中风患者ADL评估与干预课件

中风患者ADL评估与干预主要内容ADL的定义及分类ADL评估量表解读ADL评估在中风患者中的运用为为什么什么要进要进行行ADLADL评估评估？ADL的定义日常活动能力（日常活动能力（activity of daily living,ADL）是指为了满足日常生活的需要每是指为了满足日常生活的需要每日所进行的必要活动，包括穿衣、进食、日所进行的必要活动，包括穿衣、进食、梳妆、洗漱、如厕等以及功能性移动等梳妆、洗漱、如厕等以及功能性移动等与身体活动有关的基本活动。与身体活动有关的基本活动。基本的或躯体的日常生活活动能力(basic or physical ADL-PADL):包括生活自理、运动、括约肌控制、认知和行为等;ADL分类工具性的日常生活活动能力(instrumental ADL-IADL)，包括做饭、家务、打电话、理财、使用交通工具、自己管理药物和买东西等;Barthel指数功能独立性评定（FIM）根据自理能力确定护理分级1为康复训练提供依据,评估疗效23发现安全隐患环节，保证病人安全意 义ADL评定的意义评定的意义影响中风患者ADL因素肌力下肌力下降降平衡功能下平衡功能下降降认知功能认知功能障碍障碍部分部分脑脑功能功能丧丧失失：吞吞咽咽障碍障碍、二便控制、二便控制等等大便控制小便控制修 饰上厕所穿 衣进 食转 移步 行上下楼梯洗 澡BarthelBarthel指数评定项目指数评定项目Barthel指数包括10项内容，根据是否需要帮助及其程度分为4个功能等级，总分为100分，得分越高，独立性越好，依赖性越小。大便控制v评定的方法：询问法和观察法v评定的内容：v10分：能控制，没有失禁v5分：需要在帮助下用栓剂或灌肠，每周1次v0分：完全大便失禁；v长期便秘需别人定时放便视为大便失禁，若不需别人帮助可自行放大便视为能控制；大便控制 1.大便失禁干预 2.便秘干预：饮食、饮 水、腹部按摩、中医 3.肛周护理ADL评估为康复护理评估为康复护理和安全护理提供指导和安全护理提供指导小便控制评定的方法：评定的方法：询询问法、问法、观观察察法法评定的内容：评定的内容：1010分：能控制小便，分：能控制小便，脊髓脊髓损伤损伤患者能患者能自自己己间间歇歇导尿并可清洗用具视为能控导尿并可清洗用具视为能控制小便。制小便。5 5分：分：偶偶尔尔有尿有尿失禁失禁每每2424h h1 1次次0 0分：分：失禁失禁或或昏迷昏迷或需由他人导尿或需由他人导尿小便控制1.1.尿失禁干预尿失禁干预2.2.会阴部皮肤护理会阴部皮肤护理3.3.预防跌倒预防跌倒ADL评估为康复护理评估为康复护理和安全护理提供指导和安全护理提供指导修 饰评定的方法：直接评定的方法：直接观观察察法、法、询询问法问法评定的内容：洗评定的内容：洗脸脸、梳梳头、头、刷牙刷牙、刮刮脸脸5 5分：在提供器具的情况下，分：在提供器具的情况下，独独立完成洗立完成洗脸脸、梳梳头、头、刷牙刷牙、剃剃须须0 0分：需要分：需要帮助帮助 不需不需观观察察进出洗手间步行状态，进出洗手间步行状态，梳梳洗不包括洗不包括编编辫辫子。子。Creativity修 饰 1.1.运动训练运动训练 2.2.确定生活照顾的内确定生活照顾的内容容CreativityADL评估为康复护理评估为康复护理和安全护理提供指导和安全护理提供指导用厕评定的方法：评定的方法：观观察察法、法、询询问法问法评估包括：进出评估包括：进出厕厕所、解开衣所、解开衣裤裤、擦擦净、净、整整理衣理衣裤裤、冲冲水水1010分：分：独独立进出立进出厕厕所所，穿、脱，穿、脱裤裤子，使用子，使用卫生纸。必要时可卫生纸。必要时可借助借助于于墙墙上上扶扶手或其他手或其他物体支物体支撑撑身体。如用便身体。如用便盆盆，用后应能自，用后应能自己己倒掉倒掉并清洗。并清洗。5 5分：需要部分需分：需要部分需帮助帮助(如在下列情况下需如在下列情况下需要要帮助帮助：脱、穿：脱、穿裤裤子，保持平衡，便后使子，保持平衡，便后使用卫生纸。用卫生纸。0 0分：依分：依赖赖他人他人.0分5分10分用厕评定意义：评定意义：1.1.