中药学--常用医学检查指标及其临床意义--课件

常用医学检查指标及其临床意义常用医学检查指标及其临床意义常用医学检查指标及其临床意义常用医学检查指标及其临床意义 第一节血液检查第一节血液检查第一节血液检查第一节血液检查一般成人的血液占体重的一般成人的血液占体重的一般成人的血液占体重的一般成人的血液占体重的8 89 9，总量为总量为总量为总量为5 0006 000ml5 0006 000ml，血液的，血液的，血液的，血液的pHpH为为为为7.357.357.457.45，比重为比重为比重为比重为1 10500501 1060060。血液主要成分检查。血液主要成分检查。血液主要成分检查。血液主要成分检查项目见表项目见表项目见表项目见表5-15-1 医学课件1表表表表5 5一一一一1 1 血液主要成分检查正常值及临床意义血液主要成分检查正常值及临床意义血液主要成分检查正常值及临床意义血液主要成分检查正常值及临床意义名称名称名称名称 正常值正常值正常值正常值 临床意义临床意义临床意义临床意义 增多增多增多增多 减少减少减少减少 WBC WBC 成人末梢成人末梢成人末梢成人末梢mm(4(40 010100)0)10109 9L L成人静脉血成人静脉血成人静脉血成人静脉血(3(35 5l 0l 00)0)10109 9L L新生儿新生儿新生儿新生儿(15(150 020200)0)10 109 9L L 6 6个月至个月至个月至个月至2 2岁儿岁儿岁儿岁儿童童童童(5.0(5.012.0)12.0)10 109 9L L 生理性：主要见于月经前、妊生理性：主要见于月经前、妊生理性：主要见于月经前、妊生理性：主要见于月经前、妊娠，分娩、哺乳期妇女、剧烈娠，分娩、哺乳期妇女、剧烈娠，分娩、哺乳期妇女、剧烈娠，分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后运动、兴奋激动、饮酒、餐后运动、兴奋激动、饮酒、餐后运动、兴奋激动、饮酒、餐后以及新生儿和婴儿以及新生儿和婴儿以及新生儿和婴儿以及新生儿和婴儿病理性：种细菌感染、慢性白病理性：种细菌感染、慢性白病理性：种细菌感染、慢性白病理性：种细菌感染、慢性白血病，恶性肿瘤、尿毒症、糖血病，恶性肿瘤、尿毒症、糖血病，恶性肿瘤、尿毒症、糖血病，恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农尿病酮症酸中毒以及有机磷农尿病酮症酸中毒以及有机磷农尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性药、催眠药等化学药物的急性药、催眠药等化学药物的急性药、催眠药等化学药物的急性中毒中毒中毒中毒 疾病：流行性感疾病：流行性感疾病：流行性感疾病：流行性感冒、再生障碍性冒、再生障碍性冒、再生障碍性冒、再生障碍性贫血、白血病等贫血、白血病等贫血、白血病等贫血、白血病等药物：应用磺胺药物：应用磺胺药物：应用磺胺药物：应用磺胺药、解热镇痛药、药、解热镇痛药、药、解热镇痛药、药、解热镇痛药、部分抗生素、抗部分抗生素、抗部分抗生素、抗部分抗生素、抗甲状腺制剂抗甲状腺制剂抗甲状腺制剂抗甲状腺制剂抗肿肿肿肿 瘤药等。瘤药等。瘤药等。瘤药等。特殊感染：革兰特殊感染：革兰特殊感染：革兰特殊感染：革兰阴性菌感染、病阴性菌感染、病阴性菌感染、病阴性菌感染、病毒感染、寄生虫毒感染、寄生虫毒感染、寄生虫毒感染、寄生虫感染感染感染感染其他：放射线、其他：放射线、其他：放射线、其他：放射线、化学品化学品化学品化学品 医学课件2名名名名称称称称正常值正常值正常值正常值 临床意义临床意义临床意义临床意义增多增多增多增多减少减少减少减少DC DC 中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞0.500.500.70(500.70(507070)嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞0.0l0.0l0.05(10.05(15 5)嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞0 00.010.01(0(01 1)淋巴细腿淋巴细腿淋巴细腿淋巴细腿0.200.200.400.40(20(204040)单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞0.030.030.080.08(3(38 8)中性粒细胞：急性感染或中性粒细胞：急性感染或中性粒细胞：急性感染或中性粒细胞：急性感染或化脓性感染；中毒；其他化脓性感染；中毒；其他化脓性感染；中毒；其他化脓性感染；中毒；其他疾病疾病疾病疾病嗜酸性粒细胞：过敏性疾嗜酸性粒细胞：过敏性疾嗜酸性粒细胞：过敏性疾嗜酸性粒细胞：过敏性疾病；皮肤病与寄生虫病；病；皮肤病与寄生虫病；病；皮肤病与寄生虫病；病；皮肤病与寄生虫病；血液病血液病血液病血液病嘈碱性粒细胞：慢性粒细嘈碱性粒细胞：慢性粒细嘈碱性粒细胞：慢性粒细嘈碱性粒细胞：慢性粒细胞性白血病、淋巴网细胞胞性白血病、淋巴网细胞胞性白血病、淋巴网细胞胞性白血病、淋巴网细胞瘤。红细胞增多症、罕见瘤。红细胞增多症、罕见瘤。红细胞增多症、罕见瘤。红细胞增多症、罕见嗜酸性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病、骨髓纤维化或转移癌等。骨髓纤维化或转移癌等。骨髓纤维化或转移癌等。骨髓纤维化或转移癌等。创伤及中毒脾切除术后；创伤及中毒脾切除术后；创伤及中毒脾切除术后；创伤及中毒脾切除术后；铅中毒、铋中毒以及注铅中毒、铋中毒以及注铅中毒、铋中毒以及注铅中毒、铋中毒以及注射疫苗等射疫苗等射疫苗等射疫苗等 中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染、疾、布氏杆菌病、某些病毒感染、疾、布氏杆菌病、某些病毒感染、疾、布氏杆菌病、某些病毒感染、血液瘸、过敏性休克，再生障碍血液瘸、过敏性休克，再生障碍血液瘸、过敏性休克，再生障碍血液瘸、过敏性休克，再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细胞减性贫血、高度恶病质、粒细胞减性贫血、高度恶病质、粒细胞减性贫血、高度恶病质、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自少症或缺乏症、脾功能亢进、自少症或缺乏症、脾功能亢进、自少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免痉性疾病等。