应急救护与逃生避险知识

郭大伟郭大伟 医学博士医学博士第十二届全运会志愿者培训专家第十二届全运会志愿者培训专家辽宁省红十字会救护培训师辽宁省红十字会救护培训师20152015沈阳马拉松沈阳马拉松应急救护与逃生避险知识培训应急救护与逃生避险知识培训志愿者志愿者 为什么要学习急救知识？为什么要学习急救知识？根据国际惯例，凡是举办大型赛事和活动的城市，救护知识普及率均要达根据国际惯例，凡是举办大型赛事和活动的城市，救护知识普及率均要达到一定的比例。到一定的比例。在民众中普及救护知识，也是社会文明程度高低的一个标志在民众中普及救护知识，也是社会文明程度高低的一个标志志愿者学习自救互救知识和技能，可提升志愿服务水平志愿者学习自救互救知识和技能，可提升志愿服务水平学习急救知识学习急救知识:1.1.挽救生命、减少伤残；挽救生命、减少伤残；2.2.提高城市公共安全水平；提高城市公共安全水平；3.3.迎接赛事，服务赛事；迎接赛事，服务赛事；主要内容主要内容第一部分第一部分 救护新概念救护新概念第二部分第二部分 心肺复苏心肺复苏第三部分第三部分 创伤救护创伤救护第四部分第四部分 意外事件、常见突发疾病意外事件、常见突发疾病 的现场处理的现场处理第五部分第五部分 心理救助心理救助第一部分第一部分 救护新概念救护新概念 0404年北京马拉松赛一名大学生猝死年北京马拉松赛一名大学生猝死0808年奥运南非教练心跳骤停抢救成功年奥运南非教练心跳骤停抢救成功急救的时效性急救的时效性10-20分钟分钟 白金时间白金时间1小时小时 黄金时间黄金时间6小时小时 白银时间白银时间6小时小时 白布单时间白布单时间急救的时效性急救的时效性在救治时间窗内采取相应措施，达到单位时间内的最佳救治效果。在救治时间窗内采取相应措施，达到单位时间内的最佳救治效果。急救刻不容缓：急救刻不容缓：心脏心脏骤停骤停4分钟内分钟内是挽救生命的黄金时间是挽救生命的黄金时间 大大出血出血8-12分钟分钟就可能导致休克或死亡就可能导致休克或死亡 严重严重创伤后创伤后10分钟分钟内是救治的最佳时间内是救治的最佳时间 医务人员拥有急救的技术和装备，但不具备现场急救黄金时间；医务人员拥有急救的技术和装备，但不具备现场急救黄金时间；现场群众不具备急救的技术和装备，但拥有最宝贵的急救黄金时间；现场群众不具备急救的技术和装备，但拥有最宝贵的急救黄金时间；群众现场急救群众现场急救 +医务人员尽快到达现场医务人员尽快到达现场 =最大限度地挽救生命和减最大限度地挽救生命和减轻伤残轻伤残 意外事件时有发生意外事件时有发生现场危及生命最紧急的事件现场危及生命最紧急的事件 呼吸、心跳骤停呼吸、心跳骤停窒窒 息息大出血大出血现场救护的步骤现场救护的步骤 1 1、评估现场，安全防护、评估现场，安全防护 2 2、判断危重程度，尽快呼救。、判断危重程度，尽快呼救。3 3、现场救护、现场救护（第二至第五部分分述）（第二至第五部分分述）详查伤情、安抚伤员、详查伤情、安抚伤员、预防传染、正确救护预防传染、正确救护通过眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味、思考等对异常情况做出判断。通过眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味、思考等对异常情况做出判断。评估情况：评估情况：首先了解现场情况，弄清周围有无危险，以及可使用的工首先了解现场情况，弄清周围有无危险，以及可使用的工具、用品和必须的帮助。具、用品和必须的帮助。保障安全：保障安全：了解事故因素和周围环境是否还存在威胁，采取必须的安了解事故因素和周围环境是否还存在威胁，采取必须的安全措施，避免使自己和伤病者陷入危险之中。全措施，避免使自己和伤病者陷入危险之中。