临床管道的护理课件

临床管道的床管道的护理理临床管道的护理临床管道的护理临床管道的护理前言Page 2前前 言言在我在我在我在我们们每天的每天的每天的每天的护护理工作中都要理工作中都要理工作中都要理工作中都要对对病人携病人携病人携病人携带带的各种管道的各种管道的各种管道的各种管道进进展管理展管理展管理展管理,它它它它们们分分分分别别具有不同功能。常具有不同功能。常具有不同功能。常具有不同功能。常作作作作为为治治治治疗疗、观观察病情的手段和判断察病情的手段和判断察病情的手段和判断察病情的手段和判断预预后的依据后的依据后的依据后的依据,它它它它们们被称被称被称被称为为“生命的管道生命的管道生命的管道生命的管道 。因此，作因此，作因此，作因此，作为为一名一名一名一名护护士，必士，必士，必士，必须须要管理好要管理好要管理好要管理好这这些管道些管道些管道些管道,使其各置其位，各司其使其各置其位，各司其使其各置其位，各司其使其各置其位，各司其职职，从真正意，从真正意，从真正意，从真正意义义上上上上来提高来提高来提高来提高护护理理理理务务服内涵。服内涵。服内涵。服内涵。前言在我们每天的护理工作中都要对病人携带Page 3目目 录录n1.1.管道分类管道分类 2.2.常见管道的护理要点常见管道的护理要点 3.3.管道标识管道标识 4.4.小结小结目录1.管道分类Page 4管道的分类管道的分类管道的分类Page 5一 供给性管道n是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。n 如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。n在危重病人抢救时，这些管道被称为在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管。生命管。一供给性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。Page 6 一胃管的护理一胃管的护理1 1妥善固定，有效减压。妥善固定，有效减压。A.A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布潮湿、卷边等情况鼻尖部，胶布潮湿、卷边等情况时及时更换。时及时更换。B.B.胃管插入的长度要适宜，成人一胃管插入的长度要适宜，成人一般约般约4555cm4555cm。正确连接负压盒，。正确连接负压盒，保证有效减压。保证有效减压。C.C.保持胃管的通顺，防止打折。搬保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折或打折 。一胃管的护理1妥善固定，有效减压。Page 7 胃管的护理胃管的护理2 2定时挤压定时挤压,保持通畅。保持通畅。A.A.定时挤压，假设有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅定时挤压，假设有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅B.B.每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固C.C.必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管60-12060-120分分钟。钟。D.D.鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症 胃管的护理2定时挤压,保持通畅。Page 8 胃管的护理胃管的护理3 3密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 。A A观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明。观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或草绿色；假如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或草绿色；假设颜色为鲜红色，提示胃内有出血；假设颜色为咖啡色，设颜色为鲜红色，提示胃内有出血；假设颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液，胃液出现颜色或性质的改变，提示胃内有陈旧性血液，胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。应及时通知医生，给予相应处理。B B准确记录胃液的量：假设胃液量过多，应及时通知医生，准确记录胃液的量：假设胃液量过多，应及时通知医生，及时处理及时处理 ，防止引起水电解质紊乱。，防止引起水电解质紊乱。胃管的护理3密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录Page 9 胃管的护理胃管的护理4 4 插有鼻饲管、插有鼻饲管、胃肠减压胃肠减压或禁食的病人口腔清洁由为或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理每日两口腔护理每日两次次.5.5.胃管留置时间长，做好患者及家属的心理护理，切胃管留置时间长，做好患者及家属的心理护理，切不可擅自拔除不可擅自拔除;一般术后一般术后5 5一一7 7日，待肠蠕动恢复后，方日，待肠蠕动恢复后，方可拔除。可拔除。