优质护理服务PPT课件

践行优质护理、探索护理改革践行优质护理、探索护理改革重庆三峡医专附属医院重庆三峡医专附属医院 护理部护理部赵赵 运运 平平学惟真学惟真学惟真学惟真 行惟实行惟实行惟实行惟实 医惟仁医惟仁医惟仁医惟仁_-06-28近两年，卫生部在全国卫生系统启动“优质护理服务示范工程”，各地卫生行政部门、医院管理者和广大护理专业人员高度重视，积极行动，在实践中加深认识，弥合分歧，凝聚共识，在改革临床护理模式，加强临床护理服务，提高护理管理水平等方面取得明显成效。学惟真学惟真学惟真学惟真 行惟实行惟实行惟实行惟实 医惟仁医惟仁医惟仁医惟仁各级领导、各级院长各级领导、各级院长重视、支持成为主流重视、支持成为主流3.3.从院长到从院长到主任重视、主任重视、支持、投入支持、投入学惟真学惟真学惟真学惟真 行惟实行惟实行惟实行惟实 医惟仁医惟仁医惟仁医惟仁从未有过的大好局面从未有过的大好局面积极实践积极实践学惟真学惟真学惟真学惟真 行惟实行惟实行惟实行惟实 医惟仁医惟仁医惟仁医惟仁为贯彻落实“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案及_年全国卫生工作会议精神，卫生部和国家中医药管理局决定在总结_年优质护理服务开展情况的基础上，制定了_年推广优质护理服务工作方案，进一步推广优质护理服务。贯彻落实“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心，按照医院实施优质护理服务工作标准（试行）和临床护理实践指南（2011版），扎实推进优质护理服务，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。学惟真学惟真学惟真学惟真 行惟实行惟实行惟实行惟实 医惟仁医惟仁医惟仁医惟仁_年全国卫生系统开展“三好一满意”活动 服务好服务好群众满意群众满意医德好医德好质量好质量好主 要 内 容u凝聚共识 理解优质护理内涵u改革护理管理方式 推动优质护理落实 一、正确认识和理解优质护理的内涵一、正确认识和理解优质护理的内涵（一）（一）实施优质护理是护理服务模式和护理实施优质护理是护理服务模式和护理管理方式的改革管理方式的改革 模式模式 管理管理 推行优质护理服务，实质是医院护理服务推行优质护理服务，实质是医院护理服务 模式和护理管理改革模式和护理管理改革 9学惟真学惟真学惟真学惟真 行惟实行惟实行惟实行惟实 医惟仁医惟仁医惟仁医惟仁护理服务模式改革护理服务模式改革功能制功能制-责任制整体护责任制整体护理，提供全程、全面、理，提供全程、全面、专业、人性化的护理服专业、人性化的护理服务。务。改什么改什么护士管理方式改革护士管理方式改革以实施岗位管理为切入以实施岗位管理为切入点，为护士的配置、考点，为护士的配置、考核、分配、培训、晋升核、分配、培训、晋升以及职业发展建立激励以及职业发展建立激励机制。机制。管理方式管理方式服务模式服务模式以实施责任制整以实施责任制整体护理为切入点，体护理为切入点，为患者提供全程、为患者提供全程、全面、专业、人全面、专业、人性化的护理服务。性化的护理服务。-患者满意患者满意以实施岗位管理以实施岗位管理为切入点，为护为切入点，为护士的配置、考核、士的配置、考核、分配、培训、晋分配、培训、晋升以及职业发展升以及职业发展建立激励机制建立激励机制-护士满意护士满意优质护理服务优质护理服务建立长效机制必须改革护士管理方式建立长效机制必须改革护士管理方式改革以处理医嘱的功能制护理改革以处理医嘱的功能制护理 建立以患者为中心的责任制整体护理建立以患者为中心的责任制整体护理 什么是什么是优质护理的精髓？优质护理的精髓？（二）（二）通过“改模式、重临床、建机制”，深化“以病人为中心”的理念，使患者得到全程、全面、主动、专业、人性化的优质护理服务。学惟真学惟真学惟真学惟真 行惟实行惟实行惟实行惟实 医惟仁医惟仁医惟仁医惟仁什么是什么是优质护理的精髓？优质护理的精髓？u改模式 从从“以完成医嘱为中心以完成医嘱为中心”转变为转变为“以以病人为中心病人为中心”的责任制整体护理，使的责任制整体护理，使责任护士扁平化，直接负责病人，从责任护士扁平化，直接负责病人，从简单地完成医嘱转变为更加注重人文简单地完成医嘱转变为更加注重人文关怀的整体护理。关怀的整体护理。u重临床 就是促进护理工作就是促进护理工作“贴近患者、贴近患者、贴近临床、贴近社会贴近临床、贴近社会”，使护士切实，使护士切实履行好对患者的专业照顾、病情观察、履行好对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等护理职责，以爱心、耐心、细心、导等护理职责，以爱心、耐心、细心、责任心为患者服务。责任心为患者服务。