川崎病患儿的护理ppt课件

“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。川崎病患儿的护理川崎病患儿的护理 川崎病患儿的护理川崎病患儿的护理“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。川崎病川崎病uu又称又称皮肤-黏膜淋巴结综合征，是一种病因，是一种病因不明，以急性发热，皮肤黏膜病损和淋巴不明，以急性发热，皮肤黏膜病损和淋巴结增大为临床表现的全身性血管炎综合征。结增大为临床表现的全身性血管炎综合征。uu好发于好发于冠状动脉。uu本病以婴幼儿多见，男孩多于女孩。本病以婴幼儿多见，男孩多于女孩。uu一年四季均有发病，以春秋二季居多。一年四季均有发病，以春秋二季居多。川崎病又称皮肤川崎病又称皮肤-黏膜淋巴结综合征，是一种病因不明，以急性发黏膜淋巴结综合征，是一种病因不明，以急性发“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。临床表现临床表现 发热发热发热发热：最初表现，最初表现，最初表现，最初表现，常常常常39393939以上，呈稽留热或弛张热，以上，呈稽留热或弛张热，以上，呈稽留热或弛张热，以上，呈稽留热或弛张热，一般持续一般持续一般持续一般持续714714714714天，抗生素无效。天，抗生素无效。天，抗生素无效。天，抗生素无效。皮肤表现：皮肤表现：皮肤表现：皮肤表现：躯干部多见，躯干部多见，躯干部多见，躯干部多见，呈向心性、多形性，为斑呈向心性、多形性，为斑呈向心性、多形性，为斑呈向心性、多形性，为斑丘疹多形红斑样或猩红热样，无疱疹及结痂，肛周皮丘疹多形红斑样或猩红热样，无疱疹及结痂，肛周皮丘疹多形红斑样或猩红热样，无疱疹及结痂，肛周皮丘疹多形红斑样或猩红热样，无疱疹及结痂，肛周皮肤发红脱皮，常第一周出现。肤发红脱皮，常第一周出现。肤发红脱皮，常第一周出现。肤发红脱皮，常第一周出现。手足症状手足症状手足症状手足症状：手足皮肤呈广泛性：手足皮肤呈广泛性：手足皮肤呈广泛性：手足皮肤呈广泛性硬性水肿硬性水肿硬性水肿硬性水肿，手掌和脚，手掌和脚，手掌和脚，手掌和脚底早期出现潮红，恢复期底早期出现潮红，恢复期底早期出现潮红，恢复期底早期出现潮红，恢复期指、趾端膜状脱皮指、趾端膜状脱皮指、趾端膜状脱皮指、趾端膜状脱皮，重者指、，重者指、，重者指、，重者指、趾甲亦可脱落。趾甲亦可脱落。趾甲亦可脱落。趾甲亦可脱落。皮肤黏膜淋巴结综合征 临床表现临床表现 发热：最初表现，常发热：最初表现，常39以上，呈稽留热以上，呈稽留热“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。临床表现临床表现 球结合膜充血：球结合膜充血：球结合膜充血：球结合膜充血：双眼球结膜充血，双眼球结膜充血，双眼球结膜充血，双眼球结膜充血，34343434天出现，无天出现，无天出现，无天出现，无脓性分泌物脓性分泌物脓性分泌物脓性分泌物 唇及口腔表现唇及口腔表现唇及口腔表现唇及口腔表现：口唇潮红、皲裂或出血，舌乳头明：口唇潮红、皲裂或出血，舌乳头明：口唇潮红、皲裂或出血，舌乳头明：口唇潮红、皲裂或出血，舌乳头明显突起、充血呈显突起、充血呈显突起、充血呈显突起、充血呈草莓舌。草莓舌。草莓舌。草莓舌。颈淋巴结肿大颈淋巴结肿大颈淋巴结肿大颈淋巴结肿大：50-70%50-70%50-70%50-70%发生，发生，发生，发生，单侧或双侧，质硬有单侧或双侧，质硬有单侧或双侧，质硬有单侧或双侧，质硬有触痛，表面不红无化脓，热退后消散。触痛，表面不红无化脓，热退后消散。触痛，表面不红无化脓，热退后消散。触痛，表面不红无化脓，热退后消散。皮肤黏膜淋巴结综合征 临床表现临床表现 球结合膜充血：双眼球结膜充血，球结合膜充血：双眼球结膜充血，34天出天出“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。皮疹皮肤黏膜淋巴结综合征指端膜状脱皮 皮疹皮肤黏膜淋巴结综合征指端膜状脱皮皮疹皮肤黏膜淋巴结综合征指端膜状脱皮“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。川崎病患儿的护理川崎病患儿的护理ppt课件课件“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。川崎病患儿的护理川崎病患儿的护理ppt课件课件“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。川崎病患儿的护理川崎病患儿的护理ppt课件课件“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。冠状动脉病损冠状动脉病损冠状动脉病损冠状动脉病损“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。临床表现临床表现uu心脏表现：心脏表现：心脏表现：心脏表现：于病后于病后于病后于病后1 1 1 16 6 6 6出现心肌炎、心包炎和心内出现心肌炎、心包炎和心内出现心肌炎、心包炎和心内出现心肌炎、心包炎和心内膜炎；膜炎；膜炎；膜炎；冠状动脉瘤冠状动脉瘤冠状动脉瘤冠状动脉瘤常在疾病的常在疾病的常在疾病的常在疾病的第第第第2 2 2 24 4 4 4周周周周发生，发生，发生，发生，心肌梗心肌梗心肌梗心肌梗死死死死和巨大冠状动脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死。