胃管的护理4插有鼻饲管、胃肠减压或禁食的病人口腔清Page 10目的目的目的目的:迅速开通大静脉通道迅速开通大静脉通道迅速开通大静脉通道迅速开通大静脉通道外周静脉穿刺困难外周静脉穿刺困难外周静脉穿刺困难外周静脉穿刺困难胃肠外营养治疗胃肠外营养治疗胃肠外营养治疗胃肠外营养治疗药物治疗化疗、高渗、刺激性药物治疗化疗、高渗、刺激性药物治疗化疗、高渗、刺激性药物治疗化疗、高渗、刺激性监测中心静脉的压力监测中心静脉的压力监测中心静脉的压力监测中心静脉的压力血液透析、血浆置换术血液透析、血浆置换术血液透析、血浆置换术血液透析、血浆置换术其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗二深静脉留置导管的护理二深静脉留置导管的护理 目的:二深静脉留置导管的护理Page 11深静脉置管术后护理-更换敷贴n置管后置管后24244848小时更换第一次敷贴，而后应每小时更换第一次敷贴，而后应每7 7天更换一次。天更换一次。在敷贴被污染或可疑污染、过多血迹、潮湿、脱落应及在敷贴被污染或可疑污染、过多血迹、潮湿、脱落应及时给予更换，以免病菌侵入。时给予更换，以免病菌侵入。n以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。n先以酒精对皮肤消毒三次，后以安尔碘对皮肤消毒三次，都先以酒精对皮肤消毒三次，后以安尔碘对皮肤消毒三次，都是从中心向外围移动，按顺时针是从中心向外围移动，按顺时针逆时针逆时针顺时针的顺序。顺时针的顺序。消毒范围大于无菌敷料一定要防止酒精与导管接触会损伤消毒范围大于无菌敷料一定要防止酒精与导管接触会损伤导管。导管。n 待消毒液干后，贴上新的敷贴，以免影响敷贴粘度。待消毒液干后，贴上新的敷贴，以免影响敷贴粘度。n透明贴膜上应该清楚地记录置管深度，置管时间，更换敷贴透明贴膜上应该清楚地记录置管深度，置管时间，更换敷贴的时间的时间 themegallery 深静脉置管术后护理-更换敷贴置管后2448小时更换第一Page 12深静脉置管术后护理深静脉置管术后护理-管路护理管路护理n封管：输液完毕，用注射器抽取肝素钠稀释液封管：输液完毕，用注射器抽取肝素钠稀释液0.9%0.9%氯氯化钠化钠100ml100ml加肝素钠加肝素钠1ml1ml5ml5ml以上，常规消毒肝素帽，以上，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内，缓慢推注，边推边退，脉将注射器针头刺入肝素帽内，缓慢推注，边推边退，脉冲式封管，余冲式封管，余0.5 ml0.5 ml1 ml1 ml即全部拔出针头，完成封管。即全部拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内。不可用注射器用力将血凝块推入血管内。themegallery 深静脉置管术后护理-管路护理封管：输液完毕，用注射器抽取Page 13 二二 排出性管道排出性管道n是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治常作为治疗和判断预后的指标。疗和判断预后的指标。如：如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管引流管等。等。二排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等Page 14一胸腔闭式引流管护理一胸腔闭式引流管护理1 1、目的目的目的目的:引流胸腔内渗液、血液及气体；引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸膜腔内重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨出。促进肺的膨出。2 2、适应症：适应症：适应症：适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。手术后的引流等。一胸腔闭式引流管护理1、目的:引流胸腔内渗液、血液及气Page 15胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管Page 16胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理原那么原那么装置密装置密闭 无菌操作无菌操作有效引流有效引流妥善固定妥善固定及及时记录管道通管道通畅胸腔闭式引流管护理原那么Page 17胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理 长玻璃管置于水面下长玻璃管置于水面下3-4cm3-4cm，并保持直立位。引流，并保持直立位。引流管周围用油纱包覆盖严密。管周围用油纱包覆盖严密。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。胸腔闭式引流管护理长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持Page 18胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理2 2、严格无菌操作，防止逆行感染、严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作。引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作。保持伤口处敷料清洁枯燥，一旦浸湿及时更换。保持伤口处敷料清洁枯燥，一旦浸湿及时更换。