u建机制 就是建立起一个优质服务常态化、就是建立起一个优质服务常态化、调动积极性、保障可持续的管理体制调动积极性、保障可持续的管理体制和运行机制，充分调动临床一线护士和运行机制，充分调动临床一线护士的积极性，激励护士立足临床，提升的积极性，激励护士立足临床，提升服务能力，改善服务质量。服务能力，改善服务质量。以上三点相辅相成，相互关联。特别是长以上三点相辅相成，相互关联。特别是长效机制的建设，涉及护士的人事管理、绩效机制的建设，涉及护士的人事管理、绩效考核和分配制度改革，不仅关系到医院效考核和分配制度改革，不仅关系到医院临床一线护士队伍的稳定和发展，也关系临床一线护士队伍的稳定和发展，也关系到优质护理服务的持久和深入。到优质护理服务的持久和深入。学惟真学惟真学惟真学惟真 行惟实行惟实行惟实行惟实 医惟仁医惟仁医惟仁医惟仁为何要改护理服务模式？学惟真学惟真学惟真学惟真 行惟实行惟实行惟实行惟实 医惟仁医惟仁医惟仁医惟仁功能制护理服务模式 以完成医嘱为中心的护理服务模式 护士对分配给自己的配液、给药、打针、输液、处理医嘱等工作任务负责，而不是对病人负责。虽然护士的职责包括了照顾患者、观察病情、协助诊疗、健康指导，但由于功能制工作模式不利于护士全面、全程护理患者，全面履行护理职责，也不利于护士全面了解患者身心整体状况、熟悉患者情况和发现病情变化，护士的工作目标是完成分派的各项任务而非患者的康复和转归。患者虽然每天都接受护士的服务，但每个护士各负责各的工作，患者有了问题并不知道该找哪一个护士负责。学惟真学惟真学惟真学惟真 行惟实行惟实行惟实行惟实 医惟仁医惟仁医惟仁医惟仁到底谁在负责病人到底谁在负责病人其他护士其他护士健康教育护士健康教育护士术前准备护士术前准备护士发药护士发药护士输液护士输液护士病人病人20护士的临床思维在哪里？护士的临床思维在哪里？我的病人我的病人在哪里？在哪里？21工作模式工作模式护士分工护士分工对事对事不对人不对人岗位职责岗位职责对事对事不对人不对人检查标准检查标准对事对事不对人不对人评价护理评价护理安全安全质量、病人满意质量、病人满意管理者站在护士身后，管理者站在护士身后，不断强化日常检查，不断强化日常检查，发现她们在临床工作发现她们在临床工作存在的大大小小的问存在的大大小小的问题，及时发现给予严题，及时发现给予严格的控制格的控制制定更多能发现问题制定更多能发现问题的检查标准和灵活的的检查标准和灵活的检查方法，考核护士，检查方法，考核护士，防止护士再犯错误防止护士再犯错误衡量护士：管理者衡量护士：管理者的检查和考核成绩的检查和考核成绩 衡量质量：也是各衡量质量：也是各种的检查结果，护种的检查结果，护理检查得分高低是理检查得分高低是护理质量的体现护理质量的体现22因此，虽然“以病人为中心”的理念已经成为医院管理者和医务人员的共识，但并没有相应的工作模式使“以病人为中心”的理念落实到工作实践中。改革护理模式，实施“以病人为中心”的责任制整体护理是推行优质护理服务的核心。责任制整体护理模式责任制整体护理模式患者患者 在住院期间每天有责任护士负责并相对固定护士护士 每位护士须负责一定数量的患者 责任制整体护理要求责任护士对所负责的患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面负责，有助于增强护士的责任感，密切护患关系，密切医护关系。责任制整体护理模式责任制整体护理模式实施护理服务模式的改革，有利于护士以患者为中心，运用专业知识完成好对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等各项护理任务，在为患者提供全程、全面、主动、专业、人性化的护理服务中，保证患者安全和医疗质量，促进患者尽快康复，从而实现自身的职业价值和社会价值。责任制整体护理模式责任制整体护理模式实施护理服务模式的改革使患者不仅有主管医生，也有了可以依靠、信赖和寻求帮助的责任护士，医护密切合作，共同围绕患者的诊疗、护理和康复等各项措施，有利于患者达到更好的医疗效果。因此，改革护理服务模式是提高护理专业实践水平，适应临床诊疗技术发展和保障患者医疗质量的迫切需要。为什么要改革护为什么要改革护士管理模式？士管理模式？按身份管理，同工不同酬按身份管理，同工不同酬按科室分配，多劳不多得按科室分配，多劳不多得按年限晋升，缺职业发展按年限晋升，缺职业发展按功能分工，缺乏价值感按功能分工，缺乏价值感形式化考核，缺乏客观性形式化考核，缺乏客观性突出突出问题问题这些问题导致了：临床护士队伍不稳定，加剧这些问题导致了：临床护士队伍不稳定，加剧了护士不足的问题。了护士不足的问题。医院护士管理瓶颈问题80.1%的护士认为临床护士数量不足严重影响护的护士认为临床护士数量不足严重影响护理质量理质量54.2%的护士认为收入不能体现其劳动付出；的护士认为收入不能体现其劳动付出；41.8%的护士认为薪酬没有向一线护士倾斜；的护士认为薪酬没有向一线护士倾斜；49.1%的护士认为薪酬没有体现岗位职责和绩效的护士认为薪酬没有体现岗位职责和绩效的差别；的差别；职称标准不合理、编外护士权益不保障、护士执职称标准不合理、编外护士权益不保障、护士执业发展不明确；等等。