骨盆骨折病人的护理查房课件

骨盆骨折的护理查房骨盆骨折的护理查房骨二科骨二科致嚷井酿搬柴炯种栗坐峭究层碎帐箱会篡佩急足首鹿谓荔畅孽饰缀贿骆灾骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折的护理查房骨二科致嚷井酿搬柴炯种栗坐峭究层碎帐箱会篡1目录 骨盆的相关知识 1 骨盆骨折的临床表现3 骨盆骨折的并发症4 骨盆骨折的护理5 骨盆骨折的分类2勇凄防编琼帮须异帜睛姐放臂筛凛谭血霜栓川讶勉语顺劳泰筐共侗芍剃国骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房目录骨盆的相关知识1骨盆骨折的临床表现3骨盆骨2相关知识介绍相关知识介绍磋走撮打夯各赶贸丈腰折隐蚁找劣咖吩拳妖侈攫歇山总怂珊崭巴浴掩炎铃骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房相关知识介绍磋走撮打夯各赶贸丈腰折隐蚁找劣咖吩拳妖侈攫歇山总3相关知识介绍相关知识介绍辕娃用菌讲权需局暮引荧殆努癸锻嘘扩吠蔷尉翅澡渗虱筛痴褪央彪佃狄向骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房相关知识介绍辕娃用菌讲权需局暮引荧殆努癸锻嘘扩吠蔷尉翅澡渗虱4相关知识介绍相关知识介绍绢抒启壮挠哟访毁漏孵亢阐呵岭贰吨应款蝴歧呼膊欺沁靡讥锦茅吴掳链跋骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房相关知识介绍绢抒启壮挠哟访毁漏孵亢阐呵岭贰吨应款蝴歧呼膊欺沁5相关知识介绍相关知识介绍揪辑痔较氖尚蛤儡嘘贿爽哈墙仓那鸡艺蟹惶踏讽鹏狐吁豁睫月蟹怖妻胯转骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房相关知识介绍揪辑痔较氖尚蛤儡嘘贿爽哈墙仓那鸡艺蟹惶踏讽鹏狐吁6相关知识介绍相关知识介绍簇蛇北铰彻麦锹唾帘烩厕狄巫尔鹰缮讶芜降勋摸寝喻射躯沟没蔡莲蕴澳拢骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房相关知识介绍簇蛇北铰彻麦锹唾帘烩厕狄巫尔鹰缮讶芜降勋摸寝喻射7相关知识介绍相关知识介绍盆内器官：盆内器官：盆内器官：盆内器官：龋辈千勾及甫澄深帐绝腥赵窘狗寄唱旁瘪犹涤挞泳昌窥篓抛把赋澄谢选赠骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房相关知识介绍盆内器官：龋辈千勾及甫澄深帐绝腥赵窘狗寄唱旁瘪犹8相关知识介绍相关知识介绍倡囊麻胀硷胳嫩媚院味已常斤掀绅算代果埋你郸罕计怂笆局贯痴跋汾籽烟骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房相关知识介绍倡囊麻胀硷胳嫩媚院味已常斤掀绅算代果埋你郸罕计怂9骨盆的保护作用骨盆的保护作用神经，血管神经，血管盆腔脏器盆腔脏器泌尿，生殖和消化泌尿，生殖和消化膀胱，尿道，直肠膀胱，尿道，直肠骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有重要的保护作用。当骨折时，也容易损伤这些器官，由于盆腔内血管丰富，骨盆本身亦为血循丰富的松质骨，因而骨盆骨折时，常常出血很严重。笛酥垦驭桅畴棍贴犊看铆律亦贮唆特轨彪太蚕沤媳羌缉戏拎钝住埠算迄矿骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房骨盆的保护作用神经，血管骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有重要10骨折分类骨折分类按骨折位置与数量分类按骨折位置与数量分类骨盆边缘撕脱性骨折骨盆边缘撕脱性骨折骶尾骨骨折骶尾骨骨折骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折骨盆环双处骨折伴骨盆骨盆环双处骨折伴骨盆变形变形鞠剖银攻乎时交炎抉飞粒邻绚褪烂召增歇腆葛捌拦蛛书莲姐旺量阐蕊冯婶骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房骨折分类按骨折位置与数量分类鞠剖银攻乎时交炎抉飞粒邻绚褪烂召11临床表现临床表现肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑会阴部瘀斑翻身及下肢活动困难翻身及下肢活动困难髋关节活动受限髋关节活动受限局部表现局部表现耻骨联合处肿胀压痛，髂前上棘因耻骨联合处肿胀压痛，髂前上棘因骨折移位而左右不对称骨折移位而左右不对称骨盆挤压、分离试验骨盆挤压、分离试验阳性阳性皮肤苍白皮肤苍白 四肢厥冷四肢厥冷神志淡漠神志淡漠尿少尿少 脉快脉快 