动脉瘤样骨囊肿组织细胞增殖症课件

骨肿瘤病人的护理骨肿瘤病人的护理山东大学护理学院山东大学护理学院山东大学护理学院山东大学护理学院 臧渝梨臧渝梨臧渝梨臧渝梨骨肿瘤病人的护理山东大学护理学院 臧渝梨张元凯张元凯张元凯张元凯张元凯骨肿瘤概论骨肿瘤概论n n定义定义定义定义qq发生在骨内或起源于骨组织的肿瘤发生在骨内或起源于骨组织的肿瘤发生在骨内或起源于骨组织的肿瘤发生在骨内或起源于骨组织的肿瘤n n病理分类病理分类病理分类病理分类qq基于细胞的分化程度和所产生的细胞间质类型基于细胞的分化程度和所产生的细胞间质类型基于细胞的分化程度和所产生的细胞间质类型基于细胞的分化程度和所产生的细胞间质类型n n良性、中间性、恶性良性、中间性、恶性良性、中间性、恶性良性、中间性、恶性qq基于原发部位基于原发部位基于原发部位基于原发部位n n原发、继发（转移性），后者是前者发生率的原发、继发（转移性），后者是前者发生率的原发、继发（转移性），后者是前者发生率的原发、继发（转移性），后者是前者发生率的35-4035-40倍倍倍倍qq肿瘤养病损肿瘤养病损肿瘤养病损肿瘤养病损n n类似肿瘤的病理损害类似肿瘤的病理损害类似肿瘤的病理损害类似肿瘤的病理损害n n分型：孤立性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、组织细胞增殖症（嗜酸性肉分型：孤立性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、组织细胞增殖症（嗜酸性肉分型：孤立性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、组织细胞增殖症（嗜酸性肉分型：孤立性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、组织细胞增殖症（嗜酸性肉芽肿芽肿芽肿芽肿）、纤维异样增殖症（单骨、多骨）、甲旁亢性）、纤维异样增殖症（单骨、多骨）、甲旁亢性）、纤维异样增殖症（单骨、多骨）、甲旁亢性）、纤维异样增殖症（单骨、多骨）、甲旁亢性“棕色瘤棕色瘤棕色瘤棕色瘤”n n外科分期外科分期外科分期外科分期qq19801980年，年，年，年，EnnekingEnneking发表发表发表发表GTMGTM分级系统分级系统分级系统分级系统骨肿瘤概论定义骨肿瘤的外科分期骨肿瘤的外科分期n n病理分级（病理分级（病理分级（病理分级（gradegrade，GG）qq良性良性良性良性-G0-G0、低度恶性、低度恶性、低度恶性、低度恶性-G1-G1和和和和高度恶性高度恶性高度恶性高度恶性-G2-G2n n肿瘤囊与解剖间隔（间肿瘤囊与解剖间隔（间肿瘤囊与解剖间隔（间肿瘤囊与解剖间隔（间室）的关系（室）的关系（室）的关系（室）的关系（territoryterritory，T T）qqT0-T0-囊内、囊内、囊内、囊内、T1-T1-间室内、间室内、间室内、间室内、T2-T2-间室外间室外间室外间室外n n远处转移远处转移远处转移远处转移(metastasis(metastasis，M)M)qq M0-M0-无转移、无转移、无转移、无转移、M1-M1-转移转移转移转移良良良良 性性性性静止性静止性静止性静止性活动性活动性活动性活动性侵袭性（超出包囊）侵袭性（超出包囊）侵袭性（超出包囊）侵袭性（超出包囊）恶恶恶恶 性性性性I.I.低度恶性无转移低度恶性无转移低度恶性无转移低度恶性无转移A.A.间室内间室内间室内间室内B.B.间室外间室外间室外间室外2.2.高度恶性无转移高度恶性无转移高度恶性无转移高度恶性无转移A.A.间室内间室内间室内间室内B.B.