一附院血透室手卫生规范培训课件1

一附院血透室手一附院血透室手卫生生规范范2一附院血透室手卫生规范医医护人人员的手的手医院感染相关病原体的重要传播媒介。医院感染相关病原体的重要传播媒介。采取包括手卫生在内的多模式干预策略可以有效减少医院感染的发生。采取包括手卫生在内的多模式干预策略可以有效减少医院感染的发生。手卫生成为最重要的医院感染预防与控制措施之一。手卫生成为最重要的医院感染预防与控制措施之一。3一附院血透室手卫生规范血透室医护人员上班期间手卫生习惯统计表血透室医护人员上班期间手卫生习惯统计表是是否否经常经常偶尔偶尔不良习惯不良习惯所占比例所占比例备注备注是否七步洗手法是否七步洗手法洗手洗手11945%是否使用速干手是否使用速干手消毒剂消毒剂271060%此处此处“偶尔偶尔”以换手以换手套为主，统计为套为主，统计为“否否”接触无菌物品时接触无菌物品时是否洗手或用速是否洗手或用速干手消毒剂抹手干手消毒剂抹手101050%此处此处“否否”以换手套以换手套为主为主接触患者前后或接触患者前后或污物后是否立即污物后是否立即洗手或速干手消洗手或速干手消毒剂抹手毒剂抹手91155%此处此处“否否”以换手套以换手套为主为主4一附院血透室手卫生规范主要内容主要内容一、手卫生的基本概念一、手卫生的基本概念二、手卫生设施二、手卫生设施三、洗手与卫生手消毒三、洗手与卫生手消毒四、外科手消毒四、外科手消毒五、五、医务人员手卫生规范的意义医务人员手卫生规范的意义六、六、提高手卫生依从性的技巧提高手卫生依从性的技巧5一附院血透室手卫生规范一、手一、手卫生（生（hand hygiene）的基本概念的基本概念医务人员医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒和和外科手消毒外科手消毒的总称的总称6一附院血透室手卫生规范 洗手（洗手（hand washing)：医：医务人人员用肥皂用肥皂（皂液）和流（皂液）和流动水洗手，祛除手部皮肤水洗手，祛除手部皮肤污垢、垢、碎屑和部分致病菌的碎屑和部分致病菌的过程程 卫生手消毒卫生手消毒(antiseptic handrubbing)(antiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。部暂居菌的过程。外科手消毒外科手消毒(surgical hand antisepsis)(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。菌和减少常居菌的过程。手卫生分类手卫生分类7一附院血透室手卫生规范 二、手二、手卫生生设施施设置流置流动水洗手水洗手设施施手手术室、口腔科、室、口腔科、检验科等重点部科等重点部门应配配备非手触式水非手触式水龙头；有条件的医；有条件的医疗机构在机构在诊疗区域均宜配区域均宜配备非手触式水非手触式水龙头。应配配备清清洁剂（健之素）。（健之素）。（卫计委委卫生生许可批）可批）应配配备干手物品或者干手物品或者设施，避免施，避免污染。染。应配配备合格的速干手消毒合格的速干手消毒剂。手手卫生生设施的施的设置置应方便医方便医务人人员使用。使用。8一附院血透室手卫生规范 对对水水的基本要求的基本要求流动水流动水水质符合水质符合GB5749GB5749生活饮用水卫生标准生活饮用水卫生标准的规定，即微生物指标的规定，即微生物指标要求为检出总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希菌，菌落总数要求为检出总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希菌，菌落总数100cfu/ml100cfu/ml水温以水温以2020左右为宜，水温太高会加快皮肤水分的流失，增加发左右为宜，水温太高会加快皮肤水分的流失，增加发生皮炎的风险生皮炎的风险9一附院血透室手卫生规范对对其他其他的基本要求的基本要求10一附院血透室手卫生规范（一）（一）手手的基本要求的基本要求手部指甲不应超过指尖手部指甲不应超过指尖手部不应佩戴戒指等装饰物手部不应佩戴戒指等装饰物手部不应带戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰手部不应带戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物物三、洗手与卫生手消毒三、洗手与卫生手消毒11一附院血透室手卫生规范（二）洗手应遵循的原则：（二）洗手应遵循的原则：u手部有可见污染时，应洗手手部有可见污染时，应洗手u手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物（艰难梭菌、炭疽杆菌等）手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物（艰难梭菌、炭疽杆菌等）污染时，应洗手污染时，应洗手u如厕之后，应洗手如厕之后，应洗手u其他情况应首选卫生手消毒其他情况应首选卫生手消毒u洗手和卫生手消毒洗手和卫生手消毒不宜同时使用不宜同时使用，避免对手的皮肤造成伤害，破坏，避免对手的皮肤造成伤害，破坏皮肤屏障。皮肤屏障。12一附院血透室手卫生规范 （三）（三）洗手指征洗手指征直接接触每个患者前后，从一个患者身体的直接接触每个患者前后，从一个患者身体的污染部位移染部位移动到清到清洁部位部位时。接触患者黏膜、破接触患者黏膜、破损皮肤或皮肤或伤口前后，接触患口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料口敷料等之后。等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、行无菌操作、处理清理清洁、无菌物品之前。、无菌物品之前。接触患者周接触患者周围环境及物品后。境及物品后。处理理药物或配餐前。物或配餐前。13一附院血透室手卫生规范14一附院血透室手卫生规范 （四）洗手方法（四）洗手方法1）湿手：用水打湿双手；）湿手：用水打湿双手；2）涂洗手液：取适量皂液涂抹所有手部）涂洗手液：取适量皂液涂抹所有手部 皮肤；皮肤；3）揉搓：）揉搓：认真揉搓双手真揉搓双手,按照六步法洗按照六步法洗 手，揉搓手，揉搓时间至少至少15秒秒4）冲洗：用流）冲洗：用流动水冲洗、清洗双手；水冲洗、清洗双手；5）干手：用）干手：用纸巾或干手毛巾干燥双手；巾或干手毛巾干燥双手；6）护肤。肤。15一附院血透室手卫生规范16一附院血透室手卫生规范 （五）注意事（五）注意事项应注意清洗指甲、指尖、指甲注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关和指关节等部位。等部位。注意注意彻底清洗戴戒指等底清洗戴戒指等饰物的部位。物的部位。注意随注意随时清洗水清洗水龙头。注意干手方式，防止再次注意干手方式，防止再次污染。染。17一附院血透室手卫生规范 （六）速干手消毒（六）速干手消毒剂的特点的特点速干手消毒速干手消毒剂作用快、使用方便作用快、使用方便可以可以节约工作工作时间、提高效益、提高效益具有出色的具有出色的杀菌效果菌效果加入了加入了护肤成分肤成分可以提高医可以提高医护人人员对洗手洗手规范的依从性范的依从性目前我国，上海利康消毒高科技有限公目前我国，上海利康消毒高科技有限公司生司生产洁芙柔松宁消毒液效果芙柔松宁消毒液效果较好。好。18一附院血透室手卫生规范 （七）速干手消毒（七）速干手消毒剂使用方法使用方法取适量（取适量（3ml）的速干手消毒）的速干手消毒剂于掌心。于掌心。严格按照医格按照医务人人员严格按格按6步洗手法作用步洗手法作用1分分钟保保证手消毒手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥。至手部干燥。19一附院血透室手卫生规范四、外科手消毒外科手消毒外科手消毒应遵循的原则应遵循的原则l先洗手，后外科手消毒先洗手，后外科手消毒l不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。毒。