手术室护理质量建设与持续改进

LOGO手术室手术室-供应室护理质量建设与持续改进供应室护理质量建设与持续改进南南 通通 大大 学学 附附 属属 医医 院院 徐徐 旭旭 娟娟护理质量建设与持续改进护理质量管理方式的调整护理质量管理方式的调整手术室、供应室护理质量指标手术室、供应室护理质量指标及标准建立及标准建立科学管理工具的应用科学管理工具的应用护士工作模式的调整护士工作模式的调整持续的护士教育与质控持续的护士教育与质控传统护理质量管理方式手段手段：检查、考试检查、考试质控方式：质控方式：扣分（奖金）、批评扣分（奖金）、批评检查标准：检查标准：高度统一，简单化、非专科高度统一，简单化、非专科、非专业化引导、非专业化引导质控行为：质控行为：从上而下，从上而下，临床护士临床护士“应付和对付应付和对付”、抵触和、抵触和“抗抗 上上”、规避错误的心理、规避错误的心理传统护理质量管理方式 传统护理传统护理质量管理质量管理 护士：护士：不能或不愿主动思维和个性化解决问题。有检查就好，没有检查就乱；有令则行，有禁则止。护士长：护士长：眼睛看着护理部、检查标准，而不是病人，只要不扣分就好,病人的护理成效无考虑。低效率的解决问题方式，检查发现的问题长期不能解决，低水平重复看不到专业和专科质量。质控人员质控人员:对专科护理知识缺乏认识，对专科护理工作缺乏指导的能力；检查不出问题，以皮毛代替真正的质量问题，或检查发现的问题长期不能解决,注重技术操作及考核，忽略护理效果 重终末质量，轻环节质量重终末质量，轻环节质量调整护理质量管理思路质量建设为本，持续改进为动力质量文化是前瞻性的，以病人安全为先，护士实践为重，让护士正确的做事，做正确的事，建立安全的工作环境，足够的培训。能够引导和帮助护士眼睛看住病人。关注和满足病人需要，解决病人问题，获得有成效的护理结果（护理结局）。有助于护士建立临床思维，在指南的框架下，运用现有技术、文书规范，以及可靠的循证依据，评估发现病人问题，给予患者有效的护理措施，获得护理成效。尽力提高护理专业标准（南丁格尔）通过查房指导责任护士调整护理，控制风险、并发症。护理质量管理方式 前瞻性护理质量管理理念：就是一种通过从文化、制度、思维、操作层面建立和创造条件和环境，使管理者终末式的监控行为监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为服务行为。规范护理行为，提高服务的同质性，尽量减少护理失误的一种管理模式。一种全新的质量管理理念前瞻性护理质量管理前瞻性护理质量管理护理质量管理方式 卓越是唯一的工作标准，质疑反思是追求卓越的起点，反思文化，缺陷分享文化，病人安全文化，非惩性的安全文化，系统安全文化.先进的护理质量管理文化持续质量改进的理念持续质量改进的理念护理质量管理方式 护理质量是做出来，不是检查出来的！护理质量是护士做出来的，护理质量是做出来，不是检查出来的！护理质量是护士做出来的，没有没有“有质量的护士有质量的护士”就没有就没有“护理工作的质量护理工作的质量”。护士要对质量负。护士要对质量负责对护理行为负责。护士是质量管理的最后一道屏障，因此护理质量责对护理行为负责。护士是质量管理的最后一道屏障，因此护理质量管理的管理的重点要从质控护士到持续教育护士、帮助护士、指导护士重点要从质控护士到持续教育护士、帮助护士、指导护士。踏实的质量管理着眼点持续教育、指导护士持续教育、指导护士三级质控全面质量管理与评价前瞻性质量管理质量持续改进三维图质量持续改进三维图 建立三级护理质控网建立三级护理质控网 责任护士 高级责任护士/护理组长/护士长 护理部/护理质量管理委员会护理质量管理方式（总结）护理质量不是检查出来的，而是实实在在做出来的，而且是临床一线护士做出来的建立护理质量三级质控网，变临床一线护士为主要质控人员，发挥其“自控”“主控”才是最有效的质控,人人都是质控员变事后发现，为事前干预，即质控前移护理质量管理方式改变质控手段改变质控手段改变质控手段改变质控手段改变质控人员改变质控人员改变质控人员改变质控人员改变质控理念改变质控理念改变质控理念改变质控理念新评审标准中的部分指标新评审标准中的部分指标v住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用手术例数、平均住院日与平均住院费用v住院患者压疮发生率及严重程度医院内跌倒坠住院患者压疮发生率及严重程度医院内跌倒坠床发生率及伤害严重程度床发生率及伤害严重程度 v意外脱管率意外脱管率v手术安全核查执行率手术安全核查执行率 v手术过程中异物遗留发生率手术过程中异物遗留发生率v手卫生执行率手卫生执行率新评审标准中的部分指标新评审标准中的部分指标v不同感染风险指数手术部位感染发病率不同感染风险指数手术部位感染发病率v手术后感染率手术后感染率v留置导尿管相关泌尿系感染发病率留置导尿管相关泌尿系感染发病率v灭菌物品合格率灭菌物品合格率v临床科室满意度临床科室满意度v。护理质量建设与持续改进运用科学的管理工具运用科学的管理工具PDCA、五常法、五常法、FMEA、RCA、品管圈、品管圈等保障专科护理等保障专科护理质量的持续改进质量的持续改进专科护士工作模式 意外事件发生的原因都可以归结到没有人意外事件发生的原因都可以归结到没有人“负责负责”，或者是说没有知道怎样，或者是说没有知道怎样“负责负责”。“负责”并不仅仅是把自己该做的事情做了，还要监督其他的人也这样做，也不是要你自己去做每一件事，也不是说每一件事都要指派很多的人去做，而是要保证每一个你指定去做保证每一个你指定去做的人确实完成了他的工作。的人确实完成了他的工作。引自南丁格尔护理札记专科护士工作模式专科护士工作模式手术室整体护理责任制手术室整体护理责任制供应室小组责任制供应室小组责任制专科护士的教育与质控建立专科护士教育培训思维建立专科护士教育培训思维你的病人你做主！你的病人你做主！你的专业你做主！你的专业你做主！你的质量你负责！你的质量你负责！LOGO