间室外间室外间室外间室外3.3.低度或高度恶性有转移低度或高度恶性有转移低度或高度恶性有转移低度或高度恶性有转移A.A.间室内间室内间室内间室内B.B.间室外间室外间室外间室外骨肿瘤的外科分期病理分级（grade，G）良 性静骨肿瘤的分类骨肿瘤的分类：肿瘤分化类型及产生的细胞间质区分：肿瘤分化类型及产生的细胞间质区分：肿瘤分化类型及产生的细胞间质区分：肿瘤分化类型及产生的细胞间质区分n n骨组织骨组织骨组织骨组织qq良良良良 骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤qq恶恶恶恶 骨肉瘤、恶性成骨细胞瘤骨肉瘤、恶性成骨细胞瘤n n软骨组织软骨组织软骨组织软骨组织qq良良良良 骨软骨瘤、软骨瘤、成软骨细胞瘤、软骨软骨瘤、软骨瘤、成软骨细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤骨粘液样纤维瘤qq恶恶恶恶 软骨肉瘤、恶性成软骨细胞瘤软骨肉瘤、恶性成软骨细胞瘤n n纤维组织纤维组织纤维组织纤维组织qq良良良良 纤维骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤、骨纤维骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤、骨化性纤维瘤、硬纤维瘤化性纤维瘤、硬纤维瘤qq恶恶恶恶 纤维肉瘤纤维肉瘤n n骨髓组织骨髓组织骨髓组织骨髓组织qq恶恶恶恶 尤文肉瘤、骨髓瘤、恶性淋巴瘤、恶性尤文肉瘤、骨髓瘤、恶性淋巴瘤、恶性纤维组织细胞瘤纤维组织细胞瘤n n脉管组织脉管组织脉管组织脉管组织qq良良良良 血管瘤、血管球瘤、淋巴管瘤、骨血管血管瘤、血管球瘤、淋巴管瘤、骨血管瘤病瘤病qq恶恶恶恶 血管肉瘤、血管内皮细胞瘤、血管外皮血管肉瘤、血管内皮细胞瘤、血管外皮细胞瘤细胞瘤n n神经组织神经组织神经组织神经组织qq良良良良 神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤qq恶恶恶恶 神经肉瘤神经肉瘤n n脂肪组织脂肪组织脂肪组织脂肪组织q脂肪（肉）瘤脂肪（肉）瘤n n间叶组织间叶组织间叶组织间叶组织q良（恶）性间叶瘤良（恶）性间叶瘤qq脊索组织脊索组织脊索组织脊索组织 恶恶恶恶 脊索瘤脊索瘤n n来源不明来源不明来源不明来源不明qq良性良性良性良性 骨巨细胞骨巨细胞qq恶恶恶恶 恶性巨细胞瘤、长骨造釉细胞瘤、长骨牙骨恶性巨细胞瘤、长骨造釉细胞瘤、长骨牙骨质瘤、腺泡状肉瘤质瘤、腺泡状肉瘤n n其他来源其他来源其他来源其他来源qq恶恶恶恶 平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、骨化学感受器瘤平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、骨化学感受器瘤骨肿瘤的分类：肿瘤分化类型及产生的细胞间质区分骨组织神经组织骨肿瘤的发病特点骨肿瘤的发病特点n n发病率发病率qq来源于骨与软骨的恶性肿瘤占全身恶性肿瘤来源于骨与软骨的恶性肿瘤占全身恶性肿瘤来源于骨与软骨的恶性肿瘤占全身恶性肿瘤来源于骨与软骨的恶性肿瘤占全身恶性肿瘤0.5-1%0.5-1%qq有年龄、种族与性别差异性有年龄、种族与性别差异性有年龄、种族与性别差异性有年龄、种族与性别差异性n n发病年龄发病年龄qq骨肉瘤多见于青少年骨肉瘤多见于青少年骨肉瘤多见于青少年骨肉瘤多见于青少年qq骨巨细胞瘤多见于青壮年骨巨细胞瘤多见于青壮年骨巨细胞瘤多见于青壮年骨巨细胞瘤多见于青壮年qq骨髓瘤多见于老年人（血液科诊疗）骨髓瘤多见于老年人（血液科诊疗）骨髓瘤多见于老年人（血液科诊疗）骨髓瘤多见于老年人（血液科诊疗）n