2015保洁员医院感染知识培训

保洁员医院感染知识培训院感办 王梅目的：目的：加加强医医院院感感染染知知识的的认识，做做好好双双向向性性保保护（既既保保护自自己己，又又保保护患患者者），从从而而达达到到控控制制院院内内感感染染，确确保保医医疗安安全全，提提高医高医疗质量。量。学学习习要点要点医疗废弃物的管理医疗废弃物的管理手卫生手卫生概述概述2清洁消毒清洁消毒 环境卫生环境卫生3医疗废物的管理医疗废物的管理451手卫生手卫生职业防护职业防护保保洁洁人人员员的工作的工作保持环境的清洁保持环境的清洁消毒隔离消毒隔离清洁卫生工作是控制医院感染的清洁卫生工作是控制医院感染的 基础基础清清洁卫洁卫生的重要性生的重要性清清洁卫生生是是控控制制医医院院感感染染的的基基础，保保洁人人员在在日日常常操操作作过程程中中，不不仅要要清清扫垃垃圾圾，擦擦掉掉尘埃埃，同同时还必必须做做好好消消毒毒隔隔离离，预防防交交叉叉感感染染，是是提提高高医医护质量量的的要要求求，是是医医院院管管理理的的需需要要，也也是是提提高高医医院院整整体体水水平平的重要的重要环节。清清洁卫洁卫生的重要性生的重要性有有专家家指指出出,我我国国医医院院感感染染的的重重要要原原因因之之一一就就是是医医院院总体体卫生生管管理理水水平平差差。在在环境境脏,乱乱,差差的的情情况况下下,就就谈不不上上医医院院感感染染的的具具体体措措施施.如如果果把把降降低低医医院院感感染染率率看看做做一一个个整整体体工工程程,医医院院环境境卫生就是基生就是基础工程之一。工程之一。消毒隔离基本知消毒隔离基本知识识清清洁：清清除除物物体体上上的的一一切切污，包包括括尘埃、油脂、分泌物等。埃、油脂、分泌物等。消消毒毒：清清除除和和杀灭物物体体上上除除细菌菌芽芽孢以外的各种病原微生物。以外的各种病原微生物。灭菌菌：杀灭物物体体上上的的所所有有微微生生物物，包括包括细菌芽菌芽孢。消毒隔离基本知消毒隔离基本知识识清清洁区区：医医护办公公室室、配配药间、仪器器室、更衣室、室、更衣室、值班室、被服室等。班室、被服室等。污染染区区：病病房房、接接诊室室、厕所所、污物物间等。等。半半污染区染区：走廊。走廊。消毒隔离基本知消毒隔离基本知识识何何为含含氯消毒消毒剂？指指消消毒毒剂溶溶于于水水中中能能产生生次次氯酸酸者者，称称为含含氯消消毒毒剂。含含氯消消毒毒剂可可杀灭各各种种微微生生物物，包包括括细菌菌繁繁殖殖体体、病病毒毒、真真菌菌、结核核杆杆菌菌和和抗抗力力最最强的的细菌菌芽芽孢。如本院。如本院现用的用的84消毒液。消毒液。84消毒液应用注意事项：消毒液应用注意事项：1、外用不可内服。、外用不可内服。2、对对金金属属有有一一定定的的腐腐蚀蚀性性，对对织织物物有有一一定定的的漂漂白白性。性。3、使使用用过过程程中中如如果果不不慎慎溅溅入入眼眼内内、皮皮肤肤上上，应应立立即用清水冲洗。即用清水冲洗。4、勿用、勿用40以上的热水稀释原液。以上的热水稀释原液。5、贮存在阴暗干燥处和通风良好的室内。、贮存在阴暗干燥处和通风良好的室内。6、注意防晒、防雨淋。、注意防晒、防雨淋。84消毒液的配置方法消毒液的配置方法250mg/l:84液液1ml加加水水199ml500mg/l 84液液1ml加水加水99ml1000mg/l 84液液2ml加水加水98ml以下是我以下是我们们在工作中要做到的：在工作中要做到的：一、自身要求：一、自身要求：1.