中毒；用药，身免痉性疾病等。中毒；用药，身免痉性疾病等。中毒；用药，身免痉性疾病等。中毒；用药，如：抗肿瘤药、苯二氮如：抗肿瘤药、苯二氮如：抗肿瘤药、苯二氮如：抗肿瘤药、苯二氮肇肇肇肇类镇静类镇静类镇静类镇静药、磺酰腮娄胰岛素促秘剂、抗药、磺酰腮娄胰岛素促秘剂、抗药、磺酰腮娄胰岛素促秘剂、抗药、磺酰腮娄胰岛素促秘剂、抗癫痫药、抗真菌药，抗病毒药、癫痫药、抗真菌药，抗病毒药、癫痫药、抗真菌药，抗病毒药、癫痫药、抗真菌药，抗病毒药、抗精神病药、部分非甾体抗炎药抗精神病药、部分非甾体抗炎药抗精神病药、部分非甾体抗炎药抗精神病药、部分非甾体抗炎药等等等等嗜酸性粒细胞：疾病或创伤；长嗜酸性粒细胞：疾病或创伤；长嗜酸性粒细胞：疾病或创伤；长嗜酸性粒细胞：疾病或创伤；长期应用肾上腺皮质激素或促肾上期应用肾上腺皮质激素或促肾上期应用肾上腺皮质激素或促肾上期应用肾上腺皮质激素或促肾上腙皮质激素等腙皮质激素等腙皮质激素等腙皮质激素等嗜碱性粒细胞：速发性过敏反应嗜碱性粒细胞：速发性过敏反应嗜碱性粒细胞：速发性过敏反应嗜碱性粒细胞：速发性过敏反应如荨麻疹过敏性休克等；促肾如荨麻疹过敏性休克等；促肾如荨麻疹过敏性休克等；促肾如荨麻疹过敏性休克等；促肾上隙皮质激素、肾上腺皮质激素上隙皮质激素、肾上腺皮质激素上隙皮质激素、肾上腺皮质激素上隙皮质激素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应等应用过量及应激反应等应用过量及应激反应等应用过量及应激反应等 医学课件3名称名称名称名称正正正正常常常常值值值值临床意义临床意义临床意义临床意义增多增多增多增多减少减少减少减少淋巴淋巴淋巴淋巴细胞细胞细胞细胞传染病：百日咳、传染性单核传染病：百日咳、传染性单核传染病：百日咳、传染性单核传染病：百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞细胞增多症、传染性淋巴细胞细胞增多症、传染性淋巴细胞细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、增多症、结核病、水痘、麻疹、增多症、结核病、水痘、麻疹、增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性风疹、流行性腮腺炎、传染性风疹、流行性腮腺炎、传染性风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及其他传染病的恢肝炎、结核及其他传染病的恢肝炎、结核及其他传染病的恢肝炎、结核及其他传染病的恢复期等血液病：急、慢性淋巴复期等血液病：急、慢性淋巴复期等血液病：急、慢性淋巴复期等血液病：急、慢性淋巴细胞白血病细胞白血病细胞白血病细胞白血病 白血病性淋巴肉瘤白血病性淋巴肉瘤白血病性淋巴肉瘤白血病性淋巴肉瘤等可引起淋巴细胞计数绝对等可引起淋巴细胞计数绝对等可引起淋巴细胞计数绝对等可引起淋巴细胞计数绝对性增多；再生障碍性贫血、粒性增多；再生障碍性贫血、粒性增多；再生障碍性贫血、粒性增多；再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞细胞缺乏症也可引起淋巴细胞细胞缺乏症也可引起淋巴细胞细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多肾移植术后百分率相对性增多肾移植术后百分率相对性增多肾移植术后百分率相对性增多肾移植术后发生排斥反应期发生排斥反应期发生排斥反应期发生排斥反应期传染病的急性期、传染病的急性期、传染病的急性期、传染病的急性期、放射病、细胞免疫放射病、细胞免疫放射病、细胞免疫放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用缺陷病、长期应用缺陷病、长期应用缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后肾上腺皮质激素后肾上腺皮质激素后肾上腺皮质激素后或接触放射线等或接触放射线等或接触放射线等或接触放射线等 单核单核单核单核细胞细胞细胞细胞 (1)(1)传染病或寄生虫病传染病或寄生虫病传染病或寄生虫病传染病或寄生虫病(2)(2)血液病血液病血液病血液病 医学课件4名称名称名称名称正常值正常值正常值正常值临床意义临床意义临床意义临床意义增多增多增多增多减少减少减少减少RBC RBC 男性男性男性男性(4.0(4.05.5)105.5)101212/L/L女性女性女性女性(3.5(3.55.0)105.0)101212/L/L新生儿新生儿新生儿新生儿(6.0(6.07.0)107.0)101212/L/L儿童儿童儿童儿童(3.9(3.95.3)105.3)101212/L/L 相对性增多：见于连相对性增多：见于连相对性增多：见于连相对性增多：见于连续性呕吐、反复腹泻、续性呕吐、反复腹泻、续性呕吐、反复腹泻、续性呕吐、反复腹泻、排尿过多、休克、多排尿过多、休克、多排尿过多、休克、多排尿过多、休克、多汗、大面积烧伤，由汗、大面积烧伤，由汗、大面积烧伤，由汗、大面积烧伤，由于大量失水血浆量于大量失水血浆量于大量失水血浆量于大量失水血浆量减少绝对性增多：减少绝对性增多：减少绝对性增多：减少绝对性增多：生理性增多；生理性增多；生理性增多；生理性增多；病理代偿性和继发病理代偿性和继发病理代偿性和继发病理代偿性和继发性增多性增多性增多性增多-常继发于慢性常继发于慢性常继发于慢性常继发于慢性肺心病、肺气肿、高肺心病、肺气肿、高肺心病、肺气肿、高肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤患者；山病和肿瘤患者；山病和肿瘤患者；山病和肿瘤患者；真性红细胞增多，为真性红细胞增多，为真性红细胞增多，为真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓原因不明的慢性骨髓原因不明的慢性骨髓原因不明的慢性骨髓功能亢进功能亢进功能亢进功能亢进 造血物质缺乏；造血物质缺乏；造血物质缺乏；造血物质缺乏；骨髓造血功能低骨髓造血功能低骨髓造血功能低骨髓造血功能低下；红细胞破坏下；红细胞破坏下；红细胞破坏下；红细胞破坏或丢失过多；继或丢失过多；继或丢失过多；继或丢失过多；继发性贫血发性贫血发性贫血发性贫血医学课件5名称名称名称名称正常值正常值正常值正常值临床意义临床意义临床意义临床意义增多增多增多增多减少减少减少减少Hb