n发生部位发生部位qq多见于长骨的干骺端多见于长骨的干骺端多见于长骨的干骺端多见于长骨的干骺端骨肿瘤的发病特点发病率动脉瘤样骨囊肿组织细胞增殖症课件动脉瘤样骨囊肿组织细胞增殖症课件临床表现与检查临床表现与检查n n疼痛与压痛疼痛与压痛疼痛与压痛疼痛与压痛qq生长迅速肿瘤的最显著症状，生长迅速肿瘤的最显著症状，生长迅速肿瘤的最显著症状，生长迅速肿瘤的最显著症状，合并病理性骨折尤甚合并病理性骨折尤甚合并病理性骨折尤甚合并病理性骨折尤甚n n局部肿块与肿胀局部肿块与肿胀局部肿块与肿胀局部肿块与肿胀qq质硬而无压痛多见于良性肿质硬而无压痛多见于良性肿质硬而无压痛多见于良性肿质硬而无压痛多见于良性肿瘤瘤瘤瘤qq恶性肿瘤多肿胀迅速，或有恶性肿瘤多肿胀迅速，或有恶性肿瘤多肿胀迅速，或有恶性肿瘤多肿胀迅速，或有局部血管怒张局部血管怒张局部血管怒张局部血管怒张n n功能障碍和压迫症状功能障碍和压迫症状功能障碍和压迫症状功能障碍和压迫症状n n病理性骨折与脱位病理性骨折与脱位病理性骨折与脱位病理性骨折与脱位qq骨的坚固性减弱骨的坚固性减弱骨的坚固性减弱骨的坚固性减弱n n转移与复发转移与复发转移与复发转移与复发qq血流或淋巴转移血流或淋巴转移血流或淋巴转移血流或淋巴转移qq良性肿瘤恶变良性肿瘤恶变良性肿瘤恶变良性肿瘤恶变n影像学检查影像学检查qX线平片线平片+恶性肿瘤加胸片恶性肿瘤加胸片qCT 病变范围、与血管、神经的关病变范围、与血管、神经的关系系qECT 明确其他部位有无病变，参明确其他部位有无病变，参考定性考定性qMRI 特殊病变，脊柱脊髓受累情特殊病变，脊柱脊髓受累情况况n实验室检查实验室检查q生化检查生化检查 血钙、血清碱性磷酸酶、血钙、血清碱性磷酸酶、尿球蛋白尿球蛋白n活组织病理检查活组织病理检查q穿刺或切开穿刺或切开 冰冻切片、石蜡包冰冻切片、石蜡包埋切片埋切片临床表现与检查疼痛与压痛影像学检查特异性特异性X线表现线表现n n成骨与破骨成骨与破骨qq骨沉积骨沉积骨沉积骨沉积（反应骨、类骨、肿瘤骨）（反应骨、类骨、肿瘤骨）nCodman三角：骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生的新骨。三角：骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生的新骨。n“葱皮葱皮”：阶段性骨膜掀起致板层状骨沉积。：阶段性骨膜掀起致板层状骨沉积。n“日光射线日光射线”：肿瘤骨与反应骨沿放射血管方向沉积的表：肿瘤骨与反应骨沿放射血管方向沉积的表现。现。qq骨破坏骨破坏骨破坏骨破坏（骨吸收、溶骨性缺损）（骨吸收、溶骨性缺损）n病理性骨折病理性骨折n“肥皂泡肥皂泡”样变样变特异性X线表现成骨与破骨日光射线征日光射线征日光射线征日光射线征日光射线征诊断与治疗诊断与治疗n n总体要求总体要求总体要求总体要求qq定位、定性、定量诊断定位、定性、定量诊断定位、定性、定量诊断定位、定性、定量诊断qq首先判断是否骨肿瘤首先判断是否骨肿瘤首先判断是否骨肿瘤首先判断是否骨肿瘤qq若属种瘤，是何种肿瘤若属种瘤，是何种肿瘤若属种瘤，是何种肿瘤若属种瘤，是何种肿瘤n n真性肿瘤还是瘤样病损真性肿瘤还是瘤样病损真性肿瘤还是瘤样病损真性肿瘤还是瘤样病损n n何种组织类型何种组织类型何种组织类型何种组织类型n n良性还是恶性良性还是恶性良性还是恶性良性还是恶性n n原发性还是转移性原发性还是转移性原发性还是转移性原发性还是转移性n