常见管道护理ppt课件

常常见见的管道的管道护护理理常见的管道护理1BA2常常见见管道管道护护理要理要点点1常常见见管道分管道分类类管道分类BA2常见管道护理要点1常见管道分类管道分类2按置管按置管目的分目的分为为：1 1常常见见管道分管道分类类1.1供供给给性管道性管道1.2排除排除性管道性管道1.3监测监测性管道性管道1.4综综合合性管道性管道按置管目的分为：1常见管道分类1.1供给性管道1.23是指通是指通过过管道把氧管道把氧气、水分或气、水分或药药液液补补充到体内。如：静充到体内。如：静脉脉输输液管道、氧气液管道、氧气管、鼻管、鼻导导管、深静管、深静脉置管等。脉置管等。01危重病人危重病人抢抢救救时时，这这些管道被称些管道被称为为“生命管生命管”02例如：深静脉置管例如：深静脉置管 由于它保留由于它保留时间长时间长、输输液种液种类类广泛、广泛、导导管管弹弹性好，以及能性好，以及能在短在短时间时间内建立安内建立安全、迅速、可靠的全、迅速、可靠的血管通路，所以在血管通路，所以在临临床床输输血、血、补补液、液、完全完全肠肠外外营营养养（TPN）、中心静）、中心静脉脉压压（CVP）监测监测、危重患者危重患者抢抢救等方救等方面被广面被广发应发应用。用。031.11.1供供给给性管道性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、41.21.2排除性管道排除性管道是是指指通通过过专专用用性性管管道道来来引引出出体体内内的的气气体体和和液液体体等等，常常作作为为治治疗疗和和判判断断预预后后的的指指标标。如如：胃胃肠肠减减压压管管、胸胸腔腔闭闭式式引引流流管管、尿管、各尿管、各类类外科手外科手术术引流管等。引流管等。例例如如：胸胸腔腔闭闭式式引引流流管管可可以以引引流流胸胸膜膜腔腔内内的的积积气气、积积液液、重重建建负负压压、促促进进肺肺复复张张;同同时时观观察察引引流流液液的的量量、性性质质和和颜颜色色为为临临床床诊诊断和治断和治疗疗提供依据。提供依据。1.2排除性管道是指通过专用性管道来引出体内的气体和液体等，51.31.3监测监测性管道性管道是指放置在体内的是指放置在体内的观观察哨和察哨和监护监护站，站，监测监测病情病情变变化化的管道。如：上腔静脉的管道。如：上腔静脉导导管、有管、有创动创动脉置管等。脉置管等。例如：上腔静脉例如：上腔静脉导导管不管不仅仅可以快速可以快速补补充体液，充体液，还还可可以用来以用来测测量中心静脉量中心静脉压压，表明右心前，表明右心前负负荷，荷，对对指指导导补补液和液和调节输调节输液滴速有重要的意液滴速有重要的意义义。1.3监测性管道是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情61.41.4综综合性管道合性管道01是指具有供是指具有供给给性、排出性性、排出性和和监测监测性功能。在特定情性功能。在特定情况下况下发挥发挥特定的功能。特定的功能。02如：胃管有三重作用：如：胃管有三重作用：031可以作可以作为为鼻鼻饲饲管管为为患患者提供胃者提供胃肠肠道道营营养养;042又可以作又可以作为为胃胃肠肠减减压压管，吸出胃管，吸出胃肠肠内的气内的气体和液体体和液体;053同同时监测时监测胃液的量、胃液的量、性性质质和和颜颜色可色可为临为临床床诊诊断和治断和治疗疗提供依据。提供依据。1.4综合性管道01是指具有供给性、排出性和监测性功能。72 2常常见见管道管道护护理要点理要点气管插管气管插管01胃管胃管02导导尿管尿管03深静脉置管深静脉置管042常见管道护理要点气管插管01胃管02导尿管03深静脉置管08按管道滑脱按管道滑脱对对病人病情或生命影响大小而分：病人病情或生命影响大小而分：高危管道：气管插管、气管切开套管、高危管道：气管插管、气管切开套管、T管、管、脑脑室引流管、胸腔室引流管、胸腔闭闭式引流管、式引流管、动动脉脉留置留置针针、透析管、漂浮、透析管、漂浮导导管、心包引流管等；管、心包引流管等；中危管道：各种造瘘管、腹腔引流管、各中危管道：各种造瘘管、腹腔引流管、各类伤类伤口引流管等；口引流管等；低危管道：普通氧气管、胃管、低危管道：普通氧气管、胃管、导导尿管。