结肠癌护理查房肿瘤内科课件

粉色咖啡粉色咖啡粉色咖啡结肠结肠癌病人癌病人护护理理查查房房学学习内容内容病因病因1病理分型病理分型2临床表现临床表现3治疗原则治疗原则4学学习习内容病因内容病因1病理分型病理分型2临临床表床表现现3治治疗疗原原则则4 概述概述 结肠癌结肠癌（）是发生于升结肠，是发生于升结肠，是发生于升结肠，是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。肠道肿瘤的第三位。肠道肿瘤的第三位。肠道肿瘤的第三位。概述概述 结肠结肠癌（）是癌（）是发发生于生于在我国大城市中，近年在我国大城市中，近年在我国大城市中，近年在我国大城市中，近年来发病率明显上升，男：女来发病率明显上升，男：女来发病率明显上升，男：女来发病率明显上升，男：女为为为为1 1 1 12 2 2 2：1 1 1 1，40404040岁以上好发，岁以上好发，岁以上好发，岁以上好发，但有年轻化趋势但有年轻化趋势但有年轻化趋势但有年轻化趋势,30,30,30,30岁占岁占岁占岁占1015%1015%1015%1015%。好发部位：乙状结肠好发部位：乙状结肠好发部位：乙状结肠好发部位：乙状结肠盲盲盲盲肠肠肠肠升结肠升结肠升结肠升结肠横、降结肠横、降结肠横、降结肠横、降结肠在我国大城市中，近年来在我国大城市中，近年来发发病率明病率明显显上升，男：女上升，男：女为为12：1 病因病因饮食习惯饮食习惯高脂、腌制品高脂、腌制品遗传因素遗传因素癌前病变癌前病变占占2030%腺瘤、溃疡性结肠炎、家腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病族性息肉病 病因病因饮饮食食习惯习惯高脂、腌制品高脂、腌制品遗传遗传因素癌前病因素癌前病 病理生理和分型病理生理和分型 大体分型大体分型大体分型大体分型 组织分型组织分型组织分型组织分型 AB 临床分期临床分期临床分期临床分期 D 转移途径转移途径转移途径转移途径 C 病理生理和分型病理生理和分型 大体分型大体分型 组织组织分型分型 临床表现临床表现 临临床表床表现现 临床表床表现早期症状早期症状早期症状早期症状大便次数大便次数大便次数大便次数增多，粪增多，粪增多，粪增多，粪便不成形便不成形便不成形便不成形或稀便或稀便或稀便或稀便 早期症状早期症状早期症状早期症状为持续性为持续性为持续性为持续性隐痛或仅隐痛或仅隐痛或仅隐痛或仅为腹部不为腹部不为腹部不为腹部不适或腹胀适或腹胀适或腹胀适或腹胀感感感感 通常较硬，通常较硬，通常较硬，通常较硬，可有一定的可有一定的可有一定的可有一定的活动度活动度活动度活动度晚期症状晚期症状晚期症状晚期症状一般为慢一般为慢一般为慢一般为慢性性性性、低位低位低位低位、不完全性不完全性不完全性不完全性梗阻梗阻梗阻梗阻贫血、乏贫血、乏贫血、乏贫血、乏力、低热力、低热力、低热力、低热等，晚期等，晚期等，晚期等，晚期可出现恶可出现恶可出现恶可出现恶病质病质病质病质排便习惯排便习惯排便习惯排便习惯和粪便性和粪便性和粪便性和粪便性状改变状改变状改变状改变 腹腹腹腹 部部部部 肿肿肿肿 块块块块 肠梗阻肠梗阻肠梗阻肠梗阻 症状症状症状症状 全全全全 身身身身 症症症症 状状状状 腹痛腹痛腹痛腹痛 临临床表床表现现早期症状大便次数增多，早期症状大便次数增多，粪粪便不成形便不成形左半结肠癌左半结肠癌左半结肠癌左半结肠癌以以以以中毒症状中毒症状中毒症状中毒症状和和和和腹部包块腹部包块腹部包块腹部包块为主。