严格遵守消毒和格遵守消毒和卫生制度。生制度。2.勤勤剪剪指指甲甲、工工作作服服脏污时及及时更更换。以下是我以下是我们们在工作中要做到的：在工作中要做到的：二、清二、清洁范范围和清和清洁要素：要素：1 1.清洁范围清洁范围物物体体表表面面、门把把手手、水水池池、床床单元元（床床、床床头柜柜、输液液架架等等)、桌桌、椅椅、设备带等。设备带等。地面清地面清洁墙壁、壁、门窗、空窗、空调表面表面垃圾桶垃圾桶 物体表面清物体表面清洁洁一般情况下每天用干净湿抹布擦拭两次，有污染时一般情况下每天用干净湿抹布擦拭两次，有污染时用用500mg/L含氯消毒液浸泡后的抹布擦拭含氯消毒液浸泡后的抹布擦拭地面清地面清洁洁地面清地面清洁方法：方法：(1)、当当地地面面无无明明显污染染的的情情况况下下，通通常常采采用用湿湿式式清清扫，用用清清水水或或清清洁剂拖拖地地每每日日1-2次次，清清除除地地面的面的污秽和部分病原微生和部分病原微生物。物。(2)、当当地地面面受受到到病病原原菌菌污染染时，通通常常采采用用含含氯消消毒毒剂(500mg/L)拖地或拖地或喷洒消毒地洒消毒地面。面。(3)、如如果果地地面面被被血血液液、呕呕吐吐物物、排排泄泄物物等等污染染时，先先用用1000mgL的的含含氯消消毒毒液液适适量量倒倒在在污染染的的地地面面30分分钟，再再用用拖拖把把拖拖干干净；拖拖把把用用500mgL的的含含氯消消毒毒液液浸浸泡泡30分分钟后后，清清洗洗干干净，晾晾干干备用用地面消毒地面消毒地面消毒地面消毒地面清地面清洁的要求：的要求：1、所所有有地地面面包包括括走走道道、病病房房、洗洗手手间、医医护办公公室室，每每天天用用清水或清清水或清洁剂湿式擦拭；湿式擦拭；2、多多重重耐耐药菌菌流流行行或或有有医医院院感感染染暴暴发时，使使用用消消毒毒剂拖拖扫，每天至少每天至少2次；次；3、不不同同区区域域（污染染与与半半污染染区区、清清洁区区）使使用用的的清清洁工工具具，应分开放置，每天至少消毒分开放置，每天至少消毒1次；次；4、地地面面被被呕呕吐吐物物、分分泌泌物物或或粪便便污染染时，应立立即即使使用用消消毒毒剂擦拭擦拭5、每每日日清清洁消消毒毒应按按顺序序进行行：从从治治疗室室即即清清洁区区开开始始，依依次次为办公室公室、值班室、走廊、班室、走廊、病房、病房、厕所所。地面消毒地面消毒注意事注意事项：1、不不同同区区域域的的拖拖把把如如病病房房、走走廊廊、厕所所不不得得混混用用，同同时做做好好明明确确标识，然然后后定定点点放放置置；拖拖把把分分池池清清洗洗，禁禁止止在在洗洗漱漱池池冲冲洗洗，拖拖把把及及水水桶桶用用后后要要洗洗干干净进行行消毒并消毒并悬挂，晾干挂，晾干备用。用。2、地地巾巾规范范：3个个房房间更更换。用用拖拖把把对对地地面面进进行行有有序序地地擦擦拭拭，做做到到每每个个房房间间擦擦拭拭后后进进行行涮涮洗洗，并并尽尽量量做做到到换换水水，不不准准用用一一桶桶水水多多次次涮涮洗洗拖拖把把。两两个个小小房房间间换换一次水，一个大房一次水，一个大房间换间换一次水一次水3、使用后用、使用后用500mg/L含含氯消毒消毒剂浸泡消毒浸泡消毒。