尿管。管道管道护护理理风险风险的的识别识别按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分：高危管道：气管插管、9病人病情才是决定管道病人病情才是决定管道风险风险程度的基本点程度的基本点例如气管插管，例如气管插管，对对于要于要马马上上拔管的病人和呼吸困拔管的病人和呼吸困难难而插而插管的病人存在的管的病人存在的风险风险是不同是不同的，前者可以是中危甚至低的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了危，后者就是高危了管道管道护护理理风险风险的的识别识别病人病情才是决定管道风险程度的基本点例如气管插管，对于要马上10管道管道护护理理风险风险与与评评价价01评评估估内内容容：留留置置时时间间、部部位位、深深度度、固固定定、是是否否通通畅畅、局局部部情情况况、护护理理措施、健康宣教等措施、健康宣教等03评评估估内内容容应应及及时时记记录录于于病病情情护护理理记记录录单单上上，发发生生管管道道滑滑脱脱，拔拔除除各各类类管管道道必必须须及及时记录时记录02评评价价：对对于于各各种种管管道道至至少少每每班班观观察察一次，有情况随一次，有情况随时评时评估、估、记录记录01评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况11气管插管的护理气管插管的护理气管插管的护理12气管插管的护理气管插管的护理一、气管导管的构成一、气管导管的构成 1、气管导管都是质地坚韧、无毒性，对咽、喉、气管等组织无刺激，也不会引起、气管导管都是质地坚韧、无毒性，对咽、喉、气管等组织无刺激，也不会引起过敏反应。一般都是用聚乙烯，聚氯乙烯或橡胶等材料。过敏反应。一般都是用聚乙烯，聚氯乙烯或橡胶等材料。2、套囊：是气管插管的防漏装置，即可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气管，、套囊：是气管插管的防漏装置，即可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气管，也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入4-8ml空气。如持续受压空气。如持续受压72h，有可能，有可能严重损害气管壁，甚至造成气管食管漏。所以长时间插管，应每严重损害气管壁，甚至造成气管食管漏。所以长时间插管，应每4小时放气小时放气5-10分分钟为宜。钟为宜。3、衔接管：、衔接管：由硬塑料制成，直接接在气管导管的外口，以便随时与呼吸机相接。由硬塑料制成，直接接在气管导管的外口，以便随时与呼吸机相接。4、牙垫：气管插管后应用牙垫垫于磨牙间，防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气管、牙垫：气管插管后应用牙垫垫于磨牙间，防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气管导管。可用应塑料、橡胶或木条自制成长导管。可用应塑料、橡胶或木条自制成长4cm，比气管导管略粗的圆条。，比气管导管略粗的圆条。气管插管的护理一、气管导管的构成 13气管插管的气管插管的护护理理三、气管插管的禁忌症：喉三、气管插管的禁忌症：喉头头水水肿肿及气道急性炎症及气道急性炎症时时禁忌插管。禁忌插管。02二、气管插管的适二、气管插管的适应应症：适用于全身麻醉、呼吸困症：适用于全身麻醉、呼吸困难难、呼吸衰竭的治、呼吸衰竭的治疗疗以及心肺复以及心肺复苏苏等。等。