Hb 男性男性男性男性120120160g160gL L女性女性女性女性110110150g150gL L新生儿新生儿新生儿新生儿170200g/L 170200g/L 疾病：慢性疾病：慢性疾病：慢性疾病：慢性肺源性心脏肺源性心脏肺源性心脏肺源性心脏病、发绀型病、发绀型病、发绀型病、发绀型先天性心脏先天性心脏先天性心脏先天性心脏病、真性红病、真性红病、真性红病、真性红细胞增多症、细胞增多症、细胞增多症、细胞增多症、高原病和大高原病和大高原病和大高原病和大细胞高色素细胞高色素细胞高色素细胞高色素性贫血等；性贫血等；性贫血等；性贫血等；创伤创伤创伤创伤 出血；其他出血；其他出血；其他出血；其他疾病，如：疾病，如：疾病，如：疾病，如：血红蛋白量血红蛋白量血红蛋白量血红蛋白量减少的程度减少的程度减少的程度减少的程度比红细胞严比红细胞严比红细胞严比红细胞严重，见于缺重，见于缺重，见于缺重，见于缺铁性贫血：铁性贫血：铁性贫血：铁性贫血：红细胞减少红细胞减少红细胞减少红细胞减少的程度比血的程度比血的程度比血的程度比血红蛋白量严红蛋白量严红蛋白量严红蛋白量严重，见于大重，见于大重，见于大重，见于大细胞高色素细胞高色素细胞高色素细胞高色素性贫血性贫血性贫血性贫血 医学课件6名称名称名称名称正常值正常值正常值正常值临床意义临床意义临床意义临床意义增多增多增多增多减少减少减少减少PLT PLT(100(100300)10300)109 9L L(10(10万万万万3030万万万万ul)ul)创伤，可见一创伤，可见一创伤，可见一创伤，可见一过性血小板增过性血小板增过性血小板增过性血小板增多其他疾病：多其他疾病：多其他疾病：多其他疾病：见于原发性血见于原发性血见于原发性血见于原发性血小板增多症、小板增多症、小板增多症、小板增多症、慢性粒细胞性慢性粒细胞性慢性粒细胞性慢性粒细胞性白血病、真性白血病、真性白血病、真性白血病、真性红细胞增多症、红细胞增多症、红细胞增多症、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、多发性骨髓瘤、多发性骨髓瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、骨髓增生病、骨髓增生病、骨髓增生病、类白血病反应、类白血病反应、类白血病反应、类白血病反应、霍奇金病、恶霍奇金病、恶霍奇金病、恶霍奇金病、恶性肿瘤早期、性肿瘤早期、性肿瘤早期、性肿瘤早期、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎等等等等 血小板生成减少：骨髓造血功能血小板生成减少：骨髓造血功能血小板生成减少：骨髓造血功能血小板生成减少：骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急障碍、再生障碍性贫血、各种急障碍、再生障碍性贫血、各种急障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管维化、多发性骨髓瘤、巨大血管维化、多发性骨髓瘤、巨大血管维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血血小板破坏过多：特发性血小板血小板破坏过多：特发性血小板血小板破坏过多：特发性血小板血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等进、体外循环等进、体外循环等进、体外循环等血小板分布异常：脾大、各种原血小板分布异常：脾大、各种原血小板分布异常：脾大、各种原血小板分布异常：脾大、各种原因引起的血液稀释因引起的血液稀释因引起的血液稀释因引起的血液稀释其他疾病；弥散性血管内出血、其他疾病；弥散性血管内出血、其他疾病；弥散性血管内出血、其他疾病；弥散性血管内出血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染、出血性疾病、坏血病、阻感染、出血性疾病、坏血病、阻感染、出血性疾病、坏血病、阻感染、出血性疾病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜等塞性黄疸、过敏性紫癜等塞性黄疸、过敏性紫癜等塞性黄疸、过敏性紫癜等用药用药用药用药 医学课件7名称名称名称名称正常值正常值正常值正常值临床意义临床意义临床意义临床意义增多增多增多增多减少减少减少减少ESR ESR 魏氏法：魏氏法：魏氏法：魏氏法：男男男男0 015mm/h15mm/h；女；女；女；女0 020mm/h 20mm/h 生理性增快：见于女性月生理性增快：见于女性月生理性增快：见于女性月生理性增快：见于女性月经期、妊娠经期、妊娠经期、妊娠经期、妊娠3 3个月以上个月以上个月以上个月以上(至至至至分娩后分娩后分娩后分娩后3 3周内周内周内周内)略增快而病略增快而病略增快而病略增快而病理性增快见于：炎症、组理性增快见于：炎症、组理性增快见于：炎症、组理性增快见于：炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、织损伤及坏死、恶性肿瘤、织损伤及坏死、恶性肿瘤、织损伤及坏死、恶性肿瘤、各种原因造成的高球蛋白各种原因造成的高球蛋白各种原因造成的高球蛋白各种原因造成的高球蛋白血症血症血症血症 病理性减慢：病理性减慢：病理性减慢：病理性减慢：主要见于红细主要见于红细主要见于红细主要见于红细胞数量明显增胞数量明显增胞数量明显增胞数量明显增多及纤维蛋白多及纤维蛋白多及纤维蛋白多及纤维蛋白原含量明显降原含量明显降原含量明显降原含量明显降低时，如相对低时，如相对低时，如相对低时，如相对性及真性红细性及真性红细性及真性红细性及真性红细胞增多症及弥胞增多症及弥胞增多症及弥胞增多症及弥散性血管内凝散性血管内凝散性血管内凝散性血管内凝血血血血(DIC)(DIC)晚期晚期晚期晚期等等等等 医学课件8第二节尿液检查第二节尿液检查 正常人每日排出尿液正常人每日排出尿液正常人每日排出尿液正常人每日排出尿液1 0002 000ml1 0002 000ml；儿；儿；儿；儿童每小时童每小时童每小时童每小时34ml/kg34ml/kg。尿量的多少主要取决。尿量的多少主要取决。尿量的多少主要取决。尿量的多少主要取决于肾小球滤过率和肾小管的重吸收。正常于肾小球滤过率和肾小管的重吸收。正常于肾小球滤过率和肾小管的重吸收。正常于肾小球滤过率和肾小管的重吸收。