血液、呕吐物、体液血液、呕吐物、体液污污染的地面清染的地面清洁洁准准备工作：工作：1.做好个人防做好个人防护：带好口罩、手套好口罩、手套 2.配好消毒液：含配好消毒液：含氯消毒液消毒液1000mg/L 3.备好物品：好物品：纸巾、毛巾、医巾、毛巾、医疗垃圾袋、防滑警示牌垃圾袋、防滑警示牌立即立即处理：理：1.立即用立即用纸巾裹住血液、体液等巾裹住血液、体液等污染物，去除染物，去除污染染 2.污染区域倒入适量消毒液，用浸有消毒液的毛巾覆盖，消毒作用染区域倒入适量消毒液，用浸有消毒液的毛巾覆盖，消毒作用30分分钟，地上放置，地上放置“小心地滑小心地滑”警示牌。警示牌。后期后期处理：理：1.带上手套清理上手套清理污染物区域，染物区域，2.呕吐物区域局部用含消毒液毛巾擦二遍，再用清水拖一遍；呕吐物区域局部用含消毒液毛巾擦二遍，再用清水拖一遍；3.完成完成污物物处理，脱下手套勿忘洗手（六部洗手法）理，脱下手套勿忘洗手（六部洗手法）以呕吐物以呕吐物为为例例一、准备物品一、准备物品1.1.戴口罩手套配消毒液戴口罩手套配消毒液2.2.准备一次性纸巾准备一次性纸巾3.3.黄色垃圾袋黄色垃圾袋4.4.警示牌警示牌二、立刻去除二、立刻去除污污染染倒消毒液倒消毒液湿润地面湿润地面用一次性纸巾覆盖用一次性纸巾覆盖并擦拭并擦拭将擦拭过的纸将擦拭过的纸巾装入黄色垃巾装入黄色垃圾袋并封口圾袋并封口三、污染区域消毒将抹布在消将抹布在消毒液里浸湿毒液里浸湿覆盖在污染面覆盖在污染面30分钟分钟将防滑标志物将防滑标志物放在污染区域放在污染区域周边周边四、三十分四、三十分钟钟后后处处理理用消毒过的清洁抹布用消毒过的清洁抹布二次擦拭污染地面二次擦拭污染地面将抹布在桶里清将抹布在桶里清洗后晾干备用洗后晾干备用消毒隔离基本知消毒隔离基本知识识病病人人出出院院、转科科或或死死亡亡后后床床单位位必必须进行行终末末消消毒毒处理理。终末消毒末消毒：普普通通病病房房消消毒毒：整整理理用用物物，将将污被被服服撤撤下下送送洗洗衣衣房房消消毒毒清清洗洗-床床垫、褥褥、枕枕心心、棉棉胎胎用用紫紫外外线照照射射1小小时-床床单元元用用500mg/L有有效效氯溶溶液液擦擦拭拭-病病室室开开门窗通窗通风-铺好好备用床，准用床，准备迎接新病人。迎接新病人。1：员工个人防护：口罩、手套等：员工个人防护：口罩、手套等含含氯氯消毒消毒剂剂：每升水含有效：每升水含有效氯氯500mg500mg白白色色小小方方巾巾(使使用用前前后后均均用用含含氯氯消消毒毒剂剂浸泡半小浸泡半小时时）小小灰灰桶桶：配配比比含含氯氯消消毒毒剂剂并并浸浸泡泡小小方巾方巾不不锈锈桶和榨水机桶和榨水机干、湿拖工具干、湿拖工具小小铲铲刀刀垃圾袋垃圾袋扫扫帚等帚等2：工具及药剂准备：工具及药剂准备特特殊殊污污渍渍处处理理：如如床床上上及及/或或地地面面上上有有明明显显污污染染时时（血血渍渍或或呕呕吐吐物物），应应根根据据具具体体情情况况，少少量量（10ml 10ml 的的溅溅污污，先先使使用用含含氯氯消消毒毒剂剂消消毒毒剂剂喷喷洒洒覆覆盖盖（比比例例：1 1：1 1）消消毒毒，再再按按清清洁洁程程序序消消毒毒处处理理；大大量量（10ml10ml）的的溅溅污污，应应先先用用吸吸湿湿材材料料去去除除可可见见的的污污染染，然然后后再再按按上上述述处处理理。