预防跌倒预防跌倒2.2.运动训练运动训练0分5分10分ADL评估为康复护理评估为康复护理和安全护理提供指导和安全护理提供指导进 食评定的方法：评定的方法：观观察察法、法、询询问法问法 评估包括：用合适的评估包括：用合适的餐餐具将具将食食物由容器送物由容器送到口中，包括用到口中，包括用筷筷子（子（勺勺子子/叉子）取叉子）取食食物物，对，对碗碟碗碟的把持、的把持、咀嚼咀嚼、吞吞咽等过程，咽等过程，不不包括做包括做饭饭和取和取饭饭1010分分;能能吃任吃任何正常何正常饮饮食食5 5分分:需部分需部分帮助帮助：指能：指能吃任吃任何正常何正常食食物，物，能能吃任吃任何正常何正常食食物，但在切物，但在切割割、搅搅拌食拌食物物或或夹夹菜菜、盛盛饭饭时需要时需要帮助帮助，0 0分：需分：需极极大大帮助帮助或完全依或完全依赖赖他人或他人或留留置胃置胃管管ADL评估为康复护理和安全护理提供指导1.1.吞咽功能评估与训练吞咽功能评估与训练2.2.预防误吸预防误吸2.2.运动训练：肢体、精运动训练：肢体、精细、协调细、协调3 3.患者主动性？患者主动性？床椅转移评定的方法：评定的方法：观观察察法、法、询询问法问法评估包括：（评估包括：（独独立的从床上立的从床上椅椅子上并子上并返返回。回。独独立地从立地从轮轮椅椅 床）床）1515分：（包括从床上分：（包括从床上坐坐起，起，刹刹住住轮轮椅椅，抬抬起起脚脚踏板踏板。）。）独独立完成立完成整整个过程。如安全到达床个过程。如安全到达床边边，刹刹住住轮轮椅椅，抬抬起起脚踏板脚踏板，安全移到床上，安全移到床上，躺躺下；下；或在床上或在床上坐坐起，移动到床起，移动到床边边，必要时改变，必要时改变轮轮椅椅的的位位置，再由床转移到置，再由床转移到轮轮椅椅上。上。1010分：在完成上述过程中，为保证安全，某些分：在完成上述过程中，为保证安全，某些步步骤骤需要一人需要一人搀搀扶扶或或言言语语指导、监指导、监督督。5 5分：自分：自己己能在床上能在床上坐坐起，但要起，但要帮助才帮助才能转移能转移到到轮轮椅椅，或在用，或在用轮轮椅椅时要较多地时要较多地帮助帮助。0 0分：完全依分：完全依赖赖他人，不能他人，不能坐坐起起1.1.平衡问题，预防跌平衡问题，预防跌倒倒2.2.管道问题？管道问题？3.3.伤口问题？伤口问题？4.4.患者主动性？患者主动性？ADL评估为康复护评估为康复护理提供依据理提供依据活动（平地行走）评定的方法：评定的方法：观观察察法、法、询询问法问法评估包括：包括平地行评估包括：包括平地行走走和使用和使用辅辅助助器具器具1515分：分：独独立行立行走走至少至少4545米米，可以穿，可以穿假肢假肢或或用支具、用支具、腋杖腋杖、手、手杖杖，但不能用，但不能用带轮带轮的的助助行具。如用支具时，应能在行具。如用支具时，应能在站站立或立或坐坐下时下时将其将其锁锁住或打开，但不包括穿脱支具住或打开，但不包括穿脱支具(属属于穿衣项目于穿衣项目)。1010分：在较少分：在较少帮助帮助下行下行走走4545米米，在监，在监督督或或帮助帮助下完成上述活动。下完成上述活动。5 5分：能操分：能操纵轮纵轮椅椅前进、后前进、后退退、转、转弯弯、到、到桌桌边边、床上、入、床上、入厕厕等，并能操等，并能操纵轮纵轮椅椅行行走走至少至少4545米米。0 0分：不能行分：不能行走走穿 衣（包括系鞋带、纽扣等）评定的方法：评定的方法：观观察察法法评估包括：包括穿评估包括：包括穿/脱衣脱衣服服、系、系扣扣子、拉拉子、拉拉链、穿链、穿/脱脱鞋袜鞋袜、系、系鞋鞋带带等等。衣物的种类：衣、衣物的种类：衣、裤裤、鞋鞋、袜袜及有需要时及有需要时的的腰腰围围(不包括内衣，不包括内衣，领带领带）10 10分：分：独独自穿脱所有衣自穿脱所有衣服服、扣扣扣扣子、拉子、拉拉链，系拉链，系鞋鞋带带；穿脱；穿脱矫矫形形器和器和各各类护具等类护具等（当戴支具或（当戴支具或腰腰围围时，能自时，能自己己穿脱。）穿脱。）