临床带教存在问题

LOGO临床带教存在问题及解决对策临床带教存在问题及解决对策v临临床床护护理理带带教教是是护护理理教教学学的的重重要要组组成成部部分分，是是理理论论教教学学向向临临床床实实践践的的过过渡渡，是是课课堂堂教教学学的的深深化化和和延延续续。其其质质量量直直接接影影响响护护生生未未来来的的职职业业素素质质和和临临床床能能力力，甚甚至至影影响响一一个个护生的职业生涯规划和发展。护生的职业生涯规划和发展。v在在新新一一代代护护理理人人才才的的培培养养过过程程中中，临临床床带带教教工工作作受受到到越越来来越越多多的的重重视视,护护理理专专业业的的学学生生经经过过系系统统的的理理论论学学习习之之后后，在在带带教教老老师师的的指指导导下下，通通过过临临床床实实习习，巩巩固固所所学学的的理理论论知知识识，掌掌握握娴娴熟熟的的护护理理操操作作技技术术以以及及实实施施整整体体护护理理的的方方法法，为为今今后后从从事事临临床床护护理理奠奠定定坚坚实实的的基基础础。随随着着护护理理学学观观念念的的更更新新和和转转变变，给给护护理理带带教教提提出出了了新新的的要要求求，过过去去的的教教学学模模式式已已经经不不适适应应现现代代护护生生的的需需求求。如如何何提提高高现现代护生的临床教学质量，是我们共同探讨的问题。代护生的临床教学质量，是我们共同探讨的问题。临床带教存在问题及对策临床带教存在问题及对策实习护生方面实习护生方面一一带教老师方面带教老师方面二二（一）、实习护生方面存在的问题（一）、实习护生方面存在的问题.3 31 12 2语言表达能力及与患者的沟通能力欠佳语言表达能力及与患者的沟通能力欠佳 工作缺乏主动性工作缺乏主动性安全意识、法律意识薄弱安全意识、法律意识薄弱1、工作缺乏主动性、工作缺乏主动性 现在的护生大多为现在的护生大多为90后的独生子女、家后的独生子女、家庭娇惯、思想上有惰性，工作上缺乏主动勤庭娇惯、思想上有惰性，工作上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神，实习中往奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神，实习中往往缺乏工作热情和主动性。往缺乏工作热情和主动性。2、安全意识、法律意识薄弱、安全意识、法律意识薄弱护护生生在在校校时时很很少少接接受受法法律律知知识识教教育育，护护生生进进入入临临床床实实习习，对对医医疗疗护护理理所所面面临临的的一一些些法法律律问问题题知知之之甚甚少少，关关于于医医疗疗纠纠纷纷方方面面的的案案例例也也不不知知晓晓，有有的的护护生生认认为为出出了了差差错错有有带带教教老老师师顶顶着着与与己己无无关关，对对自自己己应应负负的的法法律律责责任任不不明明确确。所所以以在在实实习习中中不不注注重重护护理理与与法法律律的的关关系系，不不能能从从法法律律的的角角度度去去看看待待自自己己所所从从事事的的护护理理工工作作，说说话话做做事事不不够够严严谨谨，最易引起医疗纠纷。最易引起医疗纠纷。3、语言表达能力及与患者的沟通能力欠佳、语言表达能力及与患者的沟通能力欠佳实实习习护护生生缺缺乏乏社社会会经经验验和和与与患患者者沟沟通通交交流流的的技技巧巧，加加上上对对专专科科知知识识掌掌握握不不全全面面，不不能能简简单单通通俗地向患者做相关知识宣教和健康指导。俗地向患者做相关知识宣教和健康指导。（二）、实习护生方面的解决对策（二）、实习护生方面的解决对策环境环境培训培训素质素质沟通沟通关系关系解决对策解决对策1、加强护生的岗前培训，提高护生的法律意识、加强护生的岗前培训，提高护生的法律意识护护生生进进入入临临床床前前，首首先先进进行行岗岗前前培培训训，合合格格后后方方可可进进入入临临床床实实习习。岗岗前前培培训训包包括括:护护理理技技术术操操作作培培训训、职职业业素素质质培培训训、心心理理学学知知识识培培训训、法法律律知知识识培培训训等等知知识识的的学学习习，向向他他们们讲讲解解临临床床常常见见的的潜潜在在法法律律问问题题，使使其其进进一一步步认认清清护护理理管管理理中中各各种种规规定定和和操操作作规规程程的的重重要要性性，从从思思想想上上把把各各种种制制度度和和职职责责当当作作法法律律意意义义的的义义务务去去履履行行，不不仅仅要要学学法法、懂懂法法，还还要要更更好好地地守守法法。