右半结肠肠腔较为主。右半结肠肠腔较为主。右半结肠肠腔较为主。右半结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀，宽大，粪便在此较稀，宽大，粪便在此较稀，宽大，粪便在此较稀，结肠血运及淋巴丰富，结肠血运及淋巴丰富，结肠血运及淋巴丰富，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多易吸收能力强，癌肿多易吸收能力强，癌肿多易吸收能力强，癌肿多易溃烂、坏死致出血感染，溃烂、坏死致出血感染，溃烂、坏死致出血感染，溃烂、坏死致出血感染，肠梗阻症状肠梗阻症状肠梗阻症状肠梗阻症状不不不不明显明显明显明显。右半结肠癌右半结肠癌右半结肠癌右半结肠癌以以以以肠梗阻肠梗阻肠梗阻肠梗阻 和和和和便秘便血便秘便血便秘便血便秘便血 为主。左半结肠肠腔相为主。左半结肠肠腔相为主。左半结肠肠腔相为主。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘对狭小，粪便至此已粘对狭小，粪便至此已粘对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为浸稠成形，且该部多为浸稠成形，且该部多为浸稠成形，且该部多为浸润型癌，肠腔常为环状润型癌，肠腔常为环状润型癌，肠腔常为环状润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上狭窄，故临床上狭窄，故临床上狭窄，故临床上较早出较早出较早出较早出现肠梗阻症状现肠梗阻症状现肠梗阻症状现肠梗阻症状。中毒症。中毒症。中毒症。中毒症状表现轻，出现晚。状表现轻，出现晚。状表现轻，出现晚。状表现轻，出现晚。左、右半结肠癌的比较左、右半结肠癌的比较左半左半结肠结肠癌以中毒症状和腹部包癌以中毒症状和腹部包块为块为主。右半主。右半结肠肠结肠肠腔腔较宽较宽大，大，粪粪便便结肠癌的辅助检查结肠癌的辅助检查 大便隐血试验大便隐血试验大便隐血试验大便隐血试验 初筛手段初筛手段 血清癌胚抗原血清癌胚抗原血清癌胚抗原血清癌胚抗原CEACEACEACEA测定测定测定测定 对诊断有一定的价值，但特异性不高对诊断有一定的价值，但特异性不高 影像学检查影像学检查影像学检查影像学检查1.1.X X线钡剂灌肠线钡剂灌肠 2.2.B B超和超和CT CT 乙状结肠镜或纤维结肠镜乙状结肠镜或纤维结肠镜乙状结肠镜或纤维结肠镜乙状结肠镜或纤维结肠镜 是诊断最有效、可靠的方法是诊断最有效、可靠的方法结肠结肠癌的癌的辅辅助助检查检查治治疗疗方法方法 治疗方法治疗方法治疗方法治疗方法结肠癌根治结肠癌根治结肠癌根治结肠癌根治结肠癌根治结肠癌根治术术术术术术姑息性手姑息性手姑息性手姑息性手姑息性手姑息性手术术术术术术放疗和化疗放疗和化疗放疗和化疗放疗和化疗放疗和化疗放疗和化疗右半结肠切除术右半结肠切除术右半结肠切除术右半结肠切除术左半结肠切除术左半结肠切除术左半结肠切除术左半结肠切除术横结肠切除术横结肠切除术横结肠切除术横结肠切除术乙状结肠切除术乙状结肠切除术乙状结肠切除术乙状结肠切除术适合于局部癌肿尚适合于局部癌肿尚适合于局部癌肿尚适合于局部癌肿尚能切除，但已发生能切除，但已发生能切除，但已发生能切除，但已发生远处转移的晚期癌远处转移的晚期癌远处转移的晚期癌远处转移的晚期癌症患者症患者症患者症患者用于辅助治疗用于辅助治疗用于辅助治疗用于辅助治疗 