中药硬膏的临床应用--课件

中药硬膏剂的临床应用中药硬膏剂的临床应用 中药硬膏剂的临床应用1一、中药硬膏剂的历史n中中药药硬硬膏膏剂剂最最早早的的文文献献记记载载是是公公元元495-499495-499年年南南宋宋龚龚庆庆宣宣刘刘涓涓子子鬼遗方中所载含有松脂的三种硬膏剂。鬼遗方中所载含有松脂的三种硬膏剂。n唐唐初初孙孙思思邈邈著著千千金金翼翼方方中中记记载载有有乌乌麻麻膏膏方方,王王焘焘的的外外台台秘秘要要记记有有乌乌膏膏方方,唐唐代代崔崔氏氏方方中中载载有有“乌乌膏膏”外外用用“去去脓脓生生肌肌”,”,因此因此,黑膏药剂的使用开始于唐初是有文献记载的。黑膏药剂的使用开始于唐初是有文献记载的。n明明、清清硬硬膏膏剂剂的的使使用用更更为为广广泛泛,而而且且提提出出了了外外用用膏膏剂剂不不仅仅仅仅用用于于皮皮肤及局部疾病肤及局部疾病,还可以通过皮肤用药达到内治的目的。还可以通过皮肤用药达到内治的目的。一、中药硬膏剂的历史中药硬膏剂最早的文献记载是公元42二、作用机理中药硬膏剂经皮肤发挥作用贴膏药疗法是中医临床常用中药硬膏剂经皮肤发挥作用贴膏药疗法是中医临床常用的外治方法之一，它遵循中医辨证论治及中药的功效、的外治方法之一，它遵循中医辨证论治及中药的功效、主治与归经的原则，充分调动药物互相协调为用的效能，主治与归经的原则，充分调动药物互相协调为用的效能，组成多味药物的复方，以发挥药物的良好效果。由于膏组成多味药物的复方，以发挥药物的良好效果。由于膏药直接敷贴于体表，而制作膏剂的药物大多气味较浓，药直接敷贴于体表，而制作膏剂的药物大多气味较浓，再加入辛香走窜极强的引经药物，通过渗透入皮肤，内再加入辛香走窜极强的引经药物，通过渗透入皮肤，内传经络、脏腑，起到调气血、通经络、散寒湿，消肿痛传经络、脏腑，起到调气血、通经络、散寒湿，消肿痛等作用。等作用。二、作用机理中药硬膏剂经皮肤发挥作用贴膏药疗法是中医临床常用3三、适应症中中药药硬硬膏膏剂剂对对内内、外外、妇妇、儿儿、五五官官等等疾疾病病都都有有较较好好的的疗疗效效，可可用用于于治治疗疗各各种种疾疾病病。例例如如，因因受受风风寒寒引引起起慢慢性性腰腰痛痛、跌跌打打损损伤伤等等，可可用用狗狗皮皮膏膏或或追追风风膏膏药药散散寒寒祛祛风风、舒舒筋筋活活血血、止止痛痛;因因热热毒毒郁郁结结引引起起痈痈疽疽，初初起起时时硬硬结结不不消消、红红肿肿疼疼痛痛、脓脓成成不不溃溃或或久久溃溃不不愈愈，可可用用拔拔毒毒膏膏消消肿肿、去去腐腐生生肌肌。橡橡皮皮类类膏膏药药具具有有消消炎炎止止痛痛的的作作用用，对对风风湿湿痛痛、腰腰痛痛、肌肌肉肉痛痛、扭扭伤伤、挫挫伤伤等均有一定的疗效。等均有一定的疗效。三、适应症中药硬膏剂对内、外、妇、儿、五官等疾病都有较好的疗4四、注意事项n1.1.平平时时运运动动或或劳劳动动时时不不慎慎造造成成肌肌肉肉挫挫伤伤或或关关节节、韧韧带带拉拉伤伤时时，不不要要立立即即用用伤伤湿湿止止痛痛膏膏、麝麝香香追追风风膏膏贴贴于于受受伤伤部部位位。因因这这类类膏膏药药具具有有活活血散瘀的作用，伤后即贴不能达到消肿、止痛的目的。血散瘀的作用，伤后即贴不能达到消肿、止痛的目的。n2.2.局局部部有有破破损损者者，不不可可将将膏膏药药直直接接贴贴在在破破损损处处，以以免免发发生生化化脓脓性性感感染。染。n3.3.凡凡是是含含有有麝麝香香、乳乳香香、红红花花、没没药药、桃桃仁仁等等活活血血化化瘀瘀成成分分的的膏膏药药，孕妇均应禁用。孕妇均应禁用。n4.4.如如果果贴贴膏膏药药后后局局部部皮皮肤肤出出现现丘丘疹疹、水水疱疱，自自觉觉瘙瘙痒痒剧剧烈烈，说说明明对对此膏药过敏，应立即停止贴敷，进行抗过敏治疗。此膏药过敏，应立即停止贴敷，进行抗过敏治疗。四、注意事项1.平时运动或劳动时不慎造成肌肉挫伤或关节、韧带5四、注意事项n5.5.过过敏敏不不能能贴贴 如如果果贴贴上上膏膏药药后后，1010分分钟钟左左右右感感到到被被贴贴部部位位的的皮皮肤肤出出现现发发痒痒、灼灼热热、刺刺痛痛时时，要要赶赶紧紧揭揭掉掉。这这说说明明患患者者对对膏膏药药过过敏敏。过过敏敏体体质质者者，通通常常不不宜宜贴贴膏膏药药，因因为为他他们们的的皮皮肤肤很很容容易易出出疹疹子子，贴贴上后不仅不利于药物吸收，反而会带来皮肤问题。上后不仅不利于药物吸收，反而会带来皮肤问题。n6.6.