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认知行为疗法基础训练认知行为疗法基础训练一、介绍一、介绍二、记录二、记录三、治疗过程三、治疗过程四、结束治疗四、结束治疗一、一、CBT的基本介绍的基本介绍认知行为治疗认知行为治疗 CBT泛指一系列认知及行为的泛指一系列认知及行为的疗法，通过改变个人的想法及疗法，通过改变个人的想法及认知的过程，达到治疗心理障认知的过程，达到治疗心理障碍的疗效。碍的疗效。主要的假设主要的假设若要对一个人的心理问题作若要对一个人的心理问题作出全面的分析及有效的改善，出全面的分析及有效的改善，就必須了解认知在其问题的就必須了解认知在其问题的中介角色。中介角色。心理问题的身心模式心理问题的身心模式任何任何问题问题都包含五都包含五个个元素：元素：环境环境、生理、生理反应反应、情绪情绪、行为行为和和思想思想行为行为思想思想情绪情绪生理反应生理反应环境环境人生的五個主要范畴人生的五個主要范畴逃避或搏击反应逃避或搏击反应认知行为治疗的目标认知行为治疗的目标减低症状引起的痛苦和障碍减低症状引起的痛苦和障碍减低情绪困扰减低情绪困扰帮助了解症状，提高防止复发和重回社会帮助了解症状，提高防止复发和重回社会的能力。的能力。Core Beliefs基本信念基本信念Assumptions,Attitudes,Rules假假设设,态态度度,守則守則Depression抑郁抑郁Automatic Thoughts自自动动化化思想思想我沒出息我沒出息我沒出息我沒出息浪費潜能是不可容忍的浪費潜能是不可容忍的浪費潜能是不可容忍的浪費潜能是不可容忍的 我必須每事竭尽所能我必須每事竭尽所能我必須每事竭尽所能我必須每事竭尽所能我做每件事定要做得出息我做每件事定要做得出息我做每件事定要做得出息我做每件事定要做得出息我无法我无法我无法我无法应应应应付了付了付了付了我真是个笨蛋我真是个笨蛋我真是个笨蛋我真是个笨蛋我是在一无是我是在一无是我是在一无是我是在一无是处处处处沮沮沮沮丧丧丧丧、自、自、自、自责责责责、悲哀、悲哀、悲哀、悲哀二、视觉化的记录二、视觉化的记录强调记录的重要性强调记录的重要性要求来访者有作业或记录本，将治疗过程的变化及感想做一定的记录。设置的议程、家庭作业、反馈表、自身自动思维变化等等l 听见了，就忘记了；听见了，就忘记了；l 看见了，就记住了；看见了，就记住了；l 做过了，就理解了；做过了，就理解了；听到的容易忘记,看到的记得牢,做的学得更好以书面化的形式写下来，视觉化的效果以书面化的形式写下来，视觉化的效果贝克贝克的认知理论的认知理论Core Beliefs处境处境自动化自动化思想思想情绪情绪核心信念核心信念中间中间的信念的信念 (规则规则，态度，假设，态度，假设)遭遇到遭遇到批批评你你领导：你：你对工作一直是工作一直是那么那么大意，最近更是大意，最近更是错漏百出。漏百出。我是我是无能无能的的反反应思想思想:我老是出我老是出错，我真，我真没没用。用。感情：感情：沮沮丧、焦焦虑、抑郁抑郁行行为：消极放弃消极放弃结果果你你放弃不干了放弃不干了，回避回避工作，自我工作，自我贬低低，在，在抑郁抑郁的的深深渊渊中愈陷愈深。你的工作受到了中愈陷愈深。你的工作受到了严格格的限制。的限制。遭遇到遭遇到批批评领导說說：你對工作一直是：你對工作一直是那么那么大意，最近更是大意，最近更是错漏百出。漏百出。自尊自愛的反應自尊自愛的反應思想思想:我有了一個我有了一個学学习的的机会机会。感情：感情：心心平平氣和氣和行行为：积积极改善极改善結果結果搞清楚搞清楚问题，提出，提出解决方法解决方法，你感受到自尊，你感受到自尊三、具体的治疗模式三、具体的治疗模式思维策略思维策略行为策略行为策略1.树立信心树立信心1.放松训练放松训练2.识别自动思维和对抗思维识别自动思维和对抗思维2.呼吸训练呼吸训练3.积极思维闪存卡积极思维闪存卡3.暴露训练暴露训练4.积极思维座右铭积极思维座右铭4.积极意象积极意象5.找到自己的核心信念找到自己的核心信念5.