心电监护仪监测指标临床意义及报警精编版课件

心电监护仪监测指标临床意义及报警值设置扬州大学附属医院 郭霖 心电监护仪监测指标扬州大学附属医院1内内 容容心电监护仪各监测指标的心电监护仪各监测指标的意义意义监测指标的评估及护理监测指标的评估及护理内 容心电监护仪各监测指标的意义监测指标的评估及护理2心电监护仪监测指标心电监护仪监测指标监测指标监测指标呼吸呼吸血压血压SPOSPO2 2心率心率/脉脉率率心电监护仪监测指标监测指标呼吸血压SPO2心率/脉率3定义和意义定义和意义观察生命体征观察生命体征获得患者生理状态的获得患者生理状态的基本资料基本资料了解机体重要脏器的了解机体重要脏器的功能活动情况功能活动情况了解疾病发生发展及了解疾病发生发展及转归转归为预防、诊断、治疗、为预防、诊断、治疗、护理提供依据护理提供依据正确的掌握生命正确的掌握生命体征的观察技能体征的观察技能与护理是临床护与护理是临床护理中极为重要的理中极为重要的内容之一内容之一定义和意义观察生命体征获得患者生理状态的基本资料了解机体重要4心电监护仪的临床应用心电监护仪的临床应用及时反映病人的瞬间电生理变化及时反映病人的瞬间电生理变化持续监测病人的生命体征持续监测病人的生命体征帮助临床准确发现问题、处理问题、保证病帮助临床准确发现问题、处理问题、保证病人生命安全人生命安全心电监护仪的临床应用及时反映病人的瞬间电生理变化5心电监护仪的结构心电监护仪的结构信息区信息区 波形区波形区 电源开关电源开关 POWERPOWER充电灯充电灯CHARGECHARGE操作菜单栏操作菜单栏参数区参数区 心电监护仪的结构信息区 波形区 电源开关 充电灯操6心电监护报警的处理流程心电监护报警的处理流程心电监护报警的处理流程7 心率心率/脉搏的评估及护理脉搏的评估及护理心电监护仪监测指标临床意义及报警精编版课件8心率心率/脉搏的评估及护理脉搏的评估及护理安放电极安放电极确认监测仪电源接通确认监测仪电源接通设置参数设置参数观察指标观察指标皮肤准备皮肤准备心率/脉搏的评估及护理安放电极确认监测仪电源接通设置参数观察9心率心率/脉搏的评估及护理脉搏的评估及护理合理设定：病人类型、滤波方式合理设定：病人类型、滤波方式、三、三/五导、正常值范围。五导、正常值范围。绿绿 红红 黑黑 白白 棕棕五根五根导联线电极片极片标准安放位置准安放位置心率/脉搏的评估及护理合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导10心率心率/脉搏的评估及护理脉搏的评估及护理黑黑 红 三根三根导联线电极片极片标准安放位置准安放位置 白 心率/脉搏的评估及护理黑 红 三根导联线电极片标准11正确安放电极位置：正确安放电极位置：（1 1）三电极）三电极 RARA负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩；负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩；LALA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩；正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩；LLLL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小腹上。接地电极（红）：剑突下偏左或在左小腹上。监护监护监护监护I I、IIII、IIIIII（2 2）五电极）五电极 右右上上 (RA(RA，白，白)：放右锁骨下第二肋间，靠右肩（：放右锁骨下第二肋间，靠右肩（避开除颤部位）避开除颤部位）左左上上 (LA(LA，黑，黑)：放左锁骨下第二肋间，靠：放左锁骨下第二肋间，靠 左左肩；肩；左下左下 (LL(LL，红，红)：左锁骨中线：左锁骨中线肋缘肋缘下面。下面。