不同人群营养

人群营养人群营养 1一、孕妇、乳母的营养一、孕妇、乳母的营养 孕妇乳母是指处与妊娠和哺乳期特孕妇乳母是指处与妊娠和哺乳期特定生理状态下的人群，孕妇通过胎定生理状态下的人群，孕妇通过胎盘拱给胎儿生长发育所需营养。乳盘拱给胎儿生长发育所需营养。乳母分泌乳汁哺育婴儿，保证母分泌乳汁哺育婴儿，保证6 6个月以个月以内婴儿的营养需要。内婴儿的营养需要。2孕期营养不良对胎儿的影响孕期营养不良对胎儿的影响1.1.宫内发育迟缓。宫内发育迟缓。2.2.生长停滞。生长停滞。结局：结局：1.1.早产及新生儿低出生体重发生率增早产及新生儿低出生体重发生率增加。加。2.2.胎儿先天性畸形发生率增加。胎儿先天性畸形发生率增加。3.3.围生期婴儿死亡率增高。围生期婴儿死亡率增高。4.4.影响胎儿婴儿的体格和智力发育。影响胎儿婴儿的体格和智力发育。3一一.妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的生理变化4（一）（一）孕妇的营养孕妇的营养1.子宫与胎盘子宫与胎盘子宫增大，宫腔扩张，子宫增大，宫腔扩张，容量约增大容量约增大1000倍，倍，重量约增加重量约增加20倍。倍。5（一）孕妇的营养（一）孕妇的营养2.2.乳腺乳腺乳腺腺泡发育，乳房增大，乳腺腺泡发育，乳房增大，乳晕及乳头色深，乳晕及乳头色深，有乳房胀痛感。有乳房胀痛感。3.3.血容量平均增加血容量平均增加35%35%，最大量为，最大量为50%50%，约增加，约增加13001500ml13001500ml，血红蛋，血红蛋白增加白增加20%20%，铁的需要量增加，易发，铁的需要量增加，易发生生理性贫血。生生理性贫血。6（一）孕妇的营养（一）孕妇的营养 4.4.消化系统消化系统胃肠道平滑肌松弛，张力减弱，胃肠道平滑肌松弛，张力减弱，蠕动减慢，蠕动减慢，胃排空时间延长。胃排空时间延长。胃酸及消化酶分泌减少胃酸及消化酶分泌减少 ，易出现消，易出现消化不良化不良 ，上腹饱胀、胀气和便秘。，上腹饱胀、胀气和便秘。7（一）孕妇的营养（一）孕妇的营养 5.5.新陈代谢新陈代谢基础代谢率后期增加基础代谢率后期增加15%15%20%20%，妊娠性糖尿病妊娠性糖尿病蛋白质代谢呈正氮平衡蛋白质代谢呈正氮平衡孕妇血脂较高，脂肪积存孕妇血脂较高，脂肪积存8（二）二）.母体营养对母体及胎、婴母体营养对母体及胎、婴儿发育的影响儿发育的影响 1.1.对母体的影响：对母体的影响：1 1）营养缺乏症）营养缺乏症 缺铁缺铁 贫血贫血 缺钙缺钙-骨质软化骨质软化 缺乏叶酸缺乏叶酸-巨红细胞性贫血巨红细胞性贫血91.对母体的影响对母体的影响 2 2）发生妊娠合并症妊娠毒血症）发生妊娠合并症妊娠毒血症 3 3）感染、产伤）感染、产伤 孕妇贫血减弱免疫系统功能，影孕妇贫血减弱免疫系统功能，影响母体的抵抗力。产后出血响母体的抵抗力。产后出血。102.对胎、婴儿影响：对胎、婴儿影响：1 1）出生体重低、头围小、生长发育）出生体重低、头围小、生长发育迟缓造成低体重新生儿的主要原因：迟缓造成低体重新生儿的主要原因：易引起新生儿死亡。对胎儿骨骼和易引起新生儿死亡。对胎儿骨骼和牙齿发育的影响牙齿发育的影响112.对胎、婴儿影响：对胎、婴儿影响：2 2）智力发育迟缓。）智力发育迟缓。脑器官细胞的增殖是一次性完成。脑器官细胞的增殖是一次性完成。大脑发育的主要阶段，是胎龄大脑发育的主要阶段，是胎龄1818周周至出生后至出生后2 2足岁。母体营养不良性贫足岁。母体营养不良性贫血对胎儿体力、智力发育影响血对胎儿体力、智力发育影响3 3）先天畸形发生增加）先天畸形发生增加 孕妇缺碘可致婴儿克汀病，缺叶酸孕妇缺碘可致婴儿克汀病，缺叶酸可致婴儿神经管畸型可致婴儿神经管畸型12（三）（三）.孕妇的营养需要孕妇的营养需要 1.1.能量能量额外的能量消耗：额外的能量消耗：1 1）胎儿组织形成及增长。）胎儿组织形成及增长。2 2）维持胎儿代谢增加能量消耗。）维持胎儿代谢增加能量消耗。13（三）三）.孕妇的营养需要孕妇的营养需要 3 3 3 3）妊娠基础代谢率升高，）妊娠基础代谢率升高，）妊娠基础代谢率升高，）妊娠基础代谢率升高，耗能高于未孕时期。耗能高于未孕时期。耗能高于未孕时期。耗能高于未孕时期。一般每天增补能量一般每天增补能量一般每天增补能量一般每天增补能量200-300kcal200-300kcal200-300kcal200-300kcal。孕妇体重增加：孕妇体重增加：孕妇体重增加：孕妇体重增加：BMIBMIBMIBMI18.518.5增加增加增加增加14-15kg14-15kg14-15kg14-15kg左左左左右，孕中期开始每周体重增加不要超过右，孕中期开始每周体重增加不要超过右，孕中期开始每周体重增加不要超过右，孕中期开始每周体重增加不要超过500G500G500G500G，BMI18.523.9BMI18.523.9BMI18.523.9BMI18.523.9增加增加增加增加12KG12KG12KG12KG孕中期开始每周孕中期开始每周孕中期开始每周孕中期开始每周体重增加不要超过体重增加不要超过体重增加不要超过体重增加不要超过400G400G400G400G。BMIBMIBMIBMI2424增加增加增加增加7-8KG 7-8KG 7-8KG 7-8KG BMI BMI BMI BMI 2828增加增加增加增加66666.8KG6.8KG6.8KG6.8KG孕中期开始每周体重增加不要超过孕中期开始每周体重增加不要超过孕中期开始每周体重增加不要超过孕中期开始每周体重增加不要超过300G300G300G300G142.2.