（吸吸湿湿材材料料：废废旧旧毛毛巾巾、拖拖布布头头及及废废弃弃布布类类，使用后物料一次性，使用后物料一次性丢丢弃）弃）3：特殊污渍处理：特殊污渍处理4：收集脏污棉织品：收集脏污棉织品收收集集脏脏污污棉棉织织品品：包包括括床床单单、被被套套、枕枕套套、病病人人等等所所有有病病人人用用过过的的棉棉织织品品。将将脏脏污污被被服服送送到到污污物物间间，棉棉织织品送到被服室品送到被服室。第一步：清第一步：清洁洁消毒床消毒床头头、输输液架，椅子；液架，椅子；第第二二步步：清清洁洁消消毒毒床床头头柜柜（清清洁洁顺顺序序：由由内内到到外外，由由清清洁洁到到污污染染，由由上上到到下下全全方方位位立体式立体式进进行行彻彻底清底清洁洁）；）；5：一床一巾一柜一巾清洁消毒：一床一巾一柜一巾清洁消毒第三步：清第三步：清洁洁消毒病床床板、床消毒病床床板、床垫垫；5：一床一巾一柜一巾清洁消毒：一床一巾一柜一巾清洁消毒第第四四步步：清清洁消消毒毒病病床床床床餐餐板板，床床头、床床尾尾、床床扶扶手手、床床边；注注意意事事项：床床头、床床尾尾及及餐餐板板均均要要拆拆下下来来彻底底清清洁消消毒。毒。5：一床一巾一柜一巾清洁消毒：一床一巾一柜一巾清洁消毒第第五五步步：清清洁洁消消毒毒病病床床底底部部及及轮轮子子；注注意意事事项项：床底及两：床底及两头头要要摇摇起来清起来清洁洁消毒。消毒。5：一床一巾一柜一巾清洁消毒：一床一巾一柜一巾清洁消毒第第六六步步：地地面面干干、湿湿拖拖清清洁洁消消毒毒：从半从半污污染区染区污污染区拖地染区拖地5：一床一巾一柜一巾清洁消毒：一床一巾一柜一巾清洁消毒不合格不合格卫卫生工具生工具摆摆放放合格合格卫卫生工具的生工具的摆摆放放保洁车标准配备保洁车标准配备床床单单位清位清洁洁医医疗废疗废物的管理物的管理 医医疗废物物：指指医医疗卫生生机机构构在在医医疗、预防防、保保健健以以及及其其他他相相关关活活动产生生的的具具有有直直接接或或者者间接接感感染性、毒性以及其他危害性的染性、毒性以及其他危害性的废物。物。医医疗废弃弃物物若若处理理不不当当，将将引引起起二二次次感感染染和和污染染环境境，对人人类健健康康产生生极极大大威威胁。因因此此，要要求求工工勤勤人人员掌掌握握垃垃圾圾分分类收收集集、分分类储存存处理理的的方方法法，严格格依依法法处理理医医疗废弃弃物物，严禁禁私私自自处理理或或贩卖医医疗废物物。医医疗废疗废物管理物管理生活生活废物物黑色袋黑色袋医医疗垃圾垃圾有警示有警示标识的黄色的黄色专用包装袋用包装袋要要求求垃垃圾圾袋袋坚韧耐耐用用，不不漏漏水水；并并建建立立严格的格的污物入袋制度物入袋制度医医疗废疗废物分物分类类损伤损伤性性废废物物 感染性感染性废废物物 化学性化学性废废物物 药药物性物性废废物物 病理性病理性废废物物 医医疗废疗废物分物分类类、收集、收集医医疗废疗废弃物的弃物的处处理理将将医医疗废物物按按标识分分别放放入入医医疗垃垃圾圾箱箱内内；针头、刀刀片片等等放放入入利利器器盒盒内内，盒盒盖盖在在初初次次使使用用前前需需盖盖好好，在在使用使用过程中不得打开。程中不得打开。