01气管插管的护理三、气管插管的禁忌症：喉头水肿及气道急性炎症时14气管插管的气管插管的护护理理四、气管插管四、气管插管术术后后护护理理1、气管插定管的固定、气管插定管的固定质质地地柔柔软软的的气气管管插插管管要要与与硬硬牙牙垫垫一一起起固固定定，可可用用胶胶布布、寸寸带带双双固固定定，防防止止移移位位或或脱脱出出。寸寸带带固固定定 不不宜宜过过紧紧，以以防防官官腔腔变变形形，定定时时测测量量气气管管插插管管与与在在门门齿齿前前的的刻刻度度，并并记记录录。同同时时用用约约束束带带束束缚缚双双手手，防防止止病病人人初初醒醒或或并并发发精精神神症症状状时时自自行行拔拔管管而而损损伤伤咽咽喉喉部部。每每日日更更换换牙牙垫垫及及胶胶布，并行口腔布，并行口腔护护理。理。气管插管的护理四、气管插管术后护理1、气管插定管的固定质地152、保持气管、保持气管导导管管通通畅畅气管插管的气管插管的护护理理及及时时吸出口腔及气管内分吸出口腔及气管内分泌物，吸痰泌物，吸痰时时注意无菌操注意无菌操作，口腔、气管吸痰管要作，口腔、气管吸痰管要严严格分开。吸痰管与吸氧格分开。吸痰管与吸氧管不宜超管不宜超过过气管气管导导管内径管内径的的，以免堵塞气道。每，以免堵塞气道。每次吸痰做到一次一管一手次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留套，吸痰管在气道内停留少于少于15秒。秒。2、保持气管导管通畅气管插管的护理及时吸出口腔及气管内分泌物163、保持气道内湿、保持气道内湿润润吸氧吸氧浓浓度不可度不可过过大，一般以大，一般以12升升/分分为为宜，吸氧宜，吸氧针头针头插插入气管入气管导导 管内一半。痰液粘管内一半。痰液粘稠稠时时，每，每4小小时雾时雾化吸入一次，化吸入一次，或向气管内滴入湿化液，每次或向气管内滴入湿化液，每次25ml，24h不超不超过过250ml。气管插管的气管插管的护护理理3、保持气道内湿润吸氧浓度不可过大，一般以12升/分为宜，174、随、随时时了解气管了解气管导导管管的位置的位置病人回病房后，可通病人回病房后，可通过过听听诊诊双肺呼吸音或双肺呼吸音或X线线了解了解导导管位置和深度，若管位置和深度，若发现发现一一侧侧呼吸音消失，可能是气呼吸音消失，可能是气管插入一管插入一侧侧肺，需及肺，需及时调时调整。整。气管插管的气管插管的护护理理4、随时了解气管导管的位置病人回病房后，可通过听诊双肺呼吸音18气管插管的气管插管的护护理理5、气囊松、气囊松紧紧适宜适宜每每4h放气放气510分分钟钟一次，放一次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌气前吸尽口咽部及气管内分泌物。气管物。气管导导管保留管保留72h后后应应考考虑虑气管切开，防止气囊气管切开，防止气囊长时间长时间压压迫气管黏膜，引气黏膜缺血、迫气管黏膜，引气黏膜缺血、坏死。坏死。气管插管的护理5、气囊松紧适宜每4h放气510分钟一次19气管插管的护理6、拔管程序、拔管程序（1）拔拔管管指指征征：病病人人神神志志清清楚楚，生生命命体体征征平平稳稳，呛呛咳咳反反射射恢恢复复，咳咳痰痰有有力力，肌肌张张力好即可拔出气管力好即可拔出气管导导管。管。（2）拔拔管管前前向向病病人人做做好好解解释释工工作作，备备好好吸氧面罩或鼻吸氧面罩或鼻导导管。管。（3）吸吸出出口口腔腔分分泌泌物物，气气管管内内充充分分吸吸痰痰，并用呼吸囊加并用呼吸囊加压给压给氧一分氧一分钟钟。（4）解解除除固固定定气气管管导导管管的的寸寸带带与与胶胶布布，置置吸吸痰痰管管于于气气管管导导管管最最深深处处，边边拔拔管管边边吸痰，拔管后立即面罩吸痰，拔管后立即面罩给给氧。氧。气管插管的护理6、拔管程序207、拔管后、拔管后护护理理（1）观观察察病病人人有有无无鼻鼻扇扇、呼呼吸吸浅浅促促、唇唇甲甲发发绀绀、心心率率加加快快等等缺缺氧氧及呼吸困及呼吸困难难的的临临床表床表现现。