让让护护生生在在进进入入临临床床前前明明确确自自己己的的合合法法身身份份，在在对对患患者者实实施施护护理理时时，只只有有在专业老师和护士的指导下才能进行。在专业老师和护士的指导下才能进行。2、提高护生综合素质，加强沟通能力、提高护生综合素质，加强沟通能力带带教教老老师师应应注注重重培培养养护护生生与与患患者者的的沟沟通通能能力力。老老师师可可以以给给护护生生示示范范怎怎样样向向患患者者打打招招呼呼、怎怎样样进进行行自自我我介介绍绍、如如何何与与患患者者交交流流、如如何何收收集集资资料料等等，通通过过言言传传身身教教告告诉诉护护生生如如何何去去做做。在在与与患患者者沟沟通通时时，还还应应注注意意说说话话的的艺艺术术，避避免免用用医医学学术术语语，最最好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题。好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题。引引导导护护生生注注意意自自己己的的形形象象，提提倡倡文文明明用用语语、微微笑笑服服务务，学学会会尊尊重重患患者者，掌掌握握与与患患者者沟沟通通的的技技巧，同时提高自身素质。巧，同时提高自身素质。3、建立良好的师生关系，营造良好的学习环境、建立良好的师生关系，营造良好的学习环境良良好好的的师师生生关关系系不不但但有有利利于于师师生生之之间间有有效效的的沟沟通通和和交交流流，而而且且对对学学生生的的学学习习动动机机、情情绪绪和和学学习习态态度度产产生生重重大大影影响响。关关心心、爱爱护护护护生生，多多鼓鼓励励、少少批批评评，不不要要在在护护生生出出现现错错误误时时疾疾言言厉厉色色，甚甚至至歧歧视视护护生生。在在每每次次操操作作前前避避开开患患者者，先先将将操操作作的的具具体体步步骤骤详详细细讲讲给给护护生生，以以消消除除她她们们的的紧紧张张、恐恐惧惧心心理理。让让护护生生接接待待患患者者，以以消消除除双双方方的的陌陌生生，使使患患者者在在感感情情上上接接纳纳护护生生，从从而而接接受受操操作作，减减轻轻护生的心理压力，以利于护生的操作实习。护生的心理压力，以利于护生的操作实习。（一）、带教老师方面存在的问题（一）、带教老师方面存在的问题4 42 23 31 1带教时间与精力不足带教时间与精力不足 教学方式欠妥教学方式欠妥 语言表达能力及沟通方式不妥语言表达能力及沟通方式不妥师生关系分寸不能把握师生关系分寸不能把握 1、带教时间与精力不足、带教时间与精力不足因因护护理理工工作作繁繁杂杂琐琐碎碎，且且病病床床使使用用率率和和患患者者更更换换的的加加快快，以以及及新新技技术术的的开开展展，加加上上患患者者对对护护理理要要求求的的逐逐步步提提高高，都都使使工工作作量量不不断断加加大大，带带教教老老师师必必须须在在完完成成大大量量临临床床护护理理工工作作的的同同时时再再负负责责带带教教，时时间间和和精精力力都都不不够够。护护生生见见习习得得多多，实实际际操操作作少少。尤尤其其是是在在特特殊殊情情况况下下，如如抢抢救救患患者者时时要要争争分分夺夺秒秒，因因怕怕护护生生出出差差错错而而极极少少让让护护生生参参与与，致使护生失去锻炼的机会。致使护生失去锻炼的机会。2、教学方式欠妥教学方式欠妥v一一部部分分教教师师只只注注重重操操作作的的能能力力而而忽忽略略了了理理论论，使使护护生生只只知知道道做做而而不不知知道道思思考考，很很多多知知识识知知其其然然不不知其所以然知其所以然;v一一部部分分教教师师担担心心护护生生会会出出错错或或觉觉得得动动作作慢慢，凡凡事事亲亲力力亲亲为为，使使得得护护生生动动手手机机会会减减少少，独独立立操操作作能能力得不到更好的发挥力得不到更好的发挥;v一一部部分分教教师师在在带带教教中中过过于于刻刻板板，不不知知变变通通，教教学学方方式式一一成成不不变变，不不能能因因人人而而异异、因因材材施施教教，使使护护生生的的潜潜能能不不能能更更好好的的发发挥挥。