正常尿液常为黄色或淡黄色，清澈透明，新鲜尿液常为黄色或淡黄色，清澈透明，新鲜尿液常为黄色或淡黄色，清澈透明，新鲜尿液常为黄色或淡黄色，清澈透明，新鲜尿液呈弱酸尿液呈弱酸尿液呈弱酸尿液呈弱酸性。尿液主要检查项目及正常值见表性。尿液主要检查项目及正常值见表性。尿液主要检查项目及正常值见表性。尿液主要检查项目及正常值见表5-25-2。尿液检查的目的包括：尿液检查的目的包括：尿液检查的目的包括：尿液检查的目的包括：泌尿系统疾病的泌尿系统疾病的泌尿系统疾病的泌尿系统疾病的诊断；诊断；诊断；诊断；血液及代谢系统疾病的诊断；血液及代谢系统疾病的诊断；血液及代谢系统疾病的诊断；血液及代谢系统疾病的诊断；职业病的诊断；职业病的诊断；职业病的诊断；职业病的诊断；药物安全性监测药物安全性监测药物安全性监测药物安全性监测 医学课件9表表表表5-25-2主要检查项目正常值及临床意义主要检查项目正常值及临床意义主要检查项目正常值及临床意义主要检查项目正常值及临床意义名称名称名称名称正常值正常值正常值正常值 临床意义临床意义临床意义临床意义增多增多增多增多减少减少减少减少pH pH 晨尿晨尿晨尿晨尿pH 5.5pH 5.56.56.5；随机尿随机尿随机尿随机尿PH4.5PH4.58.08.0 代谢性或呼吸性碱中毒、代谢性或呼吸性碱中毒、代谢性或呼吸性碱中毒、代谢性或呼吸性碱中毒、感染性膀胱炎、长期呕感染性膀胱炎、长期呕感染性膀胱炎、长期呕感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结吐、草酸盐和磷酸盐结吐、草酸盐和磷酸盐结吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒石症、肾小管性酸中毒石症、肾小管性酸中毒石症、肾小管性酸中毒等；应用碱性药物等；应用碱性药物等；应用碱性药物等；应用碱性药物 代谢性或呼吸代谢性或呼吸代谢性或呼吸代谢性或呼吸性酸中毒、糖性酸中毒、糖性酸中毒、糖性酸中毒、糖尿病酮症酸中尿病酮症酸中尿病酮症酸中尿病酮症酸中毒、痛风、尿毒、痛风、尿毒、痛风、尿毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸酸盐和胱氨酸酸盐和胱氨酸酸盐和胱氨酸结石、尿路结结石、尿路结结石、尿路结结石、尿路结核、肾炎、失核、肾炎、失核、肾炎、失核、肾炎、失钾性的代谢性钾性的代谢性钾性的代谢性钾性的代谢性碱中毒、严重碱中毒、严重碱中毒、严重碱中毒、严重腹泻及饥饿状腹泻及饥饿状腹泻及饥饿状腹泻及饥饿状态，应用酸性态，应用酸性态，应用酸性态，应用酸性药物药物药物药物 医学课件10名称名称名称名称正常值正常值正常值正常值 临床意义临床意义临床意义临床意义增多增多增多增多减少减少减少减少 SGSG 成人晨尿成人晨尿成人晨尿成人晨尿1.0151.0151.0251.025随机尿随机尿随机尿随机尿1.0031.0031.0301.030新生儿新生儿新生儿新生儿I.002I.0021.0041.004 急性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、心力衰竭、糖尿心力衰竭、糖尿心力衰竭、糖尿心力衰竭、糖尿病、蛋白尿、高病、蛋白尿、高病、蛋白尿、高病、蛋白尿、高热、休克、腹水、热、休克、腹水、热、休克、腹水、热、休克、腹水、周围循环衰竭、周围循环衰竭、周围循环衰竭、周围循环衰竭、泌尿系统梗阻、泌尿系统梗阻、泌尿系统梗阻、泌尿系统梗阻、妊娠中毒症或脱妊娠中毒症或脱妊娠中毒症或脱妊娠中毒症或脱水等水等水等水等 慢性肾炎、慢性肾功慢性肾炎、慢性肾功慢性肾炎、慢性肾功慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性肾盂肾能不全、慢性肾盂肾能不全、慢性肾盂肾能不全、慢性肾盂肾炎、肾小球损害性疾炎、肾小球损害性疾炎、肾小球损害性疾炎、肾小球损害性疾病、急性肾衰多尿期、病、急性肾衰多尿期、病、急性肾衰多尿期、病、急性肾衰多尿期、尿毒症多尿期、胶原尿毒症多尿期、胶原尿毒症多尿期、胶原尿毒症多尿期、胶原性疾病、尿崩症、蛋性疾病、尿崩症、蛋性疾病、尿崩症、蛋性疾病、尿崩症、蛋白质营养不良、恶性白质营养不良、恶性白质营养不良、恶性白质营养不良、恶性高血压、低钙血症、高血压、低钙血症、高血压、低钙血症、高血压、低钙血症、肾性或原发性、先天肾性或原发性、先天肾性或原发性、先天肾性或原发性、先天性或获得性肾小管功性或获得性肾小管功性或获得性肾小管功性或获得性肾小管功能异常等能异常等能异常等能异常等 医学课件11名称名称名称名称正常值正常值正常值正常值 临床意义临床意义临床意义临床意义增多增多增多增多减少减少减少减少 PRO PRO 阴性；阴性；阴性；阴性；l00mg/l00mg/L L；150mg/150mg/24h 24h 肾小球性蛋白尿：见于急性和慢性肾小球肾炎、肾肾小球性蛋白尿：见于急性和慢性肾小球肾炎、肾肾小球性蛋白尿：见于急性和慢性肾小球肾炎、肾肾小球性蛋白尿：见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综台征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化盂肾炎、肾病综台征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化盂肾炎、肾病综台征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化盂肾炎、肾病综台征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常3g 