治治疗疗方法方法结肠结肠癌根治姑息性手放癌根治姑息性手放疗疗和化和化疗疗右半右半结肠结肠切除切除术术适合适合病例介绍病例介绍病例介病例介绍绍既往史 姓名姓名 ：张丽丽张丽丽 性别性别：女女 年龄年龄：37373737岁岁 诊断诊断：结肠癌术后结肠癌术后1 1 1 1年伴多发转移年伴多发转移 患者患者2015201520152015年年3 3 3 3月在外院全麻下行左半结肠和月在外院全麻下行左半结肠和盆腔结节活检术盆腔结节活检术，术后病理提示低分化粘液术后病理提示低分化粘液腺癌腺癌，排除化疗禁忌症后以奥沙利铂排除化疗禁忌症后以奥沙利铂+卡培他卡培他滨化疗滨化疗8 8 8 8周周。于于11111111月行盆腔月行盆腔CTCTCTCT增强提示增强提示：腹腹水水、盆腔积液盆腔积液，上腹部上腹部CTCTCTCT提示提示：腹腔积液腹腔积液，胸部胸部CTCTCTCT提示提示：右肺上叶微小结节右肺上叶微小结节，腹腔穿刺腹腔穿刺活检查见肿瘤细胞活检查见肿瘤细胞，于于11111111月月16161616日予以氟尿嘧日予以氟尿嘧啶腹腔化疗啶腹腔化疗，后出现后出现度骨髓抑制度骨髓抑制，严重腹严重腹泻泻，予以升白予以升白、止泻止泻、补液等对症处理后症补液等对症处理后症状改善状改善。2016201620162016年年3 3 3 3月月4 4 4 4日门诊拟日门诊拟”结肠癌术后结肠癌术后1 1 1 1年伴多发转移年伴多发转移”收住我科收住我科。既往史既往史 神清，精神差，来时腹痛、腹胀伴有肛门停止排神清，精神差，来时腹痛、腹胀伴有肛门停止排便排气，医嘱予以下一级护理，口头病重，暂禁食。便排气，医嘱予以下一级护理，口头病重，暂禁食。3.43.4行腹部平片，考虑结肠低位性肠梗阻，医嘱予行腹部平片，考虑结肠低位性肠梗阻，医嘱予以行胃肠减压，消炎，补液等对症处理。以行胃肠减压，消炎，补液等对症处理。病程中出现发热，最高体温病程中出现发热，最高体温39.239.2度，医嘱予以消度，医嘱予以消炎，退热等对症处理。炎，退热等对症处理。现患者仍有低热，腹胀，腹痛，偶解少量大便，现患者仍有低热，腹胀，腹痛，偶解少量大便，睡眠差。睡眠差。现病史现病史现现病史病史治疗增增强免疫力：香菇多糖免疫力：香菇多糖中中药抗抗肿瘤：斑蝥酸瘤：斑蝥酸钠维生素生素B6B6抗炎：左氧氟沙星抗炎：左氧氟沙星氯化化钠、头孢他他啶营养支持：脂肪乳、能量合养支持：脂肪乳、能量合剂、复方乳酸、复方乳酸钠山山梨醇梨醇纠正低蛋白血症：白蛋白正低蛋白血症：白蛋白利尿：利尿：呋塞米塞米通便：液体石蜡油通便：液体石蜡油升白升白细胞胞药物：重物：重组人粒人粒细胞刺激因子胞刺激因子解禁止痛：山莨菪碱、解禁止痛：山莨菪碱、羟考考酮缓解腹解腹胀：皮硝：皮硝治治疗疗增增强强免疫力：香菇多糖免疫力：香菇多糖饮 食食暂禁食禁食饮饮 食食 心理状态焦焦虑恐惧，能配合治恐惧，能配合治疗 心理状心理状态态主要主要检查及阳性体征及阳性体征 3.4 3.4日日3.53.5日日3.83.8日日3.123.12日日白细胞白细胞4.0-10.0104.0-10.0109 9/L/L3.03.0红细胞红细胞3.5-5.0103.5-5.0101212/L/L3.353.35血红蛋白血红蛋白110-150g110-150gL