丧失2.2.2.2.大动脉搏动消失大动脉搏动消失大动脉搏动消失大动脉搏动消失3.3.3.3.呼吸断续或停止呼吸断续或停止呼吸断续或停止呼吸断续或停止4.4.4.4.皮肤苍白或发绀皮肤苍白或发绀皮肤苍白或发绀皮肤苍白或发绀5.5.5.5.听诊心音消失听诊心音消失听诊心音消失听诊心音消失第六节第六节 脑血管意外脑血管意外出血性和缺血性脑中风出血性和缺血性脑中风出血性：脑实质出血和蛛网膜下腔出血性：脑实质出血和蛛网膜下腔出血出血缺血性：脑血栓形成、脑栓塞、脑缺血性：脑血栓形成、脑栓塞、脑堵塞堵塞高血压病史？安静或活动后起病？高血压病史？安静或活动后起病？第六节第六节 脑血管意外脑血管意外现场救护原那么现场救护原那么1安静卧床，头部略抬高安静卧床，头部略抬高2昏迷病人保持呼吸道通昏迷病人保持呼吸道通 畅，畅，头偏向一侧头偏向一侧3呼救呼救第七节第七节 糖尿病急症糖尿病急症高渗性昏迷：明显的失水为本症的特征高渗性昏迷：明显的失水为本症的特征低血糖昏迷：心慌、手抖、大汗淋漓；皮低血糖昏迷：心慌、手抖、大汗淋漓；皮肤凉、潮湿多汗；可有神志改变等肤凉、潮湿多汗；可有神志改变等现场救护原那么：现场救护原那么：安静卧位，保持呼吸道通畅安静卧位，保持呼吸道通畅有条件者，立即检查血糖有条件者，立即检查血糖打求救打求救 。