24h24h尿尿尿尿(肾病综合征肾病综合征肾病综合征肾病综合征)肾小管性蛋白尿：通常以低分子量蛋白质为主常肾小管性蛋白尿：通常以低分子量蛋白质为主常肾小管性蛋白尿：通常以低分子量蛋白质为主常肾小管性蛋白尿：通常以低分子量蛋白质为主常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属损伤毒、肾小管重金属损伤毒、肾小管重金属损伤毒、肾小管重金属损伤生理性蛋白尿：指在剧烈运动、发热、低温刺激、生理性蛋白尿：指在剧烈运动、发热、低温刺激、生理性蛋白尿：指在剧烈运动、发热、低温刺激、生理性蛋白尿：指在剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿精神紧张，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿精神紧张，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿精神紧张，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿混合性蛋白尿：见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾混合性蛋白尿：见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾混合性蛋白尿：见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾混合性蛋白尿：见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等溢出性蛋白尿：见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋溢出性蛋白尿：见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋溢出性蛋白尿：见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋溢出性蛋白尿：见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症白血症白血症白血症药物肾毒性蛋白尿，如：氨基糖苷类抗生素药物肾毒性蛋白尿，如：氨基糖苷类抗生素药物肾毒性蛋白尿，如：氨基糖苷类抗生素药物肾毒性蛋白尿，如：氨基糖苷类抗生素(庆大庆大庆大庆大霉素霉素霉素霉素)、多肽类抗生素、多肽类抗生素、多肽类抗生素、多肽类抗生素(多黏菌素多黏菌素多黏菌素多黏菌素)、抗肿瘤药、抗肿瘤药、抗肿瘤药、抗肿瘤药(甲氨甲氨甲氨甲氨蝶吟蝶吟蝶吟蝶吟)、抗真菌药、抗真菌药、抗真菌药、抗真菌药(灰黄霉素灰黄霉素灰黄霉素灰黄霉素)、抗精神病药、抗精神病药、抗精神病药、抗精神病药(氯丙嗪氯丙嗪氯丙嗪氯丙嗪)等等等等 医学课件12名称名称名称名称正常值正常值正常值正常值 临床意义临床意义临床意义临床意义增多增多增多增多减少减少减少减少 GLUGLU 阴性阴性阴性阴性 疾病：糖尿病、内分泌疾病、垂体和疾病：糖尿病、内分泌疾病、垂体和疾病：糖尿病、内分泌疾病、垂体和疾病：糖尿病、内分泌疾病、垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症、肾上腺皮肾上腺疾病如肢端肥大症、肾上腺皮肾上腺疾病如肢端肥大症、肾上腺皮肾上腺疾病如肢端肥大症、肾上腺皮质功能亢进、功能性质功能亢进、功能性质功能亢进、功能性质功能亢进、功能性、细胞胰腺肿细胞胰腺肿细胞胰腺肿细胞胰腺肿瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、心肌梗死、肥胖、肝脏疾病、糖原累心肌梗死、肥胖、肝脏疾病、糖原累心肌梗死、肥胖、肝脏疾病、糖原累心肌梗死、肥胖、肝脏疾病、糖原累积症、胰腺炎、肿瘤、膀胱囊性纤维积症、胰腺炎、肿瘤、膀胱囊性纤维积症、胰腺炎、肿瘤、膀胱囊性纤维积症、胰腺炎、肿瘤、膀胱囊性纤维化等化等化等化等饮食性糖尿及暂时性糖尿饮食性糖尿及暂时性糖尿饮食性糖尿及暂时性糖尿饮食性糖尿及暂时性糖尿其他：烧伤、感染、骨折、应用药物其他：烧伤、感染、骨折、应用药物其他：烧伤、感染、骨折、应用药物其他：烧伤、感染、骨折、应用药物 医学课件13名称名称名称名称正常值正常值正常值正常值 临床意义临床意义临床意义临床意义增多增多增多增多减少减少减少减少 BLD BLD 阴性阴性阴性阴性 创伤；阵发性血红蛋白尿创伤；阵发性血红蛋白尿创伤；阵发性血红蛋白尿创伤；阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病；微血及引起血尿的疾病；微血及引起血尿的疾病；微血及引起血尿的疾病；微血管性溶血性贫血；应用阿管性溶血性贫血；应用阿管性溶血性贫血；应用阿管性溶血性贫血；应用阿司匹林、磺胺、伯氨喹啉、司匹林、磺胺、伯氨喹啉、司匹林、磺胺、伯氨喹啉、司匹林、磺胺、伯氨喹啉、硝基呋哺类、万古霉素、硝基呋哺类、万古霉素、硝基呋哺类、万古霉素、硝基呋哺类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋卡那霉素、吲哚美辛、秋卡那霉素、吲哚美辛、秋卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、吡罗昔康等水仙碱、吡罗昔康等水仙碱、吡罗昔康等水仙碱、吡罗昔康等医学课件14名称名称名称名称正常值正常值正常值正常值 临床意义临床意义临床意义临床意义增多增多增多增多减少减少减少减少 LEU LEU 阴性阴性阴性阴性 见于泌尿系统感染、慢性见于泌尿系统感染、慢性见于泌尿系统感染、慢性见于泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列肾盂肾炎、膀胱炎、前列肾盂肾炎、膀胱炎、前列肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白带混入尿腺炎等。女性白带混入尿腺炎等。女性白带混入尿腺炎等。女性白带混入尿液时，也可发现较多的白液时，也可发现较多的白液时，也可发现较多的白液时，也可发现较多的白细胞细胞细胞细胞 医学课件15名称名称名称名称正常值正常值正常值正常值 临床意义临床意义临床意义临床意义增多增多增多增多减少减少减少减少尿沉尿沉尿沉尿沉渣管渣管渣管渣管型型型型 01/HPF 01/HPF 急性肾小球肾炎：可见较多透明管型急性肾小球肾炎：可见较多透明管型急性肾小球肾炎：可见较多透明管型急性肾小球肾炎：可见较多透明管型及颗粒管型，还可见红细胞管型慢性及颗粒管型，还可见红细胞管型慢性及颗粒管型，还可见红细胞管型慢性及颗粒管型，还可见红细胞管型慢性肾小球肾炎：可见较多细、粗颗粒管肾小球肾炎：可见较多细、粗颗粒管肾小球肾炎：可见较多细、粗颗粒管肾小球肾炎：可见较多细、粗颗粒管型，也可见透明管型，偶见脂肪管型、型，也可见透明管型，偶见脂肪管型、型，也可见透明管型，偶见脂肪管型、型，也可见透明管型，偶见脂肪管型、蜡样管型和宽大管型蜡样管型和宽大管型蜡样管型和宽大管型蜡样管型和宽大管型肾病综合征：常见有脂肪管型，容易肾病综合征：常见有脂肪管型，容易肾病综合征：常见有脂肪管型，容易肾病综合征：常见有脂肪管型，容易见细、粗颗粒管型，也可见有透明管见细、粗颗粒管型，也可见有透明管见细、粗颗粒管型，也可见有透明管见细、粗颗粒管型，也可见有透明管型型型型急性肾盂肾炎：少见有白细胞管型，急性肾盂肾炎：少见有白细胞管型，急性肾盂肾炎：少见有白细胞管型，急性肾盂肾炎：少见有白细胞管型，偶见有颗粒管型偶见有颗粒管型偶见有颗粒管型偶见有颗粒管型慢性肾盂肾炎：可见较多白细胞管型、慢性肾盂肾炎：可见较多白细胞管型、慢性肾盂肾炎：可见较多白细胞管型、慢性肾盂肾炎：可见较多白细胞管型、粗颗粒管型粗颗粒管型粗颗粒管型粗颗粒管型此外，尿沉渣管型异常尚可见于应用此外，尿沉渣管型异常尚可见于应用此外，尿沉渣管型异常尚可见于应用此外，尿沉渣管型异常尚可见于应用多黏菌素、磺胺嘧啶、顺铂等药物所多黏菌素、磺胺嘧啶、顺铂等药物所多黏菌素、磺胺嘧啶、顺铂等药物所多黏菌素、磺胺嘧啶、顺铂等药物所致致致致 