食管癌治疗新进展课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,食管癌治疗新进展ppt课件,41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。,食管癌治疗新进展ppt课件食管癌治疗新进展ppt课件41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。食管癌治疗现状和进展中国高发,男性高发,食管癌是地域性疾病5年生存率,美国16%,欧洲10%,Parkin et al. CA Cancer J Clin，2005,Jemal et al. CA Cancer J Clin，2011,陈万青。中华肿瘤学杂志 2009,代敏，等。中华流行病学杂志 2012,全球年新发病例,2002年: 46.2万，第8位,2008年: 48.2万,全球年死亡病例,2002年：38.6万，第6位,2008年：40.68万,中国年新发病例,2004年：23.7万，第4位,2008年：25.9万，第5位,中国年新死亡例,2004年：19.0万，第4位,2008年：17.6万，第4位,摘 要： 本研究旨在探讨内蒙古地区大学生社会支持、自我调控与择业焦虑的关系。同时选取内蒙古师范大学217名大学生作为研究对象，进行问卷调查。运用SPSS17.0软件进行统计分析，结果择业焦虑与社会支持、自我调控之间存在显著相关，社会支持与自我调控对择业焦虑具有预测作用，并且自我调控起到完全中介的作用。,择业焦虑是个体面临职业选择时产生的一种紧张、不安、强烈、持久的情绪体验，并引起相应的生理和行为反应1。严峻的就业形势使大学生容易产生消极的情绪体验。因此要找到择业焦虑产生的原因，进而帮助高校毕业生缓解择业焦虑情绪。,社会支持指给予他人物质或者精神上的帮助，使他人顺利度过困难。大学阶段是人生的关键时期，学生需要关怀与鼓励，无论是家长还是学校都应该给予学生适当的支持，帮助学生健康成长。,自我调控是一个相对复杂的概念，关于自我调控的定义，不尽统一。本文将自我调控定义为个体为了实现长期目标，从而有意识地调节和控制冲动行为，抵制满足直接需要和愿望的能力2。,本文旨在探讨社会支持、自我调控与择业焦虑的关系，从而帮助毕业生缓解择业焦虑情绪。,1.对象与方法,1.1对象,选取内蒙古师范大学在校生为研究对象，随机发放问卷260份，收回有效问卷217份，回收率为83.5%。,1.2工具,1.2.1高校毕业生择业焦虑问卷。采用张玉柱编制的高校毕业生择业焦虑问卷，共含有26个题目，分为四个维度，分别是就业竞争压力、缺乏就业支持、自信心不足、对就业前景担忧3。,1.2.2社会支持问卷。采用肖水源编制的社会支持评定量表，其中主观支持有4个项目，客观支持有3个项目，对支持的利用度包含3个项目。,1.2.3自我调控问卷。采用四川师范大学王雨璐编制的大学生自我调节问卷，该问卷共包含五个维度，分别是设定目标、制订计划、执行计划、自我监察与自我反应4。,1.2.4数据处理方法,使用SPSS17.0进行数据处理，对回收数据进行相关分析、回归分析等。,2.结果,2.1择业焦虑与社会支持的相关分析,由表1可以看出，择业焦虑与社会支持、自我调控三者之间存在显著相关。,表1 择业焦虑与社会支持、自我调控的相关,2.2社会支持各维度对择业焦虑的回归,由表2可以看出，在控制了人口学等无关变量后，只有客观支持这个维度进入回归方程，并且能解释择业焦虑25.8%的变异。,表2 社会支持各维度对择业焦虑的回归,2.3自我调控各维度对择业焦虑的回归,由表3可看出，在控制了人口学等无关变量后，只有制订计划、执行计划这两个维度进入回归方程，并且能解释择业焦虑28.0%的变异。,表3 自我调控各维度对择业焦虑的回归,3.4自我调控的中介作用检验,以社会支持总分、自我调控总分为自变量，择业焦虑为因变量，在控制了人口学等无关变量后，建立标准化回归方程，得到表4。结果可以看出，第三步纳入自我调控这个变量后，t=-0.791（p0.05），说明自我调控起到完全中介的作用。,表4 自我调控的中介作用检验,3.讨论,3.1社会支持与择业焦虑,研究结果表明，社会支持与择业焦虑之间存在显著相关。社会支持中的客观支持对择业焦虑具有显著的预测作用。通过研究结果可以看出，大学生在择业过程中难免有焦虑情绪，无论是学校还是家人或者朋友给予适当鼓励是很必要的，尤其对毕业生来说，更需要支持与肯定，这样才能缓解择业焦虑情绪。