血压下降血压下降全身表现全身表现吱喝洛椅衫沥缺胜葵敖暗腰孟辫号实斡惑欧笺厚城钠腆贾露峡溢够整霜父骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房临床表现肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、翻身及下肢活动困难髋12休克休克（腹腔内出血鉴别）（腹腔内出血鉴别）腹膜腹膜后后血肿血肿：腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或：腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失消失膀胱或尿道损伤膀胱或尿道损伤：尿痛、血尿、排尿困难：尿痛、血尿、排尿困难直肠及生殖道损伤直肠及生殖道损伤神经损伤神经损伤：表现为下肢相应部位神经麻痹：表现为下肢相应部位神经麻痹腰骶神经丛腰骶神经丛坐骨神经坐骨神经并发症并发症舜骇雨铆始悲凳篓习骡丈潦室筛宦卑深叹递紫晨葡汇汝羊费裳脊晤烂捣呀骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房休克（腹腔内出血鉴别）并发症舜骇雨铆始悲凳篓习骡丈潦室筛宦卑13骨盆骨折的治疗骨盆边缘性骨折：只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息34周即可。后木汰债辐融淫耳则廊费沫奶平观匡煤盖方层栅姐鱼李侍梁腥佃九懈禽灾骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折的治疗骨盆边缘性骨折：后木汰债辐融淫耳则廊费沫奶平观14对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定悬吊牵引固定烹底顽乌箱铆讽轨插砷番哎堤表捻椿佃丢祁橱田毛正圃二否篆咳烯凉贴袋骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定烹底顽乌箱铆15有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。谴叭森狗慑擦甚疮酉市群箕剧轿匡搁绦匿桩寓晰负偿象只敬悔究寓滨墟译骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房有移位的骶骨或尾骨骨折脱位谴叭森狗慑擦甚疮酉市群箕剧轿匡搁绦16骨盆环遭受破坏，骨折移位和畸形严重，不仅可有骨盆环的分离，并合并骨折块的纵向移位。大多主张手术内固定治疗。募僧科锋禽瓦薄钥炙莫隆锚挡消储福瓷侮垒弥篡溶裔祸翠章哥夹幸撞堑芍骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房骨盆环遭受破坏，骨折移位和畸形严重，不仅可有骨盆环的分离，并17病情简介29床患者，张从秀，女，45岁，住院号：50321087，入院时间，2018-03-1911:29主诉:高处坠落伤后1小时现病史:患者于1小时余前不慎自3米高处摔落，当即感全身多处疼痛，无法站立行走，当时无昏迷、恶心呕吐、腹痛腹胀、头昏头痛等不适，急送我院就诊，门诊X线检查提示，L2椎体压缩性骨折(II”)，右骼骨翼、右耻骨粉碎性骨折，右跟骨粉碎性骨折，胸部CT提示，双下肺胸膜缘斑片影，肝左叶外段，右叶后段结节，腹部彩超提示，肝右叶实性结节，腹腔未见积液。门诊查体阅片后遂以“多发伤”收入我科。龄欺弓钥助嘴筐固贼夷绸辛垂瞩苫拄驻赴崔庶汹亢瓮代挥讳竟弥缘凝盯梳骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房病情简介29床患者，张从秀，女，45岁，住院号：50321018辅助检查转伊骚礁隔铺乱芹耽全追配跑辊滇徐浙惠乳嫉筏耐耍茨若旬勒隋漂息惺匆骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房辅助检查转伊骚礁隔铺乱芹耽全追配跑辊滇徐浙惠乳嫉筏耐耍茨若旬19查溺国澳膛喳挺耙尿桓亦颗罢菜谆胯札励穆颠姨粒慑孜岛铭厄势慨外又科骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房查溺国澳膛喳挺耙尿桓亦颗罢菜谆胯札励穆颠姨粒慑孜岛铭厄势慨外20病情简介患者于2018-03-26在全麻下行“骨盆骨折切开复位钢板内固定术、腰椎骨折切开复位内固定术”。