医学课件16名称名称名称名称正常值正常值正常值正常值 临床意义临床意义临床意义临床意义增多增多增多增多减少减少减少减少尿沉尿沉尿沉尿沉渣结渣结渣结渣结晶晶晶晶 正常有磷酸正常有磷酸正常有磷酸正常有磷酸盐结晶、草盐结晶、草盐结晶、草盐结晶、草酸盐结晶和酸盐结晶和酸盐结晶和酸盐结晶和尿酸盐结晶尿酸盐结晶尿酸盐结晶尿酸盐结晶 磷酸盐结晶常见于磷酸盐结晶常见于磷酸盐结晶常见于磷酸盐结晶常见于pHpH碱性的感染尿液碱性的感染尿液碱性的感染尿液碱性的感染尿液大量的尿酸和尿酸盐结晶提示棱蛋白更新增加大量的尿酸和尿酸盐结晶提示棱蛋白更新增加大量的尿酸和尿酸盐结晶提示棱蛋白更新增加大量的尿酸和尿酸盐结晶提示棱蛋白更新增加尿酸盐结晶常见于痛风尿酸盐结晶常见于痛风尿酸盐结晶常见于痛风尿酸盐结晶常见于痛风大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病草酸大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病草酸大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病草酸大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病草酸盐尿增加提示有小肠痰病及小肠切除后食物中盐尿增加提示有小肠痰病及小肠切除后食物中盐尿增加提示有小肠痰病及小肠切除后食物中盐尿增加提示有小肠痰病及小肠切除后食物中草酸盐吸收增加草酸盐吸收增加草酸盐吸收增加草酸盐吸收增加胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者，某些遗传胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者，某些遗传胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者，某些遗传胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者，某些遗传病、肝豆状核变性可伴随有胱氨酸结石病、肝豆状核变性可伴随有胱氨酸结石病、肝豆状核变性可伴随有胱氨酸结石病、肝豆状核变性可伴随有胱氨酸结石酪氨酸和亮氟酸结晶常见于有严重肝病患者的酪氨酸和亮氟酸结晶常见于有严重肝病患者的酪氨酸和亮氟酸结晶常见于有严重肝病患者的酪氨酸和亮氟酸结晶常见于有严重肝病患者的尿液中尿液中尿液中尿液中胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中硬化、磷中毒等患者的尿液中硬化、磷中毒等患者的尿液中硬化、磷中毒等患者的尿液中脂肪醇结晶见于膀胱尿滞留、下肢麻痹，慢性脂肪醇结晶见于膀胱尿滞留、下肢麻痹，慢性脂肪醇结晶见于膀胱尿滞留、下肢麻痹，慢性脂肪醇结晶见于膀胱尿滞留、下肢麻痹，慢性膀胱炎、前列腺增生，慢性肾盂肾炎患者的尿膀胱炎、前列腺增生，慢性肾盂肾炎患者的尿膀胱炎、前列腺增生，慢性肾盂肾炎患者的尿膀胱炎、前列腺增生，慢性肾盂肾炎患者的尿液中液中液中液中服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮等药服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮等药服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮等药服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮等药物可出现结晶尿物可出现结晶尿物可出现结晶尿物可出现结晶尿 医学课件17名称名称名称名称正常值正常值正常值正常值 临床意义临床意义临床意义临床意义增多增多增多增多减少减少减少减少尿酮尿酮尿酮尿酮体体体体 阴性阴性阴性阴性 非糖尿病酮尿：婴儿、儿童急性发热非糖尿病酮尿：婴儿、儿童急性发热非糖尿病酮尿：婴儿、儿童急性发热非糖尿病酮尿：婴儿、儿童急性发热伴随有呕吐、腹泻中毒常出现酮尿；伴随有呕吐、腹泻中毒常出现酮尿；伴随有呕吐、腹泻中毒常出现酮尿；伴随有呕吐、腹泻中毒常出现酮尿；新生儿如有严重酮症酸中毒应疑为遗新生儿如有严重酮症酸中毒应疑为遗新生儿如有严重酮症酸中毒应疑为遗新生儿如有严重酮症酸中毒应疑为遗传性代谢性痰病；酮尿也可见于寒冷、传性代谢性痰病；酮尿也可见于寒冷、传性代谢性痰病；酮尿也可见于寒冷、传性代谢性痰病；酮尿也可见于寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进、恶病质、麻醉后、糖原累积病、进、恶病质、麻醉后、糖原累积病、进、恶病质、麻醉后、糖原累积病、进、恶病质、麻醉后、糖原累积病、活动性肢端肥大症及生长激素、肾上活动性肢端肥大症及生长激素、肾上活动性肢端肥大症及生长激素、肾上活动性肢端肥大症及生长激素、肾上腺皮质激素、胰岛素分泌过度等。另腺皮质激素、胰岛素分泌过度等。另腺皮质激素、胰岛素分泌过度等。另腺皮质激素、胰岛素分泌过度等。