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臨床醫學教學葉森洲葉森洲長庚醫院心臟內科主治醫師長庚大學醫學系內科教授臨床醫學教學葉森洲臨床醫學教學課室教學課室教學 (Medical Knowledge)病房教學病房教學 (六大核心能力六大核心能力)整合教學整合教學 (六大核心能力六大核心能力+醫學人文醫學人文,倫理倫理,法律法律)臨床醫學教學課室教學 (Medical KnoOrganization of a lectureThe introductionBody of the lecturePeriodic summaries within the lectureThe Conclusion&implicationOrganization of a lectureThe i課室教學以臨床情境題、角色扮演，注入活水以臨床情境題、角色扮演，注入活水避免背多分，講光抄，考記會避免背多分，講光抄，考記會課室教學以臨床情境題、角色扮演，注入活水最令學生坐立不安的教學(I)嚴重脫班遲到嚴重脫班遲到延遲下課延遲下課速度過快，口齒不清速度過快，口齒不清過站不停過站不停草草結束草草結束最令學生坐立不安的教學(I)嚴重脫班遲到最令學生坐立不安的教學(II)PowerPoint多到令人喪志多到令人喪志課堂上完，只記得課堂上完，只記得 Next,next圖表密密麻麻圖表密密麻麻(還沒看到重點還沒看到重點,就已就已Next了了)只有文字，沒有圖片只有文字，沒有圖片怎麼會有這一張？怎麼會有這一張？(嗯嗯,好好,Next)教教、考、用不合一、考、用不合一最令學生坐立不安的教學(II)PowerPoint 多到令人喪Wolff-Parkinson-White SyndromeVentricular preexcitationParoxysmal tachycardia 1)Atrial fibrillation 2)AV Reentrant tachycardia *orthodromic AVRT *Antidromic AVRT *Multiple APs *Slowly conducting AP 3)Mahaims fiber 4)Atriofascicular AP 5)Other SVT(AVNRT;A.Flutter,AT,SNRT)with Bystander APsWolff-Parkinson-White SyndromeWolff-Parkinson-White SyndromeVentricular preexcitation-short PR interval,wide QRS,delta waveParoxysmal tachycardia 1)Atrial fibrillation with rapid ventricular response 2)AV Reentrant tachycardia Wolff-Parkinson-White Syndrome教人以學勿太高當思其堪用勿太高當思其堪用勿太多當使其可從勿太多當使其可從勿太繁當令其清晰勿太繁當令其清晰教人以學勿太高當思其堪用病房教學(Bedside Teaching)Service RoundCorridor RoundCase-base teaching病房教學(Bedside Teaching)Service病房教學(I)以床邊病人為師以床邊病人為師醫學生需做中學，學中做醫學生需做中學，學中做避免四體不勤，五穀不分避免四體不勤，五穀不分 (窩在討論室準備考試窩在討論室準備考試)病房教學(I)以床邊病人為師病房教學團隊成員：主治醫師團隊成員：主治醫師.總醫師總醫師.住院醫師住院醫師.7年級年級.5年級實習醫學生年級實習醫學生病房教學團隊成員：主治醫師.總醫師.住院醫師.7年級.5年級病房教學(II)全人醫療全人醫療(不止治療不止治療diseases,還要能緩還要能緩解解illness及及suffering)病患權益為最大考量病患權益為最大考量尊重自主權利，知情同意尊重自主權利，知情同意利他主義，公平正義原則利他主義，公平正義原則病房教學(II)全人醫療(不止治療diseases,還13病房教學技巧(I)1.首重首重presentation(避免禍從口出避免禍從口出)這個這個70歲男性病人歲男性病人陳伯伯，陳伯伯，70歲，歲，病人在病人在XX醫院都沒治療，就跑來我們醫院醫院都沒治療，就跑來我們醫院病人在病人在XX醫院接受密切的觀察後，轉來我們醫醫院接受密切的觀察後，轉來我們醫院院怎麼拖到這麼晚，才送到長庚醫院怎麼拖到這麼晚，才送到長庚醫院幸好幸好!那位醫師先幫你做了初步檢查那位醫師先幫你做了初步檢查病房教學技巧(I)首重presentation(避免禍從口病房教學技巧(II)2.加強臨床技能加強臨床技能避免病患受苦及醫療資源浪費避免病患受苦及醫療資源浪費3.促進學習動機促進學習動機clerk as a teacher(Intern帶五年級帶五年級)(五年級帶四年級五年級帶四年級)病房教學技巧(II)加強臨床技能避免病患受苦及醫療資源整合教學課室融合床邊教學的情境課室融合床邊教學的情境床邊教學流注課室解剖、病生知識床邊教學流注課室解剖、病生知識適時加入醫學人文、角色扮演、團體活動適時加入醫學人文、角色扮演、團體活動活用病患隱私、知情同意、醫學倫理活用病患隱私、知情同意、醫學倫理整合教學課室融合床邊教學的情境六年級核醫課室教學問題導向、臨床情境、角色扮演、團隊醫療、標準病人問題導向、臨床情境、角色扮演、團隊醫療、標準病人六年級核醫課室教學問題導向、臨床情境、角色扮演、團隊醫療、標五年級實習醫學生ECG Conference4位五年級醫學生位五年級醫學生 經過經過3次次rehearsals主題：主題：1)心肌梗塞心肌梗塞 2)心房顫動心房顫動五年級實習醫學生ECG Conference4位五年級醫學示範中心師資培訓Case Conference(I)團隊成員：培訓主治醫師團隊成員：培訓主治醫師+住院醫師住院醫師+實習醫學生實習醫學生示範中心師資培訓Case Conference(I)團隊示範中心師資培訓Case Conference(II)EBM競賽：三組團隊競賽：三組團隊示範中心師資培訓Case Conference(II)E整合教學技巧醫學倫理：灑掃應對，望聞問切醫學倫理：灑掃應對，望聞問切醫學人文：溫良恭儉醫學人文：溫良恭儉醫學法律：己所不欲，勿施於人醫學法律：己所不欲，勿施於人醫德：溝通醫德：溝通觀其人，觀其眸子，人焉瘦哉觀其人，觀其眸子，人焉瘦哉服務服務在顧客開口之前在顧客開口之前 培養對病痛的敏感度培養對病痛的敏感度 整合教學技巧醫學倫理：灑掃應對，望聞問切流汗播種，歡欣收割流汗播種，歡欣收割
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