业发展不明确；等等。中国科协对全国护士从业状况的调查：这些问题不是仅仅是增加护士数量就可以这些问题不是仅仅是增加护士数量就可以解决的。虽然很多医院每年都在招聘和增解决的。虽然很多医院每年都在招聘和增加护士，但如果不解决护士管理的深层次加护士，但如果不解决护士管理的深层次问题，不能使临床一线护理岗位吸引护士问题，不能使临床一线护理岗位吸引护士发挥才干，护士增加的幅度抵不上临床护发挥才干，护士增加的幅度抵不上临床护士流失的速度。因此，亟待以改革的思路士流失的速度。因此，亟待以改革的思路解决医院护士管理方面存在的问题。解决医院护士管理方面存在的问题。？因此，改革护理管理方式是稳定临床护士因此，改革护理管理方式是稳定临床护士队伍，加强护理人力资源科学管理，充分队伍，加强护理人力资源科学管理，充分调动护士工作积极性和创造性的必然要求。调动护士工作积极性和创造性的必然要求。如何改变如何改变谁来改变谁来改变用什么方式来改变用什么方式来改变优质护理示范工程优质护理示范工程最佳的改变方式最佳的改变方式33功能制转变为责任制整体护理的基本条件功能制转变为责任制整体护理的基本条件护士数量护士的专业能力护士的综合能力（合作、沟通与协调）需要被授权，具有权威、自主性。如何建立如何建立以患者为以患者为中心的责中心的责任制整体任制整体护理模式护理模式?如何建立与如何建立与责任制整体责任制整体护理相适应护理相适应的护士培训的护士培训体系？体系？如何通过如何通过培训确保培训确保护士质量护士质量？学惟真学惟真学惟真学惟真 行惟实行惟实行惟实行惟实 医惟仁医惟仁医惟仁医惟仁模式转变后暴露新问题模式转变后暴露新问题护士全面护理病人的能力不足护士全面护理病人的能力不足对工作模式相适应的管理方式没有改变对工作模式相适应的管理方式没有改变责任制整体护理的工作程序缺乏责任制整体护理的工作程序缺乏体现责任制护理的质量标准、评价方法等改变不够体现责任制护理的质量标准、评价方法等改变不够培训、晋升、职业发展、绩效考核等尚未同步培训、晋升、职业发展、绩效考核等尚未同步-等等，凸显护理改革的紧迫性、必要性等等，凸显护理改革的紧迫性、必要性和重要性和重要性护士管理方式改革成为必然护士管理方式改革成为必然医院注册护士管理办法（试点）医院注册护士管理办法（试点）从护士岗位管理为切入点从护士岗位管理为切入点农历二零一二年农历二零一二年_月初八月初八卫生部关于实施卫生部关于实施医院护士岗位管医院护士岗位管理的指导意见理的指导意见卫医政发卫医政发 2012 30号文件号文件在医院护士队伍中实施岗位管理在医院护士队伍中实施岗位管理1234是提升护理是提升护理科学管理水科学管理水平平、调动护、调动护士士积极性积极性的的关键举措关键举措 是是稳定和发稳定和发展临床护士展临床护士队伍队伍的有效的有效途径途径 是深入是深入贯彻贯彻落实护士落实护士条例条例的具的具体措施体措施 是公立医院是公立医院改革关于改革关于完完善人事和收善人事和收入分配制度入分配制度的任务要求的任务要求 岗位管理体系构架岗位管理体系构架 分配机制分配机制 招聘机制招聘机制 专业照顾能力专业照顾能力 文化管理文化管理岗岗位位位位设设置置置置职责职责资质资质配置配置配置配置调调配配配配岗岗位位位位培培培培训训考核考核考核考核晋晋晋晋级级评评价价价价认证认证岗位岗位岗位岗位管理管理管理管理管理方式的改革管理方式的改革从岗位设置入手（工作分析从岗位设置入手（工作分析）说明工作的职责和范围说明工作的职责和范围说明此职位所需的人才条件说明此职位所需的人才条件所接受的训练所接受的训练建立适合的制度，依据工作职责和人员的建立适合的制度，依据工作职责和人员的资质，评定每一项工作的价值。资质，评定每一项工作的价值。晋升、绩效、职业发展晋升、绩效、职业发展 基本原则基础：改模式基础：改模式-责任制整体护理责任制整体护理核心：建制度核心：建制度-建立岗位管理制度建立岗位管理制度目标：促发展目标：促发展-护士队伍健康稳定发展护士队伍健康稳定发展1、改模式 实行实行“以病人为中心以病人为中心”的的责任制整体护理工作责任制整体护理工作模式模式，在专业照顾、病，在专业照顾、病情观察、治疗处置、心情观察、治疗处置、心理护理、健康教育等基理护理、健康教育等基础上，开展岗位管理的础上，开展岗位管理的相关工作。相关工作。责责 任任 制制 整整 体体 护护 理理1.1.责任制整体护理要落实责任制整体护理要落实包病人要包实包到个人包病人要包实包到个人包病人问题：包病人问题：包病人不能扁平化？包病人不能扁平化？病人不能包到护士？病人不能包到护士？为什么？为什么？组长职责不清组长职责不清 组长包最重的病人组长包最重的病人 不符合实际不符合实际?