,3.2自我调控与择业焦虑,研究结果表明，自我调控与择业焦虑存在显著相关。自我调控能力越强，学生的择业焦虑情绪越少，并且自我调控中的制订计划和执行计划两个因子可以显著预测择业焦虑。学生在择业过程中会表现出漫无目的地寻找工作，没有计划，并且无法控制自己的情绪，越着急越焦虑。因而完成择业任务之前，要明确自己需要什么样的职业，有针对性地择业。同时，学生一定要保持良好心态，努力调整自己，不受外界因素的干扰，最终会找到满意的职业，实现职业目标。,3.3自我调控的中介作用,本研究表明，社会支持可以预测择业焦虑，当然也可以通过自我调控间接预测择业焦虑，而自我调控起到完全中介的作用。大学生在择业过程中会遇到很多阻碍，难免引起负性情绪体验。此时最重要的就是学会自我调整，时刻保持冷静清醒的头脑。当然社会支持也是很重要的，每个人都希望得到他人的支持，有精神需求也有物质需求，对大学生尤其毕业生来说，他们面临的问题很多，既要完成学业又要选择职业，并且在日益严峻的就业形势面前，学生的压力更大，因而可以通过增加社会支持提高学生的自我调控能力，最终减少择业焦虑情绪。所以在未来，可以从社会支持、自我调控这两个角度加以考虑，帮助学生走出困境，让学生以正确心态面对择业与就业。,高效课堂是指在常态课堂教学中，通过教师的引领和学生积极主动的学习思维过程，在单位时间内高效益、高质量地完成教学任务，促进学生获得高效发展的课堂。但在现行课程改革的大背景下，相当一部分教师仍退不出课堂的主宰地位，虽不在台前包办，但躲在幕后压制、代替，致使学生在课堂上察言观色、小心翼翼、欲言又止、畏首畏尾，时不时看教师脸色行事。因此，如何形成和构建高效课堂便成为目前基础教育中的重点问题。,1.提高课前预习的高效性,苏霍姆林斯基说：“让学生通过自己的努力去理解的东西，才能成为他自己的东西，才是他真正掌握的东西。”教师应该教给学生预习的方法，如“不动笔墨不读书”、查阅工具书等方法，通过课堂反馈提高学生的预习质量。教师要做好学生课前预习的引导，让学生学会利用一切可利用的资源，如借助网络进行同步学习，借用一些工具书进行自主探索。学生应主动感知、理解、分析教材，积极主动地落实预习，完成不同的学习内容。,2.加强学习，提升教师专业水平，做到“专”,小学语文教师首先要加强专业学习，不断夯实语文教学基本功，形成系统的语文学科专业知识、教育教学专业知识，打好专业基础；同时结合自己的教育教学实践，不断钻研教材，学习教育教学理论，了解学科发展的最新知识，掌握语文教学领域的学术动态，以便及时更新调整自己的教学观念。通过专业学习，为进行教学研究奠定坚实的基础。,3.通过朗读提高课堂韵味,朗读可以让整个语文课堂充满无穷的韵味。只有以读为本，使阅读过程成为学生不断感悟、吸收、内化的过程，才能更好地帮助学生在读中学会储存知识、质疑探究、咀嚼品味，从而实现学生与文本、教师的充分交流，有利于学生审美鉴赏、品悟能力的提高，并使整个课堂都散发出浓浓的语文味。在具体教学过程中，教师可以为学生进行示范性的阅读指导，鼓励学生采取分组朗读和分角色朗读等多种方式朗读课文，并在朗读过程中引导学生分析作者的情感和思想，体会文章的气韵和美感，在动情诵读、静心默读中读出语文味，在品词品句、咬文嚼字中品出语文味。,4.利用电子白板,4.2利用电子白板的回放与返回功能。与最早的粉笔黑板时代相比，现在的电子白板可以让老师学生无限制地书写、描画，不用担心黑板不够用，擦了无法重现，特别是在进行课堂小结时，无论是老师还是学生，都喜欢利用白板的这一功能进行知识的再现，省时又省力，并且效果明显。更为可贵的是，如果有学生因为走神或理解慢而出现知识漏洞，可以在下课后再自己点击白板，单独问老师课堂中所讲的问题，老师可以就那页知识给学生开小灶，直至学生明白为止。利用这一功能，学生问问题的多了，极大地提高了学生对知识的掌握水平。,5.注重语言积累,5.1诵读文本，积累语言。诵读、背诵是语言积累的重要途径，在诵读过程中，教师的有效引导是十分必要的。在教学过程中，教师要把诵读任务寓于游戏之中，让学生在玩中诵读，在玩中背诵，在玩中积累。如配音法教材中，有许多栩栩如生的人物形象。在学生理解文章的基础上，请学生选择自己喜欢的角色，并把此角色的语言进行反复朗读。在活动课上，教师播放相关影像资料，请学生为他们配音，并评出最佳配音者。此外，还可以根据学生年纪小、好胜心强、好表现自己等特点，采用分角色表演读、打擂读等方法，引导学生多读多背把课本中那些规范的、生动优美的语言信息储存在大脑中，并内化吸收为自己的语言。,5.2开展特色活动。