右右下下 (RL(RL，绿，绿)：右锁骨中线：右锁骨中线肋缘肋缘下面。下面。中间中间 (C(C，棕棕)：胸骨左缘第四肋间。：胸骨左缘第四肋间。监护监护监护监护I I I I、IIIIIIII、IIIIIIIIIIII、aVRaVRaVRaVR、aVFaVFaVFaVF、aVLaVLaVLaVL、V V V V正确安放电极位置：（1）三电极 RA负极（白）：12心率心率/脉搏的评估及护理脉搏的评估及护理正常心率：正常心率：60-10060-100次次/分分年龄年龄体型体型饮食、药物饮食、药物活动、情绪活动、情绪性别性别心率/脉搏的评估及护理正常心率：60-100次/分年龄体型饮13年龄年龄正常范围（次正常范围（次/分）分）平均脉率（次平均脉率（次/分）分）出生出生11个月个月7017070170120120112112个月个月80160801601201201313岁岁80120801201001003636岁岁7511575115100100612612岁岁70110701109090男男女女男男女女12141214岁岁651056510570110701108585909014161416岁岁601006010065105651058080858516181618岁岁5595559560100601007575808018651865岁岁601006010072726565岁以上岁以上70100701007575脉率的正常范围与平均脉率脉率的正常范围与平均脉率年龄正常范围（次/分）平均脉率（次/分）出生1个月70114异常心率异常心率室颤、无脉性室速、房室颤、无脉性室速、房颤、室上速等；颤、室上速等；识别心律失常识别心律失常频发室早、房室传导阻滞、频发室早、房室传导阻滞、逸博、无脉性电活动；逸博、无脉性电活动；心心动动过过缓缓60次/分，颅内高压、房室传导阻滞、甲减、阻塞性黄疸心心动动过过速速100次/分，发热、甲亢、心衰、血容量不足；体温每升高1度。心率加快10次/分；儿童15次/分；异常心率室颤、无脉性室速、房颤、室上速等；识别心律失常频发室15心率报警设置心率报警设置下限下限上限上限备注备注正常心率正常心率6060次次/分分100100次次/分分异异常常心心率率心动心动过速过速6060或遵医嘱或遵医嘱上浮上浮5%5%或遵医嘱或遵医嘱根据病情根据病情心动心动过缓过缓实际测量值实际测量值/下下浮浮5%/5%/遵医嘱，遵医嘱，不能低于不能低于5050次次/分分100100或遵医嘱或遵医嘱根据病情根据病情仅供参考仅供参考仅供参考仅供参考心率报警设置下限上限备注正常心率60次/分100次/分异常心16心率监测中的护理心率监测中的护理安放监护电极时，必须留出并安放监护电极时，必须留出并安放监护电极时，必须留出并安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区暴露病人的心前区暴露病人的心前区暴露病人的心前区，以不影响在除，以不影响在除，以不影响在除，以不影响在除颤时放置电极板。颤时放置电极板。颤时放置电极板。颤时放置电极板。安放电极前将人体的安放电极前将人体的安放电极前将人体的安放电极前将人体的5 5 5 5个具体位置用电极片上的个具体位置用电极片上的个具体位置用电极片上的个具体位置用电极片上的砂片砂片砂片砂片擦试，然后用擦试，然后用擦试，然后用擦试，然后用75%75%75%75%的乙醇的乙醇的乙醇的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。和汗渍，防止电极片接触不良。和汗渍，防止电极片接触不良。和汗渍，防止电极片接触不良。定期更换定期更换定期更换定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。度随时更换。度随时更换。度随时更换。