和巨大冠状动脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死。和巨大冠状动脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死。和巨大冠状动脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死。uu其他：其他：其他：其他：可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状、关节疼痛和肿胀。症状、关节疼痛和肿胀。症状、关节疼痛和肿胀。症状、关节疼痛和肿胀。皮肤黏膜淋巴结综合征 临床表现心脏表现：临床表现心脏表现：于病后于病后16出现心肌炎、心包炎和心内出现心肌炎、心包炎和心内“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。辅助检查辅助检查血液检查血液检查:血常规、血常规、c c反应蛋白、反应蛋白、ESRESR免疫学检查：免疫学检查：IgGIgG、补体等、补体等心血管检查心血管检查:心电图心电图 超声心动图超声心动图 冠状动脉造影冠状动脉造影辅助检查血液检查辅助检查血液检查:血常规、血常规、c反应蛋白、反应蛋白、ESR“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。治疗要点uu抗血小板聚集：抗血小板聚集：双嘧达莫合并使用双嘧达莫合并使用3-3-5mg/kg.5mg/kg.uu对症治疗：对症治疗：如补液、护肝、控制心力衰竭、如补液、护肝、控制心力衰竭、纠正心律失常等；心肌梗死时及时溶栓治疗。纠正心律失常等；心肌梗死时及时溶栓治疗。uu手术治疗手术治疗正常心电图 治疗要点抗血小板聚集：双嘧达莫合并使用治疗要点抗血小板聚集：双嘧达莫合并使用3-5mg/kg.正正“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。治疗要点治疗要点uu控制血管炎：控制血管炎：uu阿司匹林阿司匹林：首选药物首选药物，抗感染、抗凝，剂量，抗感染、抗凝，剂量303050mg/50mg/（kgdkgd），热退后），热退后2 23 3天每日天每日3 35 5 mg/mg/（kgdkgd），），再用，再用6 68 8周。如有冠状动周。如有冠状动脉病变时，根据血小板调整剂量、疗程至冠状脉病变时，根据血小板调整剂量、疗程至冠状动脉病变恢复正常。动脉病变恢复正常。皮肤黏膜淋巴结综合征 治疗要点控制血管炎：皮肤黏膜淋巴结综合征治疗要点控制血管炎：皮肤黏膜淋巴结综合征“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。治疗要点治疗要点uu控制血管炎控制血管炎 静脉注射丙种球蛋白静脉注射丙种球蛋白：IVIGIVIG可降低急可降低急性期冠状动脉病变的发生率，病程性期冠状动脉病变的发生率，病程1010日内，日内，12g/kg/d,81212g/kg/d,812小时缓慢输入。小时缓慢输入。糖皮质激素糖皮质激素：静脉注射丙种球蛋白无静脉注射丙种球蛋白无效者考虑使用，。效者考虑使用，。皮肤黏膜淋巴结综合征 治疗要点控制血管炎皮肤黏膜淋巴结综合征治疗要点控制血管炎皮肤黏膜淋巴结综合征“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。治疗要点治疗要点uu抗血小板聚集：抗血小板聚集：双密达莫双密达莫3-5mg/kg/d.3-5mg/kg/d.uu对症治疗对症治疗：补液、护肝及支持治疗。：补液、护肝及支持治疗。uu手术治疗手术治疗 皮肤黏膜淋巴结综合征 治疗要点抗血小板聚集：双密达莫治疗要点抗血小板聚集：双密达莫3-5mg/kg/d.皮肤黏皮肤黏“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。常见护理诊断常见护理诊断/问题问题uu体温过高体温过高 与感染、免疫反应等因素有关与感染、免疫反应等因素有关uu皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与血管炎有关与血管炎有关uu口腔黏膜受损口腔黏膜受损 与血管炎有关与血管炎有关uu潜在并发症潜在并发症 心脏受损心脏受损uu家长焦虑家长焦虑皮肤黏膜淋巴结综合征 常见护理诊断常见护理诊断/问题体温过高问题体温过高 与感染、免疫反应等因素有与感染、免疫反应等因素有“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。护理措施护理措施uu休息与活动休息与活动uu饮食护理：禁生、辛、硬饮食护理：禁生、辛、硬uu监测病情监测病情：体温、皮疹变化，体温、皮疹变化，密切监密切监测患儿有无心血管损害的表现。测患儿有无心血管损害的表现。皮肤黏膜淋巴结综合征 护理措施休息与活动皮肤黏膜淋巴结综合征护理措施休息与活动皮肤黏膜淋巴结综合征“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。