蛋白质（蛋白质（pro)pro)增加蛋白质供给的用途：增加蛋白质供给的用途：1 1）胎儿组织增长，大脑发育。）胎儿组织增长，大脑发育。2 2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。3 3）为补偿分娩消耗及产后失血所需。）为补偿分娩消耗及产后失血所需。15 2.2.蛋白质（蛋白质（pro)pro)4 4 4 4）贮存蛋白质刺激乳腺分泌，增加产后乳）贮存蛋白质刺激乳腺分泌，增加产后乳）贮存蛋白质刺激乳腺分泌，增加产后乳）贮存蛋白质刺激乳腺分泌，增加产后乳汁的分泌量。汁的分泌量。汁的分泌量。汁的分泌量。供给不足，影响发育及其功能，甚至发生畸供给不足，影响发育及其功能，甚至发生畸供给不足，影响发育及其功能，甚至发生畸供给不足，影响发育及其功能，甚至发生畸形，而高蛋白膳食，增加消化系统、肝、肾形，而高蛋白膳食，增加消化系统、肝、肾形，而高蛋白膳食，增加消化系统、肝、肾形，而高蛋白膳食，增加消化系统、肝、肾的负担，不利母体健康和胎儿发育。一般孕的负担，不利母体健康和胎儿发育。一般孕的负担，不利母体健康和胎儿发育。一般孕的负担，不利母体健康和胎儿发育。一般孕期蛋白质供给增加推荐值为期蛋白质供给增加推荐值为期蛋白质供给增加推荐值为期蛋白质供给增加推荐值为10g/d10g/d10g/d10g/d，孕早，孕早，孕早，孕早，中，晚期增加分别为中，晚期增加分别为中，晚期增加分别为中，晚期增加分别为5g/d5g/d5g/d5g/d，15g/d15g/d15g/d15g/d，20g/d20g/d20g/d20g/d。其中其中其中其中1/31/31/31/3以上为优质蛋白质。以上为优质蛋白质。以上为优质蛋白质。以上为优质蛋白质。163.3.需要脂肪贮备需要脂肪贮备胎儿脑及神经系统发育需要胎儿脑及神经系统发育需要ARAARA（花生四烯酸）、（花生四烯酸）、DHADHA（二十二碳六烯酸）（二十二碳六烯酸）对婴幼儿视觉功能和大脑发育的作用。影响对婴幼儿视觉功能和大脑发育的作用。影响脂溶性维生素吸收。脂溶性维生素吸收。供给脂肪量过多，将使非生理性体重增加。供给脂肪量过多，将使非生理性体重增加。脂肪占总热量脂肪占总热量25%25%30%30%17 4.4.微营养素微营养素-钙钙 胎儿骨骼和牙齿形成与发育。胎儿骨骼和牙齿形成与发育。母体血钙浓度与婴儿出生体重正相关。母体血钙浓度与婴儿出生体重正相关。母体早期缺钙易发生母体早期缺钙易发生高危妊娠及胎儿畸形。高危妊娠及胎儿畸形。DRIs:AI：孕中期：孕中期:1000mg孕后期孕后期:1200mgVDDRIs:10ug18钙含钙量丰富的食物有虾皮、牛奶、芝麻酱、乳类、豆类及其制品、毛豆、雪里蕻油菜等。194.4.微营养素微营养素-铁铁 妊娠期母体是缺铁的，需要补充妊娠期母体是缺铁的，需要补充DRIsDRIs：孕中期：孕中期 25mg25mg（非孕妇女为（非孕妇女为20mg20mg）孕后期）孕后期:35mg:35mg20铁人体造血的重要原料，人体如果缺铁，可引起缺铁性贫血，出现颜面苍白，皮肤无华，失眠有猪肝(及各种动物肝脏)、紫菜、海带、芝麻酱、黑豆、黑木耳等。21 4.4.微营养素微营养素-碘碘 孕期对碘需要量增加孕期对碘需要量增加,碘是人体必需的微量元素，甲碘是人体必需的微量元素，甲状腺利用碘和酪氨酸合成甲状腺激素，以调节肌体状腺利用碘和酪氨酸合成甲状腺激素，以调节肌体的新陈代谢。缺乏易发生甲状腺肿大，影响胎儿发的新陈代谢。缺乏易发生甲状腺肿大，影响胎儿发育，尤其是蛋白质的合成。严重缺碘育，尤其是蛋白质的合成。严重缺碘:“克汀病克汀病”又称又称“呆小病呆小病”:患儿智力发育障碍，生长迟缓，患儿智力发育障碍，生长迟缓，神经及运动系统异常，常伴有聋或聋哑。严重甲状神经及运动系统异常，常伴有聋或聋哑。严重甲状腺功能低下者可导致粘液性水肿。腺功能低下者可导致粘液性水肿。围孕期碘的围孕期碘的RNIRNI为为150ug/d150ug/d，孕早期为，孕早期为200ug/d 200ug/d，ULUL为为1000ug/d1000ug/d。22 4.4.微营养素微营养素-碘碘 孕早期对碘的需要相对较多，除了摄入孕早期对碘的需要相对较多，除了摄入碘盐外，还建议至少每周摄入一次富碘盐外，还建议至少每周摄入一次富含碘的海产品，如海带，紫菜，鱼，含碘的海产品，如海带，紫菜，鱼，虾，贝类等虾，贝类等.234.4.微营养素微营养素-锌锌 锌是生命之花，促进胎儿的生长发育锌是生命之花，促进胎儿的生长发育和预防先天性畸型。和预防先天性畸型。DRIsDRIs：16.5mg16.5mg，如治疗缺铁贫血的孕如治疗缺铁贫血的孕妇同时补锌妇同时补锌1515mg/dmg/d244.4.微营养素微营养素-叶酸叶酸 孕妇是叶酸缺乏的高危人群之一。与孕妇是叶酸缺乏的高危人群之一。与先天性神经管畸型如脊柱裂、无脑儿先天性神经管畸型如脊柱裂、无脑儿或脑膨出的发生有关。或脑膨出的发生有关。254.4.微营养素微营养素-叶酸叶酸 妊娠的头妊娠的头4周是胎儿神经管分化和形成周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，但由于怀孕的确定时间的重要时期，但由于怀孕的确定时间是在妊娠发生是在妊娠发生5周后或更晚，有研究表周后或更晚，有研究表明，妇女在服用叶酸明，妇女在服用叶酸4周后，体内叶酸周后，体内叶酸缺乏状况才能得到明显改善，所以至缺乏状况才能得到明显改善，所以至少要在孕前少要在孕前3个月开始每日服用个月开始每日服用400G叶酸。叶酸。