个人防护：个人防护：保护施救者保护施救者 先排险后施救先排险后施救1 1、评估现场，做好防护、评估现场，做好防护2 2、判断病情危重程度、判断病情危重程度意识：意识：是否清醒。是否清醒。轻拍重唤，严禁摇晃病人。轻拍重唤，严禁摇晃病人。气道：气道：能否说话、咳嗽，气道是否通畅能否说话、咳嗽，气道是否通畅呼吸：呼吸：是否变快、变慢、变浅或不规则，是否变快、变慢、变浅或不规则，呼吸如停止，立即心肺复苏呼吸如停止，立即心肺复苏 循环体征：循环体征：皮肤颜色、脉搏快慢强弱皮肤颜色、脉搏快慢强弱瞳孔反应：瞳孔反应：对光反射情况，是否变大、变小、或一大一小等。对光反射情况，是否变大、变小、或一大一小等。完成以上评估后，再对伤员头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢、完成以上评估后，再对伤员头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢、等进行检查，判断伤员受伤情况。等进行检查，判断伤员受伤情况。尽快呼救：尽快呼救：拨打拨打120120急救电话急救电话 1.表明身份，呼叫专业急救人员，并协助参与救护。表明身份，呼叫专业急救人员，并协助参与救护。2.尽可能使用个人防护用品（如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）。尽可能使用个人防护用品（如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）。3.避免被伤病者身上或现场的尖锐物品刺伤。避免被伤病者身上或现场的尖锐物品刺伤。4.对伤病者物品要妥善保存，贵重物品要有人证对伤病者物品要妥善保存，贵重物品要有人证，要注意保护现场。，要注意保护现场。志愿者（救护员）的注意事项志愿者（救护员）的注意事项第二部分第二部分 心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR)我国每年猝死人数近我国每年猝死人数近100万，其中心脏性猝死近万，其中心脏性猝死近60万，平均每万，平均每天天1000多人，居全球之首。多人，居全球之首。87.7%发生在医院外，没有医护人员参与抢救。在西方发达国发生在医院外，没有医护人员参与抢救。在西方发达国家，院外抢救存活率为家，院外抢救存活率为2%15%。在我国，不足在我国，不足1%。2/3在发病在发病1小时内死于发病现场或送往医院的途中小时内死于发病现场或送往医院的途中猝死逐渐趋于低龄化，运动性猝死发病率上升猝死逐渐趋于低龄化，运动性猝死发病率上升概概 述述心搏骤停时间心搏骤停时间病人身体变化病人身体变化3 3秒钟秒钟头晕头晕4 4秒钟秒钟黑朦黑朦5 5-1010秒钟秒钟晕厥晕厥15-2015-20秒钟秒钟阿阿斯综合征斯综合征20-3020-30秒钟秒钟呼吸停止呼吸停止3030秒钟秒钟昏迷昏迷1 1分钟分钟脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡4-64-6分钟分钟脑细胞不可逆损害脑细胞不可逆损害1010分钟分钟脑组织基本死亡脑组织基本死亡 时间就是生命！时间就是生命！Time is life 时间至关重要！时间至关重要！Time is critical4 4分钟内行分钟内行CPRCPR存活率存活率50%50%；4-64-6分钟行分钟行CPRCPR存活率存活率10%10%超过超过6 6分钟分钟存活率为存活率为4%4%1010分钟以上分钟以上存活率极低存活率极低每延长一分钟，成功率下每延长一分钟，成功率下每延长一分钟，成功率下每延长一分钟，成功率下降降降降7-10%7-10%呼吸心跳骤停，黄金救命呼吸心跳骤停，黄金救命呼吸心跳骤停，黄金救命呼吸心跳骤停，黄金救命4 4分钟分钟分钟分钟 美国5分钟迅速把病人带回医院 法国、德国6分钟迅速把医院带给病人 日本10分钟 上海13分钟_年扩容后下降了2分钟急救医生能在急救医生能在4 4分钟内分钟内 能赶到吗？