肩袖损伤的康复讲解学习资料课件

肩袖损伤的力量训练肩袖损伤的力量训练肩袖损伤的力量训练肩袖损伤的康复讲解学习资料课件概述概述盂肱关节是人体活动度最大的关节，稳定性盂肱关节是人体活动度最大的关节，稳定性低，需要关节盂唇、韧带和肩袖以及周围的低，需要关节盂唇、韧带和肩袖以及周围的肌肉提供静态和动态的稳定性肌肉提供静态和动态的稳定性肩袖最容易反映肩关节功能状态：肩袖的压肩袖最容易反映肩关节功能状态：肩袖的压痛往往是最早出现的体征之一；针对肩袖的痛往往是最早出现的体征之一；针对肩袖的力量训练可以非常有效的提高肩关节功能力量训练可以非常有效的提高肩关节功能概述盂肱关节是人体活动度最大的关节，稳定性低，需要关节盂唇、肩关节肩关节肩关节有肱骨、肩胛肩关节有肱骨、肩胛骨、锁骨和其附属结骨、锁骨和其附属结构组成，包括盂肱关构组成，包括盂肱关节、肩锁关节和胸锁节、肩锁关节和胸锁关节三个解剖关节，关节三个解剖关节，肩胸和肩峰下两个关肩胸和肩峰下两个关节样结构，喙锁间的节样结构，喙锁间的韧带样连接韧带样连接肩关节肩关节有肱骨、肩胛骨、锁骨和其附属结构组成，包括盂肱关肩关节的肩关节的ROM肩关节的ROM肩袖肩袖肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱所组成的彼此相连的肌腱肌四块肌肉的肌腱所组成的彼此相连的肌腱板结构，分别止于肱骨大结节，与关节囊紧板结构，分别止于肱骨大结节，与关节囊紧密连接密连接肩袖的作用在于加固肱骨头与关节盂唇的连肩袖的作用在于加固肱骨头与关节盂唇的连接，加强肩关节稳定性接，加强肩关节稳定性相关肌肉使肩关节回旋和外展相关肌肉使肩关节回旋和外展肩袖肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱所肩袖肌肉的附着点肩袖肌肉的附着点肩袖肌肉的附着点肩袖（除肩胛下肌）肩袖（除肩胛下肌）肩袖（除肩胛下肌）肩袖肩袖肩袖肩袖损伤的原因肩袖损伤的原因肩袖是肩关节活动中的解剖弱点，转肩时它肩袖是肩关节活动中的解剖弱点，转肩时它不仅要保护关节的稳定，同时承担着转肩动不仅要保护关节的稳定，同时承担着转肩动力的重任，再加上它与肩峰紧贴，容易受到力的重任，再加上它与肩峰紧贴，容易受到挤压和摩擦，使肩袖肌腱、韧带和滑膜囊发挤压和摩擦，使肩袖肌腱、韧带和滑膜囊发生微细损伤和劳损生微细损伤和劳损肩袖损伤的原因肩袖是肩关节活动中的解剖弱点，转肩时它不仅要保肩袖损伤的原因肩袖损伤的原因肩部肌力薄弱或准备活动不够、专项练习过肩部肌力薄弱或准备活动不够、专项练习过于集中、在肩部疲劳时再做高难度的动作或于集中、在肩部疲劳时再做高难度的动作或活动超过正常生理范围，都是引发肩袖损伤活动超过正常生理范围，都是引发肩袖损伤的常见原因的常见原因体操单杠中的转肩和蝶泳时的转肩动作、投体操单杠中的转肩和蝶泳时的转肩动作、投掷标枪或投掷棒球的动作、举重抓举时肩的掷标枪或投掷棒球的动作、举重抓举时肩的突然背伸等都是引起肩袖损伤的典型机制突然背伸等都是引起肩袖损伤的典型机制肩袖损伤的原因肩部肌力薄弱或准备活动不够、专项练习过于集中、肩袖修复术后康复的力量训练肩袖修复术后康复的力量训练肩袖修复术后康复的力量训练限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段康复目标康复目标 1）保护解剖结构的修复）保护解剖结构的修复 2）阻止）阻止/减少固定的消极影响减少固定的消极影响 3）提高动态稳定性）提高动态稳定性 