医医疗废疗废弃物的弃物的处处理理有效封口和标识有效封口和标识错误错误操作示范操作示范图图例例 生活垃圾里生活垃圾里混入医疗废物混入医疗废物错误的封口和标识错误的封口和标识医医疗废疗废物的运送物的运送盛盛装装医医疗废物物时，不不得得超超过包包装装物物或或者者容容器器的的3/4，应当当使使用用有有效效的封口方式，使包装物或者容器的封口的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。密。包包装装物物或或者者容容器器的的外外表表面面被被感感染染性性废物物污染染（比比如如血血液液）时，应当当对被被污染染处进行消毒行消毒处理或者理或者增加一增加一层包装包装。医医疗废物物运运送送人人员每每天天从从医医疗废物物产生生地地点点将将分分类包包装装的的医医疗废物放入物放入专门的运送桶加盖后送至的运送桶加盖后送至暂时贮存地点。存地点。每每天天运运送送结束束，应当当对运运送送医医疗废物物的的专用用桶桶进行行清清洁、消消毒毒（用（用500mg/L含含氯消毒液擦拭）消毒液擦拭）。医医疗废疗废物的运送物的运送注意：注意：1.医医疗垃垃圾圾必必须保保证密密闭运运送送，用用专用用的的污物物电梯梯2、运运送送人人员需需进行行适适当当防防护：运运送送医医疗废物物人人员在在运运送送时，应做做好好个个人人防防护，穿穿长袖袖工工作作衣衣、裤，橡橡胶胶靴靴、戴戴口口罩罩、帽帽子子、双双层塑料手套，必要塑料手套，必要时穿隔离衣或防穿隔离衣或防护服。服。3、运运送送过程程中中，运运送送车辆需需防防渗渗漏漏，同同时应防防止止包包装装物物或或容容器器破破损和和医医疗废物物流流失失、泄泄漏漏和和扩散散，并并防防止止医医疗废物物直直接接接接触触身身体。体。医医疗废疗废物的运送物的运送 4.运运送送医医疗废物物人人员每每天天按按规定定的的时间、路路线运运送送至至暂存存地地。运运送送时间应避避开开人人流流高高峰峰；离离开开每每个个病病区区时应及及时脱脱去去手手套套，污染染的的手手套套不不得得接接触触公公共共设施施如如电梯按梯按钮等等医疗废物超出包装物医疗废物超出包装物或容器，未加盖！或容器，未加盖！错误的运送错误的运送 正确的运送正确的运送个人防护、密闭运个人防护、密闭运送送 正确的称重与封口正确的称重与封口分类分类封口封口称重称重交接交接医医疗废疗废物的交接和物的交接和暂暂存存交交接接：医医疗废物物产生生地地医医务人人员和和运运送送人人员应共共同同清清点点废物物种种类、数数量量，由由运运送送人人员统一一记录，记录内内容容包包括括：日日期期、部部门及及医医疗废物物类别、数量，交接人数量，交接人员分分别签名。名。暂存存：暂存存地地必必须与与生生活活垃垃圾圾存存放放地地、医医疗区区、食食品品区区和和人人员活活动密密集集区区分分开开；防防雨雨淋淋、防防鼠鼠、防防蚊蚊蝇、防防蟑螂螂；医医疗废物物在在暂存存地地放放置置不不能能超超过2天；工作天；工作结束后消毒束后消毒暂存地。存地。医医疗废疗废物的管理物的管理三不准三禁止三不准三禁止 三不准三不准：不准混合放置医：不准混合放置医疗废物物 不准取出已放入容器中的医不准取出已放入容器中的医疗废物物 不准运出未达包装要求的医不准运出未达包装要求的医疗废物物 三禁止三禁止：禁止：禁止买卖医医疗废物物 禁止在非存放地点禁止在非存放地点倾倒医倒医疗废物物 禁止将医禁止将医疗废物混入生活垃圾物混入生活垃圾要不要洗手要不要洗手?