组长了解全组病人组长了解全组病人 不符合实际不符合实际?年轻护士包不了病人年轻护士包不了病人 不符合实际不符合实际?2.2.责任制整体护理责任制整体护理包病人要有质量包病人要有质量模式正确包的质量就高，效果好模式正确包的质量就高，效果好模式不正确包的质量就低，效果差模式不正确包的质量就低，效果差关键是：责任到人关键是：责任到人一病人同一班次多护士负责，最后都没有负责一病人同一班次多护士负责，最后都没有负责一病人还是多次交班不安全一病人还是多次交班不安全模式成功与否？模式成功与否？合适与否？合适与否？标准一个：患者满意标准一个：患者满意 护士满意护士满意 医生满意医生满意 改变模式的结果改变模式的结果落实整体护理落实整体护理促进了专科护理促进了专科护理提升了专业的地位提升了专业的地位拓展了职业发展的空间和领域拓展了职业发展的空间和领域-病人满意、社会政府满意病人满意、社会政府满意50优质护理宗旨优质护理宗旨-改变工作方式改变工作方式-履行护士职责履行护士职责-提供优质服务提供优质服务-提高护理质量提高护理质量512、建制度按需设岗按需设岗按岗聘用按岗聘用竞聘上岗竞聘上岗按身份按身份管理管理按岗位按岗位管理管理3、促发展 遵循遵循公平、公正、公开公平、公正、公开的原则，的原则，建立、完善护理岗位管理制度，建立、完善护理岗位管理制度，稳定临床一线护士队伍稳定临床一线护士队伍，保障保障护士待遇护士待遇，促进护士队伍健康发，促进护士队伍健康发展。展。工作任务科学设置护理岗位；科学设置护理岗位；合理配置护士数量；合理配置护士数量；完善绩效考核制度；完善绩效考核制度；加强护士岗位培训；加强护士岗位培训；保障合同制护士权益。保障合同制护士权益。（一）科学设置护理岗位1、明确岗位职责、明确岗位职责2、岗位设置分类、岗位设置分类3、护士任职条件、护士任职条件概概 要要岗岗 位位位位设设 置置置置医院医院人事制度人事制度改革的要求改革的要求医院医院收入分配收入分配制度制度改革的要改革的要求求提高医院提高医院人才人才素素质的必然的必然结果果1 12 23 3科科 学学 设设 岗岗 的的 重重 要要 性性问题编外人员编外人员岗岗位设置管理位设置管理工资制度工资制度落后落后-只升不降只升不降上岗条件上岗条件参参差不齐差不齐-“量体裁量体裁衣衣”人员流动人员流动缺缺少政策依据少政策依据-“编制编制”限限制制1423思考思考如何做好岗位设置工作？01.01.在职与编制三在职与编制三在职与编制三在职与编制三现状现状现状现状：相符合；相符合；超编；超编；缺编；缺编；02.02.把握好把握好把握好把握好比例比例比例比例设计：设计：设计：设计：专业技术岗位必须占专业技术岗位必须占专业技术岗位必须占专业技术岗位必须占多数；多数；多数；多数；岗位等级结构比例；岗位等级结构比例；岗位等级结构比例；岗位等级结构比例；03.03.既做管理又做专业的既做管理又做专业的既做管理又做专业的既做管理又做专业的“双肩挑双肩挑双肩挑双肩挑”人员：人员：人员：人员：岗位设定：管理岗？岗位设定：管理岗？工资待遇：工资待遇：“就高不就低就高不就低”？“双肩挑双肩挑”岗位确定岗位确定岗岗 位位总总 量量岗位岗位结构比例结构比例关关 键键问问 题题1、明确岗位职责 按照按照科学管理、按需设岗、保障患者科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量安全和临床护理质量的原则合理设置护理的原则合理设置护理岗位，明确岗位，明确岗位职责岗位职责和任职条件和任职条件，建立岗，建立岗位责任制度，提高管理效率。位责任制度，提高管理效率。护士为患护士为患者提供者提供直直接接护理服护理服务的岗位务的岗位从事医院从事医院护理护理管理管理工作的岗工作的岗位位护士为患护士为患者提供者提供非非直接直接护理护理服务的岗服务的岗位位护理管护理管理岗位理岗位临床护临床护理岗位理岗位其他护其他护理岗位理岗位2、岗位设置分类护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的士总数的95%以上。以上。云南省玉溪市人民医院岗位分类管理 直接提供临床护理直接提供临床护理服务并常规轮值夜服务并常规轮值夜班的岗位。班的岗位。急诊科急诊科手术室手术室ICU，等，等临床各病区临床各病区为病人提供非临床为病人提供非临床护理的辅助性服务、护理的辅助性服务、管理及技术岗位。管理及技术岗位。