L100100钠钠135-145mmol/l135-145mmol/l126126149.9149.9136.5136.5氯氯96-106mmol/L96-106mmol/L79.979.995.895.8钾钾3.5-5.5mmoI/L3.5-5.5mmoI/L2.912.913.123.12白蛋白白蛋白40-55g/L40-55g/L28.128.1甲胎蛋白甲胎蛋白0-7ng/ml0-7ng/ml16.616.6主要主要检查检查及阳性体征及阳性体征 3.4日日3.5日日3.8日日3.12日白日白细细 主要主要检查及阳性体征及阳性体征腹部腹部X X线：结肠癌癌术后，考后，考虑低位低位结肠梗阻梗阻B B超：腹腔、盆腔大量超：腹腔、盆腔大量积液液 主要主要检查检查及阳性体征及阳性体征现有护理问题及措施现有护理问题及措施现现有有护护理理问题问题及措施及措施一一 疼痛疼痛与与肿瘤的浸瘤的浸润有关有关预期目期目标：患者疼痛得到：患者疼痛得到缓解。解。护理措施理措施：1.1.评估疼痛的原因及程度，保持病室安静、舒适，减少因周估疼痛的原因及程度，保持病室安静、舒适，减少因周围环境刺激而加重疼痛。境刺激而加重疼痛。2.2.指指导患者采取一些放松技患者采取一些放松技术，如：听音，如：听音乐，看，看电视等。等。3.3.必要必要时遵医嘱予以止痛遵医嘱予以止痛药物，并物，并评价效果。价效果。效果效果评价：住院期价：住院期间偶有疼痛偶有疼痛一一 疼痛疼痛与与肿肿瘤的浸瘤的浸润润有关有关预预期目期目标标：患者疼痛得到：患者疼痛得到缓缓解。解。二二 营养失养失调低于机体需要量，与疾病消耗，禁食消化低于机体需要量，与疾病消耗，禁食消化功能紊乱有关。功能紊乱有关。护理目理目标：保：保证患者日常患者日常营养需求。养需求。护理措施理措施：1.1.根据医嘱根据医嘱补充各充各类液体，合理安排液体，合理安排补液液顺序。序。2.2.禁食期禁食期间遵医嘱予以遵医嘱予以肠外外营养，保养，保证输液通液通畅，必要，必要时输血血浆。3.3.严密密监测患者的各患者的各项血液指血液指标。二二 营营养失养失调调低于机体需要量，与疾病消耗，禁食消化功能紊乱低于机体需要量，与疾病消耗，禁食消化功能紊乱结肠结肠癌癌护护理理查查房房肿肿瘤内科瘤内科课课件件四四 体温体温过高高与感染有关与感染有关预期目期目标：患者体温恢复正常：患者体温恢复正常护理措施理措施：1.1.保持室内空气流通。保持室内空气流通。2.2.嘱其物理降温，如嘱其物理降温，如头部冷敷，温水擦浴等。部冷敷，温水擦浴等。3.3.必要必要时遵医嘱用遵医嘱用药。效果效果评价：患者仍有低价：患者仍有低热四四 体温体温过过高高与感染有关与感染有关预预期目期目标标：患者体温恢复正常：患者体温恢复正常五五 体液体液过多多 与腹膜与腹膜转移引起的液体渗出有关。移引起的液体渗出有关。预期目期目标：患者水：患者水肿减减轻护理措施理措施：1.1.指指导患者卧床休息，取平卧位或半卧位，病情允患者卧床休息，取平卧位或半卧位，病情允许，可下床活，可下床活动，以不感到疲以不感到疲劳为宜，卧床期宜，卧床期间应注意翻身、拍背，注意翻身、拍背，活活动四肢四肢。2.2.水水肿皮肤皮肤应注意保注意保护，穿柔，穿柔软宽松的衣物，勿使受松的衣物，勿使受伤和感染。和感染。3.3.使用利尿使用利尿剂治治疗水水肿时，密切注意，密切注意监测电解解质，以免，以免发生水、生水、电解解质失衡。失衡。4.4.定期定期测量患者的体重与腹量患者的体重与腹围，指，指导患者胸式呼吸。患者胸式呼吸。五五 体液体液过过多多 与腹膜与腹膜转转移引起的液体渗出有关。移引起的液体渗出有关。