引流瓶位置低于胸腔引流瓶位置低于胸腔60cm100cm60cm100cm，任何情况下不得高，任何情况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流于胸腔水平防止引流液逆流 3 3、保持引流通畅、保持引流通畅 定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞；定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞；指导患者有效咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、指导患者有效咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺扩张。气体排出，促进肺扩张。胸腔闭式引流管护理2、严格无菌操作，防止逆行感染Page 19胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理4 4、妥善固定引流管、妥善固定引流管 引流管的长度约为引流管的长度约为100cm100cm，以能将引流管固定在床缘，且，以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。假设管道意外脱出，应立即有油沙封闭胸腔穿刺点，通知假设管道意外脱出，应立即有油沙封闭胸腔穿刺点，通知医生医生胸腔闭式引流管护理4、妥善固定引流管Page 20胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理5 5、观察和记录、观察和记录 观察引流液的性质、量并准确记录。观察引流液的性质、量并准确记录。注意观察长玻璃管内水柱波动，正常水柱上下波动约注意观察长玻璃管内水柱波动，正常水柱上下波动约是是4-6cm4-6cm。水柱波动反映胸膜腔内负压的情况：假设水柱。水柱波动反映胸膜腔内负压的情况：假设水柱无波动，那么提示引流管道系统不畅或肺已完全复张。假无波动，那么提示引流管道系统不畅或肺已完全复张。假设病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压病症，设病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压病症，那么提示血块阻塞了引流管，应立即通知医生，采取紧急那么提示血块阻塞了引流管，应立即通知医生，采取紧急措施。措施。胸腔闭式引流管护理5、观察和记录Page 21胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理 胸腔引流管安置一般胸腔引流管安置一般48724872小小时后，如后，如查体及胸片体及胸片证实肺肺已完全复已完全复张，2424小小时内引流量少于内引流量少于50ml50ml，脓液小于液小于10ml,10ml,无气体排出病人无呼吸困无气体排出病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。，可拔出胸腔引流管。a.a.拔管后注意拔管后注意观察患者有无胸察患者有无胸闷、呼吸困、呼吸困难、切口漏气、切口漏气、渗液、出血和皮下血渗液、出血和皮下血肿等病症，假等病症，假设出出现异常及异常及时通知医通知医生配合生配合紧急急处理。理。b.b.拔管后不要拔管后不要让患者患者马上下床活上下床活动，以免空气从胸壁引流，以免空气从胸壁引流管口管口处进入胸腔引起入胸腔引起张力性气胸。力性气胸。胸腔闭式引流管的护理Page 22二导尿管的护理二导尿管的护理1 1、妥善固定、妥善固定 固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱2 2、定时观察、定时观察 根据病情定时观察尿的颜色、性状，分别记录经根据病情定时观察尿的颜色、性状，分别记录经造瘘管及尿道排出的尿量，造瘘管及尿道排出的尿量，2424小时总尿量，以判断双侧肾功能。小时总尿量，以判断双侧肾功能。二导尿管的护理1、妥善固定固定好各种导尿管及集尿袋，Page 23导尿管的护理导尿管的护理n3 3、保持引流通畅、保持引流通畅 引流管长度适中，勿使导管扭曲，受引流管长度适中，勿使导管扭曲，受压或堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢压或堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出解除，一般先放出500ml500ml尿液，其余局部在几小时内逐渐尿液，其余局部在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流；危重病人或肾功能不良者，采放出，并采用间歇性引流；危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，假设引流不畅，先用手指挤压引流管，必要用持续引流，假设引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗时用生理盐水冲洗.导尿管的护理3、保持引流通畅引流管长度适中，勿使导管扭曲Page 24导尿管导尿管的护理的护理n4 4 导尿管尾端应接无菌引流袋，每周更换一次到两次，以导尿管尾端应接无菌引流袋，每周更换一次到两次，以减少逆行感染的时机更换导尿管，引流袋时注意无菌操作，减少逆行感染的时机更换导尿管，引流袋时注意无菌操作，插入或拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜插入或拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜,气囊导尿气囊导尿管需一月更换一次。管需一月更换一次。n 5 5 应每日清洗尿道口分泌物应每日清洗尿道口分泌物2 2次，常用次，常用0.5%0.5%碘伏消毒液清碘伏消毒液清洗。洗。