供应室供应室院外门诊院外门诊门诊部门诊部预防保健科预防保健科体检中心体检中心医技部门，等医技部门，等非临床一线护理非临床一线护理临床一线护理岗位临床一线护理岗位广东省人民医院岗位分类及界定方法24h连续性服务连续性服务临床各病区临床各病区急诊区（含观察急诊区（含观察室）室）手术室手术室不需常规值夜班不需常规值夜班门诊门诊供应室供应室内窥镜室内窥镜室血液透析中心血液透析中心高压氧，等高压氧，等非非 夜夜 班班 岗岗夜夜 班班 岗岗北医三院：护士值夜班数量护士值夜班数量与年终考核、晋升挂钩与年终考核、晋升挂钩；增加增加夜班费、奖金系数夜班费、奖金系数，补偿值班人员，夜班费调补偿值班人员，夜班费调整至整至100元元3、明确任职条件 根据根据岗位职责岗位职责，结合，结合工作性质、工作任务、工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护等要素，明确岗位所需护士的士的任职条件任职条件。护士的经验能力、技术水平、学历、专业护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的技术职称应当与岗位的任职条件任职条件相匹配，实现相匹配，实现护士从身份管理向护士从身份管理向岗位管理岗位管理的转变。的转变。卫生技术人员职务试行条例卫生技术人员职务试行条例 主管护师应主管护师应具备以下条件：具备以下条件：熟悉本专业基础熟悉本专业基础理论理论，具有较系统的专业知识，掌握国内外本，具有较系统的专业知识，掌握国内外本专业先进技术并能在实际工作中应用；专业先进技术并能在实际工作中应用；具有较丰富的临床或技术工作具有较丰富的临床或技术工作经验经验，能熟练地掌握本专业技术，能熟练地掌握本专业技术操作，处理较复杂的专业技术问题，能对下一级卫生技术人员操作，处理较复杂的专业技术问题，能对下一级卫生技术人员进行业务指导；进行业务指导；在临床或技术工作中取得较好的在临床或技术工作中取得较好的成绩成绩，或具有一定水平的科学，或具有一定水平的科学论文或经验总结。能比较顺利阅读一种外文的专业书刊；论文或经验总结。能比较顺利阅读一种外文的专业书刊；大学毕业或取得大学毕业或取得学士学士学位，从事护师工作学位，从事护师工作四年四年以上；以上；研究生班研究生班结业结业或取得或取得第二学术第二学术学位，从事护师工作学位，从事护师工作三年三年左右；左右；取得取得硕士硕士学位，从事护师工作学位，从事护师工作二年二年左右；左右；取得取得博士博士学位者。学位者。中山大学附属第一医院层级管理543助理护士助理护士辅助护士辅助护士执行护士执行护士2责任护士责任护士1护士长护士长人人 员员 结结 构构 分分 层层中山大学附属第一医院岗位职责在护士长指导下，全面负责病人评估，制定护理计划，检查指导辅助护士运用护理程序情况，评价护理效果；熟练掌握本组病人情况，根据病情动态变化及时调整护理计划和措施，准确记录；辅助所管病人的护理文件书写质量控制；组织参与危重病人的抢救及护理；完成临床带教任务；及时与本组医生联系，反应病人病情及治疗护理情况，经常与病人及家属沟通、改进服务措施；休息时负责安排好本组辅助护士承担职责范围内的事物。-责任护士岗位职责责任护士岗位职责中山大学附属第一医院岗位职责在责任护士的指导下运用护理程序开展临床护理工作；责任护士休息时负责其职责范围内的事务；指导护士助理进行生活护理。-执行护士岗位职责执行护士岗位职责 在辅助护士的指导下为病人提供悉心的生活照护。在辅助护士的指导下为病人提供悉心的生活照护。-助理护士岗位职责助理护士岗位职责业务业务护士护士责任责任护士护士操作操作护士护士助理助理护士护士危重病人护理；危重病人护理；协助护士长日常质量控制；协助护士长日常质量控制；检查指导特一级护理及基础护理检查指导特一级护理及基础护理工作；工作；对护理病历进行质控；对护理病历进行质控；协助护理查房、护理缺陷、差错协助护理查房、护理缺陷、差错事故和隐患分析，纠正与预防事故和隐患分析，纠正与预防协助护理科研和新技术的开展；协助护理科研和新技术的开展；临床教学、培训授课。临床教学、培训授课。全方位护理：治疗、全方位护理：治疗、心理护理、健康教育；心理护理、健康教育；指导、督导护理工作指导、督导护理工作完成，处理突发应急事完成，处理突发应急事件。件。维护病房良好的环境和维护病房良好的环境和秩序；秩序；协助责任护士完成病人协助责任护士完成病人各项护理、治疗措施。各项护理、治疗措施。在上级护士的指导下，在上级护士的指导下，实施部分治疗护理工作；实施部分治疗护理工作；病人的基础护理、生活病人的基础护理、生活护理、卫生处置护理、卫生处置等等有能力的护师有能力的护师主管或高年资护师主管或高年资护师主管或高年资护师主管或高年资护师护士或低年资护师护士或低年资护师未注册或低年资护士未注册或低年资护士西安交通大学医学院第一附属医院西安交通大学医学院第一附属医院天津三院岗位分级协和医院分层（二）合理配置护士数量1、满足需要、动态调整、满足需要、动态调整2、适合床护比、适合床护比概概 要要3、科学排班、科学排班1、满足需要动态调整 按照护理岗位的职责要求合理配置护士，按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质应当满足工不同岗位的护士数量和能力素质应当满足工作需要，特别是临床护理岗位要结合岗位的作需要，特别是临床护理岗位要结合岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，等，合理配置、动态调整，以保障护理质量和患合理配置、动态调整，以保障护理质量和患者安全。