临床诊疗类医疗服务项目和价格培训

临床诊疗类医疗服务项目和价格政策培训会临床诊疗类文件的解读 关于项目关于项目 文件第一条文件第一条文件第一条文件第一条 n n文件内的项目文件内的项目文件内的项目文件内的项目 不得参照收费不得参照收费 不得擅自设立项目或分解不得擅自设立项目或分解项目收费项目收费 不得超出医嘱范围提供服不得超出医嘱范围提供服务并收费务并收费 不能套用同一项目下的不能套用同一项目下的a a、b b看清具体所看清具体所“指指”没有获得准入的不能开展没有获得准入的不能开展和收费和收费严格按项目内涵的规定计严格按项目内涵的规定计收，没有对应的，一律按收，没有对应的，一律按新项目进行申报新项目进行申报附件附件1-41-4项目中项目中涉及到医疗技术涉及到医疗技术临床应用准入的，临床应用准入的，虽然没有限定医虽然没有限定医院，但仍应按卫院，但仍应按卫生部门相关规定生部门相关规定执行执行例例1 1n n文件外的新项目文件外的新项目文件外的新项目文件外的新项目 关于项目关于项目 文件第一条文件第一条文件第一条文件第一条 新项目的临床新项目的临床准入管理准入管理新规定新规定卫生医政卫生医政垃圾桶2009年5月1日前的新项目准入批文市医学会（受理机构）医疗机构医疗机构医疗机构医疗机构医疗机构重新申报和批复市卫生局重新公布新项目和对应开展的医院关于价格标准关于价格标准 文件第二条文件第二条文件第二条文件第二条关于上浮关于上浮关于上浮关于上浮15%15%p 限三级医院。要正式获得执照，没限三级医院。要正式获得执照，没有获得的，从获得之日起再上浮有获得的，从获得之日起再上浮p 限限3333开头的手术治疗项目，麻醉除开头的手术治疗项目，麻醉除外外p 上浮上浮15%15%仅指仅指“价格标准价格标准”这一栏，这一栏，项目说明中有项目说明中有“可加收可加收元元”的，加的，加收部分不得再上浮收部分不得再上浮15%15%p 上浮后以上浮后以“元元”为最小计价单位，为最小计价单位，计算出现的角分，一律不得进位计收计算出现的角分，一律不得进位计收p 可以不上浮，可以不加收可以不上浮，可以不加收p 20102010年年1010月月1 1日起执行日起执行文件所有附件的价文件所有附件的价格标准均为各非营格标准均为各非营利性医疗机构的最利性医疗机构的最高价格标准高价格标准说明中说明中“可加收可加收元元”的，都根据的，都根据计价单位来计价。如计价单位来计价。如310300106310300106泪道泪道探通术，探通术，2020元元/眼，说明中眼，说明中“激光可激光可加收加收100100元元”指每眼可加收指每眼可加收100100元元关于可另收费一次性器械关于可另收费一次性器械 文件第三条、附件文件第三条、附件文件第三条、附件文件第三条、附件2 2 2 2 n n 可收费范围界定可收费范围界定可收费范围界定可收费范围界定列入附件列入附件2的的列入医疗服务列入医疗服务项目项目“除外内除外内容容”的的仅在进行该项仅在进行该项目时另行计收目时另行计收进行所有项目进行所有项目时另行计收时另行计收uu 此两种情况外的其他医此两种情况外的其他医此两种情况外的其他医此两种情况外的其他医疗器械疗器械疗器械疗器械uu 未公布最高零售价格的未公布最高零售价格的未公布最高零售价格的未公布最高零售价格的器械器械器械器械uu 项目内涵中明确含有一项目内涵中明确含有一项目内涵中明确含有一项目内涵中明确含有一次性使用医疗器械的，即次性使用医疗器械的，即次性使用医疗器械的，即次性使用医疗器械的，即使该器械列入另收费目录，使该器械列入另收费目录，使该器械列入另收费目录，使该器械列入另收费目录，也不得另收也不得另收也不得另收也不得另收注意：此两类外的新增另收器械项目，由申注意：此两类外的新增另收器械项目，由申请开展的医疗机构，按照本市新增医疗服务请开展的医疗机构，按照本市新增医疗服务项目价格管理的规定，进行申报。