不不注注重重护护生生的的思思维维能能力，不能更好的带动护生学习的积极性。力，不能更好的带动护生学习的积极性。3、语言表达能力及沟通方式不妥、语言表达能力及沟通方式不妥v有有的的教教师师只只顾顾着着讲讲，而而护护生生是是否否听听进进去去或或听听明明白白并不清楚；并不清楚；v有有的的教教师师在在进进行行临临床床教教学学时时，由由于于说说话话的的语语气气及及态态度度的的分分寸寸把把持持不不好好有有可可能能打打击击护护生生的的积积极极性性，甚甚至至是是自自尊尊。在在患患者者面面前前尤尤为为突突出出，这这样样会会形形成成护生对教师的反感、憎恨或对抗。护生对教师的反感、憎恨或对抗。4、师生关系分寸不能把握、师生关系分寸不能把握由由于于护护生生年年龄龄与与带带教教老老师师的的年年龄龄差差距距小小，在在很很大大程程度度上上有有很很多多所所谓谓的的共共同同语语言言，因因此此有有时时超超越越了了师师生生关关系系，亦亦师师亦亦友友值值得得提提倡倡，但但有有的的教教师师“师师”与与“友友”的的度度把把握握不不好好就就没没有有教教师师的的威威信信，护护生生就就会会与与教教师师讨讨价价还还价价，布布置置的的作作业业完完成成度度就就会会下下降降。有有的的教教师师有有较较强强的的责责任任心心和和使使命命感感，对对护护生生严严格格要要求求、规规范范管管理理，教教学学遵遵循循一一定定的的秩秩序序有有条条不不紊紊的的进进行行，这这样样的的教教师师虽虽有有一一定定的的威威严严但但缺缺乏乏人情味，在护生心目中可敬但不可亲。人情味，在护生心目中可敬但不可亲。（二）、带教老师方面的解决对策（二）、带教老师方面的解决对策规范带教规范带教成为护生的良师益友成为护生的良师益友参加培训班参加培训班改进教学方式改进教学方式加强沟通加强沟通提高自身素质提高自身素质对策对策1、规范带教内容、规范带教内容v按按照照各各科科的的实实习习计计划划，突突出出各各专专科科的的重重点点理理论论及及操操作作，疾疾病病护护理理的的重重点点内内容容，体体现现专专科科特特点点。这这样样各各专专科科的的带带教教目目标标明明确确，带带教教的的内内容容规规范范，使使带带教教老老师师按按目目标标进进行行带带教教，使使学学生生能能抓抓住住各各专专科科的的特特点点及及重重点点，在在提提高高了了实实习习护护生生的的临临床床实实习习质质量的同时也提高了带教老师的教学质量。量的同时也提高了带教老师的教学质量。v各科临床带教计划实施表各科临床带教计划实施表2、参加带教老师培训班和改进教学方式、参加带教老师培训班和改进教学方式v运运用用灵灵活活多多样样的的教教学学法法对对护护生生进进行行逐逐步步教教育育，护护生生和和教教师师一一起起在在临临床床工工作作时时可可采采取取“一一看看二二练练三三放放手手”的的临临床床带带教教法法;教教师师可可将将自自己己在在临临床床工工作作获获得得的的知知识识传传授授给给护护生生，向向其其提提供供成成功功的的经经验验即即经经验验教教学学法法;用用启启发发式式教教学学法法可可激激发发护护生生寻寻求求信信息息的的责责任任感感，培培养养护护生生的的综综合合分分析析能能力力，发发挥挥护护生生的的主主观能动性观能动性3、培养自身的责任感和道德品质、培养自身的责任感和道德品质v护护士士不不但但肩肩负负着着导导师师的的专专职职，同同时时有有着着自自身身的的职职责责，所所以以，应应具具有有高高度度的的敬敬业业精精神神和和责责任任心心。带带教教老老师师不不仅仅是是知知识识的的传传授授者者，也也是是护护生生的的道道德德榜榜样样，教教师师的的一一言言一一行行都都会会对对护护生生起起到到潜潜移移默默化化的的作作用用，对对护护生生以以后后的的生生活活、工工作作都都会会产产生生巨巨大大影影响响。这这就就要要求求教教师师不不可可沾沾染染生生活活恶恶习习，是是对对是是非非原原则则坚坚定定不不移移，对对教教学学科科研研治治学学严严谨谨、实实事事求求是是，为为护护生生树树立立正正直直的的好好榜榜样样。只只有有高高素素质质的的教教师师才才能培养出高素质的人才。