者安全。2、合适配比普通病房实际普通病房实际护床比护床比不低于不低于0.4:1，每名护士，每名护士平均负责的患者不超过平均负责的患者不超过8个个；重症监护病房重症监护病房护患比护患比为为2.5-3:1；新生儿监护病房新生儿监护病房护患比护患比为为1.5-1.8:1；门（急）诊、手术室等部门应当根据门（急）门（急）诊、手术室等部门应当根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。护士。中国护理事业发展规划纲要（中国护理事业发展规划纲要（_-_年）年）三级三级综合医院、部分三级专科医院（肿瘤、儿童、综合医院、部分三级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）全院护士总数与实际开妇产、心血管病专科医院）全院护士总数与实际开放床位比不低于放床位比不低于0.8:1，病区护士总数与实际开放床，病区护士总数与实际开放床位比不低于位比不低于0.6:1；二级二级综合医院、部分二级专科医院（肿瘤、儿童、综合医院、部分二级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）全院护士总数与实际开妇产、心血管病专科医院）全院护士总数与实际开放床位比不低于放床位比不低于0.6:1，病区护士总数与实际开放床，病区护士总数与实际开放床位比不低于位比不低于0.4:1 采用采用护患比护患比；以住院患者对护理服务的以住院患者对护理服务的依赖度依赖度进行分类进行分类 病人严重度指数（依据病人所需护理时数，病病人严重度指数（依据病人所需护理时数，病人护理等级）人护理等级）工作量指数工作量指数 如：天津三院如：天津三院人力调配的弹性度人力调配的弹性度病房护士配置原则：天津三院天津三院床护比3、科学排班需要需要24小时持续性工作的临床护理岗位应当小时持续性工作的临床护理岗位应当科学安排科学安排人员班次；人员班次；护理工作量较大、危重患者较多时，护理工作量较大、危重患者较多时，应当增应当增加加护士的数量；护士的数量；护士排班护士排班兼顾临床需要和护士意愿兼顾临床需要和护士意愿，体现对，体现对患者的连续、全程、人性化护理。患者的连续、全程、人性化护理。天津三院宣武医院北大医院北大医院神外北大医院神内协和医院协和医院内涵天津三院全院排班模式统一化。北大医院三种模式并存。协和医院突出护士自选班次。广东省人民医院实行非夜班护理人员夜班部门轮转护士长带头护士长带头值临床一线夜班，值临床一线夜班，45岁以下护士长每年岁以下护士长每年12个夜班数；个夜班数；非夜班护理人员非夜班护理人员签名签名、自愿自愿到临床一线岗位轮转；到临床一线岗位轮转；专科对口专科对口轮转法：如心血管内外科病房与心血管门轮转法：如心血管内外科病房与心血管门诊、导管室轮转；诊、导管室轮转；机制引导机制引导：职称晋升、职务竞聘、奖金分配等，并：职称晋升、职务竞聘、奖金分配等，并制定不愿意夜班岗位轮转者制定不愿意夜班岗位轮转者奖金分配方案：奖金分配方案：45岁以上岁以上-100%奖；奖；40-44岁岁-75%奖；奖；35-39岁岁-50%奖；奖；34岁以下岁以下-25%奖。奖。北医三院_年实施护理人员排班管理制度-护士岗位分类式排班设置设置关键岗位关键岗位（主管护士、护士长）；（主管护士、护士长）；排班表明确标注排班表明确标注日班、夜班、周末班必须有关日班、夜班、周末班必须有关键岗键岗护士在岗；护士在岗；职能规定职能规定关键岗位关键岗位护士值班期间负责危重、一护士值班期间负责危重、一级护理病人；级护理病人；同层级护士之间可调班，同层级护士之间可调班，不可越级不可越级；模式1组别组别姓名姓名周一周一周二周二周三周三周四周四周五周五周六周六周日周日时间时间A组组A1责责责责责责责责责责NN37.5A28-8早早8-8夜夜NNN8-8早早8-8夜夜48A3NNN8-8早早8-8夜夜NN24A4N8-8早早8-8夜夜NN责责8-8早早43.5A58-8夜夜NNN8-8早早8-8夜夜N36A6NN8-8早早8-8夜夜NN责责31.5B组组B1责责责责责责责责N责责NB28-8早早8-8夜夜NNN8-8早早8-8夜夜B3NNN8-8早早8-8夜夜NNB4N8-8早早8-8夜夜NN责责8-8早早B58-8夜夜NNN8-8早早8-8夜夜NB6NN8-8早早8-8夜夜NN责责责责:7:30-12:00 15:00-18:00 8-8早早:8:00-20:00 8-8夜夜:20:00-8:00 