项目价格管理的规定，进行申报。以下情况不可另收以下情况不可另收例例2 2关于可另收费一次性器械关于可另收费一次性器械 文件第三条、附件文件第三条、附件文件第三条、附件文件第三条、附件2 2 2 2n n价格管理规定价格管理规定价格管理规定价格管理规定按照本市一次性使用医疗器械价格管理规定按照本市一次性使用医疗器械价格管理规定按照本市一次性使用医疗器械价格管理规定按照本市一次性使用医疗器械价格管理规定 实际销售价格不得超过本实际销售价格不得超过本市价格主管部门公布的最高市价格主管部门公布的最高零售价格零售价格 按规定进行统一招标采购按规定进行统一招标采购的一次性使用医疗器械，还的一次性使用医疗器械，还应遵守招标采购价格管理规应遵守招标采购价格管理规定定 具体价格由医疗器械的生具体价格由医疗器械的生产经营企业向本市有关行业产经营企业向本市有关行业协会申报协会申报注意：以前黄本的所有涉及材料加价率的政策一律废止。如注意：以前黄本的所有涉及材料加价率的政策一律废止。如“特殊材料按购入价加特殊材料按购入价加5%5%计收计收”等。等。市物价局市物价局不予公布不予公布生产经营企业生产经营企业申申申申 报报报报 流流流流 程程程程上海医疗器械行业协会上海医疗器械行业协会上海医疗器械行业协会上海医疗器械行业协会电话电话电话电话6124825261248252上海医药商业行业协会上海医药商业行业协会上海医药商业行业协会上海医药商业行业协会电话电话电话电话6467035764670357C01、C02、C03、C05 C04、C06 杂志公布杂志公布关于手术特殊仪器设备关于手术特殊仪器设备 文件第四条、附件文件第四条、附件文件第四条、附件文件第四条、附件3 3 3 3n n可收费范围界定可收费范围界定可收费范围界定可收费范围界定列入附件列入附件列入附件列入附件3 3的的的的进行进行3302-33163302-3316项目时，除手术价格外，根项目时，除手术价格外，根据实际使用的仪器设备品种另收据实际使用的仪器设备品种另收以下情况不可另收以下情况不可另收注意：附件注意：附件注意：附件注意：附件3 3的新增项目，由申请开展的医的新增项目，由申请开展的医的新增项目，由申请开展的医的新增项目，由申请开展的医疗机构，按照本市新增医疗服务项目价格管疗机构，按照本市新增医疗服务项目价格管疗机构，按照本市新增医疗服务项目价格管疗机构，按照本市新增医疗服务项目价格管理的规定，进行申报。理的规定，进行申报。理的规定，进行申报。理的规定，进行申报。附件附件3 3所列价格标准所列价格标准为各医疗机构手术为各医疗机构手术特殊仪器设备使用特殊仪器设备使用的最高价格标准的最高价格标准n n价格标准价格标准价格标准价格标准uu 项目内涵中已明确含有某种手术项目内涵中已明确含有某种手术设备使用的设备使用的uu 提供非手术治疗类医疗服务时提供非手术治疗类医疗服务时例例3 3关于临床用血和药品关于临床用血和药品 文件第五条、附件文件第五条、附件文件第五条、附件文件第五条、附件4 4 4 4 n n药品、血液若未在医疗服药品、血液若未在医疗服务务“项目内涵项目内涵”或或“说明说明”中被明确注明中被明确注明“含含”的，的，可另外收费，价格标准按可另外收费，价格标准按照本市有关规定执行照本市有关规定执行附件附件4 4所列价格标准所列价格标准为各医疗机构、血液为各医疗机构、血液管理单位的最高价格管理单位的最高价格标准标准药品血液关于价格公示和监督检查关于价格公示和监督检查 文件第八条文件第八条文件第八条文件第八条编码编码名称名称单价单价数量数量折扣折扣收费金收费金额额n n自自20102010年年5 5月月1 1日起，各医疗机构在为患者出具收据和收费清日起，各医疗机构在为患者出具收据和收费清单时，必须列明提供的各收费项目（包括综合类、中医类、医单时，必须列明提供的各收费项目（包括综合类、中医类、医技类、临床类医疗服务，另收费一次性器械，手术仪器设备，技类、临床类医疗服务，另收费一次性器械，手术仪器设备，临床用血等）的编码、名称、计价方式、收费金额等内容。