按学生不同的兴趣、爱好将班内学生分为若干课外语文学习小组，制定组内学习目标，互动互助地进行学习交流，开展特色实践活动，教师每周重点指导一个组。如开展“我的收获多”参观感受交流活动；组织学生创编“我是环保小卫士”主题诗画集。学生在活动中积累了许多词汇，丰富了生活，也认识了社会，增长了经验。,6.识字教学利用儿歌,儿歌又称口诀识字法，使用比较广泛，比如“弯”字：一点一横长，两竖在中央，左一点，右一点，“弓”字在下方。比如“夜”字：一点一横一个人，一点钻进一反文，夏天晚上满天星，夜色美丽多迷人。根据字形的直观特点，编写朗朗上口的儿歌，学生在多次吟诵后就能准确记住字形。儿歌法适合形近字的辨析，比如“巳”、“己”、“已”三字，源自于胎儿在母亲体内的形状，但是如何帮助学生区分呢？有的教师把它编成朗朗上口的儿歌，“巳”封“己”不封，“己”字半当中。又如“渴”和“喝”的区分，“渴”了要喝水，“喝”水要张嘴，学生就能很快记住。,7.唐宋词教学要从文本出发,从文本出发，就是要发挥和调节好文本和学生之间相互作用的功能，不对文本做随意乃至歪曲的理解。文学作品虽为我们的阅读和理解留下了无限多样的想象空间，但它又有总体的指向性，我们的想象必须是“恰当的”，必须根据作品已经明白地提供给我们的材料和信息，发挥想象力和创造力，把隐藏在作品文字、形象背后的东西发掘出来。作者在创作时离不开联想和想象，诗人的联想和想象必须是合情合理的。比如苏轼的水调歌头中“明月几时有？把酒问青天。不知天上宫阙，今夕是何年。我欲乘风归去，又恐琼楼玉宇，高处不胜寒”。一开头就富有浪漫主义色彩，举酒问天，何时有明月？作者不仅问，而且要乘风到月亮上去，可是又怕广寒宫凄冷，受不了那里寒气侵袭。这一想象是新颖奇特的，用浪漫主义手法表现“超世”与“入世”的思想矛盾。词人要“乘风归去”，说明他对人间不满，一个“归”字很有以神仙自居的味道，似乎他本来在月亮上居住，只不过暂时谪居人间，词中的一“欲”一“恐”深刻地揭示了作者思想上的矛盾。以上的解说有我们推测、想象的成分，苏轼当年创作时可能并没有想这么多，但可以肯定，我们的推测和想象并不违背苏轼的本意，是符合作品的本意的，因而应当合情合理。,食管癌治疗新进展ppt课件41、俯仰终宇宙，不乐复何如。食管,1,食管癌治疗新进展课件,食管癌治疗新进展课件,食管癌治疗新进展课件,食管癌治疗新进展课件,食管癌治疗新进展课件,放化疗,+,手术,放化疗,手术,放化疗+手术,食管癌治疗新进展课件,食管鳞癌放疗临床的研究,放疗适应症：放化疗,vs,放化疗,+,手术,放疗技术改进：,3DCRT/IMRT,化疗方案优化,(,同期放疗时,): PTX-based vs PF,食管鳞癌放疗临床的研究放疗适应症：放化疗 vs 放化疗+手术,食管癌的同期放化疗,同期放化疗优于单纯放疗，并有好长期疗效,同期放化疗,=,放化疗,+,手术,食管癌的同期放化疗同期放化疗优于单纯放疗，并有好长期疗效,RT+CT(,随机，,61,例,),RT+CT,非随机，,69,例,RT,，,62,例,Cooper JS, JAMA, 1999,RT 50Gy+4,程,PF,RT 60Gy,RT+CT(随机，61例)RT+CT非随机，69例RT，62,末次随访,2010.12,存活,17,例,中位随访,138,月（,126-152,月）,December 2010, and the median follow-up time was 24 months (1 month to 128 months) for all patients, and 138 months (126 months to 152 months) for those alive. At last follow-up visit there were 9 patients alive in LCAF, and 8 patients alive in LCAF+CT. Ninety-four patients died. Median survival times were 25 months for LCAF and 32 month for LCAF+CT (p=0.653).,5,年,8,年,10,年,OS,111,例,: 34% 27% 22%,LCAF,：,28% 21% 19%,LCAF_CT : 40% 29% 23%,（,p=0.653,）,Zhao KL, redjournal, 2005,Liu M (Zhao KL),Radiat Oncol.,2012,末次随访2010.12 