能赶到吗？如果此时你在患者的身边，你该怎么做？如果此时你在患者的身边，你该怎么做？专业急救人员到来之前要开展现场救护，为患专业急救人员到来之前要开展现场救护，为患者赢得宝贵的抢救机会。者赢得宝贵的抢救机会。概念：概念：是对呼吸和心跳骤停者实施是对呼吸和心跳骤停者实施胸胸外外心脏按压心脏按压和和人人工呼吸工呼吸,维持人的血液循环和呼吸的基础生命支持维持人的血液循环和呼吸的基础生命支持.目的：目的：正正规规训训练练的的CPRCPR手手法法，可可提提供供正正常常血血供供的的25253030。保保护护心心、脑脑、肺肺等等重重要要脏脏器器不不致致达达到到不不可可逆逆的的损伤程度，现场损伤程度，现场CPRCPR是抢救生命的关键所在。是抢救生命的关键所在。keeps oxygenated blood flowing to the brain and other vital organs.心肺心肺复苏复苏CPRCPR Cardio Pulmonary Resuscitation（CPR）美国心脏协会心血管急救成人生存链美国心脏协会心血管急救成人生存链第一环第一环 早期通路：立即识别并启动急救系统早期通路：立即识别并启动急救系统第二环第二环 早期心肺复苏：尽早进行心肺复苏，着重于心脏按压早期心肺复苏：尽早进行心肺复苏，着重于心脏按压第三环第三环 早期除颤早期除颤 第四环第四环 早期早期 高级生命支持高级生命支持第五环第五环 综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗一、安全防护，判断意识一、安全防护，判断意识二、及时呼救，启动救援系统二、及时呼救，启动救援系统三、科学实施心肺复苏术三、科学实施心肺复苏术心肺复苏术（心肺复苏术（CPRCPR）步骤）步骤 C:circulation 胸外按压胸外按压CPR A:airway 畅通气道畅通气道 B:breathing 人工呼吸人工呼吸 一、安全防护，判断意识一、安全防护，判断意识确保安全：确保安全：做好个人防护，排除现场险情；当险情无法排除做好个人防护，排除现场险情；当险情无法排除 时尽快脱离危险环境。时尽快脱离危险环境。判断意识方法：判断意识方法：成人及儿童：轻拍双肩成人及儿童：轻拍双肩 耳边高声呼喊耳边高声呼喊 婴幼儿：拍击足底婴幼儿：拍击足底 注意：严禁摇晃病人注意：严禁摇晃病人 意识丧失提示病情危重，立即启动急救系统意识丧失提示病情危重，立即启动急救系统2010国际国际CPR指南规定指南规定非专业人员（非专业人员（非专业人员（非专业人员（快速诊断快速诊断）：）：）：）：无反应（无反应（无反应（无反应（意识突然丧失）意识突然丧失）+呼吸停止呼吸停止表现表现：1.1.意识突然丧失或伴有短暂抽搐意识突然丧失或伴有短暂抽搐 2.2.大动脉波动消失大动脉波动消失 3.3.呼吸断续呼吸断续,叹息样叹息样,后即停止后即停止 4.4.瞳孔散大瞳孔散大 5.5.面色发绀或苍白面色发绀或苍白心搏骤停表现及识别心搏骤停表现及识别二、及时呼救，启动救援系统二、及时呼救，启动救援系统请周围人帮助，按需拨打急救电话。立即启动救援医疗请周围人帮助，按需拨打急救电话。