山西省人民医院模式2山西省人民医院组组别别姓名姓名周一周一周二周二周三周三周四周四周五周五周六周六周日周日时间时间A组组A1责责责责责责/N责责责责责责/NN37.5A2责责责责/N责责责责责责N责责/N37.5A312-3/6-9夜夜NN12-3/6-9夜夜N34A4N12-3/6-9夜夜NN12-3/6-9夜夜34A5NN12-3/6-9夜夜N责责12-3/6-930.5A6夜夜NN12-3/6-9夜夜N责责35.5B组组A1责责责责责责责责/N责责责责/NNA2责责/N责责责责责责责责N责责/NA312-3/6-9夜夜NN12-3/6-9夜夜NA4N12-3/6-9夜夜NN12-3/6-9夜夜A5NN12-3/6-9夜夜N责责12-3/6-9A6夜夜NN12-3/6-9夜夜N责责责责:7:30-12:00 15:00-18:00 12-3/6-9:12:00-15:00/18:00-21:00 夜夜:21:00-8:00护士护士护士护士.病人组病人组一一二二三三四四五五六六日日时间时间1A1(危重组危重组)白白白白白白白白/NNNN352A2(危重组危重组)夜夜夜夜夜夜夜夜NNN463A3(危重组危重组)NNNN/白白白白白白白白354A4(危重组危重组)NNNN夜夜夜夜夜夜34.55B1（普通（普通1组）组）白白白白白白白白/NNNN6B2（普通（普通1组）组）NNNN/白白白白白白白白7B3（普通（普通2组）组）NNNN/白白白白白白白白8B4（普通（普通2组）组）白白白白白白白白/NNNN9B5（普通（普通1.2）夜夜夜夜夜夜夜夜NNN10B6（普通（普通1.2）NNNN夜夜夜夜夜夜11B主主主主主主主主主主NN12C办公办公办公办公办公办公办公办公办公办公HUN13C药勤药勤药勤药勤药勤药勤药勤药勤药勤药勤NHU 白白:7:30-18:00 双夜班双夜班18:00-8:00(中间休息中间休息2.5h)主主办公办公药勤药勤:7:30-12 15:00-18:00模式3山西省人民医院组组别别姓姓名名周周一一周周二二周周三三周周四四周周五五周周六六周周日日时时间间A1白白白白NN夜夜夜夜NA2NN白白白白NN夜夜A3夜夜NNN白白白白NA4N夜夜夜夜NNN白白A5白白NN夜夜夜夜NNA6N白白白白NN夜夜夜夜A7NNN白白白白NNA8夜夜NNN白白A9NN夜夜NNN模式4山西省人民医院组组别别姓名姓名周一周一周二周二周三周三周四周四周五周五周六周六周日周日时间时间A组组A1责责责责N责责责责责责N37.5A2责责N责责责责责责N责责37.5A3下下夜夜NN下下夜夜N32A4N下下夜夜NN下下夜夜32A5NN下下夜夜N责责下下35A6夜夜NN下下夜夜N责责35B组组A1责责责责责责N责责责责NA2N责责责责责责责责N责责A3下下夜夜NN下下夜夜NA4N下下夜夜NN下下夜夜A5NN下下夜夜N责责下下A6夜夜NN下下夜夜N责责责责:8:00-16:00（8）下午班）下午班:16：00-21:00（5）夜夜:21:00-8:00（11）模式5山西省人民医院组组别别姓名姓名周一周一周二周二周三周三周四周四周五周五周六周六周日周日时间时间A1下下下下早早早早夜夜NN37.5A2下下早早早早夜夜NN下下37.5A3早早早早夜夜NN下下加强加强32A4早早夜夜NN下下加强加强责责32A5夜夜NN下下下下责责早早35A6NN下下下下早早早早夜夜35A7N下下下下早早早早夜夜NA8责责责责责责责责责责NN下：下：15：00-21：30 早：早：7：30-15：30 夜：夜：21：00-8：30 加强：加强：11：30-15：00/17：30-21：00心内心内2监护室监护室模式6山西省人民医院4、紧急调配预案 医院应当制定医院应当制定护士人力紧急调配预案护士人力紧急调配预案，建，建立立机动护士人力资源库机动护士人力资源库，及时补充临床护理岗，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。临床护理人力的应急调配。夜间静脉输液小组夜间静脉输液小组解决夜间输液困难患者的静脉通路问题解决夜间输液困难患者的静脉通路问题静脉输液专科护士静脉输液专科护士突发事件突发事件应急护理梯队应急护理梯队专科护士团队专科护士团队静脉输液、糖尿病、压疮静脉输液、糖尿病、压疮/伤口伤口/造口、造口、疼痛专职专科护士疼痛专职专科护士11名；名；病区专科护士病区专科护士186名名第一梯队：急危重症质控护士第一梯队：急危重症质控护士第二梯队：其他病区质控护士第二梯队：其他病区质控护士机动库机动库满足临床护理人力资源的临时需求满足临床护理人力资源的临时需求3年年规范化培训结束当年护士，每年调整规范化培训结束当年护士，每年调整夜间节假日夜间节假日应急梯队应急梯队为夜间突发意外为夜间突发意外/情况提供应急护理保障情况提供应急护理保障 第一梯队：夜间总值班护士长第一梯队：夜间总值班护士长 第二梯队：夜间静脉输液专科值班护士第二梯队：夜间静脉输液专科值班护士浙二（三）完善绩效考核制度1、建立考核制度、建立考核制度2、明确考核内容、明确考核内容4、完善技术资格评价标准、完善技术资格评价标准概概 要要3、实行岗位绩效工资制度、实行岗位绩效工资制度1、建立考核制度 医院应当建立并实施护士定期考核制度，医院应当建立并实施护士定期考核制度，以以岗位职责岗位职责为基础，以为基础，以日常工作和表现日常工作和表现为重点，为重点，包括护士的包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试务水平测试。