培训资料-手术室全期护理王明霞

手术病人的全期护理主要内容o手术室全期护理的概念o术前护理o手术护理o术后护理护理概念o手术室全期护理概念o护理程序的概念手术室全期护理的概念o手术室全期护理手术室全期护理是指护理人员运用所学的知识与技能，针对病人存在的健康问题和需要，提供病人在手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动o手术前期手术前期：指从病人决定接受手术治疗到将病人安置到手术台为止o手术中期手术中期：指从病人安置在手术台准备手术到手术结束转至恢复室o手术后期手术后期：指从病人进入恢复室转入病房或其他单位，直至病人完全恢复护理程序的概念o护理程序是指护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性，连续性、全面整体护理是一种理论与实践模式o护理程序四个要素人、环境、健康、护理o护理对象身体、心理、社会整体的人o护理目的整体的人处在最佳协调状态以促进健康o护理途径创造适于恢复后保持健康的环境护理程序步骤o评估o诊断o计划o实施o评价术前护理（术前访视）o病人身体（生理）准备o病人心理准备o术前评估身体（生理）准备o常规术前准备常规术前准备：调节机体功能、皮肤准备、肠道准备等o心理准备心理准备 目的：有效缓解病人焦虑抑郁情绪，降低对手术的应激反应，使麻醉和手术顺利进行 应激源：手术；本身疾病或损伤；术前检查与治疗；新环境和生活方式的改变；担心麻醉和手术的效果等 目标：减轻或消除患者不安、焦虑、紧张和恐惧心理，提高患者的应对能力，顺利接受麻醉和手术 途径：建立护患之间的信赖关系，减轻应激原的刺激方法o措施：术前访视(宣教)，可减轻术前疼痛o实施：护理程序o心理指导：缓解术前焦虑抑郁情绪、调动病人的主观能动性，增强病人自我控制能力，使病人的生理和心理都处于最佳状态o护患沟通目的：建立有效的护患关系，得到患者的信任、理解和配合沟通方式（语言和非语言）语言沟通技巧：o学会倾听以表达对患者的尊重o使患者舒适但避免过分的情绪投入o向患者提供正确的信息o澄清能给与和不能给与的帮助o避免不正当地使用职业权利非语言沟通技巧：o表情：热情、富于同情心、善解人意的微笑o目光：热情诚恳、亲切、鼓励o触摸：医疗性接触（手臂和肩），可使不安的人平静下来，感到安慰o术前心理指导：n即通过向患者提供正确的信息，减轻术前负面情绪，使病人的应激反应得到及时疏导和缓冲术前评估o皮肤情况（弹性、完整性、过敏史）o周围血管情况（弹性、充盈度）o机能障碍（听力、视力、精神、肢体）o体型、身高、体重o生化、病毒学检查手术护理o病人核对o病人保护o病人的保温护理o输血输液o手术物品清点o手术护理记录o特殊病人的护理手术病人的核对o核对内容o核对时间o核对方法核对内容o姓名、性别、年龄、身份识别号码（身份证号/住院号）、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式、药物过敏史、实验室检查结果、术中用药、皮肤情况等核对时间o访视病人时o接病人时o病人到达手术室等候区时o病人进入手术间时o麻醉开始前o手术开始时核对方法o核查病人腕带、接送单、病历o清醒病人：自述姓名、手术部位、手术名称o非清醒病人：与家属、护士、麻醉医师、手术医师朗读核对手术安全核查表（Time out）o目的：避免手术错误，减少医疗事故的发生o核对时间：手术开始时（切皮前）o核对执行人：主刀医师、麻醉医师、手术护士o核对内容：病人姓名、手术名称、手术部位核对原则o三确：正确的病人、正确的手术部位、正确的手术方式o六核：访视病人时、接手术病人时、手术病人到达手术室等候区时、手术病人进入手术间时、麻醉开始前、手术开始时手术病人的保护o接送途中的保护o使用有护栏的运输工具o站在病人头侧位置o确保病人舒适、温暖、不被伤害o保护各种管道通畅o必要时要求医生陪同 病人在手术间的保护：o及时使用约束带，防止坠床o病人不能单独留在手术间o麻醉诱导和清醒期间，护士应守候在病人身边o随时遮挡病人，保护病人的隐私o病人皮肤完整性的保护：预防术中压疮、电外科设备及消毒液的灼伤手术病人的保温护理 手术中低体温的危害手术中低体温的危害 增加伤口感染率 影响凝血功能 影响机体代谢 增加心血管并发症 延缓术后恢复 低体温可延长住院时间术中低体温发生的原因术中低体温发生的原因 手术室低温环境n手术室环境的温度通常控制在2224 C 麻醉剂的应用n麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用n麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降 皮肤保温作用的散失n皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用 输液和输血n手术过程中病人输入大量的与手术室温度相同的液体和血液预防术中低温的综合保温措施预防术中低温的综合保温措施n调节室温n保暖（加温毯、暖风机）n输注液加温n冲洗液加温术中输血输液的护理手术物品清点手术护理记录 医疗事故处理条例中明确规定：护理记录是病历的组成部分，护士对病人的护理过程应做到客观记录，病人有权复印病历及医院应为病人提供病历复印或复制服务。护理记录书写规范o用黑色钢笔或签字笔o字迹清晰、工整、标点符号正确o不得涂改原字迹（刮、粘、涂）o字间行间不得有空格或空行，不能在已完成的记录上进行补充或更改o使用事实信息明确记录o医疗记录和护理记录的客观使描述必须一致o不能互相替代记录或签名o护理记录签字人必须具有护士执照护理记录的内容和方式o内容：术前护理、手术病人核对、术中护理记录、手术物品清点、复苏室观察记录、术后护理o方式：纸质和电子版特殊病人的围手术期护理要点o预防呼吸道感染o做好心理护理：消除紧张情绪、避免不良刺激、使用镇静剂o饮食指导：限制钠盐摄入，清淡饮食，禁烟酒o合理安排活动与休息：避免因剧烈活动增加耗氧量，加重心脏负担o减少生理刺激：在麻醉状态下放置尿管、术后合理使用抗生素o严格控制输液或输血的量和速度，密切观察生命体征的变化o术后苏醒期保持呼吸道通畅和保暖o麻醉恢复期防止病人坠床，约束带固定，加床档，专人看护o加强皮肤管理，预防压疮，加强各种管道的护理o备好各种抢救设备、药品及物品，密切观察病人的生命体征和病情变化术后护理（术后访视）手术后2-3天巡回护士应到病房随访病人，及时了解病人手术后伤口愈合的效果、皮肤的完整性及病人对手术室护理质量的效果评价，征求反馈意见 手术室的全期护理要求手术室护理工作不仅仅局限在手术室内，它延伸到手术的前后。手术室护士走到病房对患者实施术前访视、术后随访。手术室护士的服务对象、地域、时间、关注层面等都大大延伸。手术室全期护理旨在通过手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动，为病人提供安全优质的护理服务。感谢聆听！