临床心理治疗和护理

临床心理治疗和心理护理临床心理治疗和心理护理上海交大医学院上海交大医学院精神卫生学系精神卫生学系 第一节第一节 临床心理治疗基本要点和基本过程临床心理治疗基本要点和基本过程一、临床心理治疗基本要点一、临床心理治疗基本要点 1.1.建立良好的医患关系建立良好的医患关系 2.2.正确对待病人正确对待病人 3.3.倾听、疏导、支持和保证是心理治疗倾听、疏导、支持和保证是心理治疗 的基本原则的基本原则 4.4.解释、教育、指导、鼓励有机结合解释、教育、指导、鼓励有机结合 5.5.必要的药物治疗必要的药物治疗二、临床心理治疗的基本过程二、临床心理治疗的基本过程 1.1.开始期（交谈开始期（交谈1 13 3次）次）目目的的在在于于建建立立良良好好的的医医患患关关系系和和收收集集资资料料、澄澄清清问问题题。探探查查病病人人的的问问题题及及有有关关情情况况，需需了了解解病病人人的的病病因因、病病情情、病病程程、人人格格特特征征及及对对疾疾病病的的态态度度，以以往往的的经经历历和和遭遭遇遇的的生生活活事事件件。病病人人也也应应对对自自己己的的问问题题获获得得一一个个比比较较清楚和精确的印象。清楚和精确的印象。2.2.中间期中间期 分分为为两两个个阶阶段段，即即分分析析和和认认识识问问题题阶阶段段；转转化化和和重重建建阶阶段段。这这是是一一个个有有机机联系的连续过程。联系的连续过程。3.3.结束期结束期 医医患患双双方方认认为为治治疗疗目目标标已已达达到到，可可以以结结束束治治疗疗。治治疗疗者者应应提提出出进进一一步步的的训训练练、巩巩固固等等建建议议，并并鼓鼓励励病病人人用用已已学学到到的的应应对对技技巧巧处处理理各各种种问问题题；病病人人应应坚坚持持执执行行治治疗疗程程序序，并并向向治治疗疗者者报报告告自自己己的的经经验验体体会会，以巩固疗效。以巩固疗效。第二节第二节 心理治疗的分类心理治疗的分类 一、心理治疗根据主要理论与实施要点一、心理治疗根据主要理论与实施要点 分类分类 1.1.精神分析心理治疗精神分析心理治疗 2.2.认知治疗认知治疗 3.3.行为治疗行为治疗 4.4.认知矫正及认知疗法认知矫正及认知疗法 5.5.森田治疗森田治疗精精 神神 分分 析析 理理 论论精神分析理论（精神分析理论（psychoanalysispsychoanalysis）又称心理动）又称心理动力理论。力理论。创创 始始 人：由人：由1919世纪末奥地利医生弗洛伊德世纪末奥地利医生弗洛伊德 （S SFreudFreud，1856-19391856-1939）所创立。）所创立。研究对象：情绪失常的人研究对象：情绪失常的人研究内容：潜意识、情欲、动机、人格等研究内容：潜意识、情欲、动机、人格等研究方法：临床观察法研究方法：临床观察法精神分析疗法及技术精神分析疗法及技术主要采用的技术有主要采用的技术有:（一）自由联想（一）自由联想（二）梦的分析（二）梦的分析（dream analysisdream analysis）（三）移情（三）移情（transferencetransference）（四）解释和疏泄（四）解释和疏泄（interpretation andinterpretation and abreaction abreaction）认认 知知 疗疗 法法 由由美美国国心心理理学学家家A.T.BeckA.T.Beck于于2020世世纪纪5050年年代代所所创创立立的的认认知知疗疗法法，正正是是根根据据个个体体的的认认知知态态度度直直接接影影响响其其情情绪绪和和行行为为这这一一理理论论，通通过过一一定定的的技技术术和和手手段段来来改改变变当当事事人人的的不不良良或或不不正正确确认认知知，以以达达到到消消除除其其不不良良情情绪绪和和行行为为的的目的。目的。