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升评优、职称评聘和职务晋升挂钩挂钩。山西省人民医院综 合合考考 评职业道德职业道德业务水平业务水平工作业绩工作业绩2 2、明确考核内容、明确考核内容职业道德职业道德业务水平业务水平工作业绩工作业绩护士完成岗位护士完成岗位工作的质量、工作的质量、数量、技术水数量、技术水平以及患者满平以及患者满意度等情况意度等情况护士尊重关心爱护护士尊重关心爱护患者，保护患者隐患者，保护患者隐私，注重沟通，体私，注重沟通，体现人文关怀，维护现人文关怀，维护患者权益的情况，患者权益的情况，其中护理管理岗位其中护理管理岗位还应当包括掌握相还应当包括掌握相关政策理论、管理关政策理论、管理能力、德才兼备的能力、德才兼备的情况情况护士规范执业，护士规范执业，正确执行临床护正确执行临床护理实践指南和护理实践指南和护理技术规范，为理技术规范，为患者提供整体护患者提供整体护理服务和解决实理服务和解决实际问题的能力际问题的能力2 2、明确考核内容、明确考核内容宣武宣武奖励机制各各临临床床护护理理质质量量标标准准手手术术室室护护理理质质量量标标准准急急诊诊室室护护理理质质量量标标准准供供应应室室护护理理质质量量标标准准口口腔腔门门诊诊护护理理质质量量标标准准门门诊诊部部护护理理质质量量标标准准各各临临床床科科室室护护理理工工作作量量护护士士长长素素质质标标准准山西省人民护理人员绩效管理山西省人民护理人员绩效管理护理质量标准护理质量标准护理人员素质标准护理人员素质标准护理人员档案护理人员档案护护士士素素质质标标准准护护理理助助理理素素质质标标准准人人员员概概况况考考勤勤登登记记操操作作考考核核理理论论考考核核论论文文登登记记奖奖惩惩事事迹迹教教学学概概况况继继续续再再教教育育登登记记政治态度政治态度职业道德职业道德团结协助团结协助仪表仪态仪表仪态工作态度工作态度劳动纪律劳动纪律请假制度请假制度病区管理病区管理100分分 消毒隔离消毒隔离50分分急救管理急救管理50分分 基础护理基础护理50分分特特I级护理级护理50分分 整体护理整体护理100分分 各种表格各种表格100分分德德 能能 勤勤 绩绩方案方案3、实行岗位绩效工资制度 实行岗位绩效工资制度，护士的个人收入与绩效实行岗位绩效工资制度，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和质量、数量、技术风险和患者满意度患者满意度为主要依据，注重临床表现和工作业绩，为主要依据，注重临床表现和工作业绩，并向并向工作量大、技术性难度高工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，的临床护理岗位倾斜，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。多劳多得、优绩优酬。4、完善技术资格评价标准 完善护士专业技术资格评价标准，更加注重完善护士专业技术资格评价标准，更加注重工作工作业绩、技术能力业绩、技术能力，更加注重，更加注重医德医风医德医风，更加注重群众，更加注重群众满意度。满意度。可以根据国家有关规定可以根据国家有关规定放宽放宽职称晋升的外语要求，职称晋升的外语要求，不对论文、科研作硬性规定。不对论文、科研作硬性规定。（四）加强护士岗位培训1、完善、完善培训制度培训制度2、加强、加强新护士新护士培训培训4、加强、加强护理管理护理管理培训培训概概 要要3、加强、加强专科护士专科护士培训培训护士的培训问题护士的培训问题 坚持以人为本，以岗位需要为导向，从新坚持以人为本，以岗位需要为导向，从新入职到岗位发展需要，阶梯式培训。入职到岗位发展需要，阶梯式培训。108把握机会，创造未来把握机会，创造未来空前的外部环境空前的外部环境重要的护理内涵建设重要的护理内涵建设护理服务效果护理服务效果患者满意患者满意护士满意护士满意医疗质量的贡献医疗质量的贡献109优质护理不是一项运动，怀疑将使我们失去优质护理不是一项运动，怀疑将使我们失去信心，坚定共同的目标，凝聚共识，敢于实信心，坚定共同的目标，凝聚共识，敢于实践，认真总结践，认真总结忠于你的工作忠于你的工作爱你的护士爱你的护士110