导尿管的护理4导尿管尾端应接无菌引流袋，每周更换一次到两次Page 25导尿管导尿管的护理的护理 6 6 长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱，冲洗液常为庆大霉长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱，冲洗液常为庆大霉素溶液或素溶液或1/50001/5000的呋喃西林溶的呋喃西林溶液液 7 7 长期留置导尿管拔除前，留置的导尿管一般予长期留置导尿管拔除前，留置的导尿管一般予 以夹每以夹每3434小时定时开放一次，以利膀胱排尿功能恢复小时定时开放一次，以利膀胱排尿功能恢复导尿管的护理Page 26三腹膜透析的护理三腹膜透析的护理n腹膜透析(peritonealdialysis，PD)，简称腹透，是利用腹膜这一半透膜作为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进展水和溶质交换，去除体内过多水分、代谢产物和毒素，到达血液净化，替代肾脏功能的技术。三腹膜透析的护理腹膜透析(peritonealdiaPage 27腹膜透析的护理腹膜透析的护理n设备及材料1、腹膜透析管2、钛接头3、外接短管4、碘伏帽5、腹膜透析液6.透析管路夹腹膜透析的护理设备及材料Page 28腹膜透析的护理腹膜透析的护理腹膜透析的护理Page 29导管及出口处的护理n早期出口处护理6周n1、隔天换药一次，严格遵守无菌操作原那么。n2、不要让清洁剂流进出口处和隧道里。n3、导管固定良好，防止牵拉损伤。n4、术后两周不要洗澡。n5、观察有无渗液、损伤、感染或出血。导管及出口处的护理早期出口处护理6周n1、制止盆浴。n2、淋浴后立即换药。n3、出口处痂皮的处理。n4、制止牵拉、使用剪刀。n5、勿涂抹爽身粉、勿用手搔抓导管出口导管及出口处的护理长期出口处护理6周Page 31并发症的处理及护理措施n相关感染并发症1、腹膜炎:透出液浑浊;腹痛;发热 处理方法：观察腹透液的颜色、性质、量、超流量，及时送检标本冲洗腹腔抗生素拔出腹膜透析管2、出口处感染：出口处发红；肿胀；按压时疼痛；出口处脓性分泌物3、隧道感染；红斑；水肿；皮下隧道触痛 处理方法：局部每天换药，涂抹莫匹罗星标本送检敏感抗生素继发腹膜炎，用药2周，如不缓解，拔管并发症的处理及护理措施相关感染并发症Page 32透析操作本卷须知透析操作本卷须知n场所清洁、相对独立、光线充足、定期进展紫外线消毒场所清洁、相对独立、光线充足、定期进展紫外线消毒n严格无菌操作严格无菌操作n掌握各种管道连接系统的应用掌握各种管道连接系统的应用n腹透液加热腹透液加热n每天测量体重、血压、尿量、饮水量、每次进出腹腔的时每天测量体重、血压、尿量、饮水量、每次进出腹腔的时间、液量，定期送检腹透液间、液量，定期送检腹透液n观察透析管出口观察透析管出口n保持导管和出口清洁、枯燥保持导管和出口清洁、枯燥透析操作本卷须知场所清洁、相对独立、光线充足、定期进展紫外线Page 33三三 监测性管道监测性管道n是指放置在体内的监护站，是指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。如：监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉上腔静脉导管、有创动脉置管等。置管等。n例如：上腔静脉导管不仅例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，说明来测量中心静脉压，说明右心前负荷，对指导补液右心前负荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的和调节输液滴速有重要的意义。意义。三监测性管道是指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。如Page 34四四 综合性管道综合性管道n是指具有供给性、排出性和监测性功能在特定情况是指具有供给性、排出性和监测性功能在特定情况下发挥特定的功能。下发挥特定的功能。n如：胃管有三重作用：如：胃管有三重作用：n 1 1进食进食n 2 2减压减压n 3 3监测出血的速度和量监测出血的速度和量四综合性管道是指具有供给性、排出性和监测性功能在特定情况Page 35管道标识n尿管尿管绿色绿色n胃管胃管黄色黄色n生命管路生命管路红色红色管道标识尿管绿色Page 36小结：管道护理原那么n七巡视七巡视n1 1、依从性依从性；n2 2、固定固定；n3 3、通畅通畅；n4 4、引流液引流液；n5 5、敷料敷料；n6 6、标识标识；n7 7、压力压力小结：管道护理原那么七巡视Page 37留置管路常见的并发症留置管路常见的并发症Page 38鼻胃管固定鼻胃管固定Page 39尿管外固定尿管外固定Page 40气管插管固定气管插管固定Page 41引流管外固定引流管外固定Page 42n管道的护理是一项最根底的护理工作要树立起管道的护理是一项最根底的护理工作要树立起“每根管道每根管道都关系到病人的生命的意识。切勿应小而不为。都关系到病人的生命的意识。切勿应小而不为。n加强巡视，经常检查管道是否在位、通畅，观察引流液的情加强巡视，经常检查管道是否在位、通畅，观察引流液的情况做好记录。并把这项工作作为交接班的重点内容，实行况做好记录。并把这项工作作为交接班的重点内容，实行床边交接班。使每根管道都发挥其应有的效能。床边交接班。使每根管道都发挥其应有的效能。结语管道的护理是一项最根底的护理工作要树立起“每根管道都关系到 谢 谢谢谢Thank You世界触手可及世界触手可及携手共携手共进，齐创精品工程精品工程ThankYou世界触手可及携手共进，齐创精品工程