RESPRESPRESPRESP的监护是依靠的监护是依靠的监护是依靠的监护是依靠RARARARA和和和和LLLLLLLL两个电极两端的电压差变化而测得的呼两个电极两端的电压差变化而测得的呼两个电极两端的电压差变化而测得的呼两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故吸波形，故吸波形，故吸波形，故应对角安放白色和红色应对角安放白色和红色应对角安放白色和红色应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波电极以便获得最佳呼吸波电极以便获得最佳呼吸波电极以便获得最佳呼吸波。一般首选一般首选一般首选一般首选导联。导联。导联。导联。要排除干扰：交流电要排除干扰：交流电要排除干扰：交流电要排除干扰：交流电干扰干扰干扰干扰、肌肌肌肌电电电电干扰干扰干扰干扰、基线漂移基线漂移基线漂移基线漂移、振幅过低。振幅过低。振幅过低。振幅过低。心率监测中的护理安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，17心率报警的处理流程心率报警的处理流程心率报警的处理流程18 血压血压的评估及护理的评估及护理 19正常血压的评估正常血压的评估影响血压的因素影响血压的因素影响血压的因素影响血压的因素：每博输出每博输出量量心率心率外周阻力外周阻力主动脉和主动脉和大动脉管大动脉管壁的弹性壁的弹性循环血量循环血量血管容量血管容量收缩压的高低舒张压舒张压的高低缓冲正常血压的评估影响血压的因素：每博输出量心率外周阻力主动脉和20正常血压的评估正常血压的评估临床临床临床临床意义：意义：意义：意义：1 1 1 1、收缩压：保证脏器的、收缩压：保证脏器的、收缩压：保证脏器的、收缩压：保证脏器的供血供血供血供血2 2 2 2、舒张压：维持冠状动脉灌注、舒张压：维持冠状动脉灌注、舒张压：维持冠状动脉灌注、舒张压：维持冠状动脉灌注压压压压3 3 3 3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌注关，反映脏器组织灌注关，反映脏器组织灌注关，反映脏器组织灌注良好的良好的良好的良好的指标之一指标之一指标之一指标之一正常血压的评估临床意义：21正常血压的评估正常血压的评估血压的生理变化血压的生理变化血压的生理变化血压的生理变化：正常血压：正常血压：正常血压：正常血压：成人：成人：90-139/60-89mmHg90-139/60-89mmHg 脉压脉压30-40mmHg30-40mmHg；儿童：儿童：80mmHg+80mmHg+年龄年龄X2X2生理变化：生理变化：生理变化：生理变化：年龄、性别、昼夜和睡眠、环境、体型、体位、年龄、性别、昼夜和睡眠、环境、体型、体位、身体不同部位、运动、其他：情绪激动、紧张、身体不同部位、运动、其他：情绪激动、紧张、吸烟等吸烟等正常血压的评估血压的生理变化：22各年龄组的血压平均值各年龄组的血压平均值年龄年龄血压血压mmHgmmHg年龄年龄血压血压mmHgmmHg1 1个月个月84/5484/5414171417岁岁120/70120/701 1岁岁95/6595/65成年人成年人120/80120/806 6岁岁105/65105/65老年人老年人140160/8090140160/809010-1310-13岁岁110/65110/65各年龄组的血压平均值年龄血压mmHg年龄血压mmHg1个月823异常血压的评估异常血压的评估成人140/90原发性、继发性高血高血压压90/60大量失血、休克、急性心衰低血低血压压增大：主动脉硬化等减小：心包积液等脉压脉压异常异常异常血压的评估高血压成人140/90原发性、继发性低血压24中国高血压分类标准（中国高血压分类标准（20102010版）版）分级分级收缩压收缩压（mmHg)mmHg)舒张压（舒张压（mmHg)mmHg)正常血压正常血压120120和和8080正常高值正常高值120139120139和（或）和（或）80898089高血压：高血压：140140和（或）和（或）90901 