另临床用血等）的编码、名称、计价方式、收费金额等内容。另外，在收据的最下方要标注外，在收据的最下方要标注“此收据部分项目名称、内容进行此收据部分项目名称、内容进行了简化，详细信息请在触摸屏等正式公示途径中查询。了简化，详细信息请在触摸屏等正式公示途径中查询。”的提的提示语。示语。注：此收据部分项目名称、内容进行了简化，详细信息请在触摸屏等正式公示途径中查询。注：此收据部分项目名称、内容进行了简化，详细信息请在触摸屏等正式公示途径中查询。关于价格公示和监督检查关于价格公示和监督检查 文件第八条文件第八条文件第八条文件第八条n n编码设置编码设置编码设置编码设置各医疗机构可以根据文件编码设置院内编码各医疗机构可以根据文件编码设置院内编码前前9 9或或1010位必须要位必须要与文件保持一致与文件保持一致一次性使用医疗一次性使用医疗一次性使用医疗一次性使用医疗器械器械器械器械 手术特殊仪手术特殊仪手术特殊仪手术特殊仪器设备器设备器设备器设备 临床用血临床用血临床用血临床用血综合类综合类综合类综合类 医技类医技类医技类医技类 临床类临床类临床类临床类 中医类中医类中医类中医类前前5 5或或6 6位必须要与文位必须要与文件保持一致件保持一致口腔修复材料口腔修复材料口腔修复材料口腔修复材料编码不得擅自编制编码不得擅自编制 必必须与杂志公布的一致须与杂志公布的一致医疗服务项目医疗服务项目医疗服务项目医疗服务项目“除外内容除外内容除外内容除外内容”材料材料材料材料要设置院内编码要设置院内编码 规则同一次规则同一次性使用医疗器械（五位编码、性使用医疗器械（五位编码、以以“C06”C06”开头开头)“包括包括”等需要等需要医院医院附加编码的项目，可以在文件编码后附附加编码的项目，可以在文件编码后附加加-1-1、-2-2进行院内编码进行院内编码建议：建议：关于价格公示和监督检查关于价格公示和监督检查 文件第八条文件第八条文件第八条文件第八条 名称设置名称设置名称设置名称设置l要优化排版格式，可运用压缩字体，字体横排、两行显示等方法l与技术部门积极合作，开动脑筋 计价方式设置计价方式设置计价方式设置计价方式设置格式设置格式设置格式设置格式设置l单价、数量和计算过程要列清楚，如第二手术“单价75%”l折扣尤其要注意标清楚，因为是最高价格管理，否则若患者产生误会，医院还要打折l收据或明细清单上的项目名称，要尽量与文件名称一致l名称实在太长的可以用简称，但必须用中文，要简洁、明了l在触摸屏等其他供查询途径，必须要用全称 关于价格公示和监督检查关于价格公示和监督检查 文件第八条文件第八条文件第八条文件第八条n除按规定另收的一次性使用医疗器械和手术特殊仪器设除按规定另收的一次性使用医疗器械和手术特殊仪器设备使用费外，各医疗机构不得将临床诊疗中应配备、使备使用费外，各医疗机构不得将临床诊疗中应配备、使用的材料以各种名义让患者外购，违者按价格违法行为用的材料以各种名义让患者外购，违者按价格违法行为处罚规定查处。处罚规定查处。编码项目名称项目内涵除外内容计价单位价格标准说明311000006血液透析含生理盐水、葡萄糖水、肝素、含生理盐水、葡萄糖水、肝素、透析器、透析管路、透析液等透透析器、透析管路、透析液等透析材料析材料置换液照顾对象减半计收强调说明：强调说明：手术、诊疗中使用到的一些材料（一次性无菌巾、手术包、口腔盒、酒精棉球、纱布、手术器械、一般缝线和敷料等等），都不得另收。例如：关于临床诊疗类项目关于临床诊疗类项目 附件附件附件附件1 1 1 1 包包 括括含含 计价单位计价单位n“次”都是“每人次”的概念，遇到对称器官的，也是按人次计收。