265.5.戒烟禁酒戒烟禁酒夫妻一方或双方经常吸烟或饮酒，不但影响夫妻一方或双方经常吸烟或饮酒，不但影响精子或卵子的发育，造成精子或卵子的畸形，精子或卵子的发育，造成精子或卵子的畸形，而且影响受精卵在子宫顺利着床和胚胎发育，而且影响受精卵在子宫顺利着床和胚胎发育，导致流产，酒精可通过胎盘进入胎儿血液，导致流产，酒精可通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿在宫内发育不良，中枢神经发育异造成胎儿在宫内发育不良，中枢神经发育异常，智力低下等，所以计划怀孕前常，智力低下等，所以计划怀孕前36月就月就要停止吸烟饮酒。要停止吸烟饮酒。27孕孕妇妇适宜食物适宜食物 1 1 1 1、主食及豆类的选择：、主食及豆类的选择：、主食及豆类的选择：、主食及豆类的选择：大米、小米、粳米、糙米、玉米面、燕麦、大米、小米、粳米、糙米、玉米面、燕麦、大米、小米、粳米、糙米、玉米面、燕麦、大米、小米、粳米、糙米、玉米面、燕麦、黑米、黑豆、红薯、豆制品是能量，黑米、黑豆、红薯、豆制品是能量，黑米、黑豆、红薯、豆制品是能量，黑米、黑豆、红薯、豆制品是能量，B B B B族维族维族维族维生素和食物纤维的主要来源。生素和食物纤维的主要来源。生素和食物纤维的主要来源。生素和食物纤维的主要来源。2 2 2 2、肉、蛋、奶类的选择：、肉、蛋、奶类的选择：、肉、蛋、奶类的选择：、肉、蛋、奶类的选择：猪瘦肉、牛肉、鸡肉、羊肉、虾皮、牡蛎、猪瘦肉、牛肉、鸡肉、羊肉、虾皮、牡蛎、猪瘦肉、牛肉、鸡肉、羊肉、虾皮、牡蛎、猪瘦肉、牛肉、鸡肉、羊肉、虾皮、牡蛎、鸡蛋、牛奶及动物肝脏、鱼肝油等。鸡蛋、牛奶及动物肝脏、鱼肝油等。鸡蛋、牛奶及动物肝脏、鱼肝油等。鸡蛋、牛奶及动物肝脏、鱼肝油等。28 3 3 3 3、蔬菜的选择、蔬菜的选择、蔬菜的选择、蔬菜的选择西红柿、芹菜、笋、胡萝卜、蘑菇、海带、西红柿、芹菜、笋、胡萝卜、蘑菇、海带、西红柿、芹菜、笋、胡萝卜、蘑菇、海带、西红柿、芹菜、笋、胡萝卜、蘑菇、海带、木耳、紫菜、蒜苗、白菜、甜椒等。木耳、紫菜、蒜苗、白菜、甜椒等。木耳、紫菜、蒜苗、白菜、甜椒等。木耳、紫菜、蒜苗、白菜、甜椒等。4 4 4 4、水果的选择、水果的选择、水果的选择、水果的选择苹果、草莓、橘子等，还有榛子、松子、核苹果、草莓、橘子等，还有榛子、松子、核苹果、草莓、橘子等，还有榛子、松子、核苹果、草莓、橘子等，还有榛子、松子、核桃、杏仁、花生、芝麻等干果类。桃、杏仁、花生、芝麻等干果类。桃、杏仁、花生、芝麻等干果类。桃、杏仁、花生、芝麻等干果类。29饮食禁忌饮食禁忌 1 1、忌吃山楂，不宜多食酸性食物、忌吃山楂，不宜多食酸性食物2 2、不宜食用甲鱼、螃蟹、不宜食用甲鱼、螃蟹3 3、不宜食用薏苡仁和马齿苋、不宜食用薏苡仁和马齿苋薏苡仁和马齿苋都属滑利食物，容易薏苡仁和马齿苋都属滑利食物，容易引发流产。引发流产。4 4、不宜食用油炸食品及香辣调料、不宜食用油炸食品及香辣调料30 5 5 5 5、不宜食用生鱼、生肉、生鸡蛋以及未煮、不宜食用生鱼、生肉、生鸡蛋以及未煮、不宜食用生鱼、生肉、生鸡蛋以及未煮、不宜食用生鱼、生肉、生鸡蛋以及未煮熟的鱼、肉、蛋等食品熟的鱼、肉、蛋等食品熟的鱼、肉、蛋等食品熟的鱼、肉、蛋等食品6 6 6 6、不宜食用高糖食品、高热量食品、不宜食用高糖食品、高热量食品、不宜食用高糖食品、高热量食品、不宜食用高糖食品、高热量食品7 7 7 7、孕妇不宜食用罐头食品、孕妇不宜食用罐头食品、孕妇不宜食用罐头食品、孕妇不宜食用罐头食品8 8 8 8、不宜多吃盐、不宜多吃盐、不宜多吃盐、不宜多吃盐妇女在怀孕期间容易患水肿和高血压，孕妇妇女在怀孕期间容易患水肿和高血压，孕妇妇女在怀孕期间容易患水肿和高血压，孕妇妇女在怀孕期间容易患水肿和高血压，孕妇不宜多吃盐不宜多吃盐不宜多吃盐不宜多吃盐31 9 9、孕妇不宜长期食物高脂肪食物、孕妇不宜长期食物高脂肪食物 在妊娠期能量消耗较多，而糖的贮备减在妊娠期能量消耗较多，而糖的贮备减少，这对分解脂肪不利，容易引发酮少，这对分解脂肪不利，容易引发酮血症，孕妇可出现尿中酮体、严重脱血症，孕妇可出现尿中酮体、严重脱水、唇红、头昏、恶心、呕吐等症状。水、唇红、头昏、恶心、呕吐等症状。孕妇长期采用高脂肪饮食，势必增加孕妇长期采用高脂肪饮食，势必增加患生殖系统癌瘤的危险患生殖系统癌瘤的危险321010、孕妇不宜多吃动物的肝脏、孕妇不宜多吃动物的肝脏 研究发现，孕妇摄入大量的维生素研究发现，孕妇摄入大量的维生素A A，出生的后代患有唇裂、腭裂、耳眼部出生的后代患有唇裂、腭裂、耳眼部及尿道缺陷。所以孕妇早期及尿道缺陷。所以孕妇早期3 3个月内，个月内，专家们建议，孕妇最好减少食用动物专家们建议，孕妇最好减少食用动物肝脏，每次控制在肝脏，每次控制在30305050克。可以从克。可以从新鲜蔬菜、水果去获取胡萝卜素转化新鲜蔬菜、水果去获取胡萝卜素转化为维生素为维生素A A，33（二）乳母营养1.1.乳汁分泌主要受三个因素影响：乳汁分泌主要受三个因素影响：(1)(1)内分泌因素；内分泌因素；(2)(2)营养状况；营养状况；(3)(3)情绪状态。情绪状态。342.乳汁的分泌受两个反乳汁的分泌受两个反射所控制射所控制：1）产奶反射）产奶反射吸吮乳头吸吮乳头-刺激垂体产生催乳素，引起乳刺激垂体产生催乳素，引起乳腺腺泡分泌乳汁，并存集于乳腺导管内。腺腺泡分泌乳汁，并存集于乳腺导管内。