December 2010,食管癌治疗新进展课件,17,例存活者生活质量评估,生活质量,长期存活者的数目,(%),饮食,普食,13 (76%),软食,3 (18%),半流质,1 (6%),咳嗽,无,13 (76%),1,级,4,（,24%,）,2,级,0,3,级,0,咯血,无,16 (94%),有,2 (6%),KPS,90,15 (88%),70-80,2,（,12%,）,17例存活者生活质量评估生活质量长期存活者的数目(%)饮食普,FFCD 9102,入组标准：,T3N0-1M0,，胸段食管癌,鳞癌,89%,Bedenne L,，,et al. JCO, 2007,FFCD 9102入组标准：T3N0-1M0，胸段食管癌,食管癌治疗新进展课件,随机分组病例,实际治疗病例,随机分组病例实际治疗病例,结论：,放化疗有效者，手术提高局部控制率，没有提高生存率。,结论：放化疗有效者，手术提高局部控制率，没有提高生存率。,放化疗无效者，再手术提高了疗效,*,p 0.05,Stahl, JCO 2005,放化疗无效者，再手术提高了疗效*p 0.05Stahl,CRT,后,CR,者疗效好，但再加,S,无提高疗效,88CRT+S,75CRT,CRT,前后,(S,前,) PET,SUV3,：,CR,JCO 2010,28,4714,CRT后CR者疗效好，但再加S无提高疗效88CRT+SJCO,放化疗,=,放化疗,+,手术,放化疗,CR,者，挽救性手术没有提高疗效,放化疗残留者，挽救性手术提高疗效,放化疗 = 放化疗+手术,3DCRT/IMRT,照射野：精确诊断，精确治疗,副反应、局部控制率和疗效,3DCRT/IMRT照射野：精确诊断，精确治疗,照射野的勾画,RTOG 85-01,锁骨上区到食管胃结合部照射,50 Gy,（下,1/3,段食管癌不照射锁骨上区），缩野时包括肿瘤上下外放,5cm,。,复旦大学肿瘤医院,GTV:,可见肿瘤,CTV: GTV+,上下,3cm,正常食管,PTV: CTV1,周围放1,cm,DT=60-70Gy,NCCN 2009V2,GTV:,可见肿瘤,PTV: GTV,上下,5cm,四周,1.5-2CM,(,隆突以上包括双锁骨上,下段包括腹部淋巴结,),靶区勾画变迁,照射野的勾画 RTOG 85-01复旦大学肿瘤医院NCC,研究 治疗 病例数,放疗 化疗,2y 3y 5y,RTOG8501,放疗,62 64Gy 10% 0% 0%,放化疗,61 50Gy DDP+5Fu 36% 30% 25%,放化疗,69 50Gy,DDP+5Fu 35% 27% ,RTOG9405,放化疗,109 50.4 DDP+5-Fu 40% 33%,放化疗,109 64.8 DDP+5-Fu 31% 25%,RTOG,食管不同野照射的疗效比较,N Engl J Med 1992;326:1593,J Clin Oncol. 1997;15:277,J Clin Oncol 2002,20(5):1167,上下,5cm,四周,2cm,全纵隔 全食管 双锁上,研究 治疗 病例数 放疗,累积野适形放疗的研究（我院经验）,Esophageal SCC confirmed by cytology or histology,T1-4N0-1M0 lesions (UICC),KPS 70,No prior therapy,No evidence of esophageal perforation or deep ulceration to mediastinum,No massive esophageal bleeding,Normal hepatic, renal and bone marrow functions;,No previous malignance history.,Zhao KL, Int J Radiat Oncol Biol Phys,. 