n计价单位有时间或数量限制的，分两种情况：（1）如“小时、天、平方厘米”等，不足一单位的，可以按一单位计价。（2）如“20分钟/次”等，是对每次治疗时间进行了规定，每次不足20分钟不能收费，超过20分钟，没达到40分钟，也只按一次收费。“包括”的内容为平行概念，就是一个项目。但是，项目名称为“特殊治疗”等笼统概念的，该项目本身不能作为一个独立项目，重复计收。“含”的内容（可能是服务，可能是材料等）不能另外收费，根据患者实际病情提供。名词解释名词解释例例4 4关于临床诊疗类项目关于临床诊疗类项目 附件附件附件附件1 1 1 1分系统说明分系统说明试验项目为服务收费，但整试验项目为服务收费，但整个试验过程只能收一次，检个试验过程只能收一次，检验费可另收验费可另收由服务由服务+材料两部分构成。材材料两部分构成。材料价格将在杂志上公布，同料价格将在杂志上公布，同时执行。以后各医院要调整时执行。以后各医院要调整口腔修复材料表的项目和价口腔修复材料表的项目和价格，应先通过上海市医学会格，应先通过上海市医学会口腔分会汇总、上报，将定口腔分会汇总、上报，将定期在杂志上公布。期在杂志上公布。曾进行过介入检查曾进行过介入检查已明确诊断，仅是已明确诊断，仅是作为介入治疗前进作为介入治疗前进行的常规介入检查行的常规介入检查(第二次检查第二次检查)及治及治疗后的复查疗后的复查(立即立即进行进行)时，检查不时，检查不再收费。再收费。各种内镜检查（如喉镜、各种内镜检查（如喉镜、胃镜检查等），若与其他胃镜检查等），若与其他治疗项目（如取异物）同治疗项目（如取异物）同时发生，并确实有检查动时发生，并确实有检查动作的，医生在就诊病历等作的，医生在就诊病历等明确记录，可以与其他治明确记录，可以与其他治疗项目一起收。医嘱未列疗项目一起收。医嘱未列明的，则不允许收费。明的，则不允许收费。“活检活检”指临床操作，均指临床操作，均不含病理检查（医技类编不含病理检查（医技类编码以码以2727开头的项目）开头的项目）3102310231023102内分泌系统内分泌系统内分泌系统内分泌系统310517310517310517310517固定修复固定修复固定修复固定修复310518310518310518310518可摘义齿修复可摘义齿修复可摘义齿修复可摘义齿修复32323232经血管介入诊疗经血管介入诊疗经血管介入诊疗经血管介入诊疗31313131临床各系统诊疗临床各系统诊疗临床各系统诊疗临床各系统诊疗31313131临床各系统诊疗临床各系统诊疗临床各系统诊疗临床各系统诊疗 33333333手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗关于临床诊疗类项目关于临床诊疗类项目 附件附件附件附件1 1 1 1同一切口即同一手术入口，指开放手术、内窥镜手术、自然腔道手术的入口。同一切口即同一手术入口，指开放手术、内窥镜手术、自然腔道手术的入口。主要手术的确定，以诊断结论为准，知情书、医嘱记录、明细清单要将主要手主要手术的确定，以诊断结论为准，知情书、医嘱记录、明细清单要将主要手术、第二、第三手术写清楚，并保持一致，若不一致的或其他解释不清的情况，术、第二、第三手术写清楚，并保持一致，若不一致的或其他解释不清的情况，以最有利于患者的收费方式计算。以最有利于患者的收费方式计算。注意明细清单上，要写清楚手术全价，以及折扣比例（注意明细清单上，要写清楚手术全价，以及折扣比例（75%75%或或50%50%），不能简单），不能简单写计算结果，因为实行的是最高价格管理。写计算结果，因为实行的是最高价格管理。要要 点点手术说明手术说明此外，联合手术和分列手术项目同时存在的，按联合手术项目计价。此外，联合手术和分列手术项目同时存在的，按联合手术项目计价。