能培养出高素质的人才。4、加强语言表达能力和与护生沟通的能力、加强语言表达能力和与护生沟通的能力v教师不但要会和患者进行沟通和宣教，同时也需同护生进教师不但要会和患者进行沟通和宣教，同时也需同护生进行有效的沟通，在患者不情愿或不理解让护生操作的情况行有效的沟通，在患者不情愿或不理解让护生操作的情况下，护生在患者面前操作不规范的情况下，怎么和患者解下，护生在患者面前操作不规范的情况下，怎么和患者解释、怎么安慰护生、怎么正确指导护生又不会对护生心理释、怎么安慰护生、怎么正确指导护生又不会对护生心理产生压力，不会对护生自尊产生伤害是身为教师必须要做产生压力，不会对护生自尊产生伤害是身为教师必须要做到的。到的。v护生在做临床操作时，教师往往不顾忌很多外在因素，对护生在做临床操作时，教师往往不顾忌很多外在因素，对护生进行指正，护生会觉得很多患者及家属在看着，很没护生进行指正，护生会觉得很多患者及家属在看着，很没有面子，患者也对护生的能力产生了怀疑。下次再对这个有面子，患者也对护生的能力产生了怀疑。下次再对这个房间的患者进行操作时就产生了心理障碍，不愿也不敢进房间的患者进行操作时就产生了心理障碍，不愿也不敢进行操作。在操作指导时要注意语气、场合、方式、方法等。行操作。在操作指导时要注意语气、场合、方式、方法等。5、带教过程中教师应善于总结带教过程中教师应善于总结总结自身存在的问题总结自身存在的问题总结更好的教育方式总结更好的教育方式就存在的问题进行改进就存在的问题进行改进总结总结总结护生存在的问题总结护生存在的问题5、带教过程中教师应善于总结带教过程中教师应善于总结针针对对不不同同层层次次、不不同同阶阶段段的的护护生生要要做做到到因因材材施施教教，因因势势利利导导，对对基基础础好好的的护护生生严严格格要要求求，对对落后者不断鼓励。落后者不断鼓励。6、成为护生的良师益友成为护生的良师益友在在工工作作中中是是师师生生关关系系、在在生生活活中中是是朋朋友友关关系系更更能能促促进进师师生生感感情情，有有利利于于沟沟通通及及提提高高护护生生的的水水平平和和成成绩绩。生生活活中中对对护护生生关关心心、照照顾顾，护护生生在在学学习习中中会会更更努努力力，也也会会更更加加尊尊重重教教师师。但但在在角角色色转转换时要把握好分寸。换时要把握好分寸。7、“教教”、“学学”双评制度双评制度 实行带教双向评估制度，即带教护师对护生、实行带教双向评估制度，即带教护师对护生、护生对老师的评价。老师从德、体、能、责、勤护生对老师的评价。老师从德、体、能、责、勤5 5个方面培养和考评学生，学生从老师个方面培养和考评学生，学生从老师理论水平和理论水平和专业知识水平、带教主动性、带教规范性、对学专业知识水平、带教主动性、带教规范性、对学生动手能力的培养、临床教学活动（如小课、查生动手能力的培养、临床教学活动（如小课、查房等）中对学生的指导、房等）中对学生的指导、及及医德医风和师德情况医德医风和师德情况等等 6 6个方面考评老师。个方面考评老师。建议：建议：v科室可以制定护理带教质量评价与意见表，表的科室可以制定护理带教质量评价与意见表，表的内容包括内容包括:（1）你对带教老师是否满意）你对带教老师是否满意;（2）带）带教老师是否讲解专科理论知识教老师是否讲解专科理论知识;（3）带教老师是）带教老师是否演示正规操作否演示正规操作;（4）你认为实习安排是否合理）你认为实习安排是否合理（若不合理请列举）（若不合理请列举）;（5）你最满意）你最满意的老师（列的老师（列举原因）举原因）;（6）你最不满意的老师（列举原因）你最不满意的老师（列举原因）;（7）你对科室有哪些建议）你对科室有哪些建议;（8）你认为还应增）你认为还应增加哪些方面的知识，加哪些方面的知识，v附加附加:若有其他建议或意见请列举。若有其他建议或意见请列举。2010年年8月月16日日护护生座生座谈谈会意会意见见1、跟主管老师，其他老师叫干活，错过了很多学习机会。、跟主管老师，其他老师叫干活，错过了很多学习机会。2、言语不通，请各位老师尽量讲普通话。如与病人沟通后，、言语不通，请各位老师尽量讲普通话。