1级高血压（轻度）级高血压（轻度）140159140159和（或）和（或）909990992 2级高血压（中度）级高血压（中度）160179160179和（或）和（或）1001091001093 3级高血压（重度）级高血压（重度）180180和（或）和（或）110110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压140140和和902424次次/分分（发热、（发热、疼痛、甲亢）疼痛、甲亢）呼吸减慢：呼吸减慢：1212次次/分分（颅内高（颅内高压、巴比妥中毒）压、巴比妥中毒）深度深度的异的异常常深度呼吸：酸中深度呼吸：酸中毒毒浅快呼吸：呼吸浅快呼吸：呼吸机麻痹、某些肺机麻痹、某些肺与胸膜疾病、濒与胸膜疾病、濒死死节律节律的异的异常常间断呼吸间断呼吸潮式呼吸潮式呼吸异常呼吸的评估频率的异常呼吸过速：24次/分（发热、疼痛、33呼吸监测的护理呼吸监测的护理呼吸监护不适用于活动幅度很大或呼吸呼吸监护不适用于活动幅度很大或呼吸运动不明显运动不明显的病人，否的病人，否则可能导致错误的报警。则可能导致错误的报警。因呼吸参数容易干扰，所得的结果应与实际对比，只能作为参因呼吸参数容易干扰，所得的结果应与实际对比，只能作为参考。使用呼吸机病人，应以呼吸机上的呼吸频率为准。考。使用呼吸机病人，应以呼吸机上的呼吸频率为准。监护监护仪上显示呼吸暂停时，首先观察患者的呼吸情况（胸廓起仪上显示呼吸暂停时，首先观察患者的呼吸情况（胸廓起伏、面色等）伏、面色等）呼吸监测的护理呼吸监护不适用于活动幅度很大或呼吸运动不明显的34呼吸报警设置呼吸报警设置下限下限上限上限备注备注正常呼吸正常呼吸1212次次/分分2424次次/分分异异常常呼呼吸吸过快过快1212次次/分分3030次次/分，不超分，不超过过3535次次/分分根据医嘱根据医嘱仅供参考仅供参考仅供参考仅供参考呼吸报警设置下限上限备注正常呼吸12次/分24次/分异常呼吸35呼吸报警处理流程呼吸报警处理流程呼吸报警处理流程36 血血氧饱和度的评估氧饱和度的评估 37监测原理监测原理解氧血红蛋白和氧合血红蛋白对红外光和红光解氧血红蛋白和氧合血红蛋白对红外光和红光解氧血红蛋白和氧合血红蛋白对红外光和红光解氧血红蛋白和氧合血红蛋白对红外光和红光的吸收情况换算而来；测定手指及其他血管丰的吸收情况换算而来；测定手指及其他血管丰的吸收情况换算而来；测定手指及其他血管丰的吸收情况换算而来；测定手指及其他血管丰富的富的富的富的搏动性血液里的血红蛋白搏动性血液里的血红蛋白搏动性血液里的血红蛋白搏动性血液里的血红蛋白 正常值：正常值：95-100%95-100%（不吸氧）（不吸氧）监测原理解氧血红蛋白和氧合血红蛋白对红外光和红光的吸收情况换38影响因素影响因素干扰因素：干扰因素：静脉注射染料静脉注射染料电电刀干扰刀干扰指甲油指甲油室内强光干扰室内强光干扰检测部位剧烈活动检测部位剧烈活动传感器放置不传感器放置不到位到位高压氧、高压氧、磁共振磁共振同侧测量同侧测量血压血压肤色的肤色的差异差异血管收缩药血管收缩药影响因素干扰因素：传感器放置不到位39影响因素影响因素病理因素：病理因素：低氧血症低氧血症 低温低温血红蛋白异常血红蛋白异常显著的静脉搏动、静脉淤血显著的静脉搏动、静脉淤血低灌注低灌注重度贫血（重度贫血（7g7g）影响因素病理因素：显著的静脉搏动、静脉淤血40血血氧饱和度的意义氧饱和度的意义SPOSPO2290%90%低氧血症（氧分压低氧血症（氧分压 60mmHg60mmHg）SPOSPO2 285%85%严重低氧血症（氧分压严重低氧血症（氧分压50mmHg 50mmHg）氧分压氧分压100mmHg100mmHg，SaOSaO2 2变化不大变化不大 当当当当PaOPaOPaOPaO2 2 2 2 100mmHg100mmHg100mmHg100mmHg时时时时SpOSpOSpOSpO2 2 2 2不再升高；不再升高；不再升高；不再升高；PaOPaOPaOPaO2 2 2 2 90mmHg90mmHg90mmHg90mmHg时，时，时，时，SpOSpOSpOSpO2 2 2 2较敏感较敏感较敏感较敏感 PaOPaOPaOPaO2 2 2 2特别特别特别特别60mmHg60mmHg60mmHg60mmHg时时时时 SpOSpOSpOSpO2 2 2 2下降更为迅速。