2010;76:446.,入组条件,(53,例,),累积野适形放疗的研究（我院经验）Esophageal SCC,靶区勾画方法,GTV:,可见肿瘤,CTV1: GTV+,上下,3cm,正常食管,PTV1: CTV1,前后左右上下放1,cm,CTV2: GTV+,上下,1cm,正常食管,PTV2: CTV2,前后左右上下放,1cm,PTV1=41.4Gy. PTV2=68.4Gy,靶区勾画方法GTV: 可见肿瘤,The median follow-up was 40.6 months (range, 20.2-48.6 months) in the 21 survivors.,The median follow-up for the 32 dead patients was 17.7 months (range, 3.5 -43.6 months),The median follow-up was 4,Acute toxicity,Late toxicity,Grade 1,Grade 2,Grade 3,Grade 4-5,Grade 1,Grade 2,Grade 3,Grade 4-5,Esophagus,21,10,2,2,2,1,Lung/trachea,12,3,3,6,2,Heart,Skin,Neurologic,Maximum severity reported per patient,33 (62.3%),13 (23.6%),5 (9.1%),0,8 (14.5%),6 (10.9%),3 (5.5%),0,Toxicity,Acute toxicityLate toxicityGra,Fig1.,1-, 2- and 3-year,；,77%, 56%, and 41%,Fig1.1-, 2- and 3-year； 77%, 5,作者,年份,病例数,局控率（,%,）,生存率（,%,）,1,年,3,年,5,年,1,年,3,年,5,年,施学辉,1999,2D,43,67,58,56,72,42,34,赵快乐,2004,2D,201,77,58,56,73,34,26,汪洋,2002,2D,52,81,57,80,41,赵快乐,2005,2D,57,72,63,59,77,39,28,赵快乐,2010,3D,53,83,62,78,41,食管癌后加速放疗：,2D vs 3DCRT,的比较,Shi XH et al Radioth Oncol 1999,51: 21,Zhao KL et al、 I J ROBP. 2004, 60 :123,Wang Y et al. IJROBP. 2002.54:131,Zhao KL et al、,W J Gastro 2003;9:1374,Zhao KL et al. IJROBP. 2005, 62: 1014,作者年份病例数局控率（%）生存率（%）1年3年5年1年3年5,治疗失败模式,26%(14,例,),无瘤生存,74%(39,例,),治疗失败,44%,（,17,）野内复发,41%,（,16,）远处转移,8%,（,3,）野外区域,LN,复发,2.5%,（,1,）死亡原因不明,5%,（,2,）远处,m+,局部,R,治疗失败模式26%(14例)无瘤生存74%(39例)治疗失败,放疗前,放疗前,CT,同复发,PET,融合,复发,PET,Zhao KL, Int J Radiat Oncol Biol Phys,. 2010;76(2):446-51.,放疗前放疗前CT同复发PET融合复发PETZhao KL,英国,wales,大学：局部照射就足够,145,例,50Gy+3-4,周期化疗,GTV,：,（,CT,和,EUS,）,CTV:,GTV,上下,2cm,GTV,前后左右,1cm,PTV:,CTV,上下,1cm,CTV,前后左右,0.5cm,不淋巴结预防,Button MR et al. red journal.2009,73:818,中位生存：,15,月,照射野内失败：,55,例 远处转移（或合并局部复发）：,27,例 野外区域复发：,3,例,英国wales大学：局部照射就足够145例Button MR,MDACC,食管癌放疗照射野和失败模式,(,总数,239,，无失败,74,，有失败,165),Welsh J.Cancer,2012,MDACC食管癌放疗照射野和失败模式(总数239，无失败7,中华医学会放疗分会食管癌专业委员会适形放疗靶区共识,Chin J Cancer,，,2010 29,：,855,GTV:,食管病灶,+,肿大淋巴结,CTV:GTV+,上下,3cm,四周,0.5cm,PTV:CTV,外,0.5-1cm,（没有证据证明需要预防性淋巴结照射）,中华医学会放疗分会食管癌专业委员会适形放疗靶区共识Chin,精确诊断、精确放疗 是适形放疗的目的,锁骨上和颈部淋巴结转移的检查,锁骨上、气管食管沟淋巴结转移常见,一般直径较小（,0.5-1.0cm,）,多伴有声嘶或呛咳症状,体检、,B,超、,CT,、,PET,和穿刺有助于确诊,精确诊断、精确放疗 是适形放疗的目的锁骨上和颈部淋巴结,食管癌治疗新进展课件,同期放化疗时，化疗方案的选择,PF,是传统标准方案,TPX,为基础的方案是否提高了疗效？