如与病人沟通后，再用普通话将大概意思讲予学生听。再用普通话将大概意思讲予学生听。3、示范操作规范，日常工作时不规范，时间长了规范的就、示范操作规范，日常工作时不规范，时间长了规范的就忘了，考试又要求学生规范操作。忘了，考试又要求学生规范操作。4、带教老师遇到药物的作用、操作的目的叫学生看书，不、带教老师遇到药物的作用、操作的目的叫学生看书，不现场讲解，又不检查看书的情况。现场讲解，又不检查看书的情况。5、带教老师分配学生跟其他老师时，其他老师不愿交、不带教老师分配学生跟其他老师时，其他老师不愿交、不给机会。给机会。（神四）（神四）6、护生不知道带教计划，带教老师不够主动。护生不知道带教计划，带教老师不够主动。（门诊门诊、手、手术术室）室）2010年年8月月16日日护护生座生座谈谈会意会意见见7、见习生多，实习生成了见习生，成了跑腿小妹；不知道见习生多，实习生成了见习生，成了跑腿小妹；不知道学生名字。带教组长知道带教计划和带教文件夹，其他带学生名字。带教组长知道带教计划和带教文件夹，其他带教老师不知道。带教过程中没有按带教计划。教老师不知道。带教过程中没有按带教计划。（传统疗传统疗法法中心）中心）8、带教老师既带新护士，又带护生，机会都给新护士，护带教老师既带新护士，又带护生，机会都给新护士，护生没有机会。没有学到专科的东西，每天就重复的测生没有机会。没有学到专科的东西，每天就重复的测T,BP、拿药、送病人等。护士长不主动与实习生沟通，、拿药、送病人等。护士长不主动与实习生沟通，经常让实习生跑腿。排班不规律，护士职责多，上午、下经常让实习生跑腿。排班不规律，护士职责多，上午、下午不一样的班，某位带教老师无菌观念不强，输血时搞到午不一样的班，某位带教老师无菌观念不强，输血时搞到地上、手上都是血。某位不认识学生，看了三遍工牌还不地上、手上都是血。某位不认识学生，看了三遍工牌还不记得。记得。（心二）（心二）9、某位带教老师不知道自己学生的情况，中间欠连贯。某位带教老师不知道自己学生的情况，中间欠连贯。（急（急诊诊）2010年年8月月16日日护护生座生座谈谈会意会意见见10、主管班不知道学到了什么，每天就是帮其他老师打杂、主管班不知道学到了什么，每天就是帮其他老师打杂、会阴抹洗、翻身等。某位老师放手也放眼，每天下班总结会阴抹洗、翻身等。某位老师放手也放眼，每天下班总结工作、讲解问题、布置第二天工作，很好，但让学生独自工作、讲解问题、布置第二天工作，很好，但让学生独自操作，增加了发生护理差错的风险，使学生很害怕。（内操作，增加了发生护理差错的风险，使学生很害怕。（内三）三）11、不够关心同学，学生帮科室打早餐，回来老师马上叫去、不够关心同学，学生帮科室打早餐，回来老师马上叫去做四测，最后自己的早餐也不见了，没得吃。实习生柜放做四测，最后自己的早餐也不见了，没得吃。实习生柜放太多杂物。太多杂物。（内四）（内四）12、学生不知道实习生柜子在哪里。学生不知道实习生柜子在哪里。（肝病科）（肝病科）13、某位、某位老师语气重，自己不带教，却叫学生干活，而且不老师语气重，自己不带教，却叫学生干活，而且不是以指导的语气，讲话不叫学生名字，不够尊重学生。伤是以指导的语气，讲话不叫学生名字，不够尊重学生。伤害了学生的自尊心。害了学生的自尊心。（ICU）2010年年8月月16日日护护生座生座谈谈会意会意见见14、入科后，无示范标准操作。带教老师严肃，遇到问题，、入科后，无示范标准操作。带教老师严肃，遇到问题，老师说上午讲，结果，上午推到下午，下午到下班，学生老师说上午讲，结果，上午推到下午，下午到下班，学生去送专科病人，带教老师下班了，结果还是没学到。去送专科病人，带教老师下班了，结果还是没学到。（外三）（外三）15、建议建议每个科室的操作一次培训一个，一次培训每个科室的操作一次培训一个，一次培训3个消化个消化不了。不了。（康复）（康复）16、建建议议业务学习、笔记，按时批改业务学习、笔记，按时批改。（。（出科出科3天内天内要批改要批改完）完）17、表扬表扬综合外科带教好，护士长多与实习生沟通。综合外科带教好，护士长多与实习生沟通。LOGODXCFYDJ密码密码:LOGOLOGO