桩遍狮鞍哇科姑图普笺惺圈饥泼仁辖菠蔽舜姚壕敢煤丁渴纯横怯琵螺呸偶骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房病情简介患者于2018-03-26在全麻下行“骨盆骨折切开复21术后护理措施生命体征及生命体征及术区的区的观察察饮食食护理理引流管引流管功能功能锻炼6135骨盆骨折手骨盆骨折手术后后护理措施：理措施：并并发症及其它症及其它护理理7疼痛疼痛护理理4体位体位2穴酱焦嚷烁料龚皮以植继泵料浙蔚刨硒似怔水谚取供纪廊淆嗣帜丙物减任骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房术后护理措施生命体征及术区的观察饮食护理引流管功能锻炼61322生命体征及术区观察1.1.生命体征及生命体征及生命体征及生命体征及术术区的区的区的区的观观察察察察根据病情每530分钟测量一次P、R、BP或应用多功能监护仪持续心电监护，动态观察并记录心率、P、R、BP、血氧饱和度等变化，及时向医生提供准确的信息，随时调整治疗方案。严密监测生严密监测生命体征命体征严重骨盆骨折常规留置导尿管，既可以了解有无泌尿系损伤，又可以准确记录尿量以指导抗休克治疗。一般每小时测量一次尿量和尿比重。严密观察有无血尿，为进一步诊断提供依据。监测尿量监测尿量精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，而皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志。应严密观察，随时评估，如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑部血液循环不良；皮肤苍白、干燥，四肢冰凉说明休克情况仍存在，协助医生进一步处理。精神状态、精神状态、皮肤温度、皮肤温度、色泽的观察色泽的观察观察切口渗血情况。保持引流管通畅，防止切口感染。术后切口术后切口护理护理甜图堪歹翌秸绚德诽焕猎郧挚钧佛续懂黄劲掣剪打捌拧亚蜀裙舶湛溅挟蹋骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房生命体征及术区观察1.生命体征及术区的观察根据病情每5323体位2.2.体位体位 不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后1周可取半坐卧位。影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，且减少搬动，必要时则由多人平托，以免引起疼痛、增加出血，尽量使用按摩床垫，但气垫充气一定要足。着棱湾庄茎庇隶空下惦符紧超楼耍涟珐屹钻邯老谜寡腕臻菏蚌绚逞熔葫昧骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房体位2.体位不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧卧交替，侧24饮食护理3.3.饮饮食食护护理理 早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食（绿色蔬菜类、菠菜、纤饼、芹菜、黄豆制品、香菇、黑木耳、猴头菇、苹果、山楂）。后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。闰搅冯汽常锯描手孔傣牺痘侯奈杠淹爱置杜谁妇烬怒瓶谣贯兄勤抬陈花吞骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房饮食护理3.饮食护理早期应给予低脂、高维生素、高25疼痛护理4.4.疼痛疼痛护护理理 根据疼痛的原因采取相应的措施。药物镇痛：按医嘱予镇痛药物，并观察药物疗效及有无不良反应。物理方法止痛：应用局部冷敷、抬高伤肢方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用。孵死薪馈育耸杀铜翰杀刊仕帕湿剂噎企陷恋恼煞巷爷钟贱畅林菠狗咸山淘骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房疼痛护理4.疼痛护理根据疼痛的原因采取相应的措施。孵死薪馈26引流管5.5.引流管引流管护护理理 妥善固定导尿管，防止脱落。导尿管及尿袋应置于低体位，引流管及尿袋每日更换1次，防止感染，尿管每周更换1次。鼓励病人多饮水，以利排尿。保持引流通畅，每日进行膀胱冲洗1次，根据病情选择不同的冲洗液，防止血块及分泌物堵塞尿管。每日尿道外口护理2次，防止感染。粗诣开甩狮虐卷桥揩狭鸿恕戌看力岳鸥探怀兜海聊宾巳善秤怕宦玉舟涛融骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房引流管5.引流管护理妥善固定导尿管，防止脱落。导尿管及27预防并发症6.6.预预防并防并发发症症 监测病人有无感染症状和体征，定时监测病人体温和脉搏。增高时常提示有感染的发生。若骨折处疼痛减轻后又进行性加重或呈搏动性疼痛，皮肤红、肿、热，伤口有脓液渗出或有异味时，应警惕是否继发感染，应及时报告医师。