n诊断诊断诊断诊断q病史病史，症状、体征，症状、体征q影像检查影像检查q生化测定生化测定q活组织病理检查活组织病理检查n n治疗治疗治疗治疗qq手术为主，联合治疗手术为主，联合治疗手术为主，联合治疗手术为主，联合治疗n化疗、放疗、免疫治疗化疗、放疗、免疫治疗q囊内刮除植骨囊内刮除植骨n骨囊肿骨囊肿 软骨瘤软骨瘤 动脉瘤样动脉瘤样骨囊肿骨囊肿q边缘整块切除植骨边缘整块切除植骨n骨软骨瘤、骨巨细胞瘤骨软骨瘤、骨巨细胞瘤级级q广泛整块切除假体置换广泛整块切除假体置换n骨巨骨巨q病灶刮除骨灭活重建病灶刮除骨灭活重建q截肢术截肢术诊断与治疗总体要求治疗骨软骨瘤骨软骨瘤n n发病与病理发病与病理发病与病理发病与病理qq正常骨正常骨正常骨正常骨n n生长方向异常，干骺区再生长方向异常，干骺区再生长方向异常，干骺区再生长方向异常，干骺区再塑型错误塑型错误塑型错误塑型错误n n有正常软骨帽、骺板，可有正常软骨帽、骺板，可有正常软骨帽、骺板，可有正常软骨帽、骺板，可产生滑囊产生滑囊产生滑囊产生滑囊qq多见于长骨干骺端，又称多见于长骨干骺端，又称多见于长骨干骺端，又称多见于长骨干骺端，又称骨疣、干骺端延续症骨疣、干骺端延续症骨疣、干骺端延续症骨疣、干骺端延续症qq多见于年轻人，多见于年轻人，多见于年轻人，多见于年轻人，1%1%恶变恶变恶变恶变n n临床表现临床表现临床表现临床表现qq周围组织（如肌腱、血管周围组织（如肌腱、血管周围组织（如肌腱、血管周围组织（如肌腱、血管神经）受压症状神经）受压症状神经）受压症状神经）受压症状qq无意发现包块，情绪紧张无意发现包块，情绪紧张无意发现包块，情绪紧张无意发现包块，情绪紧张就诊就诊就诊就诊qqX X线线线线 干骺端异常突出，软干骺端异常突出，软干骺端异常突出，软干骺端异常突出，软骨帽不显影骨帽不显影骨帽不显影骨帽不显影n n治疗治疗治疗治疗qq影响功能可手术切除影响功能可手术切除影响功能可手术切除影响功能可手术切除qq切除范围应包括基底部周切除范围应包括基底部周切除范围应包括基底部周切除范围应包括基底部周围正常骨组织围正常骨组织围正常骨组织围正常骨组织骨软骨瘤发病与病理临床表现动脉瘤样骨囊肿组织细胞增殖症课件骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤（osteoclastomaosteoclastoma）n n发病与病理发病与病理发病与病理发病与病理qq起源于松质骨起源于松质骨起源于松质骨起源于松质骨qq溶骨性肿瘤溶骨性肿瘤溶骨性肿瘤溶骨性肿瘤qq属潜在恶性，有时明显恶性属潜在恶性，有时明显恶性属潜在恶性，有时明显恶性属潜在恶性，有时明显恶性qq多见于年轻成人（多见于年轻成人（多见于年轻成人（多见于年轻成人（20-20-40yrs40yrs）n临床表现临床表现q局部疼痛和肿胀局部疼痛和肿胀q病变严重时功能障碍病变严重时功能障碍n典型典型X线征象线征象q病灶在骨端、偏心性溶骨破病灶在骨端、偏心性溶骨破坏、肥皂泡样囊肿影、瘤壁坏、肥皂泡样囊肿影、瘤壁膨胀膨胀n n治疗治疗治疗治疗qqG0T1-2M0G0T1-2M0n n局部刮除（易复发），加物局部刮除（易复发），加物局部刮除（易复发），加物局部刮除（易复发），加物理（如液氮）或化学（如氧理（如液氮）或化学（如氧理（如液氮）或化学（如氧理（如液氮）或化学（如氧化锌）处理，再植骨或骨水化锌）处理，再植骨或骨水化锌）处理，再植骨或骨水化锌）处理，再植骨或骨水泥充填瘤腔。泥充填瘤腔。泥充填瘤腔。泥充填瘤腔。n n复发者广泛切除复发者广泛切除复发者广泛切除复发者广泛切除qqG1-2T1-2M0G1-2T1-2M0n n恶性无转移，广泛切除，大恶性无转移，广泛切除，大恶性无转移，广泛切除，大恶性无转移，广泛切除，大块植骨或假体植入。