例例5 5关于关于“照顾对象照顾对象”优惠政策优惠政策优惠政策优惠政策n n“照顾收费照顾收费”对象至本市公立非营利性医疗机构对象至本市公立非营利性医疗机构就医，可向医疗机构提出申请，享受服务类价格就医，可向医疗机构提出申请，享受服务类价格标准减免标准减免50%50%计收的优惠政策，但诊查费、会诊费、计收的优惠政策，但诊查费、会诊费、体检费、鉴定费、出诊费、救护车费、院前急救体检费、鉴定费、出诊费、救护车费、院前急救费、氧气吸入、煎药费、口腔牙齿修复费，以及费、氧气吸入、煎药费、口腔牙齿修复费，以及临床用血、各类药品、另外收费材料及手术特殊临床用血、各类药品、另外收费材料及手术特殊仪器设备使用、未纳入本市社会基本医疗保险支仪器设备使用、未纳入本市社会基本医疗保险支付范围内的项目除外。付范围内的项目除外。50%off50%off居住地乡、居住地乡、村或街道村或街道办事处出办事处出具的无正具的无正常经济收常经济收入证明入证明关于关于“照顾对象照顾对象”照顾对象的定义照顾对象的定义照顾对象的定义照顾对象的定义n n“照顾收费照顾收费照顾收费照顾收费”对对对对象是指同时满足象是指同时满足象是指同时满足象是指同时满足4 4个条件的患者个条件的患者个条件的患者个条件的患者关于关于“沪价费沪价费20090052009005号号”几个说明几个说明介质费介质费5050元元只有在患者要求将数字化影像数据和介质带离医院时，医院才可以向患者按每次收介质费50元（不论形式和片子张数），且医院必须事先征得患者书面同意。临床医生需要片子等内部流转，不得让患者购买，向患者收取介质费。以上问题，患者一旦投诉或检查部门发现，严格按乱收费查处。此外，此外，关于规范和调整本市医技诊疗类医疗服务价格的通知关于规范和调整本市医技诊疗类医疗服务价格的通知（沪价费（沪价费2009005号），号），有补充通知，在上海市发展改革委网站（有补充通知，在上海市发展改革委网站（）“重要公益服务价格重要公益服务价格”栏目下栏目下载载颌全景摄影颌全景摄影210102010曲面体层摄影（颌全景摄影）若是采用数字化技术，可以按210102015数字化摄影计收，但不得收取介质费50元。这两个项目不得同时重复计收。数模式胃肠食道检查数模式胃肠食道检查210101002b数模式胃肠食道检查，特指数模式胃肠透视仪器检查。该项目不得与210102015数字化摄影，以及210103X线造影中的项目同时重复计收。几点要求与说明几点要求与说明一、有关本次调价文件在OA系统文档管理财务部物价调整目录下可以查询打印。请各部门在会后及时核对本科室需要开展的收费项目，并将选择好的结果于3月24日前报送财务部。三、本次调价的项目如在门诊开展，涉及调整协定处方内容的，需及时与财务部联系。二、在核对中如发现有原申报获批的新项目未被收费标准覆盖的，应尽快通过新技术申报准入程序重新申报，以免影响临床开展和收费。财务部副主任：倪君文电话：6241财务部物价管理员：杨艳青电话：6264谢 谢 大 家举例说明举例说明“心室辅助装置应用技术”按规定由卫生部负责审定，若尚未获得临床准入的医疗机构，就不能开展附件1的“330803024左右心室辅助泵安装术”，更不能收费“310510003 牙脱敏治疗”的除外内容“高分子脱敏剂”，只能进行这个项目时收“331203011b输精管吻合术”，项目内涵为“指显微镜下，含显微镜使用费”，就不能再收“S0013手术显微镜”的每次400元“330100014特殊方法气管插管术”的内涵中，包括“经鼻腔、经口盲探，逆行法；”每次100元。理解为：经鼻腔、经口盲探方法进行的气管插管，每次100元；不得将“特殊方法气管插管术”再收一次100元“330404008翼状胬肉切除+角膜移植术”每次2800元，就不能拆开收“330404010角膜移植术”每次2500元、“330404007翼状胬肉切除术”每次420元*0.75=315元，合计2815元