（2）床床旁旁备备气气管管切切开开包包。严严重重喉喉头头水水肿肿者者，雾雾化化吸吸入入20分分钟钟或静滴地塞米松或静滴地塞米松5mg仍无仍无缓缓解者，解者，则则立即行气管切开。立即行气管切开。气管插管的气管插管的护护理理7、拔管后护理 气管插管的护理21胃管的护理胃管的护理胃管的护理22妥善固定，防止打折，妥善固定，防止打折，避免脱出。避免脱出。1A.固定胃管固定胃管应应用用3M弹弹力力胶布胶布贴贴于鼻尖部，胶布于鼻尖部，胶布常常规规每周更每周更换换一次。一次。B.胃管插入的胃管插入的长长度要合适，度要合适，成人一般成人一般约约4555cm。若。若怀怀疑胃管脱出，疑胃管脱出，应应及及时时通知医通知医生。此生。此时时鼻鼻饲饲者者应暂时应暂时停止，停止，待确定胃管在胃中方可待确定胃管在胃中方可进进行行鼻鼻饲饲。C.保持胃管的通保持胃管的通顺顺，防，防止打折。搬止打折。搬动动或翻或翻动动病病人人时应时应防止胃管脱出或防止胃管脱出或打折。打折。胃管的胃管的护护理理妥善固定，防止打折，避免脱出。1A.固定胃管应用3M弹力胶布232.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。胃管的护理胃管的护理2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。A.定时挤压，若有堵塞可用生理盐水冲洗，定时挤压，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅使之通畅B.每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固固C.必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管管60-120分钟。分钟。D.鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。胃管的护理2.保24胃管的护理胃管的护理3.密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。A观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明。如观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或草绿色；若颜色为鲜含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或草绿色；若颜色为鲜红色，提示胃内有出血；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性红色，提示胃内有出血；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液，胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相血液，胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。应处理。B准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理时处理，避免引起水电解质紊乱。，避免引起水电解质紊乱。胃管的护理3.密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。25胃管的护理胃管的护理4.插插有有鼻鼻饲饲管管、胃胃管管或或禁禁食食的的病病人人口口腔腔清清洁洁由由为为重重要要。鼓鼓励励病病人人刷刷牙牙漱漱口口，养养成成良良好好的的卫卫生生习习惯惯。生生活活不不能能自自理理的的病病人人或或昏昏迷迷的的病病人人给给予予口腔护理。口腔护理。胃管的护理4.