块植骨或假体植入。块植骨或假体植入。块植骨或假体植入。骨巨细胞瘤（osteoclastoma）发病与病理治疗动脉瘤样骨囊肿组织细胞增殖症课件动脉瘤样骨囊肿组织细胞增殖症课件动脉瘤样骨囊肿组织细胞增殖症课件同种异体同种异体1/4关节移植关节移植同种异体1/4关节移植半骨盆切除重建半骨盆切除重建半骨盆切除重建动脉瘤样骨囊肿组织细胞增殖症课件骨肉瘤骨肉瘤（osteosarcomaosteosarcoma）n n骨肉瘤骨肉瘤骨肉瘤骨肉瘤qq多见于青少年（多见于青少年（多见于青少年（多见于青少年（10-20yrs10-20yrs）qq起源于原始间充质细胞的成起源于原始间充质细胞的成起源于原始间充质细胞的成起源于原始间充质细胞的成骨细胞类，又称成骨肉瘤。骨细胞类，又称成骨肉瘤。骨细胞类，又称成骨肉瘤。骨细胞类，又称成骨肉瘤。qq常见部位：骨骺生长活跃，常见部位：骨骺生长活跃，常见部位：骨骺生长活跃，常见部位：骨骺生长活跃，股骨下端、胫骨上端等。股骨下端、胫骨上端等。股骨下端、胫骨上端等。股骨下端、胫骨上端等。qq肿瘤生长迅速，可成骨或溶肿瘤生长迅速，可成骨或溶肿瘤生长迅速，可成骨或溶肿瘤生长迅速，可成骨或溶骨为主，易肺转移，恶性程骨为主，易肺转移，恶性程骨为主，易肺转移，恶性程骨为主，易肺转移，恶性程度高。度高。度高。度高。qq病理骨折病理骨折病理骨折病理骨折n n临床表现临床表现临床表现临床表现qq疼痛疼痛疼痛疼痛qq重者持续严重肿胀、血管弩重者持续严重肿胀、血管弩重者持续严重肿胀、血管弩重者持续严重肿胀、血管弩张、局部皮温增高张、局部皮温增高张、局部皮温增高张、局部皮温增高qq关节功能障碍关节功能障碍关节功能障碍关节功能障碍n nX X线表现线表现线表现线表现qq骨端骨质破坏，成骨或破骨骨端骨质破坏，成骨或破骨骨端骨质破坏，成骨或破骨骨端骨质破坏，成骨或破骨qqCodmanCodman三角或三角或三角或三角或“日光射线日光射线日光射线日光射线”n n治疗治疗治疗治疗qqG2T1-2M0 G2T1-2M0 n n截肢术截肢术截肢术截肢术n n保肢手术，术前化疗保肢手术，术前化疗保肢手术，术前化疗保肢手术，术前化疗3-8w3-8w，根治切除后植入假体，术后根治切除后植入假体，术后根治切除后植入假体，术后根治切除后植入假体，术后继续化疗继续化疗继续化疗继续化疗骨肉瘤（osteosarcoma）骨肉瘤临床表现动脉瘤样骨囊肿组织细胞增殖症课件动脉瘤样骨囊肿组织细胞增殖症课件动脉瘤样骨囊肿组织细胞增殖症课件动脉瘤样骨囊肿组织细胞增殖症课件骨肿瘤患者的护理骨肿瘤患者的护理n n术前评估术前评估术前评估术前评估n n健康史健康史健康史健康史qq一般资料，既往史、家一般资料，既往史、家一般资料，既往史、家一般资料，既往史、家族史族史族史族史n n身体状况身体状况身体状况身体状况qq局部体征、全身体质状局部体征、全身体质状局部体征、全身体质状局部体征、全身体质状况况况况 、辅助检查结果、辅助检查结果、辅助检查结果、辅助检查结果n n心理和社会支持心理和社会支持心理和社会支持心理和社会支持qq认知程度、心理承受能认知程度、心理承受能认知程度、心理承受能认知程度、心理承受能力、经济状况、家属住院力、经济状况、家属住院力、经济状况、家属住院力、经济状况、家属住院顾虑等顾虑等顾虑等顾虑等n n术后评估术后评估术后评估术后评估qq手术情况手术情况手术情况手术情况n n方式、引流等方式、引流等方式、引流等方式、引流等qq康复情况康复情况康复情况康复情况n n刀口愈合、局部血运和功刀口愈合、局部血运和功刀口愈合、局部血运和功刀口愈合、局部血运和功能能能能qq心理认知心理认知心理认知心理认知n