预预期目期目标标：患：患六六 自理能力缺陷自理能力缺陷与疾病与疾病进展及疼痛有关展及疼痛有关预期目期目标：患者生活基本需要能得到：患者生活基本需要能得到满足足护理措施理措施：1.1.加加强宣教，指宣教，指导患者家属至少有一人陪患者家属至少有一人陪护。2.2.将床将床头铃及日常用品放于患者易取之及日常用品放于患者易取之处，协助患者完成必要助患者完成必要的生活的生活护理。理。3.3.加加强巡巡视，了解患者的生活需要。，了解患者的生活需要。效果效果评价：患者生活价：患者生活基本需要能得到基本需要能得到满足足六六 自理能力缺陷自理能力缺陷与疾病与疾病进进展及疼痛有关展及疼痛有关预预期目期目标标：患者生活基：患者生活基预期目期目标：患者疼痛减：患者疼痛减轻，心情放松，能得到充，心情放松，能得到充足的休息足的休息护理措施理措施：1.1.鼓励病人鼓励病人说出焦出焦虑的原因及心理感受，指的原因及心理感受，指导采用听采用听轻音音乐等等放松技放松技术进行自我行自我调节，减，减轻焦焦虑。2.2.保持周保持周围环境安静、病室光境安静、病室光线柔和，柔和，协助病人保持舒适体位。助病人保持舒适体位。3.3.减少白天的睡眠减少白天的睡眠时间和次数。和次数。4.4.必要必要时遵医嘱遵医嘱给予解禁止痛、催眠予解禁止痛、催眠药物，并物，并评价效果。价效果。七七 睡眠型睡眠型态紊乱紊乱与疼痛、与疼痛、环境改境改变及担心病情及担心病情进展有关展有关预预期目期目标标：患者疼痛减：患者疼痛减轻轻，心情放松，能得到充足的休息七，心情放松，能得到充足的休息七 睡眠型睡眠型八八 活活动无耐力无耐力与与发热、贫血引起的乏力有关血引起的乏力有关预期目期目标：评估活估活动无耐力的相关因素，并尽量无耐力的相关因素，并尽量消除和减少相关因素消除和减少相关因素护理措施理措施：1.1.睡睡觉时拉起床拉起床栏，必要，必要时在床尾醒目位置在床尾醒目位置悬挂防跌倒挂防跌倒标识，并做好宣教。并做好宣教。2.2.加加强巡巡视，做好交接班。，做好交接班。3.3.教会患者起床三步曲，以防体位性低血教会患者起床三步曲，以防体位性低血压。4.4.将病人将病人经常使用的日常用品放在易取之常使用的日常用品放在易取之处，以减少体力消耗。，以减少体力消耗。5.5.遵医嘱予以静脉遵医嘱予以静脉补充充营养。养。八八 活活动动无耐力无耐力与与发热发热、贫贫血引起的乏力有关血引起的乏力有关预预期目期目标标：评评估活估活九九 焦焦虑、恐惧、恐惧与担心疾病迁延不愈及死亡的威与担心疾病迁延不愈及死亡的威胁有关有关预期目期目标：消除病人：消除病人紧张及恐惧的心理，保持平及恐惧的心理，保持平稳情情绪护理措施理措施：1.1.提供耐心提供耐心细致的致的护理，尽可能理，尽可能满足其合理要求。足其合理要求。2.2.给予心理支持和疏予心理支持和疏导，鼓励病人表达自己的感受。，鼓励病人表达自己的感受。3.3.向病人及家属提供疾病的相关治向病人及家属提供疾病的相关治疗、护理等方面的信息理等方面的信息,耐心解答病人耐心解答病人提出的提出的问题。4.4.指指导患者必要患者必要时采取放松的方法来采取放松的方法来缓解不安的情解不安的情绪。九九 焦焦虑虑、恐惧、恐惧与担心疾病迁延不愈及死亡的威与担心疾病迁延不愈及死亡的威胁胁有关有关预预期目期目十十 知知识缺乏缺乏与缺乏疾病、与缺乏疾病、药物和物和导管相关知管相关知识有关有关预期目期目标：患者及家属掌握疾病、：患者及家属掌握疾病、药物和物和导管相关知管相关知识护理措施理措施：1.1.