352 2）下奶反射（）下奶反射（let-down reflexlet-down reflex）吸吮乳头吸吮乳头-同时还刺激垂体产生催产素同时还刺激垂体产生催产素（oxytocinoxytocin），引起腺泡周围的肌肉收缩，），引起腺泡周围的肌肉收缩，促使乳汁沿乳腺导管流向乳头。下奶反射促使乳汁沿乳腺导管流向乳头。下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂引起疼痛等情易受疲劳、紧张、乳头破裂引起疼痛等情绪的影响。绪的影响。363.乳汁分泌量乳汁分泌量产后第二天约分泌产后第二天约分泌100ml，第二周增加到第二周增加到500ml左右，左右，正常乳汁分泌量约为正常乳汁分泌量约为750850ml。泌乳量少是母亲营养不良的一个指征，根泌乳量少是母亲营养不良的一个指征，根据婴儿体重增长率作为奶量是否足够的指据婴儿体重增长率作为奶量是否足够的指标。标。374.母乳喂养的好处母乳喂养的好处1 1）母乳的营养成份最适合婴儿的需要；）母乳的营养成份最适合婴儿的需要；2 2）含抗感染因子；）含抗感染因子；3 3）不易过敏；）不易过敏；3 3）降低婴儿患病率和死亡率。）降低婴儿患病率和死亡率。38二二.乳母的营养需要乳母的营养需要乳母营养需要的特点是要能保证乳汁的正乳母营养需要的特点是要能保证乳汁的正常分泌并维持乳汁质量的恒定。乳母要增常分泌并维持乳汁质量的恒定。乳母要增加鱼，禽，蛋，瘦肉及海产品的摄入，适加鱼，禽，蛋，瘦肉及海产品的摄入，适当增饮奶类，多喝汤水。当增饮奶类，多喝汤水。391.热能需要量增加热能需要量增加：以满足泌乳所消耗的热能和提供乳汁本身以满足泌乳所消耗的热能和提供乳汁本身的热能。人乳热能含量：的热能。人乳热能含量：670-770kcal/L，其中约，其中约5%的热能来自蛋白质，的热能来自蛋白质，38%来来自乳糖，超过自乳糖，超过50%来自乳脂。来自乳脂。40母体热能母体热能-乳汁热能的有效转换率为乳汁热能的有效转换率为80%80%，乳母热能，乳母热能DRIsDRIs：+800kcal/d+800kcal/d。衡量乳母热能是否充足：以泌乳量和母亲衡量乳母热能是否充足：以泌乳量和母亲体重为依据。体重为依据。412.蛋白质摄入量的多少蛋白质摄入量的多少最影响乳汁分泌的数量和质量最影响乳汁分泌的数量和质量 。人乳蛋白质平均含量为人乳蛋白质平均含量为12g/L12g/L，膳食蛋白，膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率质转变为乳汁蛋白质的有效率:70%:70%，故故850ml850ml乳汁需消耗膳食蛋白质乳汁需消耗膳食蛋白质/70%=14g/70%=14g。乳母乳母DRIs:+25gDRIs:+25g，达到，达到90g/d90g/d，1/31/3以上为以上为优质蛋白。优质蛋白。423.脂肪脂肪 脂类与婴儿的脂类与婴儿的中枢神经发育有密切关系，尤其是其中的不饱和脂肪酸脂肪酸434.钙人乳钙含量较稳定，一般人乳钙含量较稳定，一般340mg/L340mg/L。当膳。当膳食摄入钙不足时不会影响乳汁的分泌量，食摄入钙不足时不会影响乳汁的分泌量，但可能消耗母体的钙贮存。但可能消耗母体的钙贮存。每日泌乳每日泌乳850ml850ml，通过乳汁排出钙，通过乳汁排出钙340mg/L340mg/Lx0.85L=x0.85L=300mg300mg。DRIs:1500mgDRIs:1500mg。最好食物来源最好食物来源:牛奶和奶制品牛奶和奶制品445.铁铁(Fe)1)1)不能通过乳腺输送到乳汁，仅微不能通过乳腺输送到乳汁，仅微:0.5mg/L:0.5mg/L。每日由乳汁中丢失的铁总量约。每日由乳汁中丢失的铁总量约为为0.30.30.4mg0.4mg2)2)膳食中铁的吸收率膳食中铁的吸收率:10%:10%左右，从膳食中左右，从膳食中额外增加量应在额外增加量应在4mg4mg以上。以上。3)DRIs:3)DRIs:一般妇女一般妇女20mg,20mg,乳母增至乳母增至25mg25mg。45哺乳期的膳食1食物种类齐全多样化2供给充足的优质蛋白质3多食含钙丰富的食品4多食含铁丰富的食口5摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海 产6注意烹调方法46二.婴幼儿营养 婴、幼儿生长发育迅速，代谢旺盛，是一生中身心健康发展的重要时期。膳食营养供给是否充足合理，不仅对童年期体力、智力发育有直接明显影响，而且对其成年后的身体素质和疾病的发生都有重要影响。47婴幼儿营养需要(二)蛋白质：婴幼儿是儿童时期发育最快的阶段。生长过程进行得愈快，所需蛋白质愈多,应处于正氮平衡。48婴儿摄入的蛋白质数量充足，质量要好，以满足对必须氨基酸的需要。母乳喂养时蛋白质的需要量为2.0g/(Kg-d),牛乳喂养时需要量为3.5 g/(Kg-d)混合喂养时需要量为4.0 g/(Kg-d)。6个月后应增加辅食,逐渐增加利用率高的动物性蛋白质。49 婴幼儿营养需要（三）脂肪：脂肪是婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源。必需脂肪酸为生长发育所必需，对婴、幼儿神经髓鞘的形成和大脑及视网膜光感受器的发育和成熟有重要作用。50婴幼儿对必需脂肪酸缺乏较敏感，所以应供给数量充足和比例适宜的必需脂肪酸和类脂。中国RDA推荐每天脂肪摄入量占总能量的比例为30%45%，其中EFA提供的热能不少于13%。51 婴幼儿营养需要（四）碳水化合物：碳水化合物是主要的供能营养素，有助于完成脂肪氧化和节约蛋白质作用，也是脑代谢的基础。婴儿出生后缺乏淀粉酶，故淀粉类食物应在34个月后添加。