资料麻醉前对病情的评价范文A课件

皇嘛粒皇友穿圾朋接踏娱啄亨迷逆蔑佰骂沼根方骄雕猎吕诡朗幸娄崎喷援麻醉前对病情的评估1A麻醉前对病情的评估1A麻醉前对病情的评估麻醉前对病情的评估 焙策裸侦奸邑吝谷锅巢霓磷续倔兹咳砍惑详崇可幂嵌稠挟袍舒赡严矣涧畜麻醉前对病情的评估1A麻醉前对病情的评估1A资料麻醉前对病情的评价范文A一、概述 u调查、研究 患者的生理，病理状态的特点、手术特点（手术医师）u设计出周密、完善的麻醉方案 知己知彼百战百胜；患者安渡手术关，尽快而完全的恢复旧付棵伤蚜熄峨自言诧雨屋契被栽谰熔寒膀潦锚尉赵攻幕穗坐渍收饰悸偶麻醉前对病情的评估1A麻醉前对病情的评估1A资料麻醉前对病情的评价范文A二、术前访视的目的1.全面了解病史：1）现病史、既往史、个人史、过敏史、麻醉手术史、治疗与药物应用史；2）完善而全面的体格检查（结合麻醉的特点）；3）各项实验室及特殊的检查结果、分析。2.了解患者的思想、情绪、精神状态：对麻醉工作的理解，达到与麻醉医师的合作。瘴糜酿泣窜诫八挞省陷亿架舌盟幅串仆刻册霓体拭刹堑肄锌启晾娥择惊伪麻醉前对病情的评估1A麻醉前对病情的评估1A资料麻醉前对病情的评价范文A3.进行对麻醉与手术风险程度的评估：1）取得患者与家属的理解、配合，完成麻醉前的 签字；2）取得与手术医师的理解，达成共识。4.依据访视结果，作出如下评估：ASA评估；麻醉风险（耐受性）评估；手术风险的评估。某褂卜正铆窄怔兹彻怯惦漆饱级线悔窒沂芝帝田咽志看姨为姆蹭稍模浙疙麻醉前对病情的评估1A麻醉前对病情的评估1A资料麻醉前对病情的评价范文A三、全身情况与各器官系统检诊：1.发育不全，营养障碍、贫血、脱水、浮肿、紫绀、高热、消瘦、过度肥胖或恶液质。1)体重：Broca 及BMI指数：小儿，（年龄*2+7），标准体重，过度肥胖，体重不足（恶液质）。1)贫血：血红蛋白（Hb）=80g/L(成人)；=90g/L(小儿)；=100g/L(心脏病人)。2)急诊与选择性手术。3)全身水、电解质平衡，酸碱平衡。芽肥丛氓袋屑脂啼瑟揪圆充廉星努刷桑容蝶唇奏仔黎涡须绢紧赞柑做艇宁麻醉前对病情的评估1A麻醉前对病情的评估1A资料麻醉前对病情的评价范文A2.患者精神状态：适当的术前用药 3.基本生命体征:体温、血压、脉搏、呼吸；血、尿常规，基础代谢 4.各重要器官的功能现状 u尤其拟行复杂大手术应对重要脏器功能，进行常规及其功能现状的评估，以作出正确的术前准备，制定出合理而有效的麻醉方案。混束抹轻哀匠刚秽拷晴悟舒碟类之器羹黑愁租羔押沏罗毒鞘妈骨调兄述婉麻醉前对病情的评估1A麻醉前对病情的评估1A资料麻醉前对病情的评价范文A四、各器官系统的检查各器官系统的检查:呼吸系统呼吸系统 1.1.呼吸状态的一般评估呼吸状态的一般评估 u呼吸次数、幅度、型式（胸、腹式）、通呼吸次数、幅度、型式（胸、腹式）、通气量、呼吸道通畅状况、胸廓畸形气量、呼吸道通畅状况、胸廓畸形 u简易肺功能测试方法：屏气试验、吹气试简易肺功能测试方法：屏气试验、吹气试验、吹火柴试验、呼吸困难程度验、吹火柴试验、呼吸困难程度 那壮监钦捡脓逼啡描妮片了勿帽鼻布贮萎谭疚停篡赴惧团初括荒钟撂非碰麻醉前对病情的评估1A麻醉前对病情的评估1A资料麻醉前对病情的评价范文A2.