5 5分：需部分分：需部分帮助帮助（能自（能自己己穿穿/脱，但需他脱，但需他人人帮助整帮助整理衣物、系理衣物、系扣扣子、拉拉链、系子、拉拉链、系鞋鞋带带等）等）0 0分依分依赖赖他人他人0分5分10分精细动作？精细动作？协调动作？协调动作？穿衣技巧？穿衣技巧？患者主动性？患者主动性？0分5分10分ADL评估为康复评估为康复护理提供依据护理提供依据9、上下楼梯10分评定的方法：评定的方法：观观察察法、法、询询问法问法1010分：分：独独立上、下立上、下楼梯楼梯，可，可抓扶抓扶手，也手，也可用手可用手杖杖、腋杖腋杖，但应能，但应能携携带带手手杖杖或或腋腋杖杖一同上、下一同上、下楼楼。5 5分：需分：需帮助帮助（言言语语、身体、手、身体、手杖帮助杖帮助）0 0分：不能分：不能10分10 洗 澡评定的方法：评定的方法：询询问法问法评估包括：评估包括：可以用可以用浴池浴池、盆池盆池或淋或淋浴浴5 5分：准备好洗分：准备好洗澡澡水后，可自水后，可自己独己独立完成立完成0 0分：在洗分：在洗澡澡过程中需他人过程中需他人帮助帮助Creativiy 吃吃饭饭穿衣上穿衣上楼梯楼梯 -吃吃饭饭、穿衣、上下、穿衣、上下楼梯楼梯-每项每项1010分分 大便小便用大便小便用厕厕所所 -大便控制、小便控制、用大便控制、小便控制、用厕厕-每项每项1010分分 转移步行转移步行靠靠轮轮椅椅 转移、步行转移、步行-每项每项1515分分 洗洗澡澡修修饰饰分数分数低低-每项每项5 5分分Barthel指数-速记Company Logo判断患者自理能力60分以上41-60分21-40分20分以下生活基本自理生活需要帮助生活需要很大帮助生活完全需要依赖提高ADL的康复护理技术良肢位摆放体位训练排泄训练面瘫训练吞咽功能训练平衡功能训练辅助器具使用训练评定项目的安排，评定项目的安排，简简单到复单到复杂杂不要在患者不要在患者太疲倦太疲倦状态下进行状态下进行争争取合作，保护取合作，保护隐隐私私ADL评定注意事项评定注意事项建议评估时机建议评估时机入院评估常规化入院评估常规化动态评估动态评估入院评估入院评估动态评估动态评估出院前评估出院前评估ADL评估与干预个案讨论患者，女，患者，女，6565岁，诊断：脑梗塞岁，诊断：脑梗塞神志清，神志清，GCSGCS评分评分1515分，右侧肢体肌力分，右侧肢体肌力三级，左侧肢体肌力五级，从床椅转移三级，左侧肢体肌力五级，从床椅转移较困难，需要扶持，可自行进食，饮水较困难，需要扶持，可自行进食，饮水偶有呛咳，可自己洗漱、梳头、洗澡，偶有呛咳，可自己洗漱、梳头、洗澡，每三日如厕排便一次，需他人协助开塞每三日如厕排便一次，需他人协助开塞露辅助通便，如厕后需他人协助系裤带露辅助通便，如厕后需他人协助系裤带，小便有时急，平均两天有，小便有时急，平均两天有1 1次会尿湿次会尿湿裤子。穿衣时先穿健侧，再穿患侧，需裤子。穿衣时先穿健侧，再穿患侧，需要他人协助系扣子，在扶持下平地行走要他人协助系扣子，在扶持下平地行走4545米以上，扶栏杆可以上下楼梯米以上，扶栏杆可以上下楼梯.个案讨论该患者该患者ADL评分是多少分评分是多少分？根据根据ADL评估如何制定该患者护理计评估如何制定该患者护理计划划？护理计划床床椅椅转移训转移训练练尿尿失禁失禁护理护理便便秘秘护理护理穿衣技穿衣技巧巧培训培训精精细动作的训细动作的训练练防防跌倒跌倒防防误误吸吸床椅转移训练轮椅在健侧，40面向床尾床椅转移训练尿尿失禁失禁护理：护理：盆盆底肌训底肌训练练便便秘秘护理：护理：饮饮食食指导指导 饮饮水指导水指导 定时排便定时排便 腹部按腹部按摩摩个案护理干预措施穿衣技穿衣技巧巧培训：教会患者先穿患侧，再培训：教会患者先穿患侧，再穿健侧穿健侧 尽量使用拉链上衣尽量使用拉链上衣 手手精精细动作训细动作训练练防防跌倒跌倒：针对尿急采取针对性措施：针对尿急采取针对性措施防防误误吸：进吸：进食食体体位位、进、进食食种类、种类、餐餐量、量、进进餐餐器器 具指导具指导个案护理干预措施37谢谢聆听！后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field