婴儿碳水化合物供能占总能量的40%50%。52（五）矿物质 婴幼儿营养需要1、钙：初生婴儿体内钙含量约25g，到成年时达9001200g。说明生长过程中体内需存留大量的钙。在骨骼和牙齿发育形成的关键时期，钙缺乏导致的损害是不可逆的。中国RDA规定，初生至6个月婴儿钙供给量为400mg，7个月2岁为600mg，3岁为800mg。53 婴幼儿营养需要2、铁：初生至4个月之内的婴儿，体内有一定量的铁贮存。4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽。应开始添加含铁辅助食品。人工喂养婴儿3个月后即应补充铁，可选择含铁丰富的食品。中国RDA推荐，婴儿及各年龄组儿童铁供给量均为10mg.54 婴幼儿营养需要3、锌：锌是核酸代谢和蛋白质合成过程中重要的辅酶成分。婴、幼儿期间缺乏锌会导致食欲不振、味觉异常、异食僻、生长发育迟缓、性发育不全，大脑和智力发育受损等。55 婴幼儿营养需要4、碘：全世界八亿人受缺碘威胁，我国有4.25亿人口生活于缺碘地区膳食碘供给不足将引起碘缺乏病我国推荐膳食碘的供给量初生个月40g/d，12个月50g/d，岁70g/d56婴幼儿营养需要(六)维生素：母乳喂养的婴儿只要母亲获得平衡膳食，营养充足，乳量足够，一般不会发生维生素缺乏症 母乳和牛奶中维生素D含量均低。婴儿应补充适量鱼肝油并经常晒太阳，以预防佝偻病。57 维生素A缺乏会发生反复呼吸道感染、干眼病及夜盲症等，必要时给予维生素A制剂 母亲食用较多的精制加工米面，可发生维生素B1缺乏，乳汁中分泌量相应减少，可导致婴儿B1缺乏引起脚气病58干眼症(维生素A A缺乏症)结膜干燥,示比托氏斑59三、常见的营养问题及合理营养（一）营养问题：1、蛋白质-能量营养不良（PEM）可分为原发性和继发性两种。水肿型（Kwashiorker）,指热能摄入基本满足而蛋白质严重不足的儿童营养性疾病。主要症状为腹、腿部水肿，虚弱、表情淡漠、生长滞缓、头发变色、变脆并易脱落、易感染等。60干瘦型（Marasmus）指蛋白质和热能摄入均严重不足的儿童营养性疾病。患儿消瘦无力，因易感染其它疾病而死亡。616263646566 营养问题2、佝偻病：以3-18个月的婴幼儿为最多见，主要是由于维生素D缺乏造成。发病初期表现为血钙降低引起的神经兴奋性增高如多汗、夜惊、抽搐等，进一步发展致头枕部头发脱落、囟门闭合迟缓、方颅、鸡胸等。67 营养问题。68佝偻病示方颅69 营养问题3、缺铁性贫血（IDA）：是6个月-3岁婴幼儿的常见病和多发病。多胎儿与早产儿易发生。主要表现为易烦躁，抗感染抵抗力下降。常有心慌、气短、头晕、眼花、精力不集中的现象 70合理营养（）母乳喂养：母乳是婴儿天然最佳食品,其营养成分丰富、全面,完全能够满足婴儿生长发育的需要;各种营养素有利于消化、吸收；方便、卫生,有利于防止各种疾病的发生。71母乳喂养优点 婴儿喂养a.a.营养素齐全营养素齐全,消化吸收利用率消化吸收利用率高。高。母乳蛋白质含量低于牛奶，但利用率高。（乳清蛋白，必须氨基酸，牛磺酸）721）含优质）含优质Pro乳白蛋白乳白蛋白 酪蛋白酪蛋白=8 2乳白蛋白（乳白蛋白（lactoalbumin，EAA构成与婴儿基本一致）构成与婴儿基本一致）胃内形胃内形成较稀软凝乳成较稀软凝乳易消化吸收利用易消化吸收利用含有较多牛磺酸含有较多牛磺酸满足婴儿脑组满足婴儿脑组织发育需要织发育需要732）含丰富）含丰富EFAFat含含量量4g/100ml（PUFA为为主主）脂脂肪肪酶乳化酶乳化Fat细小颗粒细小颗粒易消化吸收易消化吸收EFA有有亚亚油油酸酸（linoleicacid，LA）、-亚亚麻麻酸酸（-linolenicacidALA）预预防婴儿湿疹防婴儿湿疹花花生生四四烯烯酸酸（arachidonicacid，AA）、二二十十二二碳碳六六烯烯酸酸（docosahexenoicacid，DHA）满足脑部、视网膜发育需要满足脑部、视网膜发育需要743）含丰富乳糖）含丰富乳糖乳糖乳糖7%4）钙、其它矿物质钙、其它矿物质钙：钙：34mg/100ml钙、磷比例适宜钙、磷比例适宜其其它它矿矿物物质质齐齐全全可可满满足足需需要要（铁铁仅仅够够4-6个月）个月）5）Vit可满足婴儿头可满足婴儿头6个月的需要个月的需要VitD难难通通过过乳乳腺腺婴婴儿儿2-4w后后补补VitD/晒太阳晒太阳75b.b.含大量免疫物质：含大量免疫物质：各种免疫球蛋白，具有抗肠道微生物和异物的作用；乳铁蛋白，与细菌竞争铁，抑制细菌代谢和繁殖；溶菌酶：具有杀菌抗炎作用；免疫活性细胞，增强免疫功能；双歧因子和低聚糖：促进双歧杆菌生长，降低肠道PH值，抑制腐败菌生长；76免疫物质丰富免疫物质丰富母乳喂养儿抗感染能力母乳喂养儿抗感染能力婴儿免疫系统处于生长发育阶段婴儿免疫系统处于生长发育阶段1）特异性免疫物质）特异性免疫物质母乳喂养儿母乳喂养儿腹泻患病率腹泻患病率25%非母乳喂养儿非母乳喂养儿腹泻患病率腹泻患病率73%母母乳乳喂喂养养儿儿肠肠道道致致病病性性埃埃希希氏氏菌菌、轮轮状病毒、柯萨奇病毒远少于非母乳喂养儿状病毒、柯萨奇病毒远少于非母乳喂养儿772）非特异性免疫物质）非特异性免疫物质吞吞噬噬细细胞胞（占占母母乳乳细细胞胞的的30%）有有效效吞吞噬、杀灭噬、杀灭G+细菌细菌乳乳铁铁蛋蛋白白有有效效抑抑制制需需铁铁细细菌菌（大大肠肠埃埃希希氏菌、链球菌等）氏菌、链球菌等）双双歧歧杆杆菌菌因因子子促促进进双双歧歧杆杆菌菌生生长长功功能能见见前前，并并促促进进分分泌泌型型IgA产产生生、健健全全肠肠道道粘膜粘膜有效抵御病菌、病毒侵袭有效抵御病菌、病毒侵袭其其它它还还有有溶溶菌菌酶酶（0.1g/ml成成熟熟乳乳）、乳乳过过氧化氢酶、补体因子氧化氢酶、补体因子C3等等78c.c.