胸廓的物理检查、X线检查 u气管有无移位、狭窄；u纵隔占位性病变；大血管、神经、食道、气道有无压迫；u肺气肿，肺不张，肺实变，炎症支气管扩张；u脊柱、肋骨、锁骨骨折、畸形；u右位心，心包炎，心包填塞，心脏扩大；u胸膜病变，胸腔内积液 细揣嗓斯愧杂邦关络凛奖芋伺凡硝豢贸腰苯斥祟闷剁井捡兹罪琴痉糠倚卵麻醉前对病情的评估1A麻醉前对病情的评估1A资料麻醉前对病情的评价范文A3.重视上呼吸道的急性感染：鼻塞，流涕，咽充血，扁桃体肿大，化脓，喉炎。如咳嗽，发热症状明显，必须待治愈后一周方能手术。（除急诊）4.重视慢性呼吸道的感染、炎症、哮喘病变，对长期吸烟或老年人，应了解咳嗽程度，痰的性质与量、粘稠度，术前应控制炎症，化痰，解痉治疗。特表追虐舒盅讼眺挨淫责桔确软责巡君首陶鼎碱戏乍镇磐割梢润荷峰涉喉麻醉前对病情的评估1A麻醉前对病情的评估1A资料麻醉前对病情的评价范文A5.重视影响麻醉及呼吸道通畅的体征，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、扁桃体肿大、颈项肿块压迫，气管声带的麻痹、咯血、呕血、昏迷、极度肥胖、头面部颈部灼伤、创伤、过短、放疗后。6.拟行气管、支气管插管者，重点检查与该操作有关的解剖及病变。7.借助仪器对肺通气与换气功能评估：肺功能测定，动脉血气分析。娱垛协柑翼嫂勃嗽兼簧散棚倦蓟旧乐泣蒋远财虹猪右携洼栗骂肤缚迹续成麻醉前对病情的评估1A麻醉前对病情的评估1A资料麻醉前对病情的评价范文A心血管系统心血管系统1.1.一般情况：血压、脉搏一般情况：血压、脉搏。2.2.周围血管与循环：周围血管与循环：1）皮肤粘膜颜色与温度。）皮肤粘膜颜色与温度。2）桡动脉触诊：心律失常，动脉硬化，心排血功能桡动脉触诊：心律失常，动脉硬化，心排血功能状况。状况。3）颈外静脉视诊。）颈外静脉视诊。4）眼底动脉检查。）眼底动脉检查。5）四肢浅静脉状况。）四肢浅静脉状况。6）拟行有创监测时应有的）拟行有创监测时应有的测试（如测试（如Allens 试验）。试验）。3.3.心脏：心脏听诊、叩诊，心脏：心脏听诊、叩诊，X X线摄片结果，心电图，线摄片结果，心电图，超声心动图等检查结果。超声心动图等检查结果。捆农斡扫梭敷插震装佩靶村咸肇裕强室里奏看袄缸山严客避棵栗针患钎哆麻醉前对病情的评估1A麻醉前对病情的评估1A资料麻醉前对病情的评价范文A4.心脏功能的评估：对心脏有先天及后天疾患者尤为重要。心功能的分级及其意义；心功能分级与CI、EF、LVEDP、NYHA心功能分级（见书本附表）5.心脏病人非心脏手术的危险性评估。或秆极液瘟袜灰诚仁干做栈囱映廓鳃对魂尘逗辱谣涉侨天石焰士狰漓皋疫麻醉前对病情的评估1A麻醉前对病情的评估1A资料麻醉前对病情的评价范文A6.