立即启动救援医疗服务系统（服务系统（EMS）志愿者（救护员）立即通知赛场内医疗保障组志愿者（救护员）立即通知赛场内医疗保障组三、科学实施心肺复苏术三、科学实施心肺复苏术1、摆放复苏体位、摆放复苏体位1234呼救同时，即将病人摆放呼救同时，即将病人摆放仰卧位仰卧位翻身时翻身时整体转动，保护颈部整体转动，保护颈部摆放于地面或硬板床摆放于地面或硬板床救护员跪于病人一侧救护员跪于病人一侧(伤员肩部位于抢救者两腿之间伤员肩部位于抢救者两腿之间)解开病人束缚物解开病人束缚物 (衣领、领带、拉链等衣领、领带、拉链等)此过程中观察呼吸，无呼吸，立即此过程中观察呼吸，无呼吸，立即胸外胸外 心脏按压心脏按压、胸外按压胸外按压 C:circulation位置：位置：两乳头连线正中（胸骨下两乳头连线正中（胸骨下1/2）手法：手法：十指相扣，掌尖翘起，垂直向下按压十指相扣，掌尖翘起，垂直向下按压频率频率:至少至少100次次/分钟分钟深度深度:成人至少成人至少5厘米；儿童、婴儿至少胸廓前后径的厘米；儿童、婴儿至少胸廓前后径的1/3按压按压:放松时间放松时间=1:1注意：注意：保持双臂伸直，腕、肘、肩关节呈一直线保持双臂伸直，腕、肘、肩关节呈一直线 每次按压后胸廓要完全回弹，每次按压后胸廓要完全回弹，将中断按压减到最少将中断按压减到最少儿童儿童-18岁岁成人成人8岁岁婴儿婴儿-01岁岁不同年龄段的按压手法不同年龄段的按压手法 3、畅通气道、畅通气道 A:airway 如有分泌物、异物，如有分泌物、异物，清理口腔清理口腔。方法：将其头偏向一侧，方法：将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。用手指探入口腔，清除分泌物及异物。仰头举颌法打开气道，解除舌根后坠对气道的压迫。仰头举颌法打开气道，解除舌根后坠对气道的压迫。成人头后仰成人头后仰90度度 儿童头后仰儿童头后仰60度度 婴儿头后仰婴儿头后仰30度度 8岁岁 1-8岁岁 1岁岁打开气道的角度打开气道的角度4、人工呼吸、人工呼吸 B:breathing要求：胸部隆起要求：胸部隆起 避免：过度通气避免：过度通气 30次按压后次按压后2次人工呼吸，按压：吹气次人工呼吸，按压：吹气=30:2 吹气时，捏紧伤员鼻翼。吹气时，捏紧伤员鼻翼。抢救者张大口，包住患者的口。抢救者张大口，包住患者的口。吹气持续吹气持续1秒以上，注意观察患者胸部起伏秒以上，注意观察患者胸部起伏每次吹气每次吹气500-600毫升，量过大易引起胃扩张毫升，量过大易引起胃扩张吹气后松开鼻翼、侧头，让伤员肺部排气。吹气后松开鼻翼、侧头，让伤员肺部排气。口对口口对口口对鼻口对鼻口对口鼻口对口鼻5、判断效果、判断效果 5个个30:2（5个循环）个循环）2分钟后，检查呼吸及颈动脉搏动情况，用分钟后，检查呼吸及颈动脉搏动情况，用时少于时少于10秒钟。如未恢复，则继续秒钟。如未恢复，则继续5个循环后再检查，如此循环往复。个循环后再检查，如此循环往复。有效指标：有效指标：活了活了 伤员自主呼吸及脉搏恢复；伤员自主呼吸及脉搏恢复；来了来了 有他人或专业急救人员到现场接替；有他人或专业急救人员到现场接替；死了死了 有医生到场确定伤病员死亡；有医生到场确定伤病员死亡；累了累了 救护员筋疲力尽不能继续操作。救护员筋疲力尽不能继续操作。活了活了 恢复自主呼吸和触及大动脉搏动；恢复自主呼吸和触及大动脉搏动；红了红了 面色由苍白、青紫转红润；面色由苍白、青紫转红润；动了动了 眼球转动、手足抽动、发出呻吟声。眼球转动、手足抽动、发出呻吟声。终止条件：终止条件：6、摆放侧卧位、摆放侧卧位 防止防止有呼吸，有呼吸，无意识无意识者分泌物或呕吐物堵塞者分泌物或呕吐物堵塞气道气道 每每每每30分钟翻转病人到分钟翻转病人到另一侧，防止压伤另一侧，防止压伤心肺复苏主要步骤总结心肺复苏主要步骤总结判断判断CAB呼救呼救如有可能尽早实施心脏除颤如有可能尽早实施心脏除颤 除了除了CPR，绝大多数的心脏骤停的病人急需的是电击除颤，绝大多数的心脏骤停的病人急需的是电击除颤 1 分钟内电击除颤，存活机会达分钟内电击除颤，存活机会达 70-90%，如果十分钟才行电击除如果十分钟才行电击除 颤，存活机会不足颤，存活机会不足 5%第三部分第三部分 创伤救创伤救护护创伤救护四项技能创伤救护四项技能一、创伤止血一、创伤止血二、伤口包扎二、伤口包扎三、骨折固定三、骨折固定四、伤员搬运四、伤员搬运 人体血量占体重人体血量占体重7-8%失血达总血量的五分之一，即会出现乏力、失血达总血量的五分之一，即会出现乏力、头晕、口渴、面色苍白等急性贫血症状。