经济、卫生、方便；经济、卫生、方便；d.d.促进产后恢复、增进促进产后恢复、增进母婴交流母婴交流。哺乳行为增进母子情感交流促进婴儿智力79有关母乳的几个具体问题1及早开奶1）早期吸吮尽早泌乳2）吸吮到更多初乳3）利于子宫收缩稳定产妇情绪2按需哺乳白天5-10次晚上2-3次803断奶过渡期断奶过渡期1）通通常常4-6m开开始始婴婴儿儿消消化化系系统统协协调调性性逐逐渐渐成成熟熟+消消化化酶酶逐逐渐渐活活跃跃母母乳乳+其其它它食食物物持持续续6-8m或更长或更长2）断奶过渡期营养）断奶过渡期营养早于早于4m添加其它食物添加其它食物婴儿肠道感染机率婴儿肠道感染机率食物添加顺序食物添加顺序先单纯后复杂、先液体后固体先单纯后复杂、先液体后固体铁丰富铁丰富/强化食物为第一个断奶食物强化食物为第一个断奶食物配配方方奶奶（含含Pro、钙钙及及其其它它丰丰富富营营养养素素）作作为为补补充充可咀嚼食物可咀嚼食物6-8月龄以上婴儿月龄以上婴儿促进牙齿萌出促进牙齿萌出1yr前前避避免免含含盐盐量量高高/调调味味品品多多食食物物适适应应肾肾溶质负荷溶质负荷81 合理营养（）及时添加辅助食品:2-4周起补充少量的维生素D；5-6周起添加富含维生素C的果汁、菜汁；3-4个月添加含铁的蛋黄、肉末、肝泥等；6-8个月，添加可以咀嚼的食物，锻炼牙齿和嚼肌；周岁时可食用餐用食品。823）断奶食物及添加断奶食物及添加顺序月龄添加食物4-5米糊粥水果泥菜泥蛋黄鱼泥豆腐动物血6-9饼干面条水果泥菜泥全蛋肝泥肉糜10-12稠粥烂饭面包馒头碎菜肉沫83幼儿的合理营养（一）幼儿期（youngchild）生长发育1-3yr之前1W2kg/yr，H11-13cm/2endyr，8-9cm/3irdyr2胃容量200ml300ml，消化酶分泌及蠕动能力仍然较成人差3牙齿数目有限84 幼儿营养（二）幼儿的合理营养：幼儿膳食是从婴儿期以乳类为主，过渡到以奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜、水果为辅的混合膳食，最后为以谷类为主的平衡膳食的时期。其烹调方法应与成人有别，以与幼儿的消化、代谢能力相适应，故应选择质优量少易于消化的食品。85 根据营养需要，膳食中需要增加富含钙、铁的食物及增加维生素A、D、C等的摄入，必要时补充强化铁食物、水果汁、鱼肝油及维生素片。2岁后，如身体健康且能得到包括蔬菜、水果在内的较好膳食，则不需额外补充维生素。膳食安排可采用三餐二点制，养成良好的饮食习惯，不偏食、挑食等。幼儿营养幼儿营养86 儿童的营养 学龄前期为36岁，学龄期为712岁，各期的营养需要有各自的特点，其共同特点是生长发育需要充足的能量及各种营养素。87一、生理特点学龄前儿童生长发育平稳，身高、体重稳步增长，咀嚼能力增强，消化能力接近成年人。学龄儿童在小学高年级进入第二个生理高峰期，个脏器和肌肉发育较快，神经系统不断完善，对各种营养素的需求相对较高。88二、营养需要1.1.能量：儿童时期生长发育旺能量：儿童时期生长发育旺盛，基础代谢率高，又活泼好动，盛，基础代谢率高，又活泼好动，需要能量较多。另一方面，应防需要能量较多。另一方面，应防止脂肪和碳水化合物摄入过多而止脂肪和碳水化合物摄入过多而导致儿童肥胖，一些研究发现，导致儿童肥胖，一些研究发现，儿童期的肥胖可以持续到成年，儿童期的肥胖可以持续到成年，如肥胖儿童成为成人肥胖者的危如肥胖儿童成为成人肥胖者的危险性是同龄不肥胖儿童的险性是同龄不肥胖儿童的3.9-3.9-6.56.5倍。倍。89二、营养需要2.蛋白质：儿童蛋白质的需要蛋白质：儿童蛋白质的需要量随生长发育尤其是肌肉发育的量随生长发育尤其是肌肉发育的程度而增多：程度而增多：年龄（岁）推荐摄入量RNI（g）3-45 4-50 5-55 6-55 7-60 8-65 9-65 10-70 11-14 75 90二、营养需要 3、脂肪和碳水化合物：膳食脂肪能量比占2530%，碳水化合物占5060%。避免热量摄入过多，防止超重和肥胖。91 营养需要4、矿物质和维生素：由于骨骼生长发育迅速，对钙的需要量较大；随儿童肌肉组织的发育和造血功能的完善，对铁的需要量高于成人。维生素对促进儿童发育，保证儿童健康非常重要，5岁以上维生素A、D、B、C族的供给量与成人相当。92三、常见的营养问题及合理营养（一）营养问题：1、早餐摄入不足及早餐质量较低；2、夏季冷饮食品过多影响食欲；933、偏食和挑食使营养素摄入比例失调，该期主要的营养问题是缺铁性贫血、维生素A、锌的缺乏。4、同时存在肥胖儿童比例增加趋势。943、偏食和挑食使营养素摄入比例失调，该期主要的营养问题是缺铁性贫血、维生素A、锌的缺乏。4、同时存在肥胖儿童比例增加趋势。95中国第一胖9697（二）儿童时期的平衡膳食原则1、合理安排餐次，使膳食多样化，早餐和中餐的营养素供给应占全天的30%与40%。982、提倡学校营养午餐，根据学龄儿童生长发育期间对各种营养素的需要，供给学生的一次营养全面、均衡且符合卫生标准的午餐。3、培养良好的卫生习惯，注意饮食卫生。99100一、老年人的生理代谢特点（一）基础代谢率 老年人的基础代谢率较中年时为低，降低10-15%，应保持正常的体重，保持能量的平衡。101（二）身体重要器官的生理功能降低 胃、肠、胰的消化酶分泌趋于减少，消化功能降低；味觉功能减退、味蕾减少；胃肠运动功能减退引起老年性便秘；老年人易出现精神活动能力降低，记忆力减退，易疲劳，动作缓慢等。