插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。26导尿管的护理导尿管的护理导尿管的护理27导尿管的护理1、保持尿道口清洁、保持尿道口清洁2、严格执行无菌技术操作原则、严格执行无菌技术操作原则3、导导尿尿管管尾尾端端应应接接无无菌菌引引流流袋袋，冬冬季季每每周周更更换换一一次次，夏夏季季每每周周更更换换二二次次,以以减减少少逆逆行行感感染的机会染的机会4、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染5、长长期期留留置置导导尿尿管管时时，需需定定期期冲冲洗洗膀膀胱胱，冲冲洗洗液液常常为为庆庆大大霉霉素素溶溶液液或或1/5000的的呋呋喃喃西西林林溶液溶液6、拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使气囊塌陷后再拔、拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使气囊塌陷后再拔7、长长期期留留置置导导尿尿管管拔拔除除前前，留留置置的的导导尿尿管管一一般般予予以以夹夹闭闭，每每34小小时时定定时时开开放放一一次次，以以利膀胱排尿功能恢复利膀胱排尿功能恢复8、不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置尿管的时间、不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置尿管的时间导尿管的护理1、保持尿道口清洁28深静脉置管的护理深静脉置管的护理深静脉置管的护理29深静脉置管的护理深静脉置管的护理深静脉置管目的深静脉置管目的迅速开通大静脉通道迅速开通大静脉通道外周静脉穿刺困难外周静脉穿刺困难 胃肠外营养治疗胃肠外营养治疗药物治疗（化疗、高渗、刺激性）药物治疗（化疗、高渗、刺激性）监测中心静脉的压力监测中心静脉的压力血液透析、血浆置换术血液透析、血浆置换术其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗深静脉置管的护理深静脉置管目的30深静脉置管的护理深静脉置管的护理禁忌症禁忌症严重凝血功能障碍易出血和感染严重凝血功能障碍易出血和感染的。的。所选静脉通路有梗塞和损伤的。所选静脉通路有梗塞和损伤的。大面积烧伤合并感染并高热时，大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症。避免引起败血症。穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。下静脉穿刺。不合作或躁动患者应给予适当镇不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。静和麻醉剂。极度衰竭的患者慎用。极度衰竭的患者慎用。深静脉置管的护理禁忌症31深静脉置管的深静脉置管的护护理理常用置管途径及保留常用置管途径及保留时间时间A颈颈内内静静脉脉穿穿刺刺置置管管刺刺激激性性小小、置置管管时时间间长长，一一般般置置管管长长度度为为1418cm。B锁锁骨骨下下静静脉脉穿穿刺刺置置管管操操作作风风险险大大，易易误误伤伤动动脉脉，造造成成血血、气气胸，置管胸，置管长长度度为为1215cm。C颈颈外外静静脉脉置置管管成成功功率率高高，并并发发症少。症少。D股股静静脉脉穿穿刺刺置置管管感感染染率率高高，易易形形成成深深静静脉脉血血栓栓，适适用用于于短短期期置置管管患者，一般置管患者，一般置管长长度度为为2025cm。E 导导管管留留置置时时间间原原则则上上不不超超过过2周周，但但提提高高护护理理的的标标准准对对延延长长导导管留置管留置时间时间有很大意有很大意义义。