识别错误认知识别错误认知BeckBeck将常见的错误认知概括为：将常见的错误认知概括为：缺乏客观依据的任意推理缺乏客观依据的任意推理 以点代面的选择性概括以点代面的选择性概括 从一点小事作普遍性结论的过度引伸从一点小事作普遍性结论的过度引伸 对特定事件评价的夸大和缩小对特定事件评价的夸大和缩小 无依据地与自己作消极性联系的个人化无依据地与自己作消极性联系的个人化 非黑即白式的绝对论即两歧思维非黑即白式的绝对论即两歧思维行行 为为 疗疗 法法 行行为为疗疗法法（behavior behavior therapytherapy）又又称称行行为为矫矫正正，是是指指以以“行行为为学学习习理理论论”为为基基础础和和依依据据的的一一系系列列心心理理治治疗疗方方法法。行为疗法的各类治疗技术行为疗法的各类治疗技术（一）系统脱敏疗法一）系统脱敏疗法（二）冲击疗法（二）冲击疗法（三）厌恶疗法（三）厌恶疗法（四）标记奖励法（四）标记奖励法（五）生物反馈疗法（五）生物反馈疗法森森 田田 疗疗 法法 森森田田疗疗法法（Morita Morita TherapyTherapy）是是由由日日本学者森田正马先生于本学者森田正马先生于19181918年创立。年创立。19901990年年，由由森森田田先先生生的的弟弟子子高高良良武武久久先先生生带带队队来来我我国国进进行行学学术术交交流流，并并向向我我国国同同行行介介绍绍森森田田疗疗法法，现现已已被被绝绝大大多多数数心心理理 医医 生生 和和 精精 神神 科科 医医 生生 们们 认认 可可。森田疗法的基本观点森田疗法的基本观点 患患神神经经症症的的人人多多半半和和其其内内向向性性格格有有关关，加加上上这这些些人人过过于于强强烈烈的的自自我我意意识识，过过度度追追求求尽尽善善尽尽美美及及过过分分关关注注自自己己的的身身体体或或心心理理状状况况，因因此此对对自自己己的的心心身身状状态态非非常常敏敏感感，一一旦旦遇遇上上生生活活环环境境的的改改变变或或哪哪怕怕是是一一点点点点的的生生活活挫挫折折和和精精神神创创伤伤，就就会会产产生生担担心心和和自自卑卑感感，而而这这种种担担心心和和自自卑卑感感又又进进一一步步加加重重了了其其焦焦虑虑，因因此此患患者者极极力力想想反反抗抗摆摆脱脱和和逃逃避避，这这样样做做的的结结果果，不不但但不不会会使使原原有有症症状状减减轻轻，反反而而会会使使症症状状愈愈发发加加重重，形形成成恶恶性性循循环环。森森田田称称这这种种“感感觉觉”与与“注注意意”相相互互强强化化的的现现象象为为“精精神神交交互作用互作用”。森田疗法治疗原理森田疗法治疗原理1.1.对自己出现的各种症状，如恐惧，紧张，对自己出现的各种症状，如恐惧，紧张，口吃，强迫观念等，要做到不理，不怕，口吃，强迫观念等，要做到不理，不怕，不对抗，顺其自然。不对抗，顺其自然。2.2.任凭症状起伏，受痛苦，带着症状，为所任凭症状起伏，受痛苦，带着症状，为所当为。当为。二、与躯体生理相关的心理治疗方法二、与躯体生理相关的心理治疗方法1.1.气功气功2.2.自体训练自体训练3.3.集中注意力的活动治疗集中注意力的活动治疗4.4.运动治疗运动治疗5.5.形象化遐想形象化遐想6.6.生物反馈治疗生物反馈治疗三、心理治疗根据参与对象分类三、心理治疗根据参与对象分类 心理治疗根据参与对象可分为：心理治疗根据参与对象可分为：个人、成双（如夫妻）、家庭、集个人、成双（如夫妻）、家庭、集体心理治疗。体心理治疗。四、心理治疗根据治疗时间分类四、心理治疗根据治疗时间分类 可分为长期、短期、限期心理治疗。可分为长期、短期、限期心理治疗。五、心理治疗技术的注意事项五、心理治疗技术的注意事项 工娱治疗与护理工娱治疗与护理 一、工娱治疗的种类一、工娱治疗的种类二、护理二、护理工工 娱娱 治治 疗疗1.1.音乐治疗音乐治疗2.2.舞蹈治疗舞蹈治疗3.3.阅读治疗阅读治疗4.4.绘画艺术治疗绘画艺术治疗5.5.作业治疗作业治疗6.6.其他治疗其他治疗谢谢 谢谢