另外，伤寒、麻疹、猩红热、肺炎等热外，伤寒、麻疹、猩红热、肺炎等热外，伤寒、麻疹、猩红热、肺炎等热外，伤寒、麻疹、猩红热、肺炎等热病及氯仿、乙醚、磷中毒也可见尿酮病及氯仿、乙醚、磷中毒也可见尿酮病及氯仿、乙醚、磷中毒也可见尿酮病及氯仿、乙醚、磷中毒也可见尿酮体阳性反应体阳性反应体阳性反应体阳性反应糖尿病酮尿糖尿病酮尿糖尿病酮尿糖尿病酮尿 医学课件18名称名称名称名称正常值正常值正常值正常值 临床意义临床意义临床意义临床意义增多增多增多增多减少减少减少减少尿肌尿肌尿肌尿肌酐酐酐酐 男性：男性：男性：男性：8.8 8.8 17.6mmol17.6mmol24h24h女性：女性：女性：女性：7.0 7.0 15.8mmol15.8mmol24h24h儿童：儿童：儿童：儿童：8.0 8.0 13.2mmol13.2mmol24h24h 内分泌与代内分泌与代内分泌与代内分泌与代谢系统痪病谢系统痪病谢系统痪病谢系统痪病消耗性疾病消耗性疾病消耗性疾病消耗性疾病 疾病：严重进行性疾病：严重进行性疾病：严重进行性疾病：严重进行性肌萎缩、进行性肌肌萎缩、进行性肌肌萎缩、进行性肌肌萎缩、进行性肌营养不良、贫血、营养不良、贫血、营养不良、贫血、营养不良、贫血、瘫痪、进行性肾病，瘫痪、进行性肾病，瘫痪、进行性肾病，瘫痪、进行性肾病，硬皮病、甲状腺功硬皮病、甲状腺功硬皮病、甲状腺功硬皮病、甲状腺功能亢进等能亢进等能亢进等能亢进等其他：碱中毒肾其他：碱中毒肾其他：碱中毒肾其他：碱中毒肾功能衰竭、白细胞功能衰竭、白细胞功能衰竭、白细胞功能衰竭、白细胞活动期等活动期等活动期等活动期等 医学课件19名称名称名称名称正常值正常值正常值正常值 临床意义临床意义临床意义临床意义增多增多增多增多减少减少减少减少尿尿尿尿尿尿尿尿酸酸酸酸 2.42.454mmol54mmol24h 24h 核蛋白代谢增强性核蛋白代谢增强性核蛋白代谢增强性核蛋白代谢增强性疾病疾病疾病疾病其他疾病：痛风、其他疾病：痛风、其他疾病：痛风、其他疾病：痛风、肺炎、子痫或组织肺炎、子痫或组织肺炎、子痫或组织肺炎、子痫或组织大量破坏、核蛋白大量破坏、核蛋白大量破坏、核蛋白大量破坏、核蛋白分解过度等分解过度等分解过度等分解过度等用药：用药：用药：用药：ACTHACTH与肾与肾与肾与肾上腺皮质激素上腺皮质激素上腺皮质激素上腺皮质激素生理性：食用高嘌生理性：食用高嘌生理性：食用高嘌生理性：食用高嘌岭食物、术糖醇摄岭食物、术糖醇摄岭食物、术糖醇摄岭食物、术糖醇摄入过多、剧烈运动、入过多、剧烈运动、入过多、剧烈运动、入过多、剧烈运动、禁食等禁食等禁食等禁食等 疾病：肾功疾病：肾功疾病：肾功疾病：肾功能不全，痛能不全，痛能不全，痛能不全，痛风发作前期风发作前期风发作前期风发作前期等等等等饮食：高糖、饮食：高糖、饮食：高糖、饮食：高糖、高脂肪饮食高脂肪饮食高脂肪饮食高脂肪饮食等等等等 医学课件20 第三节第三节第三节第三节 粪便检查粪便检查粪便检查粪便检查 一、粪外观一、粪外观一、粪外观一、粪外观(一一一一)简述简述简述简述 正常人的粪便色泽为黄褐色，婴儿为黄色，均正常人的粪便色泽为黄褐色，婴儿为黄色，均正常人的粪便色泽为黄褐色，婴儿为黄色，均正常人的粪便色泽为黄褐色，婴儿为黄色，均为柱状软便。主要影响粪便色泽的因素有：为柱状软便。主要影响粪便色泽的因素有：为柱状软便。主要影响粪便色泽的因素有：为柱状软便。主要影响粪便色泽的因素有：食物和药物。食物和药物。食物和药物。食物和药物。医学课件21(二二)临床意义临床意义 1稀糊状或水样粪便稀糊状或水样粪便 见于各见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎；若出现大或急性胃肠炎；若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎症；大量稀水应考虑伪膜性肠炎症；大量稀水便也可见于艾滋病者的肠道便也可见于艾滋病者的肠道孢子虫感染。孢子虫感染。医学课件22 2 2米泔水样便米泔水样便米泔水样便米泔水样便 常见于霍乱、副霍乱等。常见于霍乱、副霍乱等。常见于霍乱、副霍乱等。常见于霍乱、副霍乱等。3 3黏液便黏液便黏液便黏液便 见于小肠炎症、大肠炎症。见于小肠炎症、大肠炎症。见于小肠炎症、大肠炎症。见于小肠炎症、大肠炎症。4 4胨状便胨状便胨状便胨状便 主要见于过敏性肠炎、慢性菌主要见于过敏性肠炎、慢性菌主要见于过敏性肠炎、慢性菌主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。痢等。痢等。痢等。55脓血便脓血便脓血便脓血便 主要见于细菌性痢疾、溃疡性结主要见于细菌性痢疾、溃疡性结主要见于细菌性痢疾、溃疡性结主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾。肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾。肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾。肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾。6 6乳凝便乳凝便乳凝便乳凝便 常见于儿童消化不良等。常见于儿童消化不良等。常见于儿童消化不良等。常见于儿童消化不良等。医学课件237鲜血便鲜血便 见于痔疮、肛裂、息肉等见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。下消化道出血等。8柏油便柏油便 为上消化道出血。为上消化道出血。9白陶土便白陶土便 常见于阻塞性黄疸等。常见于阻塞性黄疸等。10细条便细条便 主要见于直肠癌等。主要见于直肠癌等。医学课件24二、粪隐血二、粪隐血 (一一)简述简述 一般情况下，粪便中无可见红细胞，一般情况下，粪便中无可见红细胞，结果通常为阴性。结果通常为阴性。医学课件25(二二)临床意义临床意义 1消化道溃疡。消化道溃疡。2消化道肿瘤。消化道肿瘤。3其他疾病。其他疾病。医学课件26 三、粪便细胞显微镜检查三、粪便细胞显微镜检查 (一一)简述简述参考范围：红细胞无；白细胞无或参考范围：红细胞无；白细胞无或偶见，上皮细胞偶见；细菌正常菌偶见，上皮细胞偶见；细菌正常菌群；真菌少量；寄生虫卵群；真菌少量；寄生虫卵无致病性虫卵。无致病性虫卵。医学课件27(二二)临床意义临床意义11白细胞增多白细胞增多白细胞增多白细胞增多 见于肠道炎症见于肠道炎症见于肠道炎症见于肠道炎症(常伴有脓细胞常伴有脓细胞常伴有脓细胞常伴有脓细胞)、细菌性痢疾、细菌性痢疾、细菌性痢疾、细菌性痢疾(以中性粒细胞增多为主以中性粒细胞增多为主以中性粒细胞增多为主以中性粒细胞增多为主)、溃疡、溃疡、溃疡、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病。还可伴有嗜酸性细胞和浆细胞反应性疾病。还可伴有嗜酸性细胞和浆细胞反应性疾病。还可伴有嗜酸性细胞和浆细胞反应性疾病。还可伴有嗜酸性细胞和浆细胞增多。增多。增多。增多。