问题解决技巧问题解决技巧初始阶段会谈初始阶段会谈1 1、治疗同盟和收集信息、治疗同盟和收集信息制定议程制定议程2 2、谈论议程上列出的问题、谈论议程上列出的问题家庭作业家庭作业3 3、引导来访者回顾会谈重点、引导来访者回顾会谈重点初始会谈的思路初始会谈的思路她現在的她現在的问题是什么问题是什么？这些问题是怎样形成的这些问题是怎样形成的？问题是怎样持续的问题是怎样持续的？初始会谈的概念化过程初始会谈的概念化过程1.1.病人的问题联系着什么病人的问题联系着什么不良的思想或信念不良的思想或信念？2.2.她的思想联系什么样的反应她的思想联系什么样的反应(情绪情绪、生理及行为、生理及行为)？3.3.她心底里有什么信念她心底里有什么信念 (态度态度、期望、规则、期望、规则)及自动及自动化思想？化思想？4.4.她如何她如何处理处理这些这些不良的思想？不良的思想？5.5.为了处理这些为了处理这些不良思想，她不良思想，她发展发展了什么了什么正面或负正面或负面面行为行为、情感及认知、情感及认知的机制？的机制？6.6.有什么有什么压力压力事件事件促成他的心理问题或影响到他解决促成他的心理问题或影响到他解决这些问题的能力？这些问题的能力？自动思维自动思维自发涌现、简短、与情绪有逻辑关联自发涌现、简短、与情绪有逻辑关联1.1.与客观证据相反的，思维是被扭曲的与客观证据相反的，思维是被扭曲的2.2.自动思维是准确的，但是结论可能是歪自动思维是准确的，但是结论可能是歪曲的（曲的（我没有做到我承诺的事情，所以我我没有做到我承诺的事情，所以我是一个坏人是一个坏人）3.3.自动思维是正确的，但是是适应不良的自动思维是正确的，但是是适应不良的（要考试了要考试了这需要花很多时间去复习，这需要花很多时间去复习，所以我每晚都要学习到凌晨所以我每晚都要学习到凌晨3 3点点）思维自检表格思维自检表格区分自动思维和情绪区分自动思维和情绪1 1、区分不同情绪的重要性、区分不同情绪的重要性2 2、评定情绪强度、评定情绪强度3 3、用情绪强度指导治疗、用情绪强度指导治疗 喜喜怒怒哀哀惧惧开心开心愉悦愉悦发泄发泄保持界限保持界限保护保护结束的力量结束的力量新生的力量新生的力量自我保护的力量自我保护的力量保命的力量保命的力量首次会谈目标首次会谈目标1 1、建立信赖关系，将困难正常化给予希望、建立信赖关系，将困难正常化给予希望2 2、通过教育让来访者认识到自身心理障碍、认知模式及、通过教育让来访者认识到自身心理障碍、认知模式及治疗过程治疗过程3 3、收集额外信息帮助对来访者概念化、收集额外信息帮助对来访者概念化4 4、建立目标清单、建立目标清单5 5、开始解决来访者重要问题、开始解决来访者重要问题首次会谈形式首次会谈形式初期阶段初期阶段1.1.设置议程（并且给出这样做的理由）设置议程（并且给出这样做的理由）2.2.进行心境检查进行心境检查3.3.获取最新信息获取最新信息4.4.谈论诊断并进行心理卫教谈论诊断并进行心理卫教中间阶段中间阶段1.1.确认问题和设置目标确认问题和设置目标2.2.教育来访者了解认知模式教育来访者了解认知模式3.3.讨论问题讨论问题结束阶段结束阶段1.1.引出总结引出总结2.2.回顾家庭作业回顾家庭作业3.3.引出反馈引出反馈第二次及之后会谈第二次及之后会谈初期阶段初期阶段1.1.心境检查心境检查2.2.设置议程设置议程3.3.获取最新信息获取最新信息4.4.回顾家庭作业回顾家庭作业5.5.安排各项议程的优先顺序安排各项议程的优先顺序中间阶段中间阶段1.1.对一个具体的问题进行工作，并教授认知行为治疗技巧对一个具体的问题进行工作，并教授认知行为治疗技巧2.2.进行后续讨论并共同设置相关家庭作业进行后续讨论并共同设置相关家庭作业3.3.对第二个问题进行工作对第二个问题进行工作结束阶段结束阶段1.1.引出总结引出总结2.2.回顾新布置家庭作业回顾新布置家庭作业3.3.引出反馈引出反馈四、结束治疗四、结束治疗
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