F深静脉置管的护理常用置管途径及保留时间A颈内静脉穿刺置管32深静脉置管的深静脉置管的护护理理深静脉置深静脉置管管术术后后护护理理-更更换换敷敷贴贴A置管后置管后2448小小时时更更换换第一次敷第一次敷贴贴，而后而后应应每每7天天更更换换一次。一次。在敷在敷贴贴被被污污染（或可疑染（或可疑污污染）、染）、过过多血迹、潮多血迹、潮湿、脱落湿、脱落应应及及时给时给予更予更换换，以免病，以免病菌侵入。菌侵入。B以以导导管管进进口口为为中心，中心，将敷将敷贴贴从从四周朝向四周朝向导导管管进进口口处处剥离，剥离，然后由下然后由下至上沿至上沿导导管方向小管方向小心揭掉敷心揭掉敷贴贴。C先以酒精先以酒精对对皮肤消毒三皮肤消毒三次，后以安次，后以安尔尔碘碘对对皮肤皮肤消毒三次，消毒三次，都是从中心都是从中心向外向外围围移移动动，按按顺时针顺时针逆逆时针时针顺顺时针时针的的顺顺序。序。消毒范消毒范围围大大于无菌敷料于无菌敷料一定要避免一定要避免酒精与酒精与导导管管接触（会接触（会损损伤导伤导管）。管）。D 待消毒液待消毒液干后，干后，贴贴上新的敷上新的敷贴贴，以免，以免影响敷影响敷贴贴粘度。粘度。E透明透明贴贴膜膜上上应该应该清清楚地楚地记录记录置管深度，置管深度，置管置管时间时间，更更换换敷敷贴贴的的时间时间F深静脉置管的护理深静脉置管术后护理-更换敷贴A置管后33深静脉置管深静脉置管术术后后护护理理-管路管路护护理理封管：封管：输输液完液完毕毕，用注射器抽取肝素，用注射器抽取肝素钠钠稀稀释释液（液（0.9%氯氯化化钠钠100ml加肝加肝素素钠钠1ml）5ml以上，常以上，常规规消毒肝素帽，将注射器消毒肝素帽，将注射器针头针头刺入肝素帽内，刺入肝素帽内，缓缓慢推注，慢推注，边边推推边边退，脉冲式封管，余退，脉冲式封管，余0.5 ml1 ml即全部拔出即全部拔出针头针头，完成，完成封管。封管。封管后再启用封管后再启用时时必必须须先抽回血，先抽回血，见见回血后才能接上回血后才能接上补补液，不可用液，不可用注射器用力将血凝注射器用力将血凝块块推入血管内。推入血管内。每每24小小时时更更换输换输液器，三通接液器，三通接头头及肝素帽常及肝素帽常规规消毒后每周更消毒后每周更换换1次，次，肝素帽或三通管有血迹或高分子肝素帽或三通管有血迹或高分子颗颗粒残留粒残留时应时应及及时时更更换换。平平时输时输液液时时，特，特别别是是输输液粘度液粘度较较大的大的药药物、血制品或物、血制品或营营养物养物质时应彻质时应彻底冲管，并不底冲管，并不应应安排在最后安排在最后输输入，要避免液体走空，注意入，要避免液体走空，注意连连接接紧紧密牢密牢固，防止接固，防止接头头松脱漏血或引起空气栓塞松脱漏血或引起空气栓塞深静脉置管的深静脉置管的护护理理深静脉置管术后护理-管路护理封管：输液完毕，用注射器抽取34深静脉置管的护理深静脉置管的护理导管留置期间并发症的观察及预防导管留置期间并发症的观察及预防出出血血 由由于于长长期期留留置置导导管管，肝肝素素封封管管次次数数较较多多，加加上上有有些些病病人人的的肝肝脏脏功功能能差差，凝凝血血功功能能低低下下，可可能能引引起起穿穿刺处出血或渗血，应严密观察穿刺部位的敷贴有无出血、局部皮肤、黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈有无出血。刺处出血或渗血，应严密观察穿刺部位的敷贴有无出血、局部皮肤、黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈有无出血。定期检查出、凝血时间和血液黏稠度，消毒穿刺处时切不可强行将结痂脱掉，以免引起出血。定期检查出、凝血时间和血液黏稠度，消毒穿刺处时切不可强行将结痂脱掉，以免引起出血。感感染染 穿穿刺刺点点局局部部细细菌菌繁繁殖殖并并随随导导管管反反复复移移动动被被带带入入体体内内或或导导管管头头端端，或或输输液液管管道道连连接接处处密密封封不不严严使使病病原原菌菌进入。如不严格执行无菌操作，穿刺处会出现红、肿、痛等局部感染，甚至出现全身感染。