102老年人的生理代谢特点（三）生化代谢方面：蛋白质的分解代谢高于合成代谢，使蛋白质的合成率降低；体内酶活性降低，脂质过氧化物增多。肌肉组织中肌细胞水分减少，肌肉萎缩，组织失去弹性。103（四）免疫功能下降老年人随年龄的增加免疫功能也逐渐下降，抵抗能力下降，体液免疫功能及细胞免疫功能均下降，血中的抗体减少。104二、老年期的营养需要1）热能 摄取适当的热能，维持理想体重。老年人热能摄入过多，很易发胖，肥胖不仅是成年人高血压、心血管疾病和糖尿病的诱因，而且病死率也高。因此，适当限制热能的摄入，可以延长寿命，而衡量能量是否充足的指标是体重，维持体重在标准体重上下10较为合适。建议我国老年人群能量摄入量以每日16002000千卡为宜。1052）蛋白质）蛋白质：老年人体内的分解代谢增加，合成老年人体内的分解代谢增加，合成代谢减少，易发生负氮平衡代谢减少，易发生负氮平衡;常出现常出现低蛋白血症、水肿及营养性贫血，所低蛋白血症、水肿及营养性贫血，所以老年人对蛋白质的需要量不应低于以老年人对蛋白质的需要量不应低于成年人。但蛋白质代谢后会产生一些成年人。但蛋白质代谢后会产生一些有毒物质，其代谢后的有毒产物不能有毒物质，其代谢后的有毒产物不能及时排出，反而会影响身体健康。及时排出，反而会影响身体健康。老年人蛋白质的摄入量一定要适量，老年人蛋白质的摄入量一定要适量，蛋白质摄入量每人每天蛋白质摄入量每人每天6070g/d为为宜，其中优质蛋白占宜，其中优质蛋白占30%以上。以上。1063）脂肪：）脂肪：老年人胰脂肪酶活性降低，老年人胰脂肪酶活性降低，胆汁分泌减少，对脂肪的消化能胆汁分泌减少，对脂肪的消化能力减弱，所以应当少吃一些脂肪。力减弱，所以应当少吃一些脂肪。按中国营养学会建议脂肪摄入占按中国营养学会建议脂肪摄入占总能量的总能量的2025为宜；胆固为宜；胆固醇摄入量应有所限制，世界卫生醇摄入量应有所限制，世界卫生组织建议敏感人群中胆固醇摄入组织建议敏感人群中胆固醇摄入量应低于每人每日量应低于每人每日200毫克。毫克。1074）糖类：糖类：碳水化合物摄入要适宜。碳水化合物摄入要适宜。老年人的糖耐量能力降低，血糖的老年人的糖耐量能力降低，血糖的调节作用减弱，容易发生血糖增高。调节作用减弱，容易发生血糖增高。所以碳水化合物中以淀粉为主，若食所以碳水化合物中以淀粉为主，若食用蔗糖量大，则与老年人发生动脉粥用蔗糖量大，则与老年人发生动脉粥样硬化、心血管疾病和糖尿病等有关。样硬化、心血管疾病和糖尿病等有关。老年人群膳食中应有一定量膳食纤老年人群膳食中应有一定量膳食纤维。维。膳食纤维能增加肠蠕动，起到膳食纤维能增加肠蠕动，起到预防老年性便秘的作用。预防老年性便秘的作用。膳食纤维还有利于大肠癌的预防。膳食纤维还有利于大肠癌的预防。108五）矿物质五）矿物质钙：钙：因为老年人对钙的吸收率降因为老年人对钙的吸收率降低，含钙丰富的食物摄入不足，多低，含钙丰富的食物摄入不足，多有维生素有维生素D缺乏的现象，所以缺乏的现象，所以50岁岁以上的人往往有骨质疏松症，特别以上的人往往有骨质疏松症，特别是女性较多见。因此，老年人要多是女性较多见。因此，老年人要多吃些含钙量较高的食物如骨头汤、吃些含钙量较高的食物如骨头汤、牛奶等。应多晒太阳，以增加体内牛奶等。应多晒太阳，以增加体内的维生素的维生素D。推荐供给量：推荐供给量：800mg/d109铁铁老年人群贫血患病率较一般老年人群贫血患病率较一般成年人明显增多，这可能与老成年人明显增多，这可能与老年人对铁的吸收利用更差有关。年人对铁的吸收利用更差有关。铁吸收与蛋白质、维生素铁吸收与蛋白质、维生素C、维生素维生素B2有关有关.推荐供给量：推荐供给量：12mg/d。110硒硒构成构成GLX-PX的重要成分的重要成分与防癌抗衰老有关与防癌抗衰老有关推荐供给量：推荐供给量：50ug/d老年人容易缺乏的其它微量元老年人容易缺乏的其它微量元素有锌、铬等，应注意补充。素有锌、铬等，应注意补充。高钠是高血压的危险因素，每高钠是高血压的危险因素，每日不超过日不超过6g为好。为好。111六）维生素六）维生素老年人的生理机能下降，特别老年人的生理机能下降，特别是抗氧化功能和免疫功能的下降，是抗氧化功能和免疫功能的下降，因此维持充足的维生素需要量是十因此维持充足的维生素需要量是十分重要的。人体老化的种种表现似分重要的。人体老化的种种表现似乎与维生素缺乏有类似的表现。乎与维生素缺乏有类似的表现。维生素维生素A和类胡萝卜素的摄入和类胡萝卜素的摄入量充足，有降低肺癌发生的作用；量充足，有降低肺癌发生的作用；维生素维生素D的补充有利于防止老的补充有利于防止老年人的骨质疏松症；年人的骨质疏松症；112 老年人营养 维生素 维生素E是一种天然的脂溶性抗氧化剂，能防止多不饱和脂肪酸氧化，预防体内过氧化物的生成，消除衰老的组织细胞中的脂质过氧化物脂褐素有着积极的作用，且能改善皮肤的弹性，推迟性腺萎缩的发展，有延缓衰老的作用。（二）老年人的合理营养1、合理膳食结构：维持标准体重，足够的优质蛋白质，适当限制脂肪摄入，增加富含膳食纤维、各种维生素、钙、铁、锌、硒、铬等微量元素的供应；2、适度参加体力活动，保持能量平衡；3、合理的膳食制度，避免暴饮暴食；4、在专业人员指导下合理应用保健食品。114 老年人高血压的膳食与营养老年人高血压在临床表现方面具有以下特点：一、血压波动大。由于老年人存在不同程度的器官退行性病变，体内各种血压调节机制敏感性降低，导致老年人血压波动大，尤其是收缩压。二、体位性低血压。