下降更为迅速。下降更为迅速。下降更为迅速。血氧饱和度的意义SPO290%低氧血症（氧分压 6041血血氧饱和度监测的护理氧饱和度监测的护理不要不要不要不要在同一肢体上同时进行在同一肢体上同时进行在同一肢体上同时进行在同一肢体上同时进行SpOSpOSpOSpO2 2 2 2和和和和 NIBPNIBPNIBPNIBP的的的的测量。测量。测量。测量。不要不要不要不要长时间在同一手指测量长时间在同一手指测量长时间在同一手指测量长时间在同一手指测量,定期更定期更定期更定期更换血换血换血换血氧饱和氧饱和氧饱和氧饱和监测夹，并监测夹，并监测夹，并监测夹，并观察指端状况。观察指端状况。观察指端状况。观察指端状况。要求要求要求要求病人指甲不能过长，不能有任何染色病人指甲不能过长，不能有任何染色病人指甲不能过长，不能有任何染色病人指甲不能过长，不能有任何染色物、物、物、物、污垢或是污垢或是污垢或是污垢或是灰指甲。灰指甲。灰指甲。灰指甲。有有有有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位量部位量部位量部位婴儿可以测量婴儿可以测量婴儿可以测量婴儿可以测量脚脚脚脚成人一般情况下手指是最常用部位成人一般情况下手指是最常用部位成人一般情况下手指是最常用部位成人一般情况下手指是最常用部位血氧饱和度监测的护理不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NI42SPOSPO2 2报警设置报警设置下限下限上限上限备注备注正常正常95%95%100%100%异常异常不低于不低于90%90%100%100%根据医嘱，病情根据医嘱，病情（COPD,ARDSCOPD,ARDS）仅供参考仅供参考仅供参考仅供参考SPO2报警设置下限上限备注正常95%100%异常不低于9043SPO2SPO2报警的处理流程报警的处理流程SPO2报警的处理流程44总总 结结护士应掌握监护仪监测指标的临床意义；护士应掌握监护仪监测指标的临床意义；护士应掌握监护仪监测指标的临床意义；护士应掌握监护仪监测指标的临床意义；护士能识别监护仪监测指标异常值；护士能识别监护仪监测指标异常值；护士能识别监护仪监测指标异常值；护士能识别监护仪监测指标异常值；合理设置报警值，避免报警疲劳；合理设置报警值，避免报警疲劳；合理设置报警值，避免报警疲劳；合理设置报警值，避免报警疲劳；报警报警报警报警值设定应根据患者的值设定应根据患者的值设定应根据患者的值设定应根据患者的病情病情病情病情、年龄、基础状况、年龄、基础状况、年龄、基础状况、年龄、基础状况、医嘱或医生医嘱或医生医嘱或医生医嘱或医生目标值目标值目标值目标值来设置；来设置；来设置；来设置；原则：必须原则：必须原则：必须原则：必须保证病人保证病人保证病人保证病人安全安全安全安全；及时发现并处理报警；及时发现并处理报警；及时发现并处理报警；及时发现并处理报警；请谨慎地使用请谨慎地使用报警关闭报警关闭的功的功能能！总 结护士应掌握监护仪监测指标的临床意义；请谨慎地使45参考文献：李小寒，尚少梅参考文献：李小寒，尚少梅参考文献：李小寒，尚少梅参考文献：李小寒，尚少梅.基础护理学基础护理学基础护理学基础护理学.人民卫生出版社人民卫生出版社人民卫生出版社人民卫生出版社.第五版第五版第五版第五版 感谢聆听感谢聆听参考文献：李小寒，尚少梅.基础护理学.人民卫生出版社.第五版46