4）消除疼痛和炎症）消除疼痛和炎症限制阶段康复目标限制阶段限制阶段力量训练的目的力量训练的目的 1）减少肩关节固定带来的消极影响，维持神）减少肩关节固定带来的消极影响，维持神经肌肉的正常功能经肌肉的正常功能 2）促进相关部位的循环功能，加速解剖结构）促进相关部位的循环功能，加速解剖结构的恢复的恢复 3）巩固和促进）巩固和促进ROM练习的效果练习的效果限制阶段力量训练的目的限制阶段限制阶段1-2周周肩关节中盂肱关节固定，做肩锁关节和胸锁肩关节中盂肱关节固定，做肩锁关节和胸锁关节的练习关节的练习肩关节肌群的等长收缩练习肩关节肌群的等长收缩练习上肢其他关节的力量练习上肢其他关节的力量练习限制阶段1-2周限制阶段限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段限制阶段肩关节肌群的等长收缩练习肩关节肌群的等长收缩练习限制阶段肩关节肌群的等长收缩练习限制阶段限制阶段肩关节肌群的等长收缩练习肩关节肌群的等长收缩练习限制阶段肩关节肌群的等长收缩练习限制阶段限制阶段肩关节肌群的等长收缩练习肩关节肌群的等长收缩练习限制阶段肩关节肌群的等长收缩练习限制阶段限制阶段上肢其他关节上肢其他关节限制阶段上肢其他关节限制阶段限制阶段上肢其他关节上肢其他关节限制阶段上肢其他关节限制阶段限制阶段上肢其他关节上肢其他关节限制阶段上肢其他关节限制阶段限制阶段3-4周周有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习肩关节肌群的等长收缩练习肩关节肌群的等长收缩练习肱三头肌向心收缩练习肱三头肌向心收缩练习上肢其他关节的力量练习上肢其他关节的力量练习限制阶段3-4周限制阶段限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段限制阶段肱三头肌向心收缩练习肱三头肌向心收缩练习限制阶段肱三头肌向心收缩练习限制阶段限制阶段5-6周周俯卧肩胛带肌练习俯卧肩胛带肌练习肩关节肌群的肩关节肌群的PNF练习练习肱三头肌向心收缩练习肱三头肌向心收缩练习上肢其他关节的力量练习上肢其他关节的力量练习限制阶段5-6周限制阶段限制阶段俯卧肩胛带肌练习俯卧肩胛带肌练习限制阶段俯卧肩胛带肌练习限制阶段限制阶段俯卧肩胛带肌练习俯卧肩胛带肌练习限制阶段俯卧肩胛带肌练习限制阶段限制阶段俯卧肩胛带肌练习俯卧肩胛带肌练习限制阶段俯卧肩胛带肌练习限制阶段限制阶段肩关节肌群的肩关节肌群的PNF练习练习限制阶段肩关节肌群的PNF练习限制阶段限制阶段肩关节肌群的肩关节肌群的PNF练习练习限制阶段肩关节肌群的PNF练习限制阶段限制阶段肩关节肌群的肩关节肌群的PNF练习练习限制阶段肩关节肌群的PNF练习限制阶段限制阶段7-9周周肩胛带肌支撑练习肩胛带肌支撑练习肩关节肌群的肩关节肌群的PNF练习练习上肢其他关节的力量练习上肢其他关节的力量练习限制阶段7-9周限制阶段限制阶段肩胛带肌支撑练习肩胛带肌支撑练习限制阶段肩胛带肌支撑练习限制阶段限制阶段肩胛带肌支撑练习肩胛带肌支撑练习限制阶段肩胛带肌支撑练习限制阶段限制阶段肩关节肌群的肩关节肌群的PNF练习练习在获得的更大的在获得的更大的ROM下做肩关节肌群的下做肩关节肌群的PNF练习练习限制阶段肩关节肌群的PNF练习限制阶段限制阶段9-10周周/9-12周周肩胛带肌支撑练习肩胛带肌支撑练习肩关节稳定性练习肩关节稳定性练习肩关节肌群的肩关节肌群的PNF练习练习肩关节屈曲的向心肩关节屈曲的向心/离心收缩练习离心收缩练习轻阻力外旋练习轻阻