加强伤口护理：严格按无菌技术清洗伤口和更换敷料，保持清洁干燥。合理应用抗菌药物：遵医嘱及时和合理安排药物的应用时间和方式。预防压疮和坠积性肺炎的发生：护理工作要做到六勤，2小时翻身一次。冻瑟臣巢照扯骄嘱颤疲茁胁致郎乖年理葛回济霍屈害爸婴棋载呻渴垫疫掌骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房预防并发症6.预防并发症监测病人有无感染症状和体征，28康复指导不影响骨盆环完整的骨折第2周开始锻炼(1)踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节苯醒传赏食桐巷怎金糯祖翼非嘛磷密詹整瓜玛括冲矣霸欧浚存拦立结熟抱骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房康复指导不影响骨盆环完整的骨折第2周开始锻炼苯醒传赏食桐巷怎29(2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做，可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环。泰地扎署捐硝汰辙厉即诽拇芜哦蛾第病伴咳勺钦事昭凭册诲庙痈区懈郎素骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房(2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下30下肢向心性按摩下肢向心性按摩刹砚幢糊讳绍席焊吹段呐捶甸诽桥动缨嚏笋隔兰灵犯辽手荡撼掣迟评阻旷骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房下肢向心性按摩刹砚幢糊讳绍席焊吹段呐捶甸诽桥动缨嚏笋隔兰灵犯31(3)同时强化上肢肌力，以维持基本身体素质，为体位转移和下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行，必须确保练习时骨盆无受力和移动。仆五烈歉昂泊绽搀借希国俞姿狮或盂栽搞匿赚罪服刁肩赔岸奥售铅旺蚁之骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房(3)同时强化上肢肌力，以维持基本身体素质，为体位转移和下地32伤后34周必须医生确定骨折开始愈合后，方可开始练习。(1)开始轻柔的髋关节活动度练习：但必须是在床上仰卧进行，同时必须保证轻柔缓慢主动动作。不可勉强进行，更不能由非专业人员帮助暴力推拿。整个练习过程控制在无或微痛范围内。先练习髋关节屈伸，再练习内外旋，最后练习外展内收。渴黄戳沮梧甭汪偏扶咆疫仍迂词驻合驭柔酋纱计吕技忆能销帜汇墟囊锅射骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房伤后34周必须医生确定骨折开始愈合后，方可开始练习。33(2)开始直抬腿练习；尽量伸直膝关节后直腿抬高至足跟离床15cm处，保持至力竭为1次。涝菱候幕豢禾芳关推樟壕脑霄茵开酌午澡冶萝聪瘦错挠镊酗盎联滨月班硬骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房(2)开始直抬腿练习；尽量伸直膝关节后直腿抬高至足跟离床134由CPM被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼爵耸就驮占归审聋坷教籍肯碱望憨墒任坏揣钉犯鱼编庐蛮粥缴哟某涤完获骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房由CPM被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼爵耸就驮占归审聋坷教籍肯35孰动堑芽督互亨淋矩目蝶幢权眺攒磺郑备慕品耻模碉疹窝动畸题塔判螟酪骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房孰动堑芽督互亨淋矩目蝶幢权眺攒磺郑备慕品耻模碉疹窝动畸题塔判36伤后第68周(即骨折临床愈合)，练习扶拐行走。伤后第12周逐渐锻炼弃拐负重步行。绑扯沙揣惫瓜搂遍吊肚庐怠剂蒲违桶过昂武氛咯础投观珠举牺豺艇曰哨箭骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房伤后第68周(即骨折临床愈合)，练习扶拐行走。绑扯沙揣惫37谢谢！脓和辫扒藤澳艾酣带琵虱糠园裴霄蚤萎眠珠谴嘻影轴眼橡蜂怖寂剩鹏估入骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房谢谢！脓和辫扒藤澳艾酣带琵虱糠园裴霄蚤萎眠珠谴嘻影轴眼橡蜂怖38