2 2红细胞见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠红细胞见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠红细胞见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠红细胞见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。癌等。癌等。癌等。3 3吞噬细胞增多吞噬细胞增多吞噬细胞增多吞噬细胞增多 主要见于急性肠炎和痢主要见于急性肠炎和痢主要见于急性肠炎和痢主要见于急性肠炎和痢疾。疾。疾。疾。4 4上皮细胞为肠壁炎症的特征。上皮细胞为肠壁炎症的特征。上皮细胞为肠壁炎症的特征。上皮细胞为肠壁炎症的特征。5 5真菌大量或长期应用广谱抗生素，可引真菌大量或长期应用广谱抗生素，可引真菌大量或长期应用广谱抗生素，可引真菌大量或长期应用广谱抗生素，可引起菌群失调，真菌的二重感染，如白色念珠起菌群失调，真菌的二重感染，如白色念珠起菌群失调，真菌的二重感染，如白色念珠起菌群失调，真菌的二重感染，如白色念珠菌等。菌等。菌等。菌等。医学课件28 第四节肝功能检查第四节肝功能检查见表见表53。表表表表5-35-3肝功能检查正常值及临床意义肝功能检查正常值及临床意义肝功能检查正常值及临床意义肝功能检查正常值及临床意义 名称名称名称名称正常值正常值正常值正常值 临床意义临床意义临床意义临床意义增多增多增多增多减少减少减少减少ALTALT，CPTCPT 成人成人成人成人101040U40UL L 肝胆疾病肝胆疾病肝胆疾病肝胆疾病其他疾病其他疾病其他疾病其他疾病服用有肝毒性的药物与接服用有肝毒性的药物与接服用有肝毒性的药物与接服用有肝毒性的药物与接触化学品触化学品触化学品触化学品 ASTAST，GOP GOP 成人成人成人成人101040U40UL L 心肌梗死；肝脏疾病；其心肌梗死；肝脏疾病；其心肌梗死；肝脏疾病；其心肌梗死；肝脏疾病；其他疾病；用药他疾病；用药他疾病；用药他疾病；用药 -GT-GT 男性男性男性男性 50U50UL L；女性女性女性女性 30U30UL L 肝胆疾病；胰腺疾病；其肝胆疾病；胰腺疾病；其肝胆疾病；胰腺疾病；其肝胆疾病；胰腺疾病；其他疾病；用药他疾病；用药他疾病；用药他疾病；用药 医学课件29名称名称名称名称正常值正常值正常值正常值 临床意义临床意义临床意义临床意义增多增多增多增多减少减少减少减少ALP ALP 女性女性女性女性1 11212岁岁岁岁 1515岁岁岁岁4040150U150UL L男性男性男性男性1 11212岁岁岁岁 500U500UL L；12121515岁岁岁岁750U2525岁岁岁岁4040150U150UL L 肝胆疾病；骨骼肝胆疾病；骨骼肝胆疾病；骨骼肝胆疾病；骨骼疾病；用药疾病；用药疾病；用药疾病；用药 医学课件30名称名称名称名称正常值正常值正常值正常值 临床意义临床意义临床意义临床意义增多增多增多增多减少减少减少减少GlobGlob-ulinulin 总蛋白总蛋白总蛋白总蛋白(TP)(TP)：新生：新生：新生：新生儿儿儿儿464670g70gL L；成人成人成人成人606080g80gL L。白蛋白：新生儿白蛋白：新生儿白蛋白：新生儿白蛋白：新生儿282844g/L44g/L；成人；成人；成人；成人353555g55gL L球蛋白：球蛋白：球蛋白：球蛋白：2030g/L2030g/LA AGG比值：比值：比值：比值：(1.5(1.52.5)2.5)：1 1 血清总蛋白增血清总蛋白增血清总蛋白增血清总蛋白增高：各种原因高：各种原因高：各种原因高：各种原因脱水所致的血脱水所致的血脱水所致的血脱水所致的血液浓缩；血清液浓缩；血清液浓缩；血清液浓缩；血清蛋白合成增加蛋白合成增加蛋白合成增加蛋白合成增加自蛋白浓度增自蛋白浓度增自蛋白浓度增自蛋白浓度增高：严重失水高：严重失水高：严重失水高：严重失水而致的血浆浓而致的血浆浓而致的血浆浓而致的血浆浓缩缩缩缩球蛋白增高：球蛋白增高：球蛋白增高：球蛋白增高：炎症或慢性感炎症或慢性感炎症或慢性感炎症或慢性感染性疾病；自染性疾病；自染性疾病；自染性疾病；自身免疫性疾病；身免疫性疾病；身免疫性疾病；身免疫性疾病；某些恶性肿瘤某些恶性肿瘤某些恶性肿瘤某些恶性肿瘤 血清总蛋白降低：各种血清总蛋白降低：各种血清总蛋白降低：各种血清总蛋白降低：各种原因引起的血清蛋白质原因引起的血清蛋白质原因引起的血清蛋白质原因引起的血清蛋白质丢失和摄人不足；血清丢失和摄人不足；血清丢失和摄人不足；血清丢失和摄人不足；血清水分增水分增水分增水分增 加加加加;其他疾病其他疾病其他疾病其他疾病白蛋白浓度降低：营养白蛋白浓度降低：营养白蛋白浓度降低：营养白蛋白浓度降低：营养不良；消耗增加；合成不良；消耗增加；合成不良；消耗增加；合成不良；消耗增加；合成障碍障碍障碍障碍血清球蛋白浓度降低：血清球蛋白浓度降低：血清球蛋白浓度降低：血清球蛋白浓度降低：生理性减少，免疫功能生理性减少，免疫功能生理性减少，免疫功能生理性减少，免疫功能抑制；低抑制；低抑制；低抑制；低 球蛋白血症球蛋白血症球蛋白血症球蛋白血症A AGG比值减少比值减少比值减少比值减少11，提示，提示，提示，提示有慢性肝炎、肝硬化、有慢性肝炎、肝硬化、有慢性肝炎、肝硬化、有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综肝实质性损害、肾病综肝实质性损害、肾病综肝实质性损害、肾病综合征等。合征等。合征等。合征等。A AGG比值持续倒置，比值持续倒置，比值持续倒置，比值持续倒置，提示预防后较差提示预防后较差提示预防后较差提示预防后较差 医学课件31名称名称名称名称正常值正常值正常值正常值 临床意义临床意义临床意义临床意义增多增多增多增多减少减少减少减少医学课件32 第五节第五节 乙型肝炎血清学检查乙型肝炎血清学检查 见表见表54。表表表表5-4 5-4 乙型肝炎血清学检查正常值及临床意义乙型肝炎血清学检查正常值及临床意义乙型肝炎血清学检查正常值及临床意义乙型肝炎血清学检查正常值及临床意义名称名称名称名称 正常值正常值正常值正常值 临床意义临床意义临床意义临床意义 HBsAS HBsAS 阴性阴性阴性阴性 慢性或迁延性乙型肝炎活动期，与慢性或迁延性乙型肝炎活动期，与慢性或迁延性乙型肝炎活动期，与慢性或迁延性乙型肝炎活动期，与HBsAgHBsAg感染有关的肝硬化或原发性肝感染有关的肝硬化或原发性肝感染有关的肝硬化或原发性肝感染有关的肝硬化或原发性肝癌。癌。癌。癌。慢性慢性慢性慢性H BsAgH BsAg