一双手套从上班一双手套从上班 到下班？！到下班？！脱掉手套后应立即手！脱掉手套后应立即手！LOGO 手卫生手卫生 七步洗手法：七步洗手法：掌心对掌心搓揉掌心对掌心搓揉手指交叉掌心对手背搓揉手指交叉掌心对手背搓揉 手手指指交交叉叉掌掌心心对对掌掌心心搓搓揉揉 双双手手互互握握搓搓揉揉手指手指 拇指在掌中搓揉拇指在掌中搓揉 指尖在掌心中搓揉指尖在掌心中搓揉 螺旋揉搓腕部螺旋揉搓腕部必要时洗手腕部必要时洗手腕部职业职业防防护护在清在清洁时应做好必要的个人防做好必要的个人防护：穿穿工工作作衣衣裤、工工作作靴靴、戴戴圆帽帽、一一次次性性手套，必要手套，必要时戴口罩。戴口罩。在在每每个个不不同同的的工工作作区区域域工工作作时应洗洗手手、更更换手套；手套；接接触触清清洁后后的的门把把手手等等物物品品需需脱脱去去手手套套；离离开开病病区区前前应脱脱去去手手套套，认真真洗洗手手，以以防防污染公共区域。染公共区域。防防护护技技术术 包括手卫生、口罩、手套、防护服等的使用包括手卫生、口罩、手套、防护服等的使用锐器伤处置三步曲锐器伤处置三步曲第一步：挤第一步：挤-如有伤口，应当在伤口旁近心端向远心端轻轻挤压，尽如有伤口，应当在伤口旁近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出受伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压。目的是快速阻断静可能挤出受伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压。目的是快速阻断静脉血流，防止局部伤口处沾染病原体的血液回流入血。脉血流，防止局部伤口处沾染病原体的血液回流入血。第二步：洗第二步：洗-用用肥皂和肥皂和清水反复清洗伤口，黏膜用清水或生理盐水反复清水反复清洗伤口，黏膜用清水或生理盐水反复冲洗。目的是冲洗。目的是清除清除伤口残留的沾有病原体的血液。伤口残留的沾有病原体的血液。第三步：消第三步：消-受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或乙醇或者者0.5%碘伏进行消毒。目的是碘伏进行消毒。目的是尽可能杀灭伤口局部可能滞留的病原体，尽可能杀灭伤口局部可能滞留的病原体，同时，预防伤口局部感染。同时，预防伤口局部感染。可疑暴露于可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝高价免役球蛋白和乙肝感染的血液、体液时，注射乙肝高价免役球蛋白和乙肝疫苗。发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在疫苗。发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4-6小时内实施，最小时内实施，最迟不得超过迟不得超过24小时小时;即使超过即使超过24小时，也应当实施预防性用药。小时，也应当实施预防性用药。锐锐器器伤处伤处置置伤口近端挤压伤口伤口近端挤压伤口锐锐器器伤处伤处置置 流流动水冲洗水冲洗为了医院的环为了医院的环境优美，你们境优美，你们辛苦了！辛苦了！