发生体位性低血压也与老年人压力感受器调节血压的功能减退有关。三、并发症多且严重。老年人高血压患者血管功能障碍明显，心排血量降低，因此是冠心病、脑卒中的主要危险因素。另外，老年人肾功能异常在伴有高血压时发生更早更严重的临床异常表现。四、假性高血压。老年人间接测压法测量血压由于气囊压不住僵硬的肱动脉，有时可有读数过高，产生“假性高血压”。115大量流行病学调查资料证明，许多营养因素，如热能、钠、钾、镉、锌、脂肪、胆固醇、蛋白质、维生素及食物中某些其它成分，同高血压病的发病有关，并对高血压病的防治具有积极意义。因此，在高血压病的防治中，合理营养是十分重要的，其效果有时不亚于降压药物。通过膳食调节控制血压，能显著降低脑血管意外和冠心病的死亡率116高血压患者的饮食原则1控制热能和体重。肥胖是高血压病的危险因素之一，而肥胖的主要原因是热量入超造成的。有人观察超过正常体重25公斤的肥胖者，其收缩压可高于正常人133千帕（10毫米汞柱），舒张压高093千帕（7毫米汞柱）。因此，控制热能摄入，保持理想体重是防治高血压的重要措施之一。117高血压患者的饮食原则 2限盐。流行病学调查证明，食盐摄入量与高血压病的发病呈正相关，食盐销售量大的地区高血压病的发病率显著升高。故一般主张，凡有轻度高血压或有高血压病家族史的，其食盐摄入量最好控制在每日5克以下，对血压较高或合并心衰者摄盐量应更严格限制，每日用盐量以12克为宜。118高血压患者的饮食原则 3控制膳食脂肪。食物脂肪的热能比应控制在20左右，最高不应超过30。动物性脂肪含饱和脂肪酸高，可升高胆固醇，易导致血栓形成，使高血压脑卒中的发病率增加；而植物性油脂含不饱和脂肪酸较高，能延长血小板凝集时间，抑制血栓形成，降低血压，预防脑卒中。故食用油宜多选食植物油，其它食物也宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物，如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等。119高血压患者的饮食原则 4多吃一些富含维生素C的食物，如蔬菜、水果。新近的研究发现，在老年高血压病患者中，血液中维生素C含量最高者，其血压最低。据认为维生素C具有保护动脉血管内皮细胞免遭体内有害物质损害的作用。120高血压患者的饮食原则 5保证膳食中钙的摄入充足。据研究报告，每日膳食，钙摄入8001000毫克，可防止血压升高。流行病学调查资料证明，每日平均摄入钙量450500毫克的人群比摄入钙量14001500毫克的人群，患高血压病的危险性高出2倍。有人估计人群日均摄钙量若提高100毫克，可使收缩压平均下降033千帕（25毫米汞柱），舒张压平均下降0173千帕（13毫米汞柱）。121高血压患者的饮食原则 食物选择要点 1控制热能须控制主食及脂肪摄入量，尽量少用或不用糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品。2减少烹调用盐量，尽量少吃酱菜等类盐腌食品。3少吃肥肉及各种动物性油脂，控制动物脑子、鱼子等高胆固醇食物。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子油等植物油。4多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜。5适当增加海产品摄入，如海带、紫菜、海产鱼类等。122糖尿病患者的营养与健康老年糖尿病的临床特征老年糖尿病的临床特征1 多数是非胰岛素依赖型，临床症状不典型。随着年龄的上升，机体功能逐渐衰退，又因老年人活动减少，体内脂肪的比例增加，导致机体对糖的处理能力下降，组织受体对胰岛素作用不敏感，出现高胰岛素血症和胰岛素抵抗。2 常伴有一种或多种并发症。由于老年糖尿病症状不典型，发病较隐匿，常常是有了合并症才被确诊。3 生理机能衰退加速，自理能力下降。4 老年人常有“日落西山”的灰色感觉，被诊断为糖尿病后由于要长期控制饮食，生活方式被迫改变，加上合并症带来的痛苦，易产生抑郁、孤独，恐惧等负性心理。123 饮食治疗方1 饮食疗法是糖尿病治疗的基础，对老年糖尿病更具重要意义。唐代药王孙思邈认为：“能慎此者，虽不服药而自可无也，不知此者，纵有金丹，亦不可救，深思慎之。”这充分明说明饮食治疗的价值。2 饮食治疗措施：我们在饮食治疗工作中特别注意照顾患者原有的饮食习惯，根据病人体重，身高算出其身体指数，超过30为肥胖，低于18.5为消瘦，正常范围是18.524.91的人每日摄入总热卡为标准体重2530千卡/kg，肥胖者为1520千卡，消瘦者为3035千卡。其中碳水化合物占60%，蛋白质占15%，注意动植物蛋白互补；脂肪占25%，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸之比为1：1：1。124糖尿病患者的饮食原则 1.控制总热量是糖尿病饮食治疗的首要原则 2.供给适量的碳水化合物 3供给充足的食物纤维 4.供给充足的蛋白质 5.控制脂肪摄入量 6.供给充足的维生素和无机盐 7.糖尿病患者不宜饮酒 8.应少吃油炸食品 125中国居民膳食指南：食物多样，谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类或其制品；经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦 肉，少吃肥肉和荤油；食量与体力活动要平衡；吃清淡少盐的膳食；饮酒应限量；食物清清洁卫生、不变质。126谢谢大家！127