力外旋练习限制阶段9-10周/9-12周限制阶段限制阶段肩胛带肌支撑练习肩胛带肌支撑练习限制阶段肩胛带肌支撑练习限制阶段限制阶段肩胛带肌支撑练习肩胛带肌支撑练习限制阶段肩胛带肌支撑练习限制阶段限制阶段肩关节稳定性练习肩关节稳定性练习限制阶段肩关节稳定性练习限制阶段限制阶段肩关节稳定性练习肩关节稳定性练习限制阶段肩关节稳定性练习限制阶段限制阶段肩关节肌群的肩关节肌群的PNF练习练习在获得的更大的在获得的更大的ROM下做有一定抗阻的肩关下做有一定抗阻的肩关节肌群的节肌群的PNF练习练习限制阶段肩关节肌群的PNF练习限制阶段限制阶段肩关节屈曲的向心收缩练习肩关节屈曲的向心收缩练习限制阶段肩关节屈曲的向心收缩练习限制阶段限制阶段肩关节屈曲的离心收缩练习肩关节屈曲的离心收缩练习限制阶段肩关节屈曲的离心收缩练习限制阶段限制阶段轻阻力外旋练习轻阻力外旋练习限制阶段轻阻力外旋练习限制阶段限制阶段轻阻力外旋练习轻阻力外旋练习限制阶段轻阻力外旋练习限制阶段限制阶段进入下阶段的标准进入下阶段的标准 1）ROM全范围无痛全范围无痛 2）较好的关节稳定性）较好的关节稳定性 3）较好的肌肉力量）较好的肌肉力量 4）无痛）无痛/无压痛无压痛限制阶段进入下阶段的标准发展阶段发展阶段发展阶段发展阶段发展阶段康复目标康复目标 1）恢复和保持全幅度）恢复和保持全幅度ROM 2）改善和提高肌肉力量、耐力和爆发力）改善和提高肌肉力量、耐力和爆发力 3）保持和改善肩关节灵活性）保持和改善肩关节灵活性 4）逐渐开始正常的功能活动）逐渐开始正常的功能活动发展阶段康复目标发展阶段发展阶段力量训练的目的力量训练的目的 1）增强肩袖肌肉、肩关节肌群的力量、耐力）增强肩袖肌肉、肩关节肌群的力量、耐力和爆发力和爆发力 2）增强力量素质，改善和加强肩关节的稳定）增强力量素质，改善和加强肩关节的稳定性和灵活性性和灵活性 3）巩固和促进）巩固和促进ROM练习的效果练习的效果发展阶段力量训练的目的发展阶段发展阶段12-16周周PNF抗阻训练抗阻训练小负荷抗阻力量训练小负荷抗阻力量训练Plyometric训练训练发展阶段12-16周发展阶段发展阶段PNF抗阻训练抗阻训练在之前在之前PNF练习的基础上，对整个练习的基础上，对整个PNF练习练习中施加阻力中施加阻力康复师施加的阻力大小由运动员的康复情况康复师施加的阻力大小由运动员的康复情况和肌肉工作性质决定和肌肉工作性质决定发展阶段PNF抗阻训练发展阶段发展阶段小负荷抗阻力量训练小负荷抗阻力量训练发展阶段小负荷抗阻力量训练发展阶段发展阶段小负荷抗阻力量训练小负荷抗阻力量训练发展阶段小负荷抗阻力量训练发展阶段发展阶段Plyometric训练训练发展阶段Plyometric训练发展阶段发展阶段Plyometric训练训练发展阶段Plyometric训练发展阶段发展阶段16-20周周PNF抗阻抗阻“运动模式运动模式”训练训练抗阻力量训练抗阻力量训练Plyometric训练训练发展阶段16-20周发展阶段发展阶段PNF抗阻抗阻“运动模式运动模式”训练训练发展阶段PNF抗阻“运动模式”训练发展阶段发展阶段PNF抗阻抗阻“运动模式运动模式”训练训练发展阶段PNF抗阻“运动模式”训练发展阶段发展阶段抗阻力量训练抗阻力量训练发展阶段抗阻力量训练发展阶段发展阶段抗阻力量训练抗阻力量训练发展阶段抗阻力量训练发展阶段发展阶段抗阻力量训练抗阻力量训练发展阶段抗阻力量训练发展阶段发展阶段Plyometric训练训练发展阶段Plyometric训练发展阶段发展阶段Plyometric训练训练发展阶段Plyometric训练发展阶段发展阶段Plyometric训练训练发展阶段Plyometric训练发展阶段发展阶段Plyometric训练训练发展阶段Plyometric训练发展阶段发展阶段进入下阶段的标准进入下阶段的标准 