告知患者及家属了解疾病的病因、告知患者及家属了解疾病的病因、告知患者及家属了解疾病的病因、告知患者及家属了解疾病的病因、诱诱因和因和因和因和预预后。后。后。后。2.2.胃胃肠减减压期期间，停用口服，停用口服药物，指物，指导患者遵医嘱服用患者遵医嘱服用药物，物，讲解解药物物的用法、用量及注意事的用法、用量及注意事项。3.3.向患者及家属向患者及家属讲解有解有输液港的相关知液港的相关知识，如注意个人及家庭，如注意个人及家庭卫生，避生，避开各种感染因素，定期去医院开各种感染因素，定期去医院维护。效果效果评价：患者及家属能价：患者及家属能够部分掌握疾病、部分掌握疾病、药物和物和导管管相关知相关知识十十 知知识识缺乏缺乏与缺乏疾病、与缺乏疾病、药药物和物和导导管相关知管相关知识识有关有关预预期目期目标标：十一自我形象的紊乱与疾病的慢性消耗及治疗用药有关护理目理目标：患者能正确面：患者能正确面对自身形象的改自身形象的改变护理措施理措施：1.1.护理人理人员的言行的言行举止止对患者有着重要作用。因此，要以尊重患者有着重要作用。因此，要以尊重和关心的和关心的态度与患者多交度与患者多交谈，鼓励患者以各种，鼓励患者以各种方式表达形体改方式表达形体改变所致的心理感受，接受患者所致的心理感受，接受患者所呈所呈现的焦的焦虑和失落，使患者在表达感受的同和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。得情感上的支持。2.指指导患者改善身体外患者改善身体外观的方法，如衣着合体和的方法，如衣着合体和佩戴恰当的装佩戴恰当的装饰等。等。效果效果评价：患者能正确面价：患者能正确面对自身形象的改自身形象的改变十一十一 自我形象的紊乱自我形象的紊乱与疾病的慢性消耗及治与疾病的慢性消耗及治疗疗用用药药有关有关护护理目理目潜在并潜在并发症及症及护理措施理措施潜在并潜在并发发症及症及护护理措施理措施一一 有皮肤完整性受有皮肤完整性受损的危的危险与与长期卧床有关期卧床有关护理措施：理措施：1.1.评估患者的估患者的营养状况、受养状况、受压部位。部位。2.2.保持床保持床单元及皮肤清元及皮肤清洁干燥。干燥。协助患者定助患者定时翻身，避免托、翻身，避免托、拉、拽，定拉、拽，定时修剪指、趾甲。修剪指、趾甲。3.3.病情允病情允许时，鼓励病人下床活，鼓励病人下床活动。4.4.擦洗擦洗时切勿用力，由其是切勿用力，由其是经常受常受压部位部位应动作作轻柔。柔。一一 有皮肤完整性受有皮肤完整性受损损的危的危险险与与长长期卧床有关期卧床有关护护理措施：理措施：二二 有有导管滑脱的危管滑脱的危险与留置胃与留置胃肠减减压管有关管有关护理措施：理措施：1.1.妥善固定妥善固定导管，床尾管，床尾悬挂挂标示。示。2.2.护理操作理操作时动作作轻柔，切勿将柔，切勿将导管拔出体外。管拔出体外。3.3.翻身下床翻身下床时避免拖拉拽。避免拖拉拽。4.4.加加强巡巡视，做好交接班。，做好交接班。二二 有有导导管滑脱的危管滑脱的危险险与留置胃与留置胃肠肠减减压压管有关管有关护护理措施：理措施：三三 有有导管感染的危管感染的危险与与长期留置期留置导管、管、营养不足有关养不足有关护理措施：理措施：1.1.胃胃肠减减压期期间应禁食，停用口服禁食，停用口服药物。物。2.2.观察引流物察引流物颜色、性色、性质和量，并和量，并记录2424小小时引流液引流液总量，引流装置量，引流装置应定期更定期更换一次一次3.3.加加强口腔口腔护理，理，预防口腔感染和呼吸道感染，保持口腔和呼吸道的防口腔感染和呼吸道感染，保持口腔和呼吸道的湿湿润及通及通畅。