头晕、口渴、面色苍白等急性贫血症状。失血达总血量的三分之一，就会有生命危失血达总血量的三分之一，就会有生命危险险一、创伤止血一、创伤止血从动脉流出的血鲜红且呈喷状，从静脉流出的血暗红而呈涌出状从动脉流出的血鲜红且呈喷状，从静脉流出的血暗红而呈涌出状 发生出血怎么办？发生出血怎么办？1、直接压迫止血法、直接压迫止血法u脱下或剪开衣服露出伤口。注意可能伤及你的锋利之脱下或剪开衣服露出伤口。注意可能伤及你的锋利之物，如碎玻璃。物，如碎玻璃。u 用手指或手掌直接压住伤口，最好用无菌绷带或干净用手指或手掌直接压住伤口，最好用无菌绷带或干净的纱布垫压住伤口的纱布垫压住伤口 上并持续施压约上并持续施压约5-10分钟，以促使分钟，以促使伤口闭合。伤口闭合。u 如果无法直接压住伤口，比如有物体从伤口中突出，如果无法直接压住伤口，比如有物体从伤口中突出，要紧压伤口两侧。要紧压伤口两侧。u 如果伤病者有骨折要轻柔地处置，用绷带固定和支撑如果伤病者有骨折要轻柔地处置，用绷带固定和支撑受伤的部位。受伤的部位。但绷带不要扎得太紧，以免妨碍血液循环。但绷带不要扎得太紧，以免妨碍血液循环。2、止血带止血、止血带止血（用于四肢出血）（用于四肢出血）只用于四肢只用于四肢其它方法无法应用时其它方法无法应用时有橡皮止血带有橡皮止血带 气性止血带气性止血带 布制止血带三种部布制止血带三种部位位:上臂不能扎在中上臂不能扎在中1/3部部衬垫衬垫:必须有必须有松紧度松紧度:以出血停止，远端摸不到搏动为宜以出血停止，远端摸不到搏动为宜时间时间:小于小于5小时，每小时放松一次，约小时，每小时放松一次，约3分钟分钟标记标记:标记时间和患者标记时间和患者比赛场馆内的工作人员及志比赛场馆内的工作人员及志愿者，如遇到有大出血的伤愿者，如遇到有大出血的伤病人病人 一定要立即寻找防护用品，做一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。好自我保护。迅速用较软的棉质衣物等直接迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的救网点的电话，寻求医务人员的帮助。帮助。二、伤口包扎二、伤口包扎目的：快速止血、保护伤口、防止污染、减轻疼痛，有利于目的：快速止血、保护伤口、防止污染、减轻疼痛，有利于 转运和进一步治疗。转运和进一步治疗。现场如何处理伤口？现场如何处理伤口？覆盖伤口：覆盖伤口：用相对干净、柔软、吸水性强的敷料将伤口用相对干净、柔软、吸水性强的敷料将伤口盖住，并进行适当固定。盖住，并进行适当固定。注意事项注意事项:不上药、不触摸伤口、深部异物不拔除、脱出物不还纳不上药、不触摸伤口、深部异物不拔除、脱出物不还纳 粘贴创口贴止血粘贴创口贴止血 将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧。侧拉紧粘贴另一侧。敷料包扎敷料包扎 将敷料，纱布覆盖在伤口上，敷料、纱布要有足将敷料，纱布覆盖在伤口上，敷料、纱布要有足够的厚度覆盖面积要超过伤口至少够的厚度覆盖面积要超过伤口至少3厘米。可选厘米。可选用不粘伤口、吸收性强的敷料用不粘伤口、吸收性强的敷料。就地取材，选用三角巾、手帕、纸巾、清洁布料就地取材，选用三角巾、手帕、纸巾、清洁布料包扎止血。包扎止血。