护理查房流行性乙型脑炎课件

大家好大家好1大家好1流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎护理查房护理查房2流行性乙型脑炎护理查房2病例介绍病例介绍 患者，王某，女，患者，王某，女，55岁，陕西籍，农民岁，陕西籍，农民。因发热因发热8天，伴意识障碍天，伴意识障碍2天于天于9月月1日日19:00入院。入院。查体：查体：T38.8 P97次次/分分 R24次次/分分 BP145/90mmHg 浅昏迷，颈项强直，四肢肌张力浅昏迷，颈项强直，四肢肌张力 高。高。风险评估：风险评估：压疮压疮 11分，坠床分，坠床4分。分。辅助检查：辅助检查：脑脊液乙脑抗体脑脊液乙脑抗体IgM(+)血常规血常规:白细胞白细胞 160X10E6/L 淋巴细胞百分率淋巴细胞百分率49%中性粒细胞百分率中性粒细胞百分率51%3病例介绍 患者，王某，女，55岁，陕西籍，农民。3病例介绍病例介绍治疗措施：治疗措施：1.抗感染抗感染-头孢曲松钠、万古霉素；头孢曲松钠、万古霉素；脱水脱水-20%甘露醇；甘露醇；退热退热-地塞米松、物理降温；地塞米松、物理降温；其他：能量合剂、安宫牛黄丸、泮托拉唑钠等其他：能量合剂、安宫牛黄丸、泮托拉唑钠等2.心电监护，监测生命体征心电监护，监测生命体征3.持续吸氧持续吸氧4.营养支持营养支持 4病例介绍治疗措施：4病例介绍病例介绍护理措施：护理措施：1.接触隔离。接触隔离。2.鼻饲饮食鼻饲饮食9月月2日日-5日，日，9月月5 日后流质逐步过度至半流质。日后流质逐步过度至半流质。3.翻身拍背，机械辅助排痰。翻身拍背，机械辅助排痰。4.高热等对症护理。高热等对症护理。5.基础护理：口腔、皮肤护理。基础护理：口腔、皮肤护理。6.功能锻炼：语言、肢体被动功能锻炼：语言、肢体被动 锻炼。锻炼。5病例介绍护理措施：5病例介绍病例介绍日日 期期病病 情情 进进 展展9月月2日日浅昏迷，最高体温浅昏迷，最高体温38.8。9月月3日日可睁眼，体温正常。鼻饲饮食。可睁眼，体温正常。鼻饲饮食。9月月5日日意识转为模糊，呼之有眼神交流，反应迟钝，意识转为模糊，呼之有眼神交流，反应迟钝，9月月7日日意识模糊，呼之能应，双下肢肌力意识模糊，呼之能应，双下肢肌力1级，喂食无呛咳。级，喂食无呛咳。9月月15日日意识模糊，能完成简单指定动作，语言表达意识模糊，能完成简单指定动作，语言表达12字。字。9月月24日日双手可抬高，握手。双手可抬高，握手。9月月27日日语言表达能力接近正常，辅助床边活动，四肢肌力语言表达能力接近正常，辅助床边活动，四肢肌力2级。级。6病例介绍日 期病 情 进 展9月2日浅昏迷，最高体现存护理问题现存护理问题 1.肢体活动障碍肢体活动障碍 与脑部功能损伤有关。与脑部功能损伤有关。2.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量3.潜在并发症：皮肤完整性受损潜在并发症：皮肤完整性受损 与营与营 养不足、限制卧床等有关养不足、限制卧床等有关4.潜在并发症：肺部感染潜在并发症：肺部感染 与限制卧床、与限制卧床、活动无耐力等有关。活动无耐力等有关。7现存护理问题 护理措施护理措施1.饮食：高营养、易消化半流质饮食。饮食：高营养、易消化半流质饮食。2.头高足低位。头高足低位。3.翻身、拍背，每翻身、拍背，每2小时一次。机械辅助排痰，每日小时一次。机械辅助排痰，每日2次。次。4.床上功能锻炼：每日床上功能锻炼：每日3次，每次次，每次1015分钟。分钟。5.语言功能锻炼：家属配合参与交流，播放广播等刺激语言功能锻炼：家属配合参与交流，播放广播等刺激语言恢复，每日语言恢复，每日2次，每次次，每次1015分钟。分钟。6.基础护理：口腔护理每日基础护理：口腔护理每日2次。次。7.皮肤护理：美皮康保护。皮肤护理：美皮康保护。8护理措施饮食：高营养、易消化半流质饮食。8 由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。为主要病变的中枢神经系统急性传染病。疾病知识回顾疾病知识回顾 可致神经细胞变性坏死，血管炎性可致神经细胞变性坏死，血管炎性反应，以大脑皮层、视丘脑损伤最为严反应，以大脑皮层、视丘脑损伤最为严重，脊髓病变最轻。重，脊髓病变最轻。9 由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症疾病知识回顾人、家畜人、家畜蚊虫叮咬蚊虫叮咬 普遍易感，罕见二次发病普遍易感，罕见二次发病亚洲多见，季节性明显亚洲多见，季节性明显疾病知识回顾疾病知识回顾流行病学流行病学10人、家畜蚊虫叮咬 普遍易感，罕见二次发病亚洲多见，季节性明显临床表现临床表现疾病知识回顾疾病知识回顾 潜伏期潜伏期：一般为：一般为1015天天1、初期：初期：发热、食欲不振、嗜睡、头痛等发热、食欲不振、嗜睡、头痛等2、极期：、极期：高热、意识障碍、神经系统表现、高热、意识障碍、神经系统表现、脑水肿、呼吸脑水肿、呼吸/循环衰竭循环衰竭 3、恢复期：恢复期：体温渐降，意识障碍好转体温渐降，意识障碍好转 4、后遗症期：后遗症期：发生率发生率520%11临床表现疾病知识回顾 潜伏期：一般为101后遗症后遗症疾病知识回顾疾病知识回顾p神经系统神经系统：意识障碍、失语、言语迟钝、肢体扭：意识障碍、失语、言语迟钝、肢体扭转、转、挛缩畸形、瘫痪，吞咽困难、耳聋、癫痫挛缩畸形、瘫痪，吞咽困难、耳聋、癫痫p精神方面精神方面：记忆力及理解力减退、性格改变、记忆力及理解力减退、性格改变、精神状态异常、痴呆。精神状态异常、痴呆。p自主神经系统自主神经系统：多汗、流涎、中枢性发热、高血：多汗、流涎、中枢性发热、高血压、营压、营 养障碍等。养障碍等。12后遗症疾病知识回顾神经系统：意识障碍、失语、言语迟钝、肢体扭并发症并发症疾病知识回顾疾病知识回顾 发生率发生率10%，支气管肺炎多见。，支气管肺炎多见。其次为肺不张、败血症、尿路感染、压疮等。其次为肺不张、败血症、尿路感染、压疮等。13并发症疾病知识回顾 发生率10%，支气管肺炎多见拟探讨问题拟探讨问题2.如何更好的进行康复护理，促进患者康复？如何更好的进行康复护理，促进患者康复？1.总结护理经验。总结护理经验。14拟探讨问题2.如何更好的进行康复护理，促进患者康复？1.Thank You!15Thank You!15