护理措施护理措施uu对症护理对症护理对症护理对症护理 降低体温降低体温降低体温降低体温：急性期绝对卧床休息；监测体温；急性期绝对卧床休息；监测体温；急性期绝对卧床休息；监测体温；急性期绝对卧床休息；监测体温；给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白质的流质或给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白质的流质或给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白质的流质或给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白质的流质或半流质饮食；遵医用药。半流质饮食；遵医用药。半流质饮食；遵医用药。半流质饮食；遵医用药。皮肤护理皮肤护理皮肤护理皮肤护理：保持皮肤清洁，剪短指甲，以免抓伤保持皮肤清洁，剪短指甲，以免抓伤保持皮肤清洁，剪短指甲，以免抓伤保持皮肤清洁，剪短指甲，以免抓伤和擦伤；衣被质地柔软清洁，便后清洗臀部；对半和擦伤；衣被质地柔软清洁，便后清洗臀部；对半和擦伤；衣被质地柔软清洁，便后清洗臀部；对半和擦伤；衣被质地柔软清洁，便后清洗臀部；对半脱的痂皮用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱。脱的痂皮用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱。脱的痂皮用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱。脱的痂皮用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱。护理措施对症护理护理措施对症护理“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。护理措施护理措施uu对症护理对症护理 黏膜护理黏膜护理黏膜护理黏膜护理：观察口腔黏膜病损情况，每日观察口腔黏膜病损情况，每日观察口腔黏膜病损情况，每日观察口腔黏膜病损情况，每日晨起、睡前、餐前、餐后漱口，保持口腔清洁；晨起、睡前、餐前、餐后漱口，保持口腔清洁；晨起、睡前、餐前、餐后漱口，保持口腔清洁；晨起、睡前、餐前、餐后漱口，保持口腔清洁；必要时予药物涂口腔创面。保持眼睛清洁，每必要时予药物涂口腔创面。保持眼睛清洁，每必要时予药物涂口腔创面。保持眼睛清洁，每必要时予药物涂口腔创面。保持眼睛清洁，每日用生理盐水洗眼日用生理盐水洗眼日用生理盐水洗眼日用生理盐水洗眼1 1 1 12 2 2 2次，也可涂眼膏。次，也可涂眼膏。次，也可涂眼膏。次，也可涂眼膏。皮肤黏膜淋巴结综合征 护理措施对症护理皮肤黏膜淋巴结综合征护理措施对症护理皮肤黏膜淋巴结综合征“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。护理措施护理措施uu用药护理用药护理用药护理用药护理：注意观察用阿司匹林有否出血倾向和注意观察用阿司匹林有否出血倾向和注意观察用阿司匹林有否出血倾向和注意观察用阿司匹林有否出血倾向和静脉注射丙种球蛋白有无过敏反应，一旦发生及时静脉注射丙种球蛋白有无过敏反应，一旦发生及时静脉注射丙种球蛋白有无过敏反应，一旦发生及时静脉注射丙种球蛋白有无过敏反应，一旦发生及时处理。处理。处理。处理。uu心理护理：心理护理：心理护理：心理护理：家长因患儿心血管受损及可能发生猝家长因患儿心血管受损及可能发生猝家长因患儿心血管受损及可能发生猝家长因患儿心血管受损及可能发生猝死而产生不安心理，应及时向家长交待病情，给予死而产生不安心理，应及时向家长交待病情，给予死而产生不安心理，应及时向家长交待病情，给予死而产生不安心理，应及时向家长交待病情，给予心理支持，减少各种不良刺激。心理支持，减少各种不良刺激。心理支持，减少各种不良刺激。心理支持，减少各种不良刺激。皮肤黏膜淋巴结综合征 护理措施用药护理：护理措施用药护理：注意观察用阿司匹林有否出血倾向和静脉注意观察用阿司匹林有否出血倾向和静脉“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。护理措施护理措施uu健康教育健康教育健康教育健康教育 向患儿及家长介绍本病为自限性疾病，多数预后向患儿及家长介绍本病为自限性疾病，多数预后向患儿及家长介绍本病为自限性疾病，多数预后向患儿及家长介绍本病为自限性疾病，多数预后良好，消除其焦虑、恐惧等负性情绪。良好，消除其焦虑、恐惧等负性情绪。良好，消除其焦虑、恐惧等负性情绪。良好，消除其焦虑、恐惧等负性情绪。本病应至少随访半年到一年，对于有冠状动脉病本病应至少随访半年到一年，对于有冠状动脉病本病应至少随访半年到一年，对于有冠状动脉病本病应至少随访半年到一年，对于有冠状动脉病变的患儿要随访至病变消失后数年。变的患儿要随访至病变消失后数年。变的患儿要随访至病变消失后数年。变的患儿要随访至病变消失后数年。皮肤黏膜淋巴结综合征 护理措施健康教育皮肤黏膜淋巴结综合征护理措施健康教育皮肤黏膜淋巴结综合征“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。川崎病患儿的护理川崎病患儿的护理ppt课件课件