伤口包扎伤口包扎平卧、屈膝平卧、屈膝禁食水禁食水全腹包扎屈膝仰卧位全腹包扎屈膝仰卧位 内脏脱出处理内脏脱出处理:不还纳不还纳 盖保鲜膜盖保鲜膜盖敷料盖敷料加圈加圈盖碗盖碗固定固定伤口异物插入处理伤口异物插入处理:不拔除不拔除固定异物并固定异物并包扎包扎三、骨折固定三、骨折固定骨折：骨折：骨的连续性或完整性遭到破坏骨的连续性或完整性遭到破坏判断：判断：固定目的：固定目的：制动、减轻疼痛、防止再损伤、利于搬运制动、减轻疼痛、防止再损伤、利于搬运 疼痛：伤处有明显压痛，移动时加重疼痛：伤处有明显压痛，移动时加重 肿胀：出血和骨折端错位、重叠，有外表肿胀肿胀：出血和骨折端错位、重叠，有外表肿胀现象现象 畸形：肢体呈现缩短、弯曲、成角或旋转现畸形：肢体呈现缩短、弯曲、成角或旋转现 功能障碍：肢体原有运动功能受到影响或完全功能障碍：肢体原有运动功能受到影响或完全丧失。丧失。骨折固定原则：骨折固定原则：现场不复位现场不复位 止血止血、包扎、妥善固定后转送医院、包扎、妥善固定后转送医院 如无把握完成骨折固定，伤员又无明显出血，如无把握完成骨折固定，伤员又无明显出血，可维持现场环可维持现场环 境安全，保持伤员制动为上策，立即拨打境安全，保持伤员制动为上策，立即拨打120急急救电话救电话 志愿者（救护员）立即通知场馆内医疗保障组志愿者（救护员）立即通知场馆内医疗保障组 高度关注脊柱损伤伤员高度关注脊柱损伤伤员下列情况应怀疑脊柱损伤（下列情况应怀疑脊柱损伤（20102010国际急救与复苏指南）国际急救与复苏指南）汽车、摩托车或自行车事故中的司机、乘客或行人汽车、摩托车或自行车事故中的司机、乘客或行人高处跌落高处跌落四肢麻木四肢麻木颈部或背部疼痛或压痛颈部或背部疼痛或压痛躯体上肢感觉消失或肌无力躯体上肢感觉消失或肌无力急救员应假设所有严重头面部外伤伤员都可能脊柱损伤急救员应假设所有严重头面部外伤伤员都可能脊柱损伤 制动！制动！高度关注脊柱损伤伤员高度关注脊柱损伤伤员四、伤员搬运四、伤员搬运搬运：搬运：指救护员（志愿者）徒手或利用搬运器材将伤病者指救护员（志愿者）徒手或利用搬运器材将伤病者 从事发现场向运送车辆、医疗单位的转送过程。从事发现场向运送车辆、医疗单位的转送过程。目的：目的：使伤员脱离险境，实施现场救护使伤员脱离险境，实施现场救护尽快使伤员接受专业治疗尽快使伤员接受专业治疗防止损伤加重防止损伤加重最大限度的挽救生命最大限度的挽救生命原则：原则：重伤优先、科学规范重伤优先、科学规范单人：单人：爬行法：适应于狭小空间搬运昏迷病人爬行法：适应于狭小空间搬运昏迷病人扶行法：清醒可步行的病人扶行法：清醒可步行的病人背负法：老幼弱清醒的病人背负法：老幼弱清醒的病人拖行法：下肢受伤、情况紧急、体型较大拖行法：下肢受伤、情况紧急、体型较大常用搬运方法常用搬运方法双人：双人：体弱清醒不能步行者体弱清醒不能步行者轿杠式轿杠式拉车式拉车式椅子搬运椅子搬运多人：多人：三人搬运法三人搬运法四人搬运法四人搬运法 第四部分第四部分 意外事件、常见突发意外事件、常见突发疾病的现场处理的现场处疾病的现场处理的现场处理理保持镇静，设法维持好现场秩序；保持镇静，设法维持好现场秩序；确保周围环境不进一步危急或损害伤病者的生命；确保周围环境不进一步危急或损害伤病者的生命；暂不要给伤病员饮水或进食；暂不要给伤病员饮水或进食；第一时间及时呼救，使专业急救医护人员尽快到达现场；第一时间及时呼救，使专业急救医护人员尽快到达现场；根据伤病员病情，边初步分类边采取力所能及的施救。根据伤病员病情，边初步分类边采取力所能及的施救。一般处理原则一般处理原则1 1、踩踏伤、踩踏伤伊拉克首都巴格达阿扎米亚桥踩踏事件 人群拥来时，人群拥来时，马上避到一旁，站稳双足，抓住身边牢固物体。马上避到一旁，站稳双足，抓住身边牢固物体。