进入。如不严格执行无菌操作，穿刺处会出现红、肿、痛等局部感染，甚至出现全身感染。严格执行无菌操作原则，严格消毒。严格执行无菌操作原则，严格消毒。注注意意观观察察全全身身情情况况,若若患患者者出出现现高高热热、寒寒战战及及穿穿刺刺点点炎炎症症等等表表现现，应应立立即即拔拔除除导导管管并并做做导导管管血血培培养养及及外外周周血培养血培养.合理使用抗生素合理使用抗生素深静脉置管的护理导管留置期间并发症的观察及预防35深静脉置管的护理深静脉置管的护理导管留置期间并发症的观察及预防导管留置期间并发症的观察及预防导导管管堵堵塞塞 造造成成导导管管堵堵塞塞的的原原因因较较为为复复杂杂，通通常常与与静静脉脉高高营营养养输输液液后后导导管管冲冲洗洗不不彻彻底底，或封管液选择、用量以及推注速度选择不当，或病人的凝血机制异常等有关。或封管液选择、用量以及推注速度选择不当，或病人的凝血机制异常等有关。1、当怀疑导管堵塞时应先检查外部因素和病人体位，排除机械性导管闭塞。、当怀疑导管堵塞时应先检查外部因素和病人体位，排除机械性导管闭塞。2、为为长长期期保保持持导导管管通通畅畅，建建议议在在输输入入酸酸、碱碱药药物物之之间间用用生生理理盐盐水水冲冲管管;先先输输乳乳剂剂后后输输非非乳乳剂剂，输输刺刺激激性性或或黏黏附附性性强强的的药药物物前前后后应应用用生生理理盐盐水水冲冲管管，从从导导管管抽抽血血后后立立即即用用生理盐水冲管生理盐水冲管3、一一旦旦发发生生血血栓栓性性堵堵塞塞，可可抽抽取取少少量量肝肝素素盐盐水水或或尿尿激激酶酶溶溶液液轻轻轻轻冲冲洗洗导导管管，然然后后尽尽量量往往外外吸吸血血栓栓，严严禁禁向向内内推推注注，以以免免形形成成血血管管栓栓塞塞。抽抽不不出出血血栓栓时时可可注注入入溶溶栓栓液液后后将导管关闭将导管关闭30min 以上，让血栓尽量浸泡在溶栓液中，再行抽吸。以上，让血栓尽量浸泡在溶栓液中，再行抽吸。深静脉置管的护理导管留置期间并发症的观察及预防36深静脉置管的护理深静脉置管的护理导管留置期间并发症的观察及预防导管留置期间并发症的观察及预防导导管管脱脱落落 因因置置管管时时间间长长，加加上上患患者者出出汗汗后后所所用用的的敷敷料料和和胶胶布布粘粘得得不不稳稳，容容易易引引起导管脱落。起导管脱落。1、中中心心静静脉脉置置管管成成功功后后用用缝缝线线牢牢靠靠固固定定导导管管于于皮皮肤肤，连连接接输输液液器器后后，输输注注的的液液体体不不要挂得太高或太远，输液管要保证有一段适合患者活动的长度。要挂得太高或太远，输液管要保证有一段适合患者活动的长度。2、更更换换3M敷敷料料贴贴膜膜时时要要检检查查导导管管刻刻度度，每每次次更更换换敷敷贴贴时时应应注注意意避避免免将将导导管管拔拔出出。敷敷料贴膜变潮不粘时，应及时消毒皮肤后给予更换。料贴膜变潮不粘时，应及时消毒皮肤后给予更换。3.置管期间置管期间,如果发现导管有向外脱出如果发现导管有向外脱出,则不能将脱出部分再向内插入则不能将脱出部分再向内插入4、躁动患者适当约束双手，必要时遵医嘱应用镇静药物。、躁动患者适当约束双手，必要时遵医嘱应用镇静药物。5.要注意要注意,导管的意外拔除可能导致局部大出血。导管的意外拔除可能导致局部大出血。深静脉置管的护理导管留置期间并发症的观察及预防37深静脉置管的护理深静脉置管的护理导管留置期间并发症的观察及预防导管留置期间并发症的观察及预防空空气气栓栓塞塞 这这是是最最为为严严重重也也容容易易发发生生的的并并发发症症。在在输输液液过过程程中中，由于液体滴空，输液管接头脱落未及时发现，可造成空气栓塞。由于液体滴空，输液管接头脱落未及时发现，可造成空气栓塞。因因此此一一定定要要每每日日检检查查所所有有输输液液管管道道的的连连接接是是否否牢牢固固，并并避避免免液液体体滴空。在应用缺乏气泡自动报警装置的输液泵时更应注意。滴空。在应用缺乏气泡自动报警装置的输液泵时更应注意。深静脉置管的护理导管留置期间并发症的观察及预防38谢谢39