21一附院血透室手卫生规范外科手消毒外科手消毒的方法准备消毒洗手22一附院血透室手卫生规范手部的手部的微生物微生物检测要求要求卫生手生手消毒：消毒：10cfu/cm2外科手外科手消毒：消毒：5cfu/cm223一附院血透室手卫生规范 五、医五、医务人人员手手卫生生规范的意范的意义24一附院血透室手卫生规范1 1、医、医务人人员手手卫生生规范的意范的意义 手手卫生是生是预防和控制医院感染、保障病人和医防和控制医院感染、保障病人和医务员安全最重要、最安全最重要、最简单、最有效、最、最有效、最经济的措施，的措施，因此，世界各国因此，世界各国对手手卫生均生均给予高度的重予高度的重视，采取，采取了各种了各种积极有效地措施来促极有效地措施来促进医医务人人员的的卫生，以生，以预防和降低医院感染的防和降低医院感染的发生，提高医生，提高医疗质量。量。25一附院血透室手卫生规范2 2、洗手可有效减少手部、洗手可有效减少手部暂居菌居菌肥皂洗手肥皂洗手30秒，手部金葡菌的秒，手部金葡菌的对数减少数减少值为2.54；铜绿假假单胞菌的胞菌的对数减少数减少值为2.8。艾里坦。艾里坦尔（Aylittel,1978)研究研究表明肥皂洗手，表明肥皂洗手，铜绿假假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的埃希菌的对数减少数减少值为2.22.5.常常驻菌不易用肥皂菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒底洗掉，需用消毒剂才能取得才能取得满意意的效果。的效果。26一附院血透室手卫生规范3 3、手、手卫生可有效降低生可有效降低NINI国外有研究表明，通国外有研究表明，通过加加强手手卫生可降低生可降低30%的的NI.有研究表明有研究表明3040%耐耐药菌感染是由于手菌感染是由于手卫生不当生不当所致。所致。手手卫生有很高的成本效益与成本效果。生有很高的成本效益与成本效果。27一附院血透室手卫生规范4 4、手、手卫生差可直接引起生差可直接引起NINI1867年英国外科医生李斯特（年英国外科医生李斯特（Lister)研究研究发明用石炭酸溶明用石炭酸溶液消毒医液消毒医师的双手，使截肢手的双手，使截肢手术的病死率从的病死率从45.7%降到降到15%。1847年年Semmelweis的研究的研究发现产褥褥热发病率高的原因与病率高的原因与医医师手的手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因因产褥褥热而死亡的病死率由而死亡的病死率由22%降到降到3%.28一附院血透室手卫生规范5 5、医、医护人人员的手的手卫生生现状状尽管手尽管手卫生可以祛除手部的生可以祛除手部的细菌，然而医菌，然而医护人人员手手卫生的生的现状却不容状却不容乐观。根据根据34篇有关医院手篇有关医院手卫生的研究，平均医生的研究，平均医护人人员对手手卫生指南的依从性生指南的依从性为40%。29一附院血透室手卫生规范6 6、手、手卫生生国国际国内关注的最重要的感染国内关注的最重要的感染控制措施控制措施USA率先制定了率先制定了“手手卫生指南生指南”。WHO已在已在2005年年10月月10日也正式日也正式颁布了布了“手手卫生指南生指南（高（高级手稿）手稿）”。我国我国卫生部：生部：2006年年颁布布医院感染管理医院感染管理办法法明确了医明确了医务人人员手手卫生生规定的定的4条措施。条措施。2009年年4月月颁布了布了医医务人人员手手卫生生规范范。30一附院血透室手卫生规范 手手卫生生规范范对血透室、医血透室、医务人人员及患者的及患者的意意义对科室：提高的成本效益与成本效果。科室：提高的成本效益与成本效果。对医医务人人员及家属：及家属：对患者：避免交叉感染，降低由于手患者：避免交叉感染，降低由于手卫生不合格生不合格导致患者深静脉致患者深静脉导管感染的管感染的风险31一附院血透室手卫生规范六、提高手六、提高手卫生依从性的技巧生依从性的技巧制定相制定相应的管理制度或指南的管理制度或指南开开发领导使用速干手消毒使用速干手消毒剂开展培开展培训患者的教育与参与患者的教育与参与营造医院安全文化造医院安全文化财力与物力的支持力与物力的支持监督、指督、指导与反与反馈32一附院血透室手卫生规范重要的知识往往是简单的，简单的事情重要的知识往往是简单的，简单的事情做好了就不简单了！做好了就不简单了！33一附院血透室手卫生规范34一附院血透室手卫生规范