远离玻璃等锐器；远离玻璃等锐器；拥挤时拥挤时上肢交叉平放胸前，双肘外撑，保持呼吸通畅；上肢交叉平放胸前，双肘外撑，保持呼吸通畅；当发现前面有人突然摔倒，要马上停下脚步，同时大声呼救，告知后当发现前面有人突然摔倒，要马上停下脚步，同时大声呼救，告知后 面的人不要向前靠近。面的人不要向前靠近。跌倒时跌倒时，双手抱头颈后部，躯体卷曲成球。同时大声呼救，告知后面，双手抱头颈后部，躯体卷曲成球。同时大声呼救，告知后面 的人不要向前靠近。的人不要向前靠近。踩踏伤踩踏伤2.2.突发性意识丧失突发性意识丧失急救处理程序：急救处理程序：伤病者平卧，保持呼吸道通畅；伤病者平卧，保持呼吸道通畅；头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道；头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道；如心跳、呼吸停止，予以如心跳、呼吸停止，予以CPRCPR；迅速求助专业医护人员或送医院急救。迅速求助专业医护人员或送医院急救。3 3、急性腹痛、急性腹痛急救处理程序：急救处理程序：伤病员卧位，双下肢屈曲，腹肌放松减轻疼痛；伤病员卧位，双下肢屈曲，腹肌放松减轻疼痛；阻止病人喝水和进食；阻止病人喝水和进食；严禁病人使用止痛药或止泻药；严禁病人使用止痛药或止泻药；立刻联系移送医院救治。立刻联系移送医院救治。4 4、癫痫大发作、癫痫大发作 不宜约束伤病员，强力约束可能会导致伤病员受伤。不宜约束伤病员，强力约束可能会导致伤病员受伤。移走可能对伤病员造成损害的物体。移走可能对伤病员造成损害的物体。切勿试图撬开紧闭的牙关。切勿试图撬开紧闭的牙关。切勿将手指或任何物体放入伤病员口中。切勿将手指或任何物体放入伤病员口中。陪伴伤病员，直至完全恢复或医务人员到场。陪伴伤病员，直至完全恢复或医务人员到场。如伤病者昏迷，防窒息。如伤病者昏迷，防窒息。迅速求助专业医护人员或送医院急救。迅速求助专业医护人员或送医院急救。5.5.急性冠脉综合症急性冠脉综合症主要表现：主要表现：胸痛胸痛钝痛、压榨痛、剧痛钝痛、压榨痛、剧痛胸闷胸闷呼吸困难呼吸困难次要表现：次要表现：恶心呕吐，出汗四肢凉恶心呕吐，出汗四肢凉面色苍白，口唇青紫，频繁呃逆面色苍白，口唇青紫，频繁呃逆恐惧感、濒死感恐惧感、濒死感现场救护原则：现场救护原则：呼救呼救及时及时静卧静卧就地就地吸氧吸氧尽快尽快服药服药正确正确 6.6.脑血管意外脑血管意外现场快速判断现场快速判断：1 1、微笑测试：、微笑测试：令病人示齿或微笑令病人示齿或微笑2 2、举手测试：、举手测试：闭眼双上肢伸出闭眼双上肢伸出1010秒秒3 3、言语测试：、言语测试：说一句完整的话说一句完整的话这三个测试可分别早期发现面瘫、偏瘫及语言障这三个测试可分别早期发现面瘫、偏瘫及语言障碍，有碍，有70%80%70%80%的准确性的准确性脑血管意外现场救护原则：脑血管意外现场救护原则：就地平卧，头偏向一侧，就地平卧，头偏向一侧，紧身衣物，保持气道紧身衣物，保持气道通畅通畅 切不要给任何药物和饮食切不要给任何药物和饮食 立即拨打急救电话立即拨打急救电话或通知场馆内医疗保障组或通知场馆内医疗保障组第五部分第五部分 心理救助心理救助1 1、热情稳重、言简意赅地介绍自己，让伤病员信任自己；热情稳重、言简意赅地介绍自己，让伤病员信任自己；2 2、注意倾听伤病者的倾述，减少他们的恐惧感；、注意倾听伤病者的倾述，减少他们的恐惧感；3 3、照顾好伤病者，给予安慰和鼓励，帮助联系家属及医生；、照顾好伤病者，给予安慰和鼓励，帮助联系家属及医生；4 4、陪伴伤病者，让他们有安全感。、陪伴伤病者，让他们有安全感。救护员（志愿者）可开展以下现场心理救助：救护员（志愿者）可开展以下现场心理救助：迎接大赛、服务大赛迎接大赛、服务大赛预祝大赛圆满成功预祝大赛圆满成功