n健康教育、出院指导健康教育、出院指导健康教育、出院指导健康教育、出院指导qq预后判断预后判断预后判断预后判断骨肿瘤患者的护理术前评估术后评估骨肿瘤患者的骨肿瘤患者的护理（续）护理（续）n n护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断/问题问题问题问题qq预期悲哀预期悲哀预期悲哀预期悲哀qq疼痛疼痛疼痛疼痛qq躯体功能障碍躯体功能障碍躯体功能障碍躯体功能障碍qq潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症qq知识缺乏知识缺乏知识缺乏知识缺乏n n目标与评价目标与评价目标与评价目标与评价qq面对现实，积极乐观，配面对现实，积极乐观，配面对现实，积极乐观，配面对现实，积极乐观，配合治疗合治疗合治疗合治疗qq疼痛减轻或消失疼痛减轻或消失疼痛减轻或消失疼痛减轻或消失qq肢体功能改善肢体功能改善肢体功能改善肢体功能改善qq无病理骨折无病理骨折无病理骨折无病理骨折qq了解相关知识了解相关知识了解相关知识了解相关知识骨肿瘤患者的护理（续）护理诊断/问题目标与评价护理措施护理措施n n术前护理术前护理术前护理术前护理q心理护理（尤其骨肉瘤）心理护理（尤其骨肉瘤）q协助检查，促进患者配合协助检查，促进患者配合q手术准备，备皮，功能锻手术准备，备皮，功能锻炼等炼等q控制疼痛：合理体位，镇控制疼痛：合理体位，镇痛等痛等q营养支持、补充水分营养支持、补充水分n n术后护理术后护理术后护理术后护理qq病情观察病情观察病情观察病情观察qq体位：抬高患肢体位：抬高患肢体位：抬高患肢体位：抬高患肢qq控制疼痛控制疼痛控制疼痛控制疼痛qq生活护理生活护理生活护理生活护理qq功能锻炼功能锻炼功能锻炼功能锻炼 （CPMCPM）qq截肢后护理截肢后护理截肢后护理截肢后护理n心理支持、防止出血、局心理支持、防止出血、局部观察，残肢痛幻肢痛的部观察，残肢痛幻肢痛的应对、指导残肢功能锻炼应对、指导残肢功能锻炼护理措施术前护理术后护理护理措施（续）护理措施（续）n n化疗后的护理化疗后的护理化疗后的护理化疗后的护理qq心理支持心理支持心理支持心理支持n n预期悲哀预期悲哀预期悲哀预期悲哀qq观察药物毒性反应观察药物毒性反应观察药物毒性反应观察药物毒性反应n n骨髓抑制、贫血、出血倾向、骨髓抑制、贫血、出血倾向、骨髓抑制、贫血、出血倾向、骨髓抑制、贫血、出血倾向、消化道反应出血等消化道反应出血等消化道反应出血等消化道反应出血等qq注意事项注意事项注意事项注意事项n n给药途径、剂量、保给药途径、剂量、保给药途径、剂量、保给药途径、剂量、保 护血管，护血管，护血管，护血管，避免化疗药外渗，外渗后处避免化疗药外渗，外渗后处避免化疗药外渗，外渗后处避免化疗药外渗，外渗后处理理理理 50%50%硫酸镁溶液湿敷硫酸镁溶液湿敷硫酸镁溶液湿敷硫酸镁溶液湿敷qq饮食指导饮食指导饮食指导饮食指导n n应用止吐剂，清淡饮食，高应用止吐剂，清淡饮食，高应用止吐剂，清淡饮食，高应用止吐剂，清淡饮食，高蛋白、维生素、高热量、足蛋白、维生素、高热量、足蛋白、维生素、高热量、足蛋白、维生素、高热量、足够补液等够补液等够补液等够补液等n n健康教育健康教育健康教育健康教育qq保持身心健康保持身心健康保持身心健康保持身心健康qq提高生存质量提高生存质量提高生存质量提高生存质量qq功能锻炼功能锻炼功能锻炼功能锻炼qq使用助行器使用助行器使用助行器使用助行器qq复诊复诊复诊复诊护理措施（续）化疗后的护理健康教育Thanks&GoodbyeThanks&Goodbye