不不超超过过2424小小时时 由由于于膏膏药药用用于于肌肌表表，因因此此膏膏药药一一般般取取气气味味厚厚重重的的药药物物，贴贴于于体体表表刺刺激激神神经经末末梢梢，通通过过反反射射，扩扩张张血血管管，促促进进局局部部血血液液循循环环，改改善善周周围围组组织织营营养养，达达到到消消肿肿、消消炎炎和和镇镇痛痛的的目目的的。一一般般一一剂剂膏膏药药最最长长不不要要超超过过2424小小时时，时时间间长长了了，不不仅仅药药物物已已经经失失去去效效用用，而且还对皮肤不好。而且还对皮肤不好。四、注意事项5.过敏不能贴 如果贴上膏药后，10分钟左右6五、使用方法n贴贴药药前前先先将将患患部部用用温温水水洗洗净净，然然后后根根据据患患处处大大小小选选择择适适当当型型号号的的膏膏药药。揭揭去去膏膏药药薄薄膜膜，剪剪去去四四角角，用用微火加温软化，贴于患部。微火加温软化，贴于患部。n夏夏季季7 7天天换换药药一一次次，冬冬季季1010天天换换药药一一次次，贴贴后后3 3天天把把药药取取下下加加热热搅搅匀匀再再贴贴，特特殊殊病病根根据据需需要要决决定定贴贴药药部部位及时间。位及时间。五、使用方法贴药前先将患部用温水洗净，然后根据患处大小选择适7六、常贴部位1.1.头痛头痛太阳穴太阳穴,2.2.面神经麻痹面神经麻痹阳白、太阳、下关、颊车、阳白、太阳、下关、颊车、颧髎、地仓、乳突孔颧髎、地仓、乳突孔,3.3.腮腺炎腮腺炎面颊部面颊部,4.4.颈淋巴结炎、淋巴结核颈淋巴结炎、淋巴结核患部患部,5.5.扁桃体炎扁桃体炎颈前两侧扁桃体位置颈前两侧扁桃体位置,六、常贴部位1.头痛太阳穴,86.6.乳腺炎、乳腺增生乳腺炎、乳腺增生患部患部7.7.疤痕疤痕患部患部8.8.烧、烫伤烧、烫伤患部患部9.9.附件炎附件炎压痛点压痛点10.10.阑尾炎阑尾炎麦氏点麦氏点11.11.睾丸炎睾丸炎腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结12.12.痔疮痔疮肚脐肚脐13.13.溃疡久不收口溃疡久不收口患部患部6.乳腺炎、乳腺增生患部928.28.颈椎病颈椎病大椎穴上部位大椎穴上部位29.29.肩周炎肩周炎喙突、肱骨大喙突、肱骨大/小结节、肩胛提肌、压痛部位小结节、肩胛提肌、压痛部位30.30.肘关节病肘关节病肱骨内外上髁压痛点肱骨内外上髁压痛点31.31.腕关节病腕关节病压痛点压痛点32.32.强直性脊柱炎强直性脊柱炎患部患部33.33.腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症患部（以患部（以CTCT为准）为准）28.颈椎病大椎穴上部位1014.14.支气管炎支气管炎膻中、肺俞、大椎膻中、肺俞、大椎,15.15.肺炎、肺结核肺炎、肺结核肺体表投影部肺体表投影部,16.16.胃病胃病中脘、胃俞、脾俞中脘、胃俞、脾俞,17.17.肝病肝病肝区相应部肝区相应部,18.18.肾病肾病双侧肾区双侧肾区,19.19.小肠病小肠病气海、关元气海、关元,20.20.糖尿病糖尿病双侧肾区双侧肾区,14.支气管炎膻中、肺俞、大椎,1121.21.高血压高血压双侧涌泉穴双侧涌泉穴22.22.阳痿阳痿肚脐肚脐23.23.习惯性流产习惯性流产肚脐肚脐24.24.各种癌症各种癌症相应胸、腹、背部相应胸、腹、背部25.25.小儿腹泻小儿腹泻肚脐肚脐26.26.小儿遗尿小儿遗尿肚脐肚脐27.27.小儿流涎小儿流涎肚脐肚脐21.高血压双侧涌泉穴1228.28.颈椎病颈椎病大椎穴上部位大椎穴上部位29.29.肩周炎肩周炎喙突、肱骨大喙突、肱骨大/小结节、肩胛提肌、压痛部位小结节、肩胛提肌、压痛部位30.30.肘关节病肘关节病肱骨内外上髁压痛点肱骨内外上髁压痛点31.31.腕关节病腕关节病压痛点压痛点32.32.强直性脊柱炎强直性脊柱炎患部患部33.33.腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症患部（以患部（以CTCT为准）为准）28.颈椎病大椎穴上部位1334.34.腰三根突综合症腰三根突综合症压痛部位压痛部位35.35.梨状肌损伤综合症梨状肌损伤综合症压痛明显处压痛明显处36.36.股骨头坏死股骨头坏死体表投影部位体表投影部位37.37.退行性膝关节炎退行性膝关节炎-内外侧副韧带、髌上压痛点、内外侧副韧带、髌上压痛点、双侧膝眼双侧膝眼38.38.小腿三头肌损伤小腿三头肌损伤压痛明显处压痛明显处39.39.足跟痛足跟痛患处患处40.40.扭伤、挫伤、骨折、骨质增生、风湿扭伤、挫伤、骨折、骨质增生、风湿患处患处34.腰三根突综合症压痛部位14谢谢聆听聆听谢谢聆听15