4.4.指指导患者及家属口服石蜡油后，患者及家属口服石蜡油后，应夹管并管并暂停减停减压1-21-2小小时。5.5.适当适当补液，加液，加强营养，养，维持水、持水、电解解质的平衡。的平衡。三三 有有导导管感染的危管感染的危险险与与长长期留置期留置导导管、管、营营养不足有关养不足有关护护理措理措四四 有深静脉血栓的危有深静脉血栓的危险与与长期卧床有关期卧床有关护理措施：理措施：1.1.做好交接班，注意做好交接班，注意观察肢端皮肤察肢端皮肤颜色、温度、等情况。色、温度、等情况。2.2.协助患者定助患者定时翻身，膝下勿翻身，膝下勿垫硬枕，穿硬枕，穿宽松衣物以免影响静松衣物以免影响静脉的回流。脉的回流。3.3.注意保暖，尽量避免下肢注意保暖，尽量避免下肢输液。液。四四 有深静脉血栓的危有深静脉血栓的危险险与与长长期卧床有关期卧床有关护护理措施：理措施：五五 有受有受伤的危的危险与与贫血引起的活血引起的活动无耐力有关无耐力有关护理措施：理措施：1.1.加加强巡巡视，至少陪，至少陪护一人一人.睡睡觉时拉起床拉起床栏避免避免坠床。床。2.2.将生活的用品和床将生活的用品和床头铃放于易取之放于易取之处，穿防滑鞋。，穿防滑鞋。3.3.床尾醒目位置放跌倒床尾醒目位置放跌倒标识，并做好宣教工作。，并做好宣教工作。4.4.遵医嘱静脉遵医嘱静脉补充充营养。养。五五 有受有受伤伤的危的危险险与与贫贫血引起的活血引起的活动动无耐力有关无耐力有关护护理措施：理措施：六六 有体液不足的危有体液不足的危险与与长期禁食有关期禁食有关护理措施理措施：1.1.根据医嘱根据医嘱补充各充各类液体，合理安排液体，合理安排补液液顺序。序。2.2.禁食期禁食期间遵医嘱予以遵医嘱予以肠外外营养，保养，保证输液通液通畅。3.3.观察尿量及皮肤察尿量及皮肤弹性，性，记录液体出入量，了解水平衡情况。液体出入量，了解水平衡情况。4.4.定期定期监测水、水、电解解质水平，根据需要水平，根据需要补充充钠、钾和微量元素。和微量元素。六六 有体液不足的危有体液不足的危险险与与长长期禁食有关期禁食有关护护理措施：理措施：THANK YOU组织学分型学分型70%其他其他未分化癌未分化癌 腺癌腺癌 粘液癌粘液癌占大部分占大部分预后最差预后最差腺磷癌、磷状细胞癌腺磷癌、磷状细胞癌预后差预后差组织组织学分型学分型70%其他未分化癌其他未分化癌 腺癌腺癌 粘液癌占大部分粘液癌占大部分预预后最差腺后最差腺结肠结肠癌癌护护理理查查房房肿肿瘤内科瘤内科课课件件转移途径转移途径 直接漫延直接漫延 淋巴转移淋巴转移淋巴转移淋巴转移血行转移血行转移血行转移血行转移种植转移种植转移种植转移种植转移转转移途径移途径 直接漫延直接漫延 淋巴淋巴转转移血行移血行转转移移临床分期(Dukes分期)癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层；癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移；癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移；癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。临临床分期床分期(Dukes分期分期)癌癌肿肿局限在局限在肠肠壁内，未超壁内，未超过浆过浆肌肌层层；癌；癌