1）功能性）功能性ROM全范围无痛全范围无痛 2）较好的关节稳定性）较好的关节稳定性 3）MMT检查左右肌力平衡检查左右肌力平衡 4）无痛）无痛/无压痛无压痛发展阶段进入下阶段的标准过渡阶段过渡阶段过渡阶段过渡阶段过渡阶段康复目标康复目标 1）逐步重返正常训练）逐步重返正常训练 2）维持力量素质、灵活性和稳定性）维持力量素质、灵活性和稳定性过渡阶段康复目标过渡阶段过渡阶段力量训练的目的力量训练的目的 1）达到运动训练和项目要求的力量、耐力和）达到运动训练和项目要求的力量、耐力和爆发力爆发力 2）增强肩关节的稳定性和灵活性）增强肩关节的稳定性和灵活性过渡阶段力量训练的目的过渡阶段过渡阶段抗阻训练抗阻训练过渡阶段抗阻训练过渡阶段过渡阶段抗阻训练抗阻训练过渡阶段抗阻训练过渡阶段过渡阶段抗阻训练抗阻训练过渡阶段抗阻训练过渡阶段过渡阶段自由重量训练自由重量训练过渡阶段自由重量训练过渡阶段过渡阶段自由重量训练自由重量训练过渡阶段自由重量训练过渡阶段过渡阶段自由重量训练自由重量训练过渡阶段自由重量训练过渡阶段过渡阶段Plyometric训练训练过渡阶段Plyometric训练过渡阶段过渡阶段Plyometric训练训练过渡阶段Plyometric训练发展阶段发展阶段灵活性和稳定性练习灵活性和稳定性练习发展阶段灵活性和稳定性练习过渡阶段过渡阶段进入下阶段的标准进入下阶段的标准 1）全范围功能性）全范围功能性ROM 2）符合要求的关节稳定性）符合要求的关节稳定性 3）等速测试评价完全达到重返训练的标准）等速测试评价完全达到重返训练的标准 4）无痛）无痛/无压痛无压痛过渡阶段进入下阶段的标准重返训练重返训练重返训练肩袖修复术后康复的力量训练肩袖修复术后康复的力量训练以上内容是一个草案，其中的训练方法应根以上内容是一个草案，其中的训练方法应根据实际情况做出适当的调整，计划方案的实据实际情况做出适当的调整，计划方案的实施必须以康复评定作为基础和依据，不能给施必须以康复评定作为基础和依据，不能给所有病例用一套计划方案所有病例用一套计划方案运动技术和训练手段应该随运动科学的进步运动技术和训练手段应该随运动科学的进步不断改良，达到更好的训练效果不断改良，达到更好的训练效果肩袖修复术后康复的力量训练以上内容是一个草案，其中的训练方法肩袖修复术后康复的力量训练肩袖修复术后康复的力量训练限制阶段前期的练习和操作要求更为精细，限制阶段前期的练习和操作要求更为精细，中后期训练的负荷递增需谨慎，切忌求快冒中后期训练的负荷递增需谨慎，切忌求快冒进进整个限制阶段都要求在无痛状态下进行整个限制阶段都要求在无痛状态下进行肩袖修复术后康复的力量训练限制阶段前期的练习和操作要求更为精肩袖修复术后康复的力量训练肩袖修复术后康复的力量训练发展阶段的力量训练计划性更强，在训练负发展阶段的力量训练计划性更强，在训练负荷、组数、训练量、训练方法、间歇和休息荷、组数、训练量、训练方法、间歇和休息时间都要有明确的计划时间都要有明确的计划整个训练过程中，力量训练都需要和其他康整个训练过程中，力量训练都需要和其他康复练习，特别是复练习，特别是ROM练习配合，使不同器官练习配合，使不同器官系统的康复协调一致系统的康复协调一致肩袖修复术后康复的力量训练发展阶段的力量训练计划性更强，在训