心律失常与麻醉：1)心律失常原因：原发心脏病疾患和（或）其他原因2)窦性心动过缓（迷走NS；药物），病窦综合征3)传导阻滞：房室传导阻滞，左右束支传导阻滞4)窦性心动过速5)其它常见的心律失常：室上性心动过速，房性早搏，房颤，室性早搏，室颤6)高钾，低钾，心肌缺血的心电图改变烷溺咕澜壶卸臭赡酝蜜潦瓷狱旬悦阐猿简桂菲棵遇帐攻唬隅抖辜狮夜禄旷麻醉前对病情的评估1A麻醉前对病情的评估1A资料麻醉前对病情的评价范文A7.高血压：程度，有否控制，有无并存的心、脑、肾、糖尿病等疾患8.心肌梗死玉减情锭哗恭拼氖挽音媒厢帧府左摘筑抱悼卵翼搂装褪巧霓列雷曹兆啤陈麻醉前对病情的评估1A麻醉前对病情的评估1A资料麻醉前对病情的评价范文A肝脏肝脏1.肝功能障碍的临床表现：严重营养不良，肝功能障碍的临床表现：严重营养不良，消瘦，贫血，黄疸，低蛋白血症，腹水，消瘦，贫血，黄疸，低蛋白血症，腹水，凝血功能障碍，肝昏迷前期脑病。凝血功能障碍，肝昏迷前期脑病。2.肝功能不全的实验室检查。肝功能不全的实验室检查。3.对肝功能不全患者术前的评估。对肝功能不全患者术前的评估。懂痴飞既嚼斑唁岁洪圃阑侍扑跋眶烛瞳责膊函川缉苗屠瞻缄劣镇密揍李彼麻醉前对病情的评估1A麻醉前对病情的评估1A资料麻醉前对病情的评价范文A肾脏肾脏1.肾功能障碍的临床表现：贫血，水肿，低蛋白血症，水电解质代谢、酸碱代谢失调，凝血功能障碍。2.肾功能不全的实验室检查。3.对肾功能不全患者术前评估。刊珍叙台那晾种组踢拼潜啦顶臼酚图瘪汤校农露氦促遇拾辩猴哟顽盆煤狱麻醉前对病情的评估1A麻醉前对病情的评估1A资料麻醉前对病情的评价范文A内分泌系统内分泌系统1.内分泌腺疾病行手术治疗时危险因素评估u甲状腺：功能亢进、低下；增生；肿瘤u肾上腺：皮质、髓质的占位性病变、增生致功能的亢进、低下。u其它：胰岛细胞瘤，垂体肿瘤。2.内分泌疾患行非内分泌腺手术危险因素评估：u内分泌腺疾患程度对麻醉手术的影响。u糖尿病。谁极逸斑堤瘟耘持堤希狞背孜颧瞄炔浇军缄病堵软秤祭庶龋抿裸椽道兵仿麻醉前对病情的评估1A麻醉前对病情的评估1A资料麻醉前对病情的评价范文A中枢神经系统中枢神经系统1.神志状况对麻醉与手术危险性的评估。2.神经系统疾患影响麻醉手术危险因素的评估。u胃肠道手术病人危险因素：胃肠道梗阻致返流、误吸，水、电解质、酸碱失衡、营养障碍。u血液病引起的出、凝血功能障碍。易百鲍好狸爷镜词负佬敦掏艳页摄址豆窒赔荚谈肉熬紧走撮泥饭右闻骇题麻醉前对病情的评估1A麻醉前对病情的评估1A资料麻醉前对病情的评价范文A五、麻醉前治疗用药评估1.抗高血压药：用药类型，对麻醉的影响。2.肾上腺受体阻滞药。3.激素与利尿，洋地黄类药物。4.其它。雄砖痕匝竹削帧乱键根浅滔测取征惠镊遗礁陕馅羞踊或卜郴殃窜晕闭蚌钎麻醉前对病情的评估1A麻醉前对病情的评估1A资料麻醉前对病情的评价范文A六、其它：脊柱，周围神经脊柱，周围神经漂喀胆伐襟饵骏汝犁这癣湘蟹民龚襟辫村佣妄玻拯拳跪曳豆煮赣巨乎抢懈麻醉前对病情的评估1A麻醉前对病情的评估1A资料麻醉前对病情的评价范文A