,同期放化疗时，化疗方案的选择PF是传统标准方案,含,PTX,方案术前同期放疗同,DDP+5FU,的对照研究,单位,/,研究类型,组别,病例数,（鳞）,化疗剂量和方法,放射治疗剂量和分割,病理完全缓解率,(pCR),3,年生存率,3,级副反应,所有病例,鳞癌,腺癌,Cleveland Clinic Foundation,20,（前瞻性非随机研究）,非,PTX,组,72,(17),DDP20mg/m,2,d1-4,5-FU1000mg/m,2,d1-4,Q3W,，术前,2,周期，,T3-4,或,N1,者术后,1,周期,同期放化疗,1.5Gy/FX,BID,24Gy,后暂停，第,4,周再放疗,21Gy,，术后化疗者同期放疗,24Gy,27%,36%,22%,36%,呕吐,1%,粘膜炎,18%,白细胞下降,43%,血小板下降,10%,神经毒性,8%,计划外住院,25%,PTX,组,40,(12),DDP20mg/m,2,d1-4,PTX175mg/ m,2,civ 24h,Q3W,，术前,2,周期，术后,1,周期,放疗同前,23%,50%,8%,30%,呕吐,0%,粘膜炎,13%,白细胞降,95%,血小板降,0%,神经毒,13%,计划外住院,48%,Duke,大学,22,（回顾性研究）,非,PTX,组,57,（,12,）,89%,为,PF,方案,45-50.4Gy, 1.8-2.0Gy/FX,40%,NA,NA,37%,24%,PTX,组,52,（,14,）,83%,为,PTX+DDP+5-FU,45-50.4Gy, 1.8-2.0Gy/FX,39%,NA,NA,37%,34%,麻省总医院,23,（回顾性研究）,PF,组,81,（,24,）,DDP20-25mg,，,d1-5, 5FU800mg/m,2,/d, d1-5 civ,或,1g/m,2,/d,，,d1-4,，,q4w,，,2,周期。,CTV45Gy/25FX,GTV 58.5Gy(,下午对,GTV,加照,1,次，,1.5Gy/FX),46%,NA,NA,39%,79%,PF+PTX,组,83,（,12,）,DDP 20-25mg,D1-5, 5FU800mg/m,2,/D, D1-5 CIV,或,1g/m,2,/D,，,D1-4,，,PTX 100mg/m,2,/D,，,3h,，,D1, Q4W,，,2,周期。,CTV 45Gy/25FX,GTV 58.5Gy(,下午对,GTV,加照,1,次，,1.5Gy/FX),37%,NA,NA,42%,80%,含PTX方案术前同期放疗同DDP+5FU的对照研究3年生存率,诱导化疗,同期放化疗,中位,1,年,2,年,毒性,Arm A,5-FU700mg/m,2,/24h d1-5,DDP 15mg/m,2,/d d1-5,PTX 200mg/m,2,civ d1,q4w 2,周期,放疗：,50.4Gy/28Fx,同期化疗：,5-FU,300mg/m,2,civ,96h,PTX,50mg/m,2,3h,d1,q1W,。,28.7,月,75%,56%,3,级,54%,4,级,27%,Arm B,DDP 75mg/m,2,d1,PTX 175mg/m,2,3h, d1,q3W 2,周期,放疗,50.4Gy/28FX,同期化疗：,DDP,30mg/m,2,q1W,PTX,60mg/m,2,civ,96h,qw,14.2,月,69%,37%,3,级,43%,4,级,40%,J Clin Oncol ,2008,26:1-6,RTOG0113.,RTOG9405:PF+RT,的,1,年,OS66%,计划提高到,77.5%,鳞癌占,1/3,诱导化疗同期放化疗中位1年2年毒性Arm A5-FU700m,1,年生存率：,75.7%,治疗相关死亡：,3%,3,级：,54%,4,级：,27%,1年生存率：75.7%,治疗相关死亡：,6%,3,级：,43%,4,级：,40%,食管癌治疗新进展课件,小结,放化疗,=,放化疗,+,手术,同期放化疗是标准的非手术治疗方法,3CRT,技术：精确诊断，精确治疗